南方医科大学-临床微生物学病例分析题feqe.docx

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1、临床微生生物学病病例分析析题一个233岁男子子因尿痛痛、尿频频，尿道道有黄绿绿色脓性性排出物物或分泌泌物而入入院。脓脓性分泌泌物涂片片镜检显显示有大大量多形形核白细细胞，其其内有革革兰染色色阴性双双球菌。1.病人人最可能能感染的的病原体体是： A.脑脑膜炎球球菌 B.杜杜克嗜血血杆菌 C.溶溶脲脲原原体 D.淋淋病奈瑟瑟菌 E.性性病淋巴巴肉芽肿肿衣原体体2.治疗疗首选药药物是： A.青青霉素 BB.头孢孢曲松与与强力霉霉素联用用 C.强强力霉素素 D.磺胺增增效剂-磺胺甲甲基异噁噁唑 E.万万古霉素素3.该病病原体在在缺乏特特异性抗抗体的情情况下具具有抗吞吞噬作用用，这主主要是由由哪种抗抗原

2、所致致： A.荚荚膜 B.菌菌毛 C.外外膜蛋白白 D.IgAA蛋白酶酶 E.脂脂多糖4.如果果在患者者脓性分分泌物中中查不到到病原菌菌，你人人认为尿尿道炎最最常是由由哪种病病原体引引起的： A.溶溶脲脲原原体 B.梅梅毒螺旋旋体 C.单单纯疱疹疹病毒 DD.沙眼眼衣原体体血清型型DKK E.沙沙眼衣原原体血清清型L11、L22或L33一个1岁岁女孩因因阵发性性严重咳咳嗽而入入院。发发作时，连连续咳嗽嗽5220次，呼呼吸困难难，口鼻鼻流出大大量粘液液性带泡泡分泌物物。患者者咳嗽终终止前，随随着空气气最后涌涌入肺部部，发出出喘鸣音音。其它它临床症症状有：鼻和眼眼结膜出出血，眶眶膜水肿肿，淋巴巴细

3、胞性性白细胞胞增多。病病人无发发热，咽咽喉部无无假膜。该该女孩尚尚未接受受常规计计划免疫疫。5.引起起患者疾疾病的最最可能的的病原体体是： A.百百日咳杆杆菌 B.流流感嗜血血杆菌 C.呼呼吸道合合胞病毒毒 D.流感病病毒 E.白白喉杆菌菌6.已与与病孩密密切接触触的未受受免疫儿儿童和成成人，应应采取哪哪种药物物进行预预防性治治疗： A.白白喉抗毒毒素 B.氨氨苄青霉霉素克克拉维酸酸 C.红红霉素 DD.头孢孢曲松 D.金金刚烷胺胺7.病人人发病过过程中所所见的过过度分泌泌是由于于： A.灭灭活延长长因子22的毒素素 B.激激活膜结结合Gii蛋白而而提高胞胞内cAAMP水水平的毒毒素 C.降降

4、解SIIgA抗抗体的IIgA蛋蛋白酶 D.切切断上皮皮细胞表表面糖蛋蛋白末端端神经氨氨酸与相相邻糖基基的联结结链的一一种表面面酶 E.病病理免疫疫损伤8.分离离培养该该病原体体应采用用： A.鲍鲍-金培培养基 B.巧巧克力培培养基 C.鸡鸡胚接种种 D.吕氏血血清培养养基 E.罗罗氏培养养基一个患镰镰状细胞胞性贫血血的5岁岁男童入入院治疗疗。他母母亲诉说说儿子发发病3天天，发热热、恶心心、呕吐吐和各种种疼痛，包包括头痛痛。病人人目前苍苍白无力力，病情情在加重重。他母母亲说她她女儿曾曾患此病病10天天，但与与她儿子子不同的的是，女女儿全身身有花斑斑样红疹疹，面颊颊通红。她她女儿无无镰状细细胞性贫

5、贫血，恢恢复很快快。检查查结果显显示，该该男孩血血红蛋白白水平极极低，血血中未检检测到网网状细胞胞，常规规血培养养为阴性性结果。9.引起起该男孩孩再生障障碍性贫贫血危象象的最可可能的病病原体是是： A.流流感嗜血血杆菌 B.伯氏疏疏螺旋体体 C.麻麻疹病毒毒 D.AA族溶血血性链球球菌 E.微微小病毒毒B19910.男男孩的姐姐姐可能能患有： A.莱莱姆病 B.猩红热热 C.麻麻疹 DD.传染染性红斑斑 E.幼幼儿急疹疹一个277岁妇女女手臂上上有一个个浅蓝色色溃疡，查查体发现现伤口周周围有许许多小水水泡，感感染部位位的软组组织出现现脓肿、水水肿，并并有发热热和全身身中毒症症状。问问及近期期活

