水保工程评定检测表格（DOC35页）ggye.docx

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1、工程工程水土土保持施施工质量评定定检测记记录表工程材料料、设备备、半成成品进场场报验表表 表号：A 99 编编号：工程名称称合同编号号 致监理理单位： 下列列工程用用材料、设设备、半半成品、构构配件按按合同规规定已进进场，现现申报查查验，准准予使用用。序号材料/设设备名称称规格型号号数量生产厂合格证编编号质保书编编号复验报告告编号生产日期期进场日期期使用部位位 附质质保资料料：出厂厂合格证证、质量量证明书书、材料料复验报报告 份份 页页。施工项目目经理部部（章）： 项目目经理：日期：监理单位位审核意意见： 同意意上述材材料、设设备、半半成品、构构配件进进场使用用。 不同同意序号号为 的材料料、

2、设备备、半成成品、构构配件进进场使用用，理由由是： 项目目监理机机构（章章）： 监监理员： 日日期： 监理工工程师： 日日期：主要施工工设备进进场报审审表 表号：A 99.1 编号：工程名称称合同编号号 致监理理单位： 我单位位承担的的 工工程的下下列主要要施工用用设备、机机具及检检测设备备、工具具已按合合同规定定进场，请请查验，准准于使用用。 1. 主要要施工设设备、机机具序号设备名称称规格型号号数量生产厂技术性能能进场日期期拟用日期期拟用何处处 2. 主要要检测设设备、工工具序号设备名称称规格型号号数量制造厂校核日期期有效期 附：详细清清单 页。 施工项项目经理理部（章章）： 项目经经理：

3、日日期： 监理理单位审审核意见见： 同意上上述设备备、机具具进场。 下列设设备、机机具能力力或数量量不能满满足施工工需要，请请尽快按按施工进进度要求求 配足后后进场：序号设备名称称进场技术术性能应配技术术性能进场数量量应配数量量123 项目目监理机机构（章章）： 监理理工程师师： 日日期： 总监理理工程师师： 日日期：分项/分分部工程程质量报报验单表号：AA12 编号号：单位工程程名称工程编号号分部工程程名称分项工程程名称致（监理理单位）：（分项/分部工工程）已已完成施施工，按按有关规规定、验验评标准准进行了了自检，质质量等级级为： 合格格； 优良良，请查查验。 附件件：1. 质质量保证证资料

4、汇汇总表 页； 2. 预预检工程程检查记记录单 页； 3. 隐隐蔽工程程检查记记录 页； 4. 分分项工程程质量检检验评定定表 页； 5. 分分部工程程质量检检验评定定表 页； 6. 其其他 页。 专职质质量检验验员： 日期： 年 月月 日 施工单单位负责责人： 日期： 年 月月 日监理工程程师审查查意见：经检查质质量等级级：合格；优良； 不合格格；不符合合合同要要求。监理工程程师：日期：年年月日本表由施施工单位位根据施施工情况况，在分分项或分分部工程程完工后后填报所所在监理理区段，一一式二份份，监理理单位、施施工单位位各一份份。分项项、分部部工程不不合格时时，应发发不合合格工程程项目通通知。

5、工程验收收申请表表工程名称称: 编号:工程地点点省（区） 县县（旗、市市、区） 乡（镇镇） 村村致： (监理机机构)我方已按按施工合合同要求求完成下下列工程程或部位位的施工工工作，经经自验合合格报请请贵方核核验。单位工工程验收收隐蔽工工程验收收分部工工程验收收工程或部部位名称称申请验收收时间附件：11、零星星未完工工程施工工计划。 2、自验验资料。 承建单单位（章章） 项目目负责人人 日 期期监理机构构验收意意见另行行签发。监理机构构 总/专业监监理工程程师日 期造林密度度、成活活率施工工自检记记录表工程名称称： 编号：小斑号样方编号样方位置置样方尺寸寸(m22)(长宽宽)林种株距(m)行距(

