徐州市大学生参加城镇居民基本医疗保险宣传手册hdoq.docx

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1、徐州市大大学生参参加城镇镇居民基基本医疗疗保险宣宣传手册册 一、什什么是城城镇居民民基本医医疗保险险制度城镇居民民基本医医疗保险险制度是是由政府府组织和和引导，以以家庭(个人)缴费、政政府多方方补助，以以大病统统筹为主主的社会会基本医医疗保险险制度之之一。实行城城镇居民民基本医医疗保险险可以从从根本上上解决城城镇居民民大病医医疗费用用负担，帮帮助城镇镇居民增增强抵御御重大疾疾病风险险的能力力，逐步步缓解城城镇居民民“看病难难、看病病贵”的重要要举措。二、大学学生纳入入城镇居居民基本本医疗保保险的意意义 将大学生生纳入城城镇居民民基本医医疗保险险可以通通过更大大范围的的社会互互助共济济来解决决大

2、学生生的住院院和门诊诊大病医医疗费问问题，提提高大学学生医疗疗保障水水平，减减轻高校校和家庭庭的负担担，利于于体现社社会公平平，也是贯彻彻落实国国务院办办公厅关关于将大大学生纳纳入城镇镇居民基基本医疗疗保险试试点范围围的指导导意见（国国办发2200881119号）、江苏省政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见（苏政办发200946号）、徐州市政府办公室关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见（徐政办发2009171号）等文件精神，实现构建社会主义和谐社会的总体要求，完善多层次基本医疗保障制度的重要制度。 三、哪些些学生可可以参加加城镇居居民基本本医疗保保险我校全日日制本

3、科科生、全全日制研研究生均均可参加加城镇居居民基本本医疗保保险。四、如何何办理参参保手续续（一）参参保途径径：学生生持身份份证及其其复印件件、两张张一寸同同底免冠冠照片在在所在学学院办理理参保登登记缴费费手续。（二）缴缴费方式式：大学学生办理理完参保保登记手手续后，以以班级或或院系为为单位缴缴纳医疗疗保险费费。首次参参保大学学生同时时缴纳徐徐州市城城镇居民民基本医医疗保险险证、徐徐州市城城镇居民民基本医医疗保险险历、徐徐州市城城镇居民民基本医医疗保险险卡（以以下简称称居民医医保证、历历、卡）工工本费。五、筹资资标准、个个人缴费费标准以以及国家家补助标标准 我市大大学生参参加城镇镇居民基基本医疗

4、疗保险，筹筹资标准准按每人人每年2220元元筹集，其中：大学生缴纳100元，国家补助120元。首次参保保大学生生同时缴缴纳工本本费122.5元元。六、大学学生参保保后享受受怎样的的待遇？大学生参参保后可可以享受受普通门门诊、门门诊特定定项目及及门诊大大病、住住院就医医三个层层次的基基本医疗疗保险待待遇。七、普通通门诊待待遇大学生持持医保证证、历、卡卡到选定定的就读读学校校校医院或或社区卫卫生服务务医疗机机构以及及选定的的有少儿儿病房的的专科医医院或三三级医院院进行门门诊治疗疗时，统筹筹基金给给予300%的补助,一一个统筹筹年度内内最高补补助限额额为2220元。八、 门门诊特定定项目及及门诊大大

5、病待遇遇门诊特定定项目指指：癌症放放疗化疗疗、尿毒毒症透析析以及器器官移植植的抗排排异治疗疗；门诊大病病包括精神神病、白白血病、血友病、难治性肾病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重型-地中海贫血。一个统筹筹年度内内癌症放放疗化疗疗以及白白血病、血友病、难治性肾病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重型-地中海贫血的统筹基金最高支付限额为6000元，精神病的统筹基金最高支付限额为4000元，同时患上述两种及两种以上疾病的患者，在单病种统筹基金最高补助限额的基础上，再增加3000元；尿毒症透透析、器器官移植植的抗排排异治疗疗，与门门诊、住住院、家家庭病床床等医疗疗费用补补助

6、，一一个统筹筹年度内内不得超超过统筹筹基金最最高支付付限额。九、 住住院就医医待遇参保大学学生在定定点医疗疗机构发发生的符符合规定定的住院院医疗费费用，超超出起付付标准的的部分由由统筹基基金分段段按比例例支付。1、起付付标准：三级医医疗机构构8000元，二二级医疗疗机构4400元元，一级级医疗机机构2000元，转转市外医医院12200元元；同一一统筹年年度市内内再住院院（包括括门诊特特定项目目和少儿儿门诊大大病），起起付标准准费用累累计达到到12000元后后，即不不再支付付市内住住院治疗疗的起付付标准费费用。2、分段段按比例例支付：在本市市不同级级别定点点医疗机机构住院院治疗，统统筹基金金起付