6、动时时，患者者说刚从从墨西哥哥和美国国中部旅旅游回来来，她买买了许多多纪念品品，包括括一些皮皮革制品品和一件件羊皮夹夹克衫。11.患患者最有有可能感感染了哪哪种病原原体： A.产产气荚膜膜梭菌 B.布布鲁菌 C.炭炭疽芽胞胞杆菌 D.鼠鼠疫耶氏氏菌 E.单单纯疱疹疹病毒12.患患者是通通过什么么途径感感染的： A.接接触动物物皮毛 B.消消化道 C.吸吸入含病病菌的尘尘埃 D.皮肤接接触 E.鼠鼠蚤叮咬咬13.如如何进一一步确诊诊： A.直直接涂片片镜检查查找革兰兰阳性大大杆菌，是是否伴有有杂菌感感染 B.乳乳胶凝集集试验检检测病原原菌IggM抗体体 C.直直接涂片片镜检查查找有荚荚膜呈竹竹节

7、状排排列的革革兰阳性性大杆菌菌 D.噬噬菌体裂裂解试验验 E.用用组织培培养法分分离培养养病毒，并并观察特特征性细细胞病变变一位7岁岁男孩因因突然高高热（440.55）来看看急诊。他他母亲诉诉说儿子子颈项强强直，嗜嗜睡，胸胸腹部出出现红疹疹，逐渐渐融合成成一片片片淤斑，并并出现喷喷射状呕呕吐。腰腰穿刺检检查显示示脑脊液液混浊，有有大量中中性粒细细胞和革革兰阴性性菌。14.最最可能感感染的病病原菌是是： A.肺肺炎链球球菌 B.流感嗜嗜血杆菌菌 C.脑脑膜炎球球菌 D.破伤风风梭菌 E.伤伤寒沙门门菌15.治治疗首选选药物是是： A.红红霉素 B.磺磺胺药物物 C.诺诺氟沙星星 DD.四环环素

8、E.头头孢曲松松16.目目前预防防该病发发生应接接种哪类类疫苗： A.单单价荚膜膜多糖疫疫苗 B.多价荚荚膜多糖糖疫苗 C.类类毒素 D.减减毒口服服活疫苗苗 E.基基因工程程疫苗一个277岁AIIDS患患者剧烈烈头痛已已有2个个月，目目前出现现发热，恶恶心，说说话含糊糊不清，颈颈项强直直。脑脊脊液中含含淋巴细细胞和有有荚膜酵酵母菌。17.患患者上述述症状和和体征最最可能是是哪种病病原体感感染： A.荚荚膜组织织胞浆菌菌 BB.白假假丝酵母母菌 C.新新生隐球球菌 D.卡氏肺肺孢菌 E.黄黄曲霉18.该该病原体体主要传传播途径径是： A.呼呼吸道 B.消消化道 C.直直接接触触 DD.性接接触

9、传播播 E.输输血某医院收收治了一一名中年年男性“肺炎”患者，经经对症处处理好转转出院。一一个月后后，又因因“感冒引引起肺炎炎”而入院院。查体体：体温温38.2339间，已已持续一一周，无无明显诱诱因，乏乏力，伴伴有腹泻泻，后转转入传染染科治疗疗。转科科不久，医医生发现现其全身身淋巴结结肿大，背背部出现现皮肤卡卡波氏肉肉瘤，视视力下降降，后左左眼失明明，体重重减轻。实实验室检检查：CCD4+T细胞胞减少，CCD4+CDD8+为0.5（正正常范围围为1.822.2）。六六个月后后患者死死亡。病病史记载载患者生生前于55年前被被排往非非洲工作作，有不不良性行行为史，无无输血或或静脉吸吸毒史。19.