6、m)总数(株)造林密度度(坑/hhm2)成活数(株)成活率(%)备注检测结果果统计设计造林林密度坑坑/hmm2，造林林成活率率要求在880以上，共共检测样样方个，其其中合格格样方个个，合格格率%。测量人： 项目负负责人： 检测测日期： 年 月 日日小穴整地地施工自自检记录录表工程名称称： 编号号： 小斑号编号位置穴径(cm)穴深(cm)覆土厚(cm)备注检测结果果统计设计规格格尺寸：404040ccm，覆覆土300cm，共共检测点点，其中中合格点点个，合合格率%。测量人： 项目负负责人： 检测测日期： 年 月月 日大穴整地地施工自自检记录录表工程名称称： 编号： 小斑号编号位置穴径(cm)穴深

7、(cm)覆土厚(cm)备注检测结果果统计设计规格格尺寸：606060ccm，覆覆土500cm，共共检测点点，其中中合格点点个，合合格率%。测量人： 项目负负责人： 检测测日期： 年 月月 日小鱼鳞坑坑整地施施工自检检记录表表工程名称称： 编编号： 小斑号编号位置长径(cm)短径(cm)坑深(cm)覆土厚(cm)备注检测结果果统计设计规格格尺寸：804040ccm，覆覆土300cm，共共检测点点，其中合格点点个，合合格率%。测量人： 项目负负责人： 检测测日期： 年 月月 日种草出苗苗率施工工自检记记录表工程名称称： 编号：小斑号样方编号样方位置置样方尺寸寸(m22)(长宽宽)草种成活数(株)备

8、注检测结果果统计种草出苗苗率要求不不低于330株/m2，共检检测样方方个，其其中合格格样方个个，合格格率%。测量人： 项目负负责人： 检测测日期： 年 月月 日 工程现现场记录录汇总表表 序号工 程 项 目苗 木(株)树 种(kg)草 种(kg)整地覆土（mm3）草袋（个个）保水剂（kkg）面积(hm22)大鱼鳞坑坑（个）小鱼鳞坑坑（个）水平沟（个个）水平阶（个个）大穴（个个）小穴（个个）（一）造林12345678合计（二）种草123456789合计（三）总计 施工单单位： 填报时时间 年 月 日日工程竣工工报验单单表号： A177 编号号：单位工程程名称工程编号号致：我方已按按合同要要求完成

9、成了工程，经经自检合合格，请请予以检检查和验验收。附件：承包单位位（章）：项目经理理：日期：审查意见见：经初步验验收，该该工程1. 符合/不不符合我我国现行行法律、法法规要求求；2. 符合/不不符合我我国现行行工程建建设标准准；3. 符合/不不符合设设计文件件要求；4. 符合/不不符合施施工合同同要求。综上所述述，该工工程初步步验收合合格/不合格格，可以以/不可以以组织正正式验收收。项目监理理机构（章章）：总监理工工程师：日期：检验/试试验记录录登记表表 表号：C 33 编号号：工程名称称合同编号号序号检验试验项目名称称取样日期期取样人使用部位位检验试验单 位报告编号号报告返回回日期试验结果果

10、经办人备注记录人：砌石工程程施工记记录单位工程程名称工程编号号砌体部位位施工日期期砂浆标号号砂浆饱满满轴线位移移标高偏差差垂直度表面平整整度砌石断面面示意图图：记录人：技术负责责人：年月日监理现场场代表：年月日地基异常常现象处处理记录录单位工程程名称工程编号号处理日期期年 月月 日日至年 月 日异常现象象及位置置示意图图处理方案案/处理情情况及有有关实验验结果验收意见见：专职质量量检查员员：施工技术术负责人人：年月日专业监理理工程师师：年月日建设单位位代表：年月日基槽检查查记录单位工程程名称验收日期期基壁土层层分布情况及走向（附附示意图图） 槽底土质情况（说说明槽底底土质类类别，有有无扰动动情

11、况）基坑实际尺寸序号长（m）宽（m）深（m）坡度（）槽底标高高（m）检查验收收情况：施工单位位代表：年月日专业监理理工程师师：年月日建设单位位现场代代表：年月日工程砌石石检查记记录单位工程程名称分项工程程名称工程编号号部位标高通缝接搓砂浆饱满满度预埋（留留）件轴线位移移垂直度平整度检查人技术负责责人 年月月日监理现场场代表：年月日回弹仪检检验混凝凝土、砂砂浆强度度报告设计强度度等级浇灌日期年月日检验日期期年月日测试部位位回弹值测区强度度碱化深度度L（mm）强度评定定N/mmm2(MPPa)测试部位位示意图图：试验人试验技术术负责人人年月日专业监理理工程师师年月日其他单位位代表：年 月月 日日隐

