蒙牛乳业(北京)有限责任公司社会保险办理制度XXXXelxn.docx

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1、蒙蒙牛乳乳业(北北京)有有限责任任公司编号：社会保险险办理规规定起草人：赵凤芸芸 审审核人： 审批人人： 实施日日期：220133-4-1 内蒙古蒙蒙牛乳业业（集团团）股份份有限公公司人力力资源支支持三中中心 发发布目录1 目的的22 参保保范围223 参保保时间224 缴纳纳基数及及比例225 社会会保险增增员手续续的办理理26 社会会保险减减员手续续的办理理47 社会会保险个个人信息息变更办办理58 社会会保障卡卡、医保保存折补补办手续续69 社会会保险费费用分摊摊610 工工资基数数核算7711 养养老、医医疗保险险跨省转转入手续续办理7712 养养老、医医疗保险险跨省转转出手续续办理8

2、813 失失业保险险金的办办理814 生生育保险险津贴、医医药费报报销手续续1015 医医疗保险险费用报销手手续12216 工工伤认定定及处理理1417 材材料报送送时间规规定20018 其其他规定定2019 换换版说明明201目的为了规范范我公司司社会保保险的管管理工作作，更好好地服务于于广大员员工。2参保范范围2.1与与蒙牛乳乳业(北北京)有有限责任任公司（以以下简称称北京公公司）签签订劳动动合同。2.2工工资在北北京公司司发放且且在北京京纳税。3参保时时间员工自入入职之日起30日日内，各部门门必须办理理社会保保险入保保手续。4 缴纳纳基数及及比例项目医疗保险险养老保险险失业保险险生育保险

3、险工伤保险险缴费比例例单位10%20%1.0%0.8%1%个人2%+33元8%0.2%（农业业户口不不缴费）不缴费不缴费基数上、下限上年社平平工资600%-3300%上年社平平工资400%-3300%同养老保保险同医疗保保险同医疗保保险5社会保保险增员员手续的的办理5.1办办理社保保增员手续续所需材材料5.1.1员工工未参加加过北京京市社会会保险5.1.1.11身份证证复印件件1份。身份份证的正正反两面面复印在在一张纸纸的同一一面上，要要求竖向复印印、头像及及字迹清清晰。5.1.1.22 户口口本复印印件1份份，包括括户头页页和本人人页。户户口本上上无法证证明户口口性质的的，需出具户户籍证明明

4、复印件件1份。如如户口所所在地确确实不区区分户口口性质，则则由参保保人本人人手写说说明1份份，写明明自愿按按农业/非农业业参加社社会保险险。5.1.1.33电子照片片。该电子子照片用用于制作作社会保保障卡，应应符合格格式要求求：本人人近期一一寸、正正面、免免冠、彩彩色、白白底、服服装与背背景的颜颜色反差差要大的的电子照照片，jjpg格格式，宽宽度：3358像像素，高高度：4441像像素；文文件不小小于9KKB，不不大于220KBB。5.1.1.44 北京市市社会保保险个人人信息登登记表11张，见见附件11。5.1.2员工工曾经参加加过北京京市社会会保险5.1.2.11已经办理理社会保障卡的员工

5、工：身份证证复印件件1张。5.1.2.22 未办办理过社社会保障卡的员工工：身份证证复印件件1张（身身份证的的正反两两面复印印在一张张纸的同同一面上上，要求求竖向复复印、头头像及字字迹清晰晰）；照照片1张张（要求求：冲洗洗、本人人近期一一寸、正正面、免免冠、彩彩色、白白底、服服装与背背景的颜颜色反差差要大）；北京京市社会会保险个个人信息息登记表表1张（从社社保企业业版系统统中打印印）。粘粘贴要求求：将照照片牢固固粘贴在在北京京市社会会保险个个人信息息登记表表的右右上角。身身份证复复印件头头像朝右右与北北京市社社会保险险个人信信息登记记表背背靠背，沿沿右侧边边粘贴（注注意只粘粘右侧一一条边）。5

6、.1.3 部部门经办办人填写写北京京市社会会保险参参保人员员增加表表，见见附件22。汇总总填写当当月社保保增员的的信息，部门负责人签字。5.2社社会保险险增员材材料的审审核保险专员员对审核不合合格的材材料予以以退回（如再次交送时已错过当月保险增员的审核期限，则当月不予办理。），对审核合格的材料进行整理汇总，登录社保网上申报系统，由各部门保险经办人自行录入参保人信息，打印北京市社会保险个人信息登记表，各部门经办人核对表中的申报数据无误后，签字确认。5.3未未按时办办理社会会保险增增员手续续的处理 5.3.1由于各各部门及及员工的的原因，导导致未按按时办理理社会保保险增员员手续的的，可以以办理补补

