基础中医学重点知识点大汇总给力版djnt.docx
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1、基础中医医学第一章 导论人类最早早形成的的三大传传统医学学:中医医学,古古巴比伦伦学,印印度医学学 中医理论论体系形形成的基基础: 古代哲学学思想(阴阴阳、五五行学说说等)的的影响 古代自然然科学(天天文、历历法、气气象、农农业、数数学等)的的渗透 古代医疗疗经验(针针灸、汤汤液等治治疗)的的积累中医学的的科学范范畴: 中医学属属于自然然科学的的范畴。 具有浓厚厚的人文文社会科科学的特特点。 受到中国国古代哲哲学思想想的深刻刻影响。 多学科知知识交互互渗透的的产物。中医理论论体系v 主导思想想:整体体观念v 哲学基础础和思维维方法:阴阳、五五行学说说v 生理病理理学基础础:脏腑腑经络及及精气血
2、血津液v 诊治特点点:辨证证论治一、中医医理论体体系的形形成和发发展1. 黄黄帝内经经,战战国,奠奠定了中中医学理理论体系系2 伤伤寒杂病病论东东汉,确确立了辨辨证论治治原则3. 神神农本草草经东东汉,我我国现存存最早的的药物学学专著。 中医学的的主要特特点:整整体观念念,恒动动观念,辨辨证论治治(一)整整体观念念1. 人人是一个个有机的的整体2. 人人与自然然环境密密切相关关3. 人人与社会会环境相相统一人体的整整体性可可分为三三个层次次:生理的的整体性性: 五五脏一体体观 形神神一体观观 病理的的整体性性: 病脏脏及他脏脏 病脏及及系统诊治的的整体性性: 司司外揣内内 上病下下取 现代医学
3、学模式:生物心理社会中医学的的医学模模式:形形神自然社会(二)恒恒动观念念中医学认认为自然然界中,任任何事物物都在不不停运动动。1.生理理上的恒恒动观:人体脏脏腑器官官的生理理功能活活动处于于永恒无无休止的的运动中中(如气气血的循循环);2.病理理上的恒恒动观:疾病的的病理处处于不停停的发展展变化(如如外感风风寒束表表的感冒冒,失治治误治,入入里化热热)(三)辨辨证论治治辨证论治治是中医医诊断和和治疗疾疾病的基基本原则则,为中中医学的的基本特特点之一一。病-疾病的的名称,如如感冒病病、水肿肿病。症-症状状和体征征,是具具体的疾疾病表现现。 如头痛痛、恶寒寒、咳嗽嗽、胸痛痛。证-又称称证型,是是
4、疾病发发展过程程中 某某一阶段段的病理理概括。证反映了了疾病的的本质。证包括:疾病的的原因(如如风寒、风风热、瘀瘀血等)疾病的的部位(如如表、里里、某脏脏、某腑腑、某条条经络等等)疾病的的性质(如如寒、热热等)邪正关关系(如如虚、实实等)病、证、症症三者的的区别与与联系1.病与与证,虽虽然都是是对疾病病本质的的认识,但但病的重重点是全全过程,而而证的重重点在现现阶段。症症状和体体征是病病和证的的基本要要素,疾疾病和证证候都由由症状和和体征构构成。 2.有内在在联系的的症状和和体征组组合在一一起即构构成证候候,反映映疾病某某一阶段段或某一一类型的的病变本本质;各各阶段或或类型的的证候贯贯串并叠叠
5、合起来来,便是是疾病的的全过程程。3.一种种疾病由由不同的的证候组组成,而而同一证证候又可可见于不不同的疾疾病过程程中。辨证:将将四诊(望闻问问切)所所收集的的各种症症状和体体征资料料,通过过分析、综综合,辨辨清疾病病的原因因、性质质、部位位以及邪邪正关系系,最终终判断为为某种证证型。论治:根据辨辨证的结结果,确确定相应应的治疗疗原则和和方法。辨证-论论治的前前提、依依据。论治-辨辨证的目目的,辨辨证的检检验。同病异治治:同一一种疾病病,由于于发病的的时间、地地区以及及患者机机体的反反应性不不同,或或处于不不同的发发展阶段段,所表表现的证证不同,因而治治法也不不一样。 异病同治治:不同同的疾病