10、患患者死于于什么疾疾病： A.肺肺炎 B.白白血病 C.艾艾滋病 EE.肺结结核 E.梅梅毒20.患患者是如如何感染染上该疾疾病的： A.输输血 B.呼呼吸道飞飞沫传播播 C.性性交 D.饮饮用消毒毒不彻底底的水 E.皮皮肤接触触感染21.患患者生前前反复出出现肺炎炎的主要要原因是是： A.免免疫功能能严重缺缺陷 B.潜潜伏感染染 B.引引起肺炎炎的病原原体多 DD.引起起肺炎的的病原体体易发生生抗原性性变异 E.引引起肺炎炎的病原原体易变变为L型型22226选项项：A.波浪浪热 B.登登革热 C.流行性性斑疹伤伤寒 D.腺腺鼠疫E.炭疽疽 F.Q热 G.钩体病病 H.伤寒I.肾综综合征出出血

11、热 J.莱姆病病 K.肺结核核下述临床床表现分分别与上上述哪种种疾病最最为相关关：22.一一名355岁牛皮皮加工厂厂工人因因突发严严重呼吸吸窘迫而而急诊入入院，查查体发现现，喘鸣鸣，紫绀绀，呼吸吸困难，胸胸膜腔积积液，脸脸部及颈颈部皮下下水肿，患患者妻子子陈述其其夫此前前曾有数数日流感感样症状状，已自自行消失失，虽经经积极抢抢救。患患者仍于于24小小时内死死亡。23.一一位655岁住院院病人，新新近从苏苏丹移民民。高热热、前额额及肌肉肉剧痛、咳咳嗽、肺肺部罗音音、腹泻泻、躯干干出现斑斑丘疹并并向周围围扩散，逐逐渐发展展为昏迷迷，极度度低血压压，常规规血培养养呈阴性性，脊椎椎抽液未未见脑脊脊液异

12、常常。24.一一位188岁农民民入院前前4天在在田间劳劳动时，突突然头痛痛、发烧烧、周身身不适，小小腿酸痛痛。入院院前天天开始咳咳嗽、痰痰中带血血，症状状逐日加加重。病病前曾参参加稻田田抢收，同同村有人患同同样症状状疾病。体体温411，脉搏搏1322次/分，呈呈急性重重病容，腹腹股沟淋淋巴结肿肿大、有有压痛，腓腓肠肌压压痛阳性性，右肺肺有少许许湿啰音音。X线线胸片，两两肺布满满模糊之之絮状斑斑影。25.一一名222岁大学学毕业生生在火车车上突发发高热，不不久就出出现头痛痛、腰痛痛、烦燥燥不安。火火车一到到站，他他即被送送往医院院。检查查发现患患者眼球球结膜、面面部充血血水肿，已已出现休休克和急

13、急性肾功功能衰竭竭。26.227岁牧牧羊人，表表现为高高热、咳咳嗽、胸胸痛、恶恶心、呕呕吐、腹腹泻。患患者自述述起病时时发热寒寒颤、头头痛、肌肌痛、眶眶后痛及及全身不不适。问问及近期期活动情情况，患患者陈述述本季度度一直在在牧场忙忙于孕羊羊助产。体体检发现现其肺部部炎症，肝肝大、质质软。27332选项项：A.轮状状病毒 B.鼠鼠伤寒沙沙门菌 CC.肠致致病型大大肠杆菌菌D.肠产产毒型大大肠杆菌菌 EE.肠出出血型大大肠杆菌菌 FF.霍乱乱弧菌G.痢疾疾志贺菌菌 HH.空肠肠弯曲菌菌下述临床床表现，最最可能由由上述哪哪种病原原体引起起：27.一一幼儿日日前在55岁生日日时得到到一只宠宠物龟,之后

14、出出现低热热、寒颤颤、头痛痛、恶心心、呕吐吐、腹泻泻，粪便便培养查查到革兰兰阴性杆杆菌，该该菌有动动力，不不发酵乳乳糖，硫硫化氢试试验阳性性。28.227岁女女患者，新新近从墨墨西哥返返回，恶恶心、腹腹部绞痛痛、低热热、大量量水样泻泻。粪便便标本查查到可发发酵乳糖糖的革兰兰阴性杆杆菌，此此菌在伊伊红-美美蓝琼脂脂上呈绿绿色。29.99个月的的婴儿出出现严重重水样泻泻及呕吐吐，病程程持续55天，粪粪便标本本未见致致病菌、寄寄生虫及及虫卵。30.一一名在印印度某水水电站工工作的444岁工工程师，突突发大量量水样泻泻，由于于每小时时约0.5L液液体的丢丢失，患患者很快快出现紫紫绀及重重度脱水水症状，