7、缴。需需提交补缴缴申请及及考核通通报，补缴申申请上要要说明原原因，补补缴基数数、月份份等，由由部门负负责人签签字。考核通通报要求求落实到到责任人人。保险险专员审审核后，做做补缴报报表，各各部门经经办人持持补缴表表、银行行卡自行行去社保保办理补补缴手续续。5.4社社会保险险增员流流程图6社会保保险减员员手续的的办理6.1参参保员工工离职的的社保减减员手续续截止到当当月100日前离离职的员员工，需申报报减员手续续。各部门门提交北北京市社社会保险险参保人人员减少少表，见见附件33。6.2 参保员员工在同同一法人人单位内内部转岗岗的社保保减员手手续转出部门门与转入入部门保保险经办办人确认认好员工工转岗

8、当当月的工工资发放放部门，如如由转入入部门发发放工资资，则由由转出部部门报减减少表，转转入部门门负责人人在减少少表上签签字确认认后，交交保险专专员（每每月255日前均均可办理理）。如如在转岗岗当月仍仍由转出出部门发发放工资资，则在在转岗的的次月由由转出部部门报减减少表，转转入部门门负责人人在减少少表上签签字确认认后，交交保险专专员（在在每月规规定的报报表交送送期完成成）。6.3 参保员员工转入入集团公公司下属属的其他他法人单单位的社保减员员手续各部门提提交北北京市社社会保险险参保人人员减少少表，见见附件33。前期已经经转出北北京公司司但仍在在北京公公司参加加社会保保险的在在职员工工，在北北京公

9、司司的参保保时限为为与北京京公司签签订的劳劳动合同同终止之之月。如如与北京京公司的的劳动合合同已经经终止，各各部门经经办人须须与员工工现所在在部门保保险专员员协调好好员工的的入保时时间，然然后办理理北京公公司的社社保减员员手续。6.4考考核标准准6.4.1未按按时交送送保险报报表,负负激励550元，迟迟交2天天以上，加加倍考核核。200号以后后交送不不予办理理，涉及及的公司司和个人人应承担担的保险险费，由由责任部部门自行行承担。6.4.2社会会保险减减少表未未按要求求填写或或填写错错误，负负激励220元/项。 6.4.3 参保保员工在在同一法法人单位位内部转转岗，未未按上述述要求办办理保险险转

10、移手手续的，须须将员工工应承担担的保险险费，于于次月110日前前直接交交到公司司财务。否否则对责责任部门门负激励励50元元/人。7社会保保险个人人信息变变更办理理员工在参参保后，由由于各种种原因，参参保信息息与本人人实际情情况不符符的，可可以办理理参保信信息变更更手续。参参保部门门应提交交的材料料如下：7.1姓姓名、身身份证号号、户口口性质、民民族变更更手续7.1.1 参参保人的的身份证证2份、户户口本复复印件（户户头页和和本人页页各1式式2份）7.1.2 北北京市社社会保险险个人信信息变更更登记表表1张，见附附件4。要求求有参保保人本人人、部门负责责人及经经办人签签字确认认。7.1.3 个个

11、人信息息变更完完毕后，各各部门保保险经办办人员会会在保险险明细表表中变更更人的姓姓名栏批批注中查查看到，由经办人通知员工办理情况。对于姓名、身份证号、民族变更的，由经办人员通知员工本人持居民身份证和户口本的复印件，到社保卡服务网点办理换卡手续，换卡工本费20元，员工自付。通州区社保卡服务网点明细表见附件5。7.2 定点医医院变更更北京市市社会保保险个人人信息变变更登记记表11张，见附附件4。要求求有参保保人本人人、部门负责责人及经经办人签签字确认认。7.3社社保个人人信息变变更流程程图7.4考考核标准准员工在保保险增员员时需提提供准确确无误的的个人信信息，已已参保后后发生信信息变更更，如提提供

12、的变变更材料料的发证证日期在在本人保保险增员员日期之之前，对对责任部部门负激激励200元/人人。8 社会会保障卡卡、医保保存折补补办手续续8.1 社会保保障卡补补办手续续社会保障障卡丢失失、毁损损的，员员工自行行去社保保卡服务务网点办办理补卡卡手续。8.2 医保存存折补办办手续员工持身身份证，自自行去北北京银行行营业网网点办理理。详见见发放医医保存折折时附带带的说明明书。8.3考考核标准准：社会会保障卡卡及医疗疗保险存存折由保保险专员员发放到到各部门门后，要要求各部部门在77日内发发放到员员工手中中，并有有员工本本人签字字确认。如有员工反馈没有收到，经查实属于保险经办人的原因，对保险经办人负激