6、病,在其其发展过过程中,若出现现了相同同的证候候,则可可以采用用相同的的方法治治疗。 中医学诊诊治疾病病的着眼眼点是对对证候的的辨析和和因证候候而治。 证同则治治同,证证异则治治异,是是辨证论论治的精精神实质质。第二章 阴阳五五行学说说第一节 阴阴阳学说说一、阴阳阳学说的的主要内内容(一)阴阴阳的概概念阴阳:是是对自然然界相互互关联的的某些事事物和现现象对立立双方的的概括。阴阳的普普遍性、相相关性、相相对性、可可分性1.阴阳阳的普遍遍性阴阳并不不是某一一特定的的事物和和现象,而而是对物物质世界界每两种种相关事事物或现现象的概概括。2.阴阳阳的相关关性阴阳属性性的划分分,一定定要在相相关事物物或
7、现象象范围内内。 3.阴阳阳的相对对性 一切切事物或或现象的的阴阳属属性具有有明显的的相对性性。4.阴阳阳的可分分性 指事事物或现现象的阴阴阳属性性具有无无限可分分的特点点。(三) 阴阳之间间的相互互关系1阴阳的的对立制制约2阴阳的的互根互互用3阴阳的的消长平平衡 4阴阳的的相互转转化 二、 阴阳学说说在中医医学中的的应用(一)说说明人体体的组织织结构(二)说说明人体体的生理理功能整体而言言:营养养物质与与功能活活动:阴气主凉凉润、宁宁静、抑抑制、沉沉降,阳气主温温煦、推推动、兴兴奋、升升发。部分而言言:气机机、气与与血、脏脏腑、经经络: 精藏于于脏腑之之中,主主内守而而属阴, 气由精精所化,
8、运运行于全全身而属属阳。(三)说说明人体体的病理理变化(四)用用于疾病病的诊断断(五)用用于疾病病的防治治 第二节 五行行学说五行学说说:以木木、火、土土、金、水水五种物物质的特特性,及及其“相生”、“相克”规律来来认识世世界和探探求宇宙宙规律的的一种世世界观和和方法论论。(一)五五行的概概念“五” :指木木、火、土土、金、水水五种物物质。“行” :一指指行列、次次序,,二二指这五五种物质质的运动动和变化化。(二) 五行的特特性1 木曰曰曲直-生生长、生生发、条条达。2 火曰曰炎上-温温热、升升腾、向向上。3 土爰爰稼穑-生生化、承承载、受受纳。4 金曰曰从革-潜潜降、肃肃杀、收收敛。5 水曰
9、曰润下-滋滋润、向向下、寒寒凉、静静藏。2. 事物五行行属性归归类表(四) 五行之间间的相互互关系相生:木木生火,火火生土,土土生金,金金生水,水水生木相克:木木克土,土土克水,水水克火,火火克金,金金克木制化:既既相互资资生,又又相互制制约;生生中有克克,克中中有生;平衡协协调2. 五行的生生克异常常1)相生生关系的的异常: 母子相相及2)相克克关系的的异常: 相乘以强强凌弱,克克制太过过。 相侮反克克,反向向欺侮。二、 五行学说说在中医医学中的的应用(一) 阐释生理理现象 1.说说明五脏脏的生理理功能木-生生长、生生发、条条达;肝肝喜条达达而恶抑抑郁 -属木木 火-温温热、向向上;心心阳温
10、煦煦作用-属属火土-化化生、承承载、受受纳;脾脾运化水水谷,生生化气血血-属土土金-沉沉降、肃肃杀、收收敛;肺肺具有清清肃之性性,以肃肃降为顺顺-属属金水-滋滋润、下下行、寒寒凉、闭闭藏。肾肾有藏精精,主水水;属水水2. 阐释五脏脏的相互互关系五脏相克克:水克火:肾阴承承制心阳阳,使之之不过于于亢盛 火克金:心阳制制肺,使使之不过过于寒金克木:肺制约约肝,肺肺的肃降降抑制肝肝的升发发太过木克土:肝制约约脾,肝肝的疏泄泄可以疏疏达脾气气,使其其不过于于壅塞土克水:脾制约约肾,脾脾的健运运可以调调控肾主主水,使使水湿不不至于泛泛滥(二) 阐释病理理传变 1. 相相生关系系的传变变 子母相相及的传传