15、肠肠鸣音减减弱，低低血压，血血容量减减少，其其排出物物呈等渗渗，暗视视野显微微镜检查查，发现现逗点状状微生物物。31.一一个4岁岁女孩在在随母亲亲旅游中中，吃小小店出售售的汉堡堡包，回回家3天天后，出出现剧烈烈腹部痉痉挛疼痛痛和多次次血便，伴伴发热、呕呕吐。入入院后检检查有溶溶血性贫贫血及血血小板减减少等溶溶血性尿尿毒综合合征。常常规粪便便培养发发现有革革兰阴性性杆菌，有有动力。32.一一名5岁岁女孩因因高热，意意识模糊糊而入院院，查体体发现病病孩面色色苍白，昏昏迷，时时有惊厥厥，两瞳瞳孔不等等大，呼呼吸微弱弱，粪检检有脓细细胞4个个，白细细胞数116109/L，脑脑脊液正正常。常常规粪便便培

16、养发发现有革革兰阴性性杆菌，无无动力。一个5岁岁女童低低度发热热，口咽咽部疼痛痛，口腔腔粘膜、牙牙龈、咽咽部、嘴嘴唇，以以及手和和脚后跟跟边缘有有无数水水疱状病病变。小小泡不含含巨细胞胞或异常常细菌。此此病在77天后自自愈。33.患患者最可可能感染染的病原原体是： A.麻麻疹病毒毒 BB.恙虫虫病立克克次体 C.水水痘-带带状疱疹疹病毒 D.柯萨奇奇病毒 E.单单纯疱疹疹病毒34.患患者感染染的途径径是： A.呼呼吸道飞飞沫传播播 BB.粪-口途径径 C.皮皮肤直接接接触 D.母母-婴传传播 E.恙恙螨叮咬咬35.一一位444岁妇女女出现肌肌痛、低低烧、恶恶心、呕呕吐、腹腹部痉挛挛和腹泻泻等症

17、状状。粪便便检查无无病原菌菌、寄生生虫卵或或寄生虫虫，但免免疫电子子显微镜镜显示许许多小型型、无包包膜、二二十面体体立体对对称的病病毒。经经负染色色可见病病毒衣壳壳表面有有杯状结结构。该该病毒是是：A.轮状状病毒 B.NNorwwalkk病毒C.冠状状病毒 D.汉汉坦病毒毒E.戊型型肝炎病病毒22岁的的大学生生因发热热，荨麻麻疹、关关节痛和和关节炎炎前来就就诊。检检查时，未未发现任任何病因因，症状状自动消消退。几几周后复复诊时有有恶心、呕呕吐、头头痛、厌厌食、萎萎靡不振振、发热热、强烈烈的骚痒痒感和右右上腹部部疼痛。检检查发现现肝大及及黄疸。病病人自述述尿液颜颜色变深深，粪便便已变成成粘土色色

18、。验血血报告血血清中转转氨酶、胆胆红素和和总丙种种-球蛋蛋白升高高，且HHBsAAg、HHBeAAg和抗抗-HBBc阳性性，抗-HBss和抗-HBee及抗-HAVV阴性。36、该该病人最最有可能能患：A.原发发性乙型型肝炎 B.慢慢性持续续性乙型型肝炎C.慢性性活动型型乙型肝肝炎 D.亚临床床型乙型型肝炎E.原发发性丙型型肝炎37.该该病痊愈愈后，机机体内针针对HBBV的保保护性抗抗体可对对下列哪哪种病毒毒产生免免疫保护护：A.甲型型肝炎病病毒 B.丙丙型肝炎炎病毒C.丁型型肝炎病病毒 D.戊戊型肝炎炎病毒E.庚型型肝炎病病毒38.在在美国，感感染HBBV的高高危人群群主要是是：A.输血血中的

19、受受血者 BB.饮了了未经氯氯气清毒毒过的水水C.新生生儿 D.静静脉注射射药物者者E.接受受放射治治疗者39.该该病人痊痊愈，血血清检查查结果为为：HBBsAgg和抗-HBcc阳性，抗抗-HBBs阴性性，极可可能发展展成：A.非霍霍奇金氏氏淋巴瘤瘤 B.肝硬化化、肝细细胞癌或或两者兼兼有C.再生生障碍性性贫血 DD.肝脓脓肿E.猪霍霍乱沙门门菌二重重感染而而导致贫贫血 一名刚从从海地移移民到美美国的55岁男童童因发热热、腹泻泻、腹部部痉挛及及压痛而而就诊。大大便检查查为粘液液血便，镜镜下可见见多形核核白细胞胞，大便便培养出出革兰阴阴性杆菌菌，不发发酵乳糖糖，无鞭鞭毛。40.最最有可能能的病原