13、励10元/个。保险专员在对各部门的发放情况进行检查时，发现有未及时发放的，负激励10元/个。9社会保保险费用用分摊9.1 分摊方方法社会费用用按参保保部门划划分。其其中应由由员工个个人承担担的部分分，由所所在部门门负责按按月从工工资中扣扣除。由由保险专专员做保险费费明细表表，于每月月30日日放在FFTP服服务器上上，由各各部门保保险经办办人员自自行下载载。网址址：ftpp:/1922.1668.00.122，用户名名：zffy，密码：zfyy1233。保险专员员在次月月月底前前将保险险费分摊摊表网发发各部门门保险经经办人员员核对后后签字确确认，由由保险专专员将签签字的保保险费分分摊表交交财务会

14、会计做帐帐。9.2个个人承担担的社保保费用未未在工资资中扣缴缴的处理理员工个人人应缴保保险费没没有按月月在工资资扣除的的，包括括未及时时办理保保险减员员手续、薪薪酬专员员做工资资时未予予扣缴等等情况，由由部门社社保经办办人负责责追缴。人力资资源三中中心所服服务的部部门，社社保经办办人需按按月与保保险专员员核对个个人应缴缴款扣缴缴情况。如如有欠缴缴，需在在工资发发放的当当月100日前，将付款款凭证交交给保险险专员。9.3考考核标准准每月个人人承担的的社保费费应扣缴缴金额与与实际扣扣缴金额额存在差差异的，必必须当月月处理完完毕，否否则对责责任部门门负激励励50元元。人力力三中心心的社保保经办人人未

15、按时时交送员员工付款款凭证，对对责任人人负激励励10元/天，当当月未交交，对责责任人负负激励550元。10工资资基数核核算按社保规规定，每每年进行行一次工工资基数数核算工工作。每每年1月月份各部部门做所所有员工工的工资资台帐，工工资台帐帐必须经经员工本本人签字字确认。22月20日前前将电子子版台帐帐汇总表表网发保险险专员。33月份各各部门对对保险基基数表签签字确认认。未在在规定时时间内完完成，负负激励110元/天，出出现错误误负激励励20/处。11养老老、医疗疗保险跨省省转入手手续办理理11.11办理条条件11.11.1 男500周岁以下下、女400周岁以以下，户户口进京京除外。11.11.2

16、 在我公公司正常常参保一一个月后后。11.22 对办理人的的规定 由于养养老保险险跨省转转入是转转移参保保员工在在外省市市其他工工作单位位期间的的保险账账户，情情况复杂杂并且历时时较长（一一般在几几个月以以上），特特规定由由参保员员工本人人直接去去通州区区人力社社保局办办理。11.33养老保保险跨省省转入手手续11.33.1参保保员工从原原参保地地开具基基本养老老保险参参保缴费费凭证11.33.2参保保员工填填写基基本养老老保险关关系转移移接续申申请表，见附件6。11.33.3参保保员工持持基本本养老保保险参保保缴费凭凭证、基基本养老老保险关关系转移移接续申申请表，去通州区社保中心办理养老保险

17、跨省转入手续，后续手续按社保中心要求办理。11.44医疗保保险跨省省转入手手续参保员工工填写基基本医疗疗保险关关系转移移接续申申请表，见附件7。持身份证复印件及基本医疗保险关系转移接续申请表去通州区社保中心办理。注意:养养老保险险须和医医疗保险险须同时办理转转入手续续。12养老老、医疗疗保险跨跨省转出出手续办办理12.11 办理理时间部门经办办人申报报保险减减员的次次月及以后。12.22养老保保险跨省省转出手手续12.22.1由员工本本人填写社保保跨省转转出申请请一式式2份，见附件8。12.22.2 各部部门提交交北京京市社会会保险参参保人员员减少表表，见见附件33。12.22.3 保险险专员

18、去去社保办办理保险险减员手手续，并并从社保保取回基基本养老老保险参参保缴费费凭证，交交给部门门经办人人，由部部门经办办人交给给员工本本人。至至此养老老保险跨跨省转出出手续办办理完毕毕。12.33医疗保保险跨省省转出手手续由员工在在转入地地社保部部门办理理，我公公司提供供以下相相关信息息：“原参保地地经办机机构名称称：北京市市通州区区医疗保保险事务务管理中中心。原原参保地地经办机机构行政政区划代代码填写写：11101112”。由转入入地的社社保部门门直接通过过信件对对接通州州区社保保部门办理理。13失业业保险金金的办理13.11 享受受条件13.11.1 在北京京市缴纳纳失业保保险满一一年以上上