12、蔽工程程检查记记录工程编号号： 单位工程程名称隐蔽项目目工程地点点工程数量量隐蔽工程程内容:检查验收收意见：检查人：施工单位位技术负负责人：年 月月 日日监理单位位代表：年 月月 日日工程工程水土土保持施施工质量评定定表表A.11 土沟槽槽开挖及及基础处处理单元元工程质质量评定定表单位工程程名称单元工程程量编号分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称、部部位评定日期期年 月 日项次项目名称质量标准准检验结果果评定检查项目目1沟槽开挖挖开挖断面面尺寸、坡坡度、水水平位置置、高程程应按设设计要求求进行2基础处理理除岸坡结结合槽基基础外，其其它沟槽槽基础必必须进行行处理项次项目名称称质量标准

13、准设计值实测值合格数（点点）合格率 （%）评定检测项目目1标高允许偏差差0+5cmm2宽、深边线范围围允许偏差差0+10ccm施工单位位自评意意见质量等级级监理单位位核定意意见核定质量量等级检查项目目质量全全部符合合质量标标准，检检测项目目合格率率% 施工单位位名称监理单位位名称检查负责责人核定人表A.22 石质沟沟槽开挖挖及基础础处理单单元工程程质量评评定表单位工程程名称单元工程程量编号分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称、部部位评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目目1石沟槽开挖开挖断面面尺寸、坡坡度、水水平位置置、高程程应按设设计要求求进行2基础处

14、理理基础面无无松动岩岩块、悬悬挂体、陡陡坎、尖尖角等，且且无爆破破裂缝3开挖面开挖面平平整，无无反坡及及陡于设设计坡度度项次项目名称称质量标准准设计值实测值合格数（点点）合格率 （%）评定检测项目目1标高允许偏差差-100+220cmm2宽、深边边线范围围允许偏差差0+30ccm施工单位位自评意意见质量等级级监理单位位核定意意见核定质量量等级检查项目目质量全全部符合合质量标标准，检检测项目目合格率率 % 施工单位位名称监理单位位名称检查负责责人核定人表A.33 干干砌石单单元工程程质量评评定表单位工程程名称单元工程程量分部工程程名称检验日期期年 月 日 单元工程程名称、编编号评定日期期年 月

15、日项次项目名称称质量标准准检验记录录评定检查项目目1面石用料料大小均匀匀，质地地坚硬，不不得使用用风化石石料，单单块重量量不小于于25kkg，最最小边不不小于220cmm2腹石砌筑筑排紧挤实实，无淤淤泥杂质质3面石砌筑筑严禁使用用小块石石，不得得出现通通缝、浮浮石、空空洞4缝 宽宽无宽度在在1.55cm以以上、长长度在00.5mm以上的的连续缝缝项次项目名称称质量标准准设计值实测值合格数（点点）合格率 （%）评定检测项目目1砌石厚度度允许偏差差为设计计厚度的的10%2表面平整整度用2m直直尺测量量,凹凸凸不超过过5cmm施工单位位自评意意见质量等级级监理单位位核定意意见核定质量量等级检查项目目

16、质量全全部符合合质量标标准，检检测项目目合格率率 % 施工单位位名称监理单位位名称检查负责责人核定人表A.44 浆砌石石单元工工程质量量评定表表单位工程程名称单元工程程量编号分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称、部部位评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目目1原材料符合规范范要求2砂浆配合合比符合设计计要求3砌筑采用坐浆浆法施工工；空隙隙用碎石石填塞，不不得用砂砂浆充填填4勾缝无裂缝、脱脱皮现象象项次项目名称称质量标准准设计值实测值合格数（点点）合格率 （%）评定检测项目目1砌石结构构尺寸允许偏差差为设计计尺寸的的4%2表面平整整度用2m直直尺测量量,凹