11、变: 肝病传传心-母病病及子,心心病传肝肝-子病及及母2. 相相克关系系的传变变 相乘相相侮的传传变: 肝病传传脾-木木乘土 肝病传传肺-木木侮金(三) 指导诊断断疾病1.指导导控制疾疾病的传传变根据五行行生克乘乘侮规律律,来调调整其太太过和不不及,以以控制疾疾病的进进一步发发展。肝木过旺旺-必必乘脾土土 -健健脾2.确定定治则和和治法: (1)根根据相生生规律确确定的治治疗原则则和具体体治法 治治则:补补母泻子子“虚则补补其母、实实则泻其其子” 具体体治法:补肾益精精-治治疗肝血血不足 - 虚则补补其母肝实证,肝肝火炽盛盛-泻泻心火 -实则泻泻其子 虚虚可同时时补其子子、实可可同时泻泻其母具
12、体治法法滋水涵木木:滋肾肾养肝法法-滋肾肾阴以养养肝阴益火补土土:温阳阳健脾,(肾肾阳,命命门之火火) 培土生金金:补脾脾益肺-培补脾脾气以益益肺气金水相生生:补肺肺滋肾法法-肺肾肾同补以以纠正肺肺肾阴虚虚2)根据据相克规规律确定定的治法法和治则则 治治则:抑抑强扶弱弱 补补虚 泻实 治治法: 扶土抑抑木-疏疏肝健脾脾 培土土制水-健脾利利水 佐金平平木-抑抑制肝木木,以利利肺气清清肃 泻南补补北-泻泻心火以以滋肾水水,治心心肾不交交第三章 藏象象学说藏:指藏藏于体内内的脏腑腑器官。象:指表表现于外外的生理理和病理理现象。藏象:指指藏于体体内的内内脏所表表现于外外的生理理病理现现象。脏(心肺肺
13、脾肝肾肾):化化生和贮贮藏精气气腑(胆,胃胃,小肠肠,大肠肠,膀胱胱,三焦焦):受受盛和传传化水谷谷奇恒之腑腑(脑,髓髓,骨,脉脉,胆,子子宫):形态似似腑,功功能似脏脏第一节 五五 脏一、 心(主主血脉主主藏神).主血血脉:指指心有主主管和推推动血液液在脉中中运行,流流注全身身,以发发挥营养养和滋润润作用。血液在脉脉中正常常运行必必须具备备的三个个条件1心气充充沛2血血液充盈盈3脉管管通畅心主血脉脉功能正正常:11.面色色红润光光泽2.舌质淡淡红荣润润3.脉脉象和缓缓有力44.心胸胸部无不不适感心主血脉脉功能异异常:11.面色色无华或或面色青青紫2.舌质质淡白或或青紫、或或见瘀点点、瘀斑斑3
14、.脉脉象细弱弱无力或或见涩、结结、代脉脉4.心心胸部憋憋闷或刺刺痛、或或见心悸悸、怔忡忡2.主藏藏神是指心有有主管和和调控人人的精神神、心理理、意识识、思维维活动和和整个生生命活动动的作用用。“心者,君君主之官官,神明明出焉”。“心者,生生之本,神神之变也也”。心藏神功功能正常常:精神神振奋、神神识清晰晰、思维维敏捷、反反应灵敏敏,睡眠眠安稳心藏神功功能失调调:精神神萎靡、神神志昏迷迷、思维维迟缓、反反应迟钝钝,失眠眠多梦(二)系系统联系系1.心合合小肠心有实火火移热小小肠尿少 尿热热 尿尿痛小肠实热热上炎于于心心烦 舌赤赤 口口舌生疮疮2.在体体合脉,其其华在面面生理:心气旺盛盛,血脉脉充盈
15、 面部部红润光光泽病理:心心气血不不足 面色色淡白,晦滞;心血瘀阻阻 面色色青紫 心火火亢盛 面部红红赤 3.开窍窍于舌舌 - 司司味觉;协助吞吞咽、发发音。生理:心气血充充足舌体红红活荣润润,柔软软灵活自自如。病理:心阳气不不足舌质淡淡白胖嫩嫩心阴血不不足舌质红红绛瘦瘪瘪心火上炎炎 舌尖红红,甚至至口舌生生疮心血瘀阻阻舌质暗暗紫或有有瘀斑心神失常常舌强语语謇或失失语4.在志志为喜生理:心心气血调调和 喜乐乐有度病理:过过喜,暴暴喜 心气气弛缓,心心神涣散散:注意意力难集集中,甚甚至神志志狂乱5.在液液为汗汗液- 是是体内津津液通过过阳气的的气化,从从皮肤毛毛窍(汗汗孔,玄玄府)排排出的液液体
16、。生理:血血汗同源源(饮食食水谷),“汗为心之液”病理:心心有病变变异常出出汗。二、 肺 “华盖”肺气的运运动:宣发:肺肺气向上上向外的的发散作作用。呼呼出体内内浊气;宣散卫气气外达肌肌表;布布散精微微于脑及及皮毛肃降:肺肺气向下下向内的的通降与与清肃的作作用。吸吸入自然然界的清清气,下下达于肾肾;布散散津液及及精微于于其他脏脏腑;将将体内代代谢浊液液下输膀膀胱1. 肺主气、司司呼吸肺主气司司呼吸功功能异常常:呼吸吸不畅,呼呼吸异常常,咳嗽嗽气喘,气气虚、甚甚至呼吸吸停止生生命告终终。2. 肺主通调调水道:肺的宣宣发肃降降对体内内津液的的输布、运运行和排排泄具有有疏通和和调节作作用。肺肺主行水