19、并且非非本人意意愿中断断就业。13.11.2已已办理失失业登记记并有求求职要求求的（限限本市城城镇职工工）。13.22 申领领手续13.22.1外外埠城镇镇职工：可以选选择“在在京领取取”或“转转回原籍籍”享受受失业保保险待遇遇两种方方式。13.22.1.1选择择“在京京领取”享享受失业业保险待待遇所需需材料13.22.1.1.11户口薄薄首页、本本人页复复印件11份。如户口口薄上户户口性质质未注明明非农业业的（如如家庭户户或居民户户等），还还需提供供户口所所在地派派出所出出具的户户籍证明（注注明是农农业还是是非农业业）。13.22.1.1.22解除、终终止劳动动关系证明明原件，盖有公公司公章

20、章。（A4纸纸，无需需员工本本人签字字）。主要说说明“我公司与*，身身份证号号*，于于*年*月解除除（终止止）劳动动关系”。部门负负责人及及经办人人签字”。13.22.1.1.33外埠埠城镇人人员和农农民合同同制职工工失业保保险待遇遇申领登登记表一式2份，见附件9。13.22.1.1.4 员工本人人的工资资卡复印印件，并并有员工工本人签签字、部部门保险险经办人人签字。部门保保险经办办人须提提前告知知员工，所提供的工资卡必须是员工本人的，并且在失业保险金打入银行账户之前，始终保持正常状态。13.22.1.2择“转转回原籍籍”享受受失业保保险待遇遇所需材材料（前提：须原籍籍社保同同意接收收）13.

21、22.1.2.11户口薄薄首页、本本人页复复印件11份。如如户口薄薄上户口口性质未未注明非非农业的的（如家家庭户和和居民户户等），还还需提供供户口所所在地派派出所出出具的户户口性质质证明（注注明是农农业/非农业业）。13.22.1.2.22终止、解解除劳动动合同证证明。13.22.1.2.33外埠埠城镇人人员和农农民合同同制职工工失业保保险待遇遇申领登登记表一式2份，见附件9。13.22.1.2.44外埠埠城镇人人员失业业保险金金划转信信息表，见附件10。13.22.2 外埠及本市农业业户口员员工：只只能选择择“在京领领取”方式，提提交材料料同外埠埠城镇职职工。13.22.3本市非非农业户户口

22、员工工：部门门保险经经办人在在为员工工办理离离职保险险手续时时，需询询问离职职员工是是否申领领失业保保险金，如如是，要要求员工工本人在在北京京市社会会保险参参保人员员减少表表中的的减少原原因栏中中填写“失业转转街道道”，并签签字。保保险专员员在去社社保中心心为员工工办理保保险减员员手续后后，将相相关单据据下发。离职员工拿到材料后，自行去街道办理失业保险金申领手续。13.22.4考核标标准：失业金金必须向向员工本本人的原原工资卡卡支付，且且个人银银行账户户提供准准确无误误，否则则负激励励50元元/人，财财务考核核由责任任部门承承担。14生育育保险津津贴、医医药费报报销手续续员工休产产假、计计划生

23、育育假期间间，从生育保险险报销生生育津贴贴、晚育育奖励假假津贴及及计划生生育假津津贴, 除差额额部分外外,公司司不再另另行发放放工资。14.11生育保保险津贴贴14.11.1 生育、计计划生育育津贴。生育津津贴为女女员工产假假、计划划生育假假期间的的工资，按按照公司司生育保保险月缴缴费平均均工资除除以300天再乘乘以产假假、计划划生育假假天数计计发。生生育津贴贴高于本本人产假假、计划划生育假假工资标标准的，公司不予克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由公司按月在工资中补足。14.11.2晚晚育奖励励假津贴贴。晚育是指指已婚女员员工年满满二十四四周岁初初育。晚育奖奖励假由由夫妻双双方一

24、方方享受。女女员工享受受晚育奖奖励假的的，生育育津贴按按女员工缴费费基数计计算，由由社会保保险经办办机构通通过女员员工单位位支付给给个人；男员工享受受晚育奖奖励假的的，其奖奖励假的的津贴按按男员工缴费费基数计计算，由由社会保保险经办办机构通通过女员员工单位位支付给给个人。女方无工作单位的，由男员工单位申报并发放。男员工享受的晚育奖励假津贴为本人同期休假的工资，其晚育奖励假津贴低于本人工资标准的，差额部分由男员工单位负责补足。14.22生育保保险医疗疗费用14.22.1 生育医医疗费用用。包括女女员工因怀怀孕、生生育发生生的医疗疗检查费费、接生生费、手手术费、住住院费和和药品费费。14.22.2