7、标标准以上上、最高高支付限限额以下下的医疗疗费用，统统筹基金金支付比比例不同同。（具具体见下下表）住院医疗疗费用统统筹基金金支付比比例（%）医疗费用用段定点医疗疗机构级级别一级二级三级起付标准准以上至至100000元元以下656055100000至330000元706560300000元至至500000元元807570500000元至至800000元元858075800000元以以上908580十、一个个统筹年年度，居居民医疗疗保险基基金的最最高支付付限额是是多少？ 门诊、门门诊特定定项目、少少儿门诊诊大病、住住院、家家庭病床床等，同同一统筹筹年度内内所有医医疗费用用统筹基基金最高高支付限限额

8、，第第一年为为8万元元，以后后缴费每每增加11年，统统筹基金金最高支支付限额额增加550000元，但但最多不不超过110万元元。十一、门门诊特定定项目及及门诊大大病怎样样申请与与确认患门诊特特定项目目及门诊诊大病的的大学生生，由本本人向所所在学院院提出书书面申请请，经市市医保中中心按规规定程序序审核后后，在医疗疗保险信信息系统统中确认认后即可可享受相相应的特特殊病医医疗待遇遇。十二、住住院就医医如何办办理？住院就医医是指大大学生因因病情需需住院治治疗的，应应持医疗疗保险证证、历卡卡到参保选选择的一一、二、三三级医疗疗机构办办理入院院手续，出出院时，刷刷卡结算算。十三、异异地就医医手续与与异地就

9、就医费用用的报销销大学生在在假期、实实习、休休学期间间因急危危重症需需异地住住院治疗疗的，原原则上在在当地医医保定点点医疗机机构就医医，所发发生的医医疗费用用先由个个人先行行全额垫垫付，出出院后，持持出院小小结、病病历、费费用发票票到学生生工作处处办理报报销手续续。异地就医医以及转转外就医医的，住住院医疗疗费用统统筹基金金支付比比例较市市内就医医减少110个百百分点； 十四、大大学生基基本医疗疗保险的的政策怎怎样查询询（一）网网上查询询：徐州州市劳动动保障网网。（二）现现场查询询：各学学校医保保办公室室，市医医保中心心（徐州州市建国国西路1181号号）。（三）咨咨询电话话：劳动动保障热热线 1

10、223333市医保中中心宣传传法规科科 85580558399 十五、医医疗保险险证、历历、卡的的使用医疗保险险证、历历、卡是是公民参参加社会会保障的的有效证证明，是是到各定点医疗疗机构就就诊、住住院的身份份凭证。社会保障卡大学生应妥善保管，不得转借给他人使用，如发生遗失、损坏等情况，应及时到经办机构办理挂失和补发手续。十六、哪哪些情况况下的医医疗费用用医疗基基金不予予报销？ （一）除除急诊、抢抢救外，参参保居民民在非选选定的定定点医疗疗机构发发生的医医疗费用用，统筹筹基金不不予支付付。（二）自自杀、自自残、自自伤、酗酗酒、打打架斗殴殴、吸毒毒、因违违法犯罪罪造成自自身伤害害、司法法鉴定、劳劳

11、动鉴定定、交通通肇事事事故发生生的费用用，医疗疗事故及及后遗症症所增加加的费用用部分以以及劳动动保障行行政部门门规定的的其他情情形，统统筹基金金不予支支付。实 例例1：某某大学生生，因病病住进某某三甲医医院治疗疗，医疗疗费用总总计为33100元元，其中中全自费费部分1100元元，其他他全部为为甲类药药品，其其报销结结果计算算如下： 如参加加基本医医疗保险险医疗费用用总额（元）基本医疗疗保险报销销（元）个人承担担（元）报销比例例31000121001890039%例2、某某大学生生，因重重大疾病病住进某某三甲医医院治疗疗，医疗疗费用总总计为6650000元，其其中全自自费部分分20000元，使使用乙类类药品330000元，其其它全部部为甲类类药品；其报销销结果计计算如下下： 如参参加基本本医疗保保险医疗费用用总额（元）基本医疗疗保险报销销（元）个人承担担（元）报销比例例65000046488518511572%