20、原菌是：A.空肠肠弯曲菌菌 B.伤寒沙沙门菌C.肠致致病性大大肠杆菌菌 D.肠出血血性大肠肠杆菌E.痢疾疾志贺菌菌41.病病程第55日，婴婴儿出现现微血管管性溶血血性贫血血、急性性肾功能能衰竭和和血小板板减少。这这种临床床三联症症被称为为溶血性性-尿毒毒症是起起因于：A.志贺贺神经毒毒素的反反应 B.耐耐热肠毒毒素的反反应C.肠壁壁广泛性性受损 DD.不耐耐热肠毒毒素的反反应E.细菌菌入血并并释放内内毒素42.患患儿溶血血性尿毒毒综合征征可因下下列哪组组病原菌菌感染所所致：A.肠致致病型大大肠杆菌菌或痢疾疾杆菌 BB.痢疾疾杆菌或或肠出血血型大肠肠杆菌C.伤寒寒沙门菌菌或痢疾疾杆菌 DD.肠产

21、产毒型大大肠杆菌菌或结肠肠弯曲菌菌E.溶血血性弧菌菌或痢疾疾杆菌男性，555岁，烟烟瘾严重重，患有有肺气肿肿，因急急性肺部部剧烈疼疼痛、干干咳、高高热和水水泻而入入院。病病人严重重嗜睡和和精神混混乱。在在随后几几天里，他他开始不不间断地地咳出粘粘液性脓脓痰，XX线胸片片显示单单侧肺炎炎，肺下下叶呈模模糊状阴阴影，在在痰液中中亦发现现含有嗜嗜中性白白细胞，用用革兰染染色法镜镜检，未未发现病病菌，气气管引流流物在普普通血平平板和巧巧克力平平板培养养未见细细菌生长长，但在在富含LL-半胱胱氨酸的的活性炭炭-酵母母浸出液液琼脂培培养基上上培养44天后长长出菌落落，呈蓝蓝绿色，含含有革兰兰阴性短短杆菌。

22、43.最最可能的的病原菌菌是：A.肺炎炎克氏菌菌 B.百百日咳杆杆菌C.嗜肺肺军团菌菌 D.结结核杆菌菌E.流感感嗜血杆杆菌44.该该病菌在在供水设设施中可可大量生生长繁殖殖，如果果水中：A.被粪粪便污染染 B.FFe3+浓度高高C.被寄寄生虫污污染 DD.含有有腐烂的的树叶碎碎屑E.NaaCl含含量高45.患患者治疗疗应首选选：A.青霉霉素 BB.第三三代头孢孢菌素氨基糖糖甙类抗抗生素C.第三三代头孢孢菌素 D.大环内内酯类抗抗生素利福平平E.异烟烟肼、乙乙胺丁醇醇、利福福平联用用46.目目前控制制该病流流行的措措施是： A.对对医院供供水系统统和雾化化治疗器器定期监监测和消消毒 B.流流行

23、期间间给易感感者预防防性服用用青霉素素 C.注注射疫苗苗 D.给给免疫力力低下患患者服用用免疫增增强剂 E.流流行期间间用乳酸酸熏蒸灭灭活空气气中的病病菌47.110日龄龄婴儿，颈颈项强直直、抽搐搐、脑脊脊液查到到中性细细胞，最最不可能能的病原原体是：A.单核核细胞李李氏菌 B.大肠杆杆菌C.脑膜膜炎球菌菌 D.无无乳链球球菌E.流感感嗜血杆杆菌一名177岁的摔摔跤队队队员因最最近肩部部有一大大水泡前前来就诊诊。他说说以前从从未得过过水痘，22年前接接种过水水痘疫苗苗。他觉觉得身体体很不舒舒服，水水泡区所所属的淋淋巴结肿肿大。从从损伤的的皮肤处处采取的的碎片可可看到有有多核巨巨细胞。48.最最