25、计计划生育育手术医医疗费用用。包括员工因计计划生育育实施放放置（取取出）宫宫内节育育器、流流产术、引引产术、绝绝育及复复通手术术所发生生的医疗疗费用。14.33 产假假天数规规定女员工正正常生育育的产假假为988天。难难产的增增加155天，多多胞胎生生育的每每多生育育1个婴婴儿增加加15天天，晚育育的增加加30天天。女员工妊娠娠不满116周（含含）流产产的，享享受155天产假假；妊娠娠16周周以上流流产的，享享受产假假42天天。14.44 生育育就医须须知14.44.1参参保员工生育育、实施施计划生生育手术术执行本本市基本本医疗保保险规定定的定点点医疗机机构就医医办法，见本制制度15.1。就医

26、医时应当当出示社社会保障障卡。14.44.2 参保员员工产前前检查及及计划生生育手术术时，由由于采取取手工报报销方式式，在结结算费用用时不要要刷社会会保障卡卡。14.44.3参保员工办理理生育住住院时，必须向医疗机构出具:北京市生育服务证，或本市居住地街道办事处、乡（镇）计划生育行政部门签发的北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）以及社会保障卡。14.55申领生生育保险险津贴的的材料14.55.1北京市市申领生生育津贴贴人员信信息登记记表一式2份。表样见见附件111。此表要求手工填写。如果符合合晚育条条件，需需男方工作作单位盖盖公章。14.55.2分娩、引、流流产证明明原件及及复印件

27、件3份。14.55.3婴儿出生生医学证明明原件及及复印件件3份（计生生免）。14.55.4 结婚证证原件及复印印件2份。如结婚婚证上的的身份证证号非118位，或或为军官官证号等等，须附附身份证证复印件件1份。14.55.5北京市市生育服服务证原件及及复印件件3份。外埠户户口员工工提供北北京市外外地来京京人员生生育服务务联系单单（生育育保险专专用）原件及复印件3（计生免）。14.66 生育育津贴报报销手续续的办理理保险专员员收到齐齐全的生生育津贴贴申报材材料后，于于当月去去社保中中心办理理申报手手续，从从社保中中心取回回审批表表，各部部门经办办人在当当月299日前领领取复印印件，依依此核算算员工

28、产产假、晚晚育奖励励假、计计生假期期间的工工资的发发放时间间及补差差金额。生生育津贴贴从社保保中心打打入我公公司的财财务帐户户后，由由保险专专员统一一发放，直直接打入入各部门门提供的的生育员员工本人人工资账账户。14.77报销生育育保险医医疗费用用的材料14.77.1 产产前检查查费、计计划生育育门诊费费：收据、基基本医疗疗保险处处方、检检查、治治疗明细细单。需需按发生生日期排排列，每每张收据据后面需需附同日日期的基基本医疗疗保险处处方、检检查、治治疗明细细单，用用曲别针针固定，禁禁止使用用钉书器器装订或或胶水粘粘贴。填填写医医药费报报销明细细表，见附件112，发送电子版版。14.77.2 住

29、院院生育费费用正常情况况下，应应在住院院时从医医院办理理实时结结算手续续。无需需再由公公司报销销。特殊情况况下，如如没有按时时向医院院提供社社会保障障卡、生生育服务务证（或或生育服服务联系系单）等等，由公公司负责责同产前前检查费费同时办办理手工工报销。需需提供：住院收收据、清清单、结结算单、全全额结算算证明。14.77.3异地生生育保险险医疗费费用：员员工报销销在外地地发生的的生育、计计划生育育医疗费费用，在在提交以以上材料料以外，还还需要提提供就诊诊医院是是医保定定点医疗疗机构的的证明、医医院的等等级证明明原件。说明：生生育津贴贴及生育育医药费费的报销销，须自分娩之月月起（含含）的第第三个月

30、申报报。14.88考核标标准14.88.1生育育津贴及及生育医医药费的的报销，须在分娩之月起（含）的第3个月申报，导致影响相应的费用报销待遇的，相应责任视实际情况由申报部门、员工本人承担。14.88.2 对于于住院生生育费用用没有与与医院进进行实时时结算，而而由公司司手工报报销的，对对责任部部门负激激励500元/人人。15医疗疗保险费费用报销销手续15.11就诊医医院的选选择员工就诊诊医院必必须是本本人参保保时选定定的定点点医院，或或北京定定点中医医、定点点专科医医院（限限专科病病）、AA类定点点医院（11、首都都医科大大学附属属北京同同仁医院院 2、首首都医科科大学宣宣武医院院3、首首都医科