17、凸凸2cmm3轴线位置置允许偏差差小于11cm4标 高允许偏差差1.55cm施工单位位自评意意见质量等级级监理单位位核定意意见核定质量量等级检查项目目质量全全部符合合质量标标准，检检测项目目合格率率% 施工单位位名称监理单位位名称检查负责责人核定人表A.55 土方方夯实单单元工程程质量评评定表单位工程程名称单元工程程量编号分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称、部部位评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目目1土料土质质、含水水率土质、含含水率符符合设计计要求2夯实作业业程 序碾压机械械碾迹及及搭接碾碾压符合合要求3土块直径径小于5ccm4分段施工工符合设计

18、计要求项次项目名称称质量标准准设计值实测值合格数（点点）合格率 （%）评定检测项目目1铺土厚度度允许偏差差0-5cmm2压实指标标符合设计计要求施工单位位自评意意见质量等级级监理单位位核定意意见核定质量量等级检查项目目质量全全部符合合质量标标准，检检测项目目合格率率% 施工单位位名称监理单位位名称检查负责责人核定人表A.66 削坡坡单元工工程质量量评定表表单位工程程名称单元工程程量编号分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称、部部位评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目目1削坡形式式符合设计计要求2排水设施施位置、结结构尺寸寸应符合合设计要要求3生物护坡坡选

19、择易生生根、能能蔓延、耐耐旱的草草灌类种种植项次项目名称称质量标准准设计值实测值合格数（点点）合格率 （%）评定检测项目目1削坡坡比比允许偏差差为设计计值的5% 2排水渠宽宽、深允许偏差差为设计计尺寸的的5%施工单位位自评意意见质量等级级监理单位位核定意意见核定质量量等级检查项目目质量全全部符合合质量标标准，检检测项目目合格率率% 施工单位位名称监理单位位名称检查负责责人核定人表A.77 土地地整治单单元工程程质量评评定表单位工程程名称单元工程程量分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称、编编号评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验记录录评定检查项目1渣场拦挡挡措施渣场堆渣渣

20、要“先拦后后弃”，拦挡挡措施应应符合设设计及规规范要求求。3渣体碾压压整平并并进行边边坡处理理堆渣至设设计高度度时，应应进行渣渣面整平平，并对对渣体边边坡进行行削坡处处理，弃弃渣堆放放、整平平及边坡坡稳定坡坡度应符符合设计计及规范范要求。4渣体排水水设施渣场外沿沿、内侧侧等均应应设置排排水设施施，排水水设施的的类型、结结构尺寸寸等应符符合设计计及规范范要求。5渣场覆土土及恢复复石质渣场场应采取取粘土防防渗处理理，然后后覆土利利用，土土质渣场场整平后后可直接接利用。覆覆土厚度度及其恢恢复措施施应符合合设计及及规范要要求。项次项目名称称质量标准准设计值实测值合格数（点点）合格率（%）评定检测项目目

21、1渣体边坡坡不大于自自然稳定定边坡2覆土厚度度不低于设设计厚度度施工单位位自评意意见质量等级级监理单位位核定意意见核定质量量等级检查项目目质量全全部符合合质量标标准，检检测项目目合格率率%。施工单位位名称监理单位位名称质检负责责人核定人表A.88 浆浆砌石护护坡（框框格护坡坡）单元元工程质质量评定定表单位工程程名称单元工程程量分部工程程名称检验日期期 年 月月 日单元工程程名称、编编号评定日期期 年 月月 日项次项目名称称质量标准准检验记录录评定检查项目1水泥、砂砂、石料料质量、规规格符合设计计及规范范要求2砂浆配合合比、试块取样样及强度度符合设计计及规范范要求3框格布布置符合设计计要求4砌筑紧密、错错缝、砂砂浆饱满满、大空空隙用小小石填塞塞，不得得用砂浆浆充填5勾缝密实、缝缝宽一致致、无通通缝、空空鼓、脱脱皮现象象、缝面面平整美美观6框格整整地、植植草符合设计计及规范范要求项次项目名称称质量标准准设计值实测值合格数（点点）合格率 （%）评定检测项目目1砌石厚度度允许偏差差为设计计102表面平整整度用2m靠靠尺凸凹凹不超过过5cmm施工单位位自评意意见质量等级级监理单位位核定意意见核定质量量等级检查项目目质量全全部符合合质量标标准，检检测项目目合格