24、可能的的诊断是是：A.带状状疱疹 BB.巨细细胞包涵涵体病C.疱疹疹性湿疹疹 D.传染性性软疣E.羊痘痘疮49.采采用哪种种方法可可确诊：A.检测测患者血血清标本本中抗病病毒抗体体B.在组组织培养养中分离离培养病病毒，并并观察特特征性细细胞病变变C.从病病人疱疹疹处取材材，接种种于小鼠鼠，观察察病变的的发生D.用EELISSA法鉴鉴定血液液标本中中的病毒毒抗原E.从病病人疱疹疹处取材材，经姬姬姆萨染染色镜检检，观察察巨大细细胞和包包涵体50.治治疗该患患者的首首选药物物是：A.无环环鸟苷 BB.干扰扰素C.盐酸酸金刚烷烷胺 D.iindiinavvirE.丙氧氧鸟苷女婴，111个月月，入院院时

25、，低低热，皮皮肤全身身性红斑斑。488小时后后，全身身大多数数皮肤松松驰起皱皱，继以以大片脱脱落。女女婴所患患的不是是急性病病，但看看起来像像刚被烫烫伤过一一样。从从她皮肤肤中未分分离出不不寻常的的细菌，但但在其外外耳道分分离出葡葡萄球菌菌噬菌体体群菌株株。住院院10天天后，女女婴全愈愈，没有有留下疤疤痕。51.该该女婴最最可能患患有：A.绿脓脓杆菌感感染 B.麻疹C.烫伤伤样皮肤肤综合征征 DD.猩红红热E.风疹疹52.皮皮肤发红红和易剥剥落是由由于病原原体能产产生：A.葡萄萄球菌溶溶素 B.表皮剥剥落毒素素C.致热热外毒素素 DD.弹性性蛋白酶酶E.毒素素样物质质男性，555岁，农农民，因

26、因肌肉高高度紧张张和唾液液分泌过过多而入入院。他他妻子说说他最近近出现发发热和寒寒颤，身身体虚弱弱，拒绝绝进食，因因不明原原因脾气气暴躁，难难以自控控。他是是一个狂狂热的户户外运动动者和洞洞穴探险险者。病病人入院院后不久久，便有有吞气症症、恐水水症和癫癫痫发作作，神志志清醒和和幻觉交交替。44天后，病病人死亡亡，常规规血和脑脑脊液细细菌培养养均为阴阴性。大大脑尸检检表明有有内基小小体的存存在。53病病人最有有可能患患什么病病？A.流行行性乙型型脑炎 BB.脊髓髓灰质炎炎C.疱疹疹性脑炎炎 D.狂犬病病E.破伤伤风54.如如果病人人没有被被动物咬咬伤史，那那么他被被病原体体感染最最有可能能的途径

27、径是:A.近期期的一次次输血B.洞穴穴探险时时暴露于于气溶胶胶化的蝙蝙蝠唾液液中C.徒步步旅行时时喝下被被粪便污污染的池池水D.露宿宿旅行时时被吸血血昆虫叮叮咬E.洞穴穴探险时时被铁锈锈钉刺破破足底55.应应对患者者采取的的治疗措措施是： A.注注射免疫疫血清 B.服服用无环环鸟苷 C.无无特效疗疗法 D.注射抗抗毒素 E.接接种狂犬犬病疫苗苗一名277岁的女女性患有有胸膜炎炎性胸痛痛，咳嗽嗽、发热热、头痛痛、夜间间盗汗、厌厌食、肌肌痛、关关节痛和和胫骨上上有小肿肿块。她她说一周周前从某某沙漠旅旅游胜地地渡假回回来后便便开始感感到不适适，有时时严重的的胸痛就就像是心心脏病发发作，胫胫骨上有有小

28、肿块块，是在在其他症症状发作作5天后后才出现现的。检检查显示示小肿块块压痛、红红肿，略略显淡青青并充满满浆液，胸胸部X线线显示胸胸膜有渗渗出。常常规痰及及血培养养未查到到病原菌菌，但在在痰样本本中可见见球状真真菌。56.病病人所患患疾病最最有可能能是什么么引起？A.荚膜膜组织胞胞浆菌 B.皮皮炎芽生生菌C.新声声隐球菌菌 DD.白假假丝酵母母菌E.严酷酷球孢子子菌57.病病人吸入入含有哪哪种真菌菌孢子的的土壤时时最易感感染：A.芽生生孢子 B.关关节孢子子C.厚膜膜孢子 D.孢孢子囊孢孢子E.分生生孢子58.最最好采用用哪种方方法确诊诊：A.痰标标本在营营养琼脂脂平板上上培养 B.通过过皮肤试