31、科大学附附属北京京友谊医医院4、北北京大学学第一医医院5、中中国医学学科学院院北京协协和医院院6、北北京大学学人民医医院7、北北京大学学第三医医院8、北北京积水水潭医院院9、中中国中医医科学院院广安门门医院110、首首都医科科大学附附属北京京朝阳医医院111、中日日友好医医院122、北京京大学首首钢医院院13、首首都医科科大学附附属北京京中医医医院144、首都都医科大大学附属属北京天天坛医院院15、北北京世纪纪坛医院院(北京京铁路总总医院)16、北北京市健健宫医院院17、北北京市房房山区良良乡医院院18、北北京市大大兴区人人民医院院19、北北京市石石景山医医院）。在非非北京市市定点医医院和非非

32、北京市市定点药药店发生生的费用用一律无无法报销销。15.22 报销销起付线线在一个自自然年度度内，普通门门诊、急急诊起付付线为118000元，第第一次住住院起付付线为113000元，第二二次及以以后住院院起付红红为6550元。15.33 社会会保障卡卡的用途途在本市看看病须出出示北京京市社会保障卡，应由社社会保险险报销的的医药费费，由医医院直接接与社保保中心结结算，无无需个人人垫付后后再从公公司报销销。15.44手工报报销医药药费的手手续15.44.1 手工报报销限急急诊、留留观、外外地就医医等无法法进行实实时结算算的费用用报销。15.44.2医药费费收据按按发生日日期排列列，每张张收据后后面

33、需附附同日期期的基本本医疗保保险处方方、检查查、治疗疗明细单单，并用用曲别针针固定，禁禁止使用用钉书器器装订或胶胶水粘贴贴。15.44.3外地地就医报报销需另另附由医医院开具具的急诊诊证明、就就诊医院院是医保保定点医医疗机构构的证明明、医院院的等级级证明原原件。15.44.4医医药费报报销明细细表电子子版，见见附件112。15.44.5医药费费报销票票据将全部上上交到通通州区社社保中心心，无法法退还及查查阅。如如还有其他他途径可可以报销销医药费费，各部部门经办办人须通通知员工工提前留存存好医药药费单据据的复印印件。15.55考核标标准15.55.1医药药费单据据不全的的予以退退还，不不予办理理

34、报销手手续。15.55.2医药药费报销销款实行行打卡发发放，一一律不允允许领现现金。无无法打卡卡发放或或银行卡卡号提供供错误负负激励550元/人。16工伤伤认定及及处理16.11 工伤伤认定16.11.1 员工有下下列情形形之一的的，应当当认定为为工伤16.11.1.1在工工作时间间和工作作场所内内，因工工作原因因受到事事故伤害害的。16.11.1.2工作时时间前后后在工作作场所内内，从事事与工作作有关的的预备性性或者收收尾性工工作受到到事故伤伤害的。16.11.1.3 在工工作时间间和工作作场所内内，因履履行工作作职责受受到暴力力等意外外伤害的的。16.11.1.4 患职职业病的的。16.1

35、1.1.5 因工工外出期期间，由由于工作作原因受受到伤害害或者发发生事故故下落不不明的。16.11.1.6 在上上下班途途中，受受到非本本人主要要责任的的交通事事故或者者城市轨轨道交通通、客运运轮渡、火火车事故故伤害的的。16.11.1.7 法律律、行政政法规规规定应当当认定为为工伤的的其他情情形。16.11.2 员工有下下列情形形之一的的，视同同工伤： 16.11.2.1 在在工作时时间和工工作岗位位，突发发疾病死死亡或者者在488小时之之内经抢抢救无效效死亡的的。16.11.2.2 在在抢险救救灾等维维护国家家利益、公公共利益益活动中中受到伤伤害的。16.11.2.3 员员工原在在军队服服

36、役，因因战、因因公负伤伤致残，已已取得革革命伤残残军人证证，到用用人单位位后旧伤伤复发的的。 16.11.3员员工符合合以上规定定，但是是有下列列情形之之一的，不不得认定定为工伤伤或者视视同工伤伤16.11.3.1 故故意犯罪罪的。16.11.3.2 醉酒或或者吸毒毒的。16.11.3.3 自自残或者者自杀的的。 16.22 工伤伤事故处处理16.22.1由事故故发生部部门及时时并妥善善安排工工伤员工工就医。员员工因公公外出期期间发生生的工伤伤事故，经经外埠医医院抢救救脱离危危险，伤伤情稳定定后，应应及时转转到本市市工伤医医疗机构构进行治治疗。在在本市发发生的工工伤事故故，情况况紧急时时可以先