17、水、肺为为水之上上源3. 朝百脉、主主治节肺主治节节是对肺肺的一切切生理功功能的高高度概括括(二) 系统联系系1. 肺合大肠肠大肠实热热,腑气气不通 肺失失肃降 胸满满 咳咳喘 肺失肃降降 津液液不下 肠燥便便秘 肺气虚弱弱 传化无无力 便难难、便秘秘 2. 肺在体合合皮、其其华在毛毛肺气亏虚虚皮肤疏疏松,易易感外邪邪;或皮皮肤憔悴悴、 毫毫毛枯萎萎。 3. 肺开窍于于鼻鼻 - 司司嗅觉、助助发音、通通行清浊浊之气。 4. 肺在志为为悲(忧忧)生理: 肺气充充足,宣宣降有度度 悲忧忧适度肺气不足足 易悲悲善忧 悲忧过度度 肺气气消耗:呼吸气气短,声声低懒言言,倦怠怠乏力。 5. 肺在液为为涕生
18、理: 肺之阴阴液化涕涕,肺阴阴充足,润润泽鼻腔腔病理:肺肺为燥邪邪所伤 鼻干干;肺为为风寒所所袭 鼻流流清涕;肺热 鼻流流黄浊涕涕三、 脾 11.主运运化脾主运化化水谷功功能失调调:腹胀胀、食欲欲不振(纳纳呆)、便便溏或完完谷不化化、倦怠怠、消瘦瘦2. 主升清() 上输精微微:上输输水谷精精微至心心肺、头头目,并并通过心心肺的作作用化生生气血,以以营养全全身。 () 升举内脏脏:维持持人体内内脏位置置的相对对稳定,防防止内脏脏下垂。脾不升清清:神疲疲乏力,头头晕目眩眩,腹胀胀,泄泻泻、胃下下垂、脱脱肛、子子宫脱垂垂等3. 主统血是指脾有有统摄、控控制血液液在脉中中正常运运行而不不逸出脉脉外的功
19、功能。 原原理:脾脾气的固固摄作用用(气摄摄血)脾不统血血:各种种出血,以以气虚不不能摄血血的肌衄衄以及下下部出血血如便血血、尿血血、崩漏漏等称为为脾不统统血。(二) 系统联系系 1.脾合胃胃 生理 1)脾脾与胃相相表里 22)对食食物的消消化吸收收及水谷谷精微的的转输,二二者相互互协调,相相互为用用 33)脾升升胃降,阴阴阳、燥燥湿相济济 病理脾气不升升 胃失失和降纳呆呕呕恶 腹胀胃气不降降脾失健健运腹胀,泄泄泻2.在体体合肌肉肉,主四四肢生理:脾脾运化水水谷精微微以营养养肌肉。脾气健运运 肌肉肉丰满壮壮实,四四肢运动动有力。病理:脾脾气虚 肌肉肉消瘦萎萎软,四四肢失用用3.开窍窍为口,其其
20、华在唇唇生理:饮饮食口味味与脾运运化功能能密切相相关。脾气健运运食欲、口口味正常常;口唇唇红润光光泽。病理:脾脾失健运运食欲不不振,口口淡乏味味或口味味甜腻,嗜嗜异味;口唇淡淡白无华华4.在志志为思生理:脾气健旺旺 思维维敏捷病理:思虑过度度 影响响气的升升降出入入,气机机郁结,脾脾运化升升清失常常:不思思饮食,脘脘腹胀闷闷,头目目眩晕健健忘5.在液液为涎涎 -为唾唾液中较较清稀的的部分,有有润泽口口腔,保保护口腔腔粘膜的的作用。生理:脾脾气和调调 口腔腔润泽、吞吞咽顺畅畅。病理:脾胃不和和 (不不摄) 涎液液化生异异常增多多 口角角流涎脾精不足足 涎液液化生减减少 口干干舌燥四、 肝 1.
21、主疏泄 促进血血液与津津液的运运行输布布 ;22.促进进脾胃运运化和胆胆汁分泌泌;调畅畅情志 ;促进进男子排排精与女女子排卵卵行经 肝失疏泄泄:脾 A.头晕目目眩B. 泄泻泻 胃A.嗳嗳气,呃呃逆,恶恶心呕吐吐B.脘脘腹胀痛痛C.便便秘胆:胁下下胀痛,口口苦,纳纳食不化化,甚至至出现黄黄疸(3) 调畅情志志疏泄不及及肝郁:郁郁寡寡欢,性性情抑郁郁,沉默默寡言,喜喜太息 疏泄太太过急躁易易怒2. 主藏血是指肝具具有贮藏藏血液,调调节血量量和防止止出血的的功能肝不藏血血:出血:吐吐血、衄衄血、咯咯血或月月经过多多、崩漏漏等。血虚:两两目干涩涩昏花或或为夜盲盲;筋脉脉拘急,肢肢体麻木木,屈伸伸不利等
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