29、试验，用用真菌抗抗原检查查是否存存在特异异的抗真真菌细胞胞免疫C.用补补体结合合试验或或ELIISA法法检测抗抗真菌的的抗体D.给小小鼠接种种感染组组织标本本，并检检测小鼠鼠血液中中的抗真真菌抗体体E.组织织活检是是否有特特征性的的菌丝或或厚膜孢孢子。一位患有有囊性纤纤维化的的11岁岁男孩，因因金黄色色葡萄球球菌反复复感染肺肺部，出出现喘息息、咳痰痰、发热热、呼吸吸急促和和体重减减轻而入入院。检检查发现现患者支支气管扩扩张，肺肺膨胀不不全并伴伴肺部纤纤维化，细细菌培养养发现在在肺部有有革兰阴阴性杆菌菌，该菌菌氧化酶酶阳性，有有动力，能能产生带带萤光的的水溶性性色素。59最最有可能能的病原原菌是

30、：A.肺炎炎克氏菌菌 B.绿绿铜假单单胞菌C.结核核杆菌 D.流感嗜嗜血杆菌菌E.百日日咳杆菌菌60.该该病原菌菌产生的的具有抗抗吞噬作作用的物物质是：A.脂多多糖 BB.鞭毛毛C.藻酸酸盐 DD.弹性性蛋白E.毒素素A一个4岁岁女孩因因发烧、游游走性关关节炎和和心肌炎炎而入院院，其父父母陈述述大约两两周前，该该女孩出出现严重重的喉痛痛，伴发发烧和胃胃痛，但但病情几几天后自自然地消消退。入入院前两两天，她她开始出出现面部部、颈部部和四肢肢奇怪的的运动。这这些在检检查中发发现是无无意识、无无目的、不不适当的的运动，实实验室检检查显示示白细胞胞增多，蛋蛋白水平平升高，血血沉速度度升高，常常规血培培

31、养结果果阴性，但但患者血血清中发发现高滴滴度抗链链球菌溶溶素“O”抗体。61.该该小孩最最可能患患的是。A.急性性风湿热热 BB.链球球菌性的的心内膜膜炎C.破伤伤风 D.白喉E.小儿儿麻痹症症62.患患者出现现心脏损损害的主主要原因因是：A.链球球菌溶素素O介导导的心脏脏组织的的直接损损伤B.白喉喉毒素侵侵犯心肌肌细胞和和神经细细胞C.破伤伤风痉挛挛毒素侵侵犯心瓣瓣膜和神神经细胞胞D.由抗抗链球菌菌抗体与与心瓣膜膜抗原结结合引起起的免疫疫损伤E.细菌菌在心瓣瓣膜上生生长繁殖殖63.最最易患该该病的是是：A.新生生儿 BB.与患患者密切切接触者者C.严重重免疫缺缺陷者 D.人工瓣瓣膜者E.曾患

32、患过同样样疾病的的人一名277岁男青青年因心心悸、严严重头痛痛、过度度疲劳与与不适，游游走性肌肌肉关节节痛，以以及周围围神经根根神经症症状来就就医，他他自述已已患病66周，丝丝毫没有有缓解迹迹象，因因不能工工作而感感到很沮沮丧。病病历记录录显示他他以前有有过相同同病史。他他3个月月前有过过一次野野营旅游游，回来来2周后后腿上出出现红疮疮，但他他记忆中中未被硬硬蜱叮咬咬过.红红疮微微微隆起，逐逐渐扩大大形成一一片圆形形皮损，外外缘鲜红红，中央央呈退行行性病变变，发热热，直径径大约55cm，约约3周后后消退。在在皮损刚刚出现后后，检测测患者伯伯氏疏螺螺旋体抗抗体，结结果呈阴阴性。在在本次检检查过程

33、程中，医医生决定定让病人人住院治治疗，对对他进行行脊椎穿穿刺和系系列检查查，结果果显示脑脑脊液中中有淋巴巴细胞，没没有发现现中性粒粒细胞。64最最可能的的疾病是是：A.猩红红热 BB.恙虫虫病C.麻疹疹 D.莱莱姆病E.皮肤肤炭疽65.哪哪项检查查可用于于确诊：A.ELLISAA法检测测病原体体抗体的的存在 BB.在特特殊培养养基上分分离培养养该病原原体C.直接接镜检 D.用凝集集实验检检测脑脊脊液或尿尿液中病病原体抗抗原E.通过过皮肤试试验检测测病人对对病原体体产生的的细胞免免疫66.病病人最可可能通过过什么途途径感染染的：A.恙螨螨叮咬 B.接触传传播C.硬蜱蜱叮咬 D.吸入含含病原体体的