37、先到就近近的医疗疗机构急急救。工工伤证下下发后，必必须在工工伤定点点医疗机机构就医医。北京市市工伤医医疗机构构名单见见附件114。16.22.2各部门门须在工工伤事故故发生后后第一时时间通知知保险专专员。16.22.3 事故部部门须在在工伤事事故发生生之日起起7日内提交交以下工工伤认定定材料16.22.3.1 工工伤医疗疗机构出出具的诊诊断证明明原件及及复印件4份。16.22.3.2 工工伤医疗疗机构出出具的休休假证明明原件。16.22.3.3 工工伤员工工身份证证复印件件4份,要求正正反两面面复印在在同一张张纸上。16.22.3.4 工工伤员工工1寸彩彩照1张张。16.22.3.5 工工伤员

38、工工劳动合合同书第第1-44页及盖章章、签字页页复印件件一份，如如合同有有续延，同同时需提提供续延延盖章签签字页复复印件11份。16.22.3.6 工工伤事故故通知单单,见附附件133。16.22.4工伤伤事故部部门未在在本制度度规定的的时限内内提交工工伤认定定申请，在在此期间间发生符符合政策策规定的的工伤待待遇的费用由由工伤事故故部门承承担。16.22.5保险专专员在接接到工伤伤事故发发生部门门提交的的工伤认认定材料料后，立立即审核核，对材材料不齐齐全的，工工伤事故故部门须须在5日日内补齐齐材料。16.22.6停工留留薪期的的核定16.22.6.1定义义：员工工发生工工伤或者者患职业业病后，

39、停停止工作作接受治治疗，继继续享受受原工资资福利待待遇的期期限。停停工留薪薪期应连连续计算算。16.22.6.2 工工伤员工工所在部部门自工工伤事故故发生之之日起为为其造发发停工留留薪期工工资。16.22.6.33 保险险专员根根据工伤伤医疗机机构出具具的诊断断证明及及休假证证明，依依据北京市市工伤职职工停工工留薪期期管理办办法(京劳社社工发200031195号号)，确定定工伤员工工的停工工留薪期期，并书书面通知知工伤员员工本人人。16.22.6.4 工工伤员工工申请延延长停工工留薪期期的，应应于停工工留薪期期满前33日内向向所属部部门提出出书面申申请并提提交工伤伤医疗机机构出具具的休假假证明

40、，由由部门第第一负责责人签署署意见。部部门第一一负责人人同意延延长停工工留薪期期的，须须在3日日内将全全部申请请及审批批材料报报保险专专员备案案。部门第第一负责责人根据据实际情情况，不不同意延延长停工工留薪期期的，部部门保险险经办人人在2日内内将全部部申请材材料及部部门第一一负责人人的书面面审批意意见报送送保险专专员。由由保险专专员负责责向通州区区劳动能能力鉴定定委员会会申请确确认。16.22.6.5 工工伤员工工未在规规定时间间内提出出延长停停工留薪薪期的，停停工留薪薪期到期期终止。停停工留薪薪期满后后需要继继续治疗疗的,必必须有工工伤医疗疗机构的的休假证证明,由由公司发发给生活活津贴，标标

41、准为病假工工资。16.22.6.6工伤伤医疗费费用的报报销：工工伤事故故发生部部门须保留好好医院所所开的有有关单据据。在员员工出院院后（门门、急诊诊费用在在自然年年度的年年底），将将单据按按日期排排列，填填写医药药费明细细表，一一次性交交送。16.22.7工工伤鉴定定员工治疗疗工伤，在在伤情相相对稳定定后存在在残疾、影影响劳动动能力的的，应当当进行劳劳动能力力鉴定。工伤事事故部门门须在停停工留薪薪期满前前3日内提交交工伤鉴鉴定材料料,具体体包括:16.22.7.1 劳动能能力鉴定定、确认认申请表表（要求求必须填填写工整整，其中中“伤病诊诊治过程程简述”栏目内内容必须须详尽，贴贴好相片片，部门门

42、第一负负责人及及工伤员员工本人人签字）。16.22.7.2 工伤伤员工的身身份证复复印件。16.22.7.3 定点点医疗机机构出具具的诊疗疗手册。16.22.7.4 工伤医医疗服务务机构安安装辅助助器具的的建议。16.22.7.5 门诊（住住院）病病历。16.22.7.6 检查、化化验单。16.22.7.7 X光光片（要要求治疗疗全过程程中所拍拍的全部部X光片片及上交交工伤鉴鉴定材料料前100日内所所拍的XX光片，并并附带全全部拍片片报告）。16.33 工伤伤保险待待遇依据国国务院关关于修改改工伤保保险条例例的决定定（中华人人民共和和国国务务院令第第5866号）、北北京市实实施工伤保保险条例例

43、若干规规定（北京市市人民政政府令第第2422号）规定。16.33.1工工伤医疗疗待遇16.33.1.11生活不不能自理理的工伤伤员工在停停工留薪薪期需要要护理的的，由所所在部门门负责。16.33.1.2 工伤员工工治疗非非工伤引引发的疾疾病，不不享受工工伤医疗疗待遇，按按照基本本医疗保保险办法法处理。16.33.1.3工伤伤员工到签签订服务务协议的的医疗机机构进行行工伤康康复的费费用，符符合规定定的，从从工伤保保险基金金支付。16.33.1.4 员工住院院治疗工工伤的伙伙食补助助费，标标准为每每人每天天30元元。16.33.1.5 工伤员工工到统筹筹地区以以外就医医治疗工工伤（须须经工伤伤保险

44、协协议医疗疗机构出出具证明明，报经经办机构构同意。），所所需交通通费实行行凭据报报销。工工伤员工工应选择择普通公公共交通通工具（如如道路客客运班车车，火车车硬座、硬硬卧和软软卧、轮轮船三等等舱位等等）出行行。因伤伤情特殊殊需要选选择非普普通交通通方式的的，需报报所属部部门，由由所属部部门提出出书面需需求。保保险专员员向通州州区人力力资源和和社会保保障局申申报审批批手续，经经审批后后，可以以报销相相关费用用。16.3.1.6 工伤员工工到统筹筹地区以以外就医医治疗工工伤，所需食食宿费实实行定额额包干与与在规定定限额标标准内凭凭据报销销相结合合的方式式。其中中：“住住宿费”开开支标准准上限为为每人

45、每每天1550元，按按社保部部门核定定的天数数在规定定限额标标准内的的凭据报报销，实实际住宿宿费超过过规定限限额标准准的，按按“住宿宿费”开开支标准准上限报报销。“伙伙食费”实实行定额额包干，标标准为每每人每天天50元元。16.33.2工伤伤伤残待遇遇16.33.2.1员工因工工致残被被鉴定为为一级至至四级伤伤残的，保保留劳动动关系，退退出工作作岗位，享享受以下下待遇：16.33.2.1.11从工伤伤保险基基金按伤伤残等级级支付一一次性伤伤残补助助金，标标准为：一级伤伤残为227个月月的本人人工资，二二级伤残残为255个月的的本人工工资，三三级伤残残为233个月的的本人工工资，四四级伤残残为2

46、11个月的的本人工工资。16.33.2.1.2 从工伤伤保险基基金按月月支付伤伤残津贴贴，标准准为：一一级伤残残为本人人工资的的90%，二级级伤残为为本人工工资的885%，三三级伤残残为本人人工资的的80%，四级级伤残为为本人工工资的775%。伤伤残津贴贴实际金金额低于于当地最最低工资资标准的的，由工工伤保险险基金补补足差额额。16.33.2.1.3员工因工工致残被被鉴定为为一级至至四级伤伤残的，由由我公司司和员工个人人以伤残残津贴为为基数，缴缴纳基本本医疗保保险费。16.33.2.2因工工致残员员工被鉴鉴定为五五级、六六级伤残残的，享享受以下下待遇：16.33.2.2.11从工伤伤保险基基金

47、按伤伤残等级级支付一一次性伤伤残补助助金，标标准为：五级伤伤残为118个月月的本人人工资，六六级伤残残为166个月的的本人工工资。16.33.2.2.2 保留留与的劳劳动关我我公司的的劳动关关系，由由工伤事事故部门门安排适适当工作作。难以以安排工工作的，由由工伤事事故部门门按月发发给伤残残津贴，标标准为：五级伤伤残为本本人工资资的700%，六六级伤残残为本人人工资的的60%，并由由工伤事事故部门门按照规规定为其其缴纳应应缴纳的的各项社社会保险险费。伤伤残津贴贴实际金金额低于于当地最最低工资资标准的的，由工工伤事故故部门补补足差额额。16.33.2.2.3 经工工伤员工工人提出出，该员员工可以以与我公公司解除除或者终终止劳动动关系，由由工伤保保险基金金支付一一次性工工伤医疗疗补助金金，由我我公司支支付一次次性伤残残就业补补助金。一一次性工工伤医疗疗补助金金具体标标准为解解除或者者终止