34、尘埃埃E.鼠蚤蚤叮咬一个5岁岁的男孩孩因发热热、红疹疹来就诊诊，他祖祖母说他他患“重感冒冒”多天，畏畏光，疹疹子从小小孩的耳耳后、前前额、颈颈部扩散散到身体体的其他他部分，为为红色斑斑丘疹，有有些地方方已脱屑屑，变成成棕色。查查体发现现小孩还还患有细细支气管管炎。尿尿检和颊颊部疹子子刮取物物镜检发发现包涵涵体和多多核巨细细胞，咽咽喉拭子子常规细细菌培养养阴性，未未检出抗抗链球菌菌溶素OO抗体。67.该该小孩所所患疾病病最可能能是：A.猩红红热 BB.伤寒寒C.风疹疹 D.麻麻疹E.莱姆姆病68.预预防该疾疾病流行行的主要要措施是是： A.对对病人和和带菌者者及时治治疗 B.接种减减毒活疫疫苗

35、C.注注射丙种种球蛋白白 DD.接种种灭活疫疫苗 E.防防止硬蜱蜱叮咬69.该该患者会会暂时缺缺乏免疫疫力，这这是因为为：A.病毒毒感染并并杀死干干细胞B.病毒毒与单核核细胞表表面的CCD466结合，下下调ILL-122的产物物C.病毒毒引起抑抑制性TT细胞多多克隆的的迅速激激活D.病毒毒与B细细胞上的的IL-1受体体结合，阻阻碍抗体体的产生生E.病毒毒外壳有有一个FFC受体能能与IggG分子子结合，使使之不能能参与免免疫应答答70.出出现初始始症状后后5到77年，2200,0000个病人人中会有有1个出出现严重重的后遗遗症，它它是：A.附睾睾丸炎合合并不育育 B.急急性脑脊脊髓炎C.亚急急性

36、硬化化型全脑脑炎 DD.海绵绵状脑病病E.风湿湿热位222岁女子子主诉：咽喉痛痛、鼻塞塞、头痛痛、寒颤颤、干咳咳和发热热（体温温38.5），已已持续88天。近近期不间间断地咳咳痰，并并伴有无无胸膜胸胸痛。胸胸部有啰啰音，XX胸透显显示支气气管肺炎炎浸润但但无实变变。常规规血和痰痰液培养养2天后后未见细细菌生长长，抗OO型红细细胞抗体体冷凝集集试验阳阳性。71.引引起该病病最可能能的病原原体是：A.肺炎炎链球菌菌 B.肺肺炎克氏氏菌C.肺炎炎衣原体体 D.肺肺炎支原原体E.嗜肺肺军团菌菌72.对对该患者者最有效效的药物物是：A.阿莫莫西林 B.阿莫西西林克克拉维酸酸C.青霉霉素 DD.第三三代头

37、孢孢菌素E.阿奇奇红霉素素男性，330岁主诉：间间歇性黄黄疸二年年余。病史：病病人诉说说腹泻、皮皮疹和体体重减轻轻，一年年前他曾曾因在交交通事故故中受伤伤而接受受过输血血。无静静脉毒品品注射史史，无神神经精神神病家族族史。查体：黄黄疸，肝肝脾大，有有触痛；无腹水水征象，无无Kayyserr-Flleisscheer环。实验室检检查：直直接高胆胆红素血血症，血血清转氨氨酶显著著增高，HHBV血血清标记记物阴性性，抗-HAVV阴性。肝肝活检显显示肝细细胞呈气气球样变变形，肝肝实质或或紧邻肝肝门区域域呈局灶灶性炎症症并伴有有肝细胞胞坏死。问题：73.患患者最有有可能感感染哪种种病原体体？74.如如何确诊诊？75.有有无特异异的治疗疗药物？男童，33岁，为为新近非非洲移民民。主诉：因因不对称称下肢送送医。病史：其其母诉说说患儿55个月前前患发热热和腹泻泻，后自自然消失失，几周周后发现现他右腿腿行走不不便。查体：右右下肢细细短，软软弱无力力不能行行走，右右腿深部部腱反射射消失，但但无感觉觉障碍。上上肢活动动正常，精精神状态态及头部部神经反反射正常常。实验室检检查：肌肌电图（EEMG）呈呈慢性部部分神经经切除改改变，并并伴有静静脉肌肉肉异常自自发活动动。与自自愿者对对照，其其运动神神经元