21年临床执业医师历年真题和解答8篇.docx

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1、21年临床执业医师历年真题和解答8篇21年临床执业医师历年真题和解答8篇 第1篇 有关P/O比值的叙述正确的是（ ）。A是指每消耗l mol氧分子所消耗的无机磷的mol数B是指每消耗l mol氧分子所消耗的ATP的mol数C是指每消耗l mol氧原子所消耗的无机磷的mol数DP/O比值不能反映物质氧化时生成ATP的数目EP/O比值反映物质氧化时所产生的NAD+数目正确答案：C PAS染色应用在下列各项鉴别，错误的一项是A巨核细胞强阳性B高雪细胞强阳性C骨髓转移的腺癌细胞强阳性D巨细胞性贫血时的红系细胞强阳性E红白血病幼红细胞强阳性正确答案：D 高级神经活动表现特点为均衡、强、不灵活的气质类型是

2、A黏液质B胆汁质C多血质D抑郁质E躁郁质正确答案：A45.答案A 解析：巴甫洛夫将高级神经活动分为四种最主要的类型，即强一不均衡型，强一均衡一灵活型，强一均衡一不灵活型和弱型。这四种高级神经活动类型和四种气质类型有着对应关系，多血质属于强一均衡一灵活型；黏液质属于强一均衡一不灵活型；胆汁质属于强一不均衡型；抑郁质属于弱型。 纸张的物理性能一般包括：（ ）A、定量B、厚度C、紧度D、施胶度E、吸收性参考答案：ABCDE 根据下列材料，请回答下列各题 5岁患儿，从1月15日开始出现发热，伴头痛、恶心呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈项强直，克氏征(+)，血常规

3、检查：WBC 15.0109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100106/L，中性80% 该患儿最可能的诊断是A.中毒性菌痢B.结核性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.化脓性脑膜炎E.流行性乙型脑炎正确答案：E 125 女性， 25 岁，上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系 ， 常返酸水 ， 腹泻 ， 偶有黑便 ， 服制酸药似稍有改善但效果不佳， X 线 Ba 餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像，基础排酸量 23mmol/L ，则应考虑其为A 多发性溃疡B 复合性溃疡C 胃炎伴多发溃疡D 胰腺 细胞腺瘤E 胰腺非 细胞腺瘤正确答案：E胸腔闭式引流护理措施不正确的是()。A.病

4、人宜采取半卧位B.引流管双固定C.定时挤压引流管D.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cmE.观察术后引流量，不超过150/h答案EDane颗粒的大小是42um。()此题为判断题(对，错)。答案21年临床执业医师历年真题和解答8篇 第2篇 回阳救急汤中配伍五味子的用意是A合干姜以温阳散寒化饮B合白术以健脾涩肠止泻C合人参以益气生脉D合麝香以防虚阳散越正确答案：CD解析：回阳救急汤中配伍五味子意在：合人参以益气生脉；合麝香以防虚阳散越。 该患者还可能出现的体征是A右侧肺底下移B气管向左移位C右上肺可闻管状呼吸音D双侧胸廓肋间隙变窄正确答案：B解析：本例为青年患者，35岁，低热(T37.6)、盗

5、汗、消瘦3月，这是典型“结核病”的中毒症状。右下肺触觉语颤减弱，叩诊浊音，心尖搏动向左移位都是“右侧胸腔积液”的典型体征。因此该患者的初步诊断为结核性胸腔积液。由于右侧中等量胸腔积液，因此人院后最主要的诊断措施是胸腔穿刺抽液检查，进一步确诊。血培养对结核病的确诊无效。PPD试验只对婴幼儿结核病的诊断有价值，对成人只具有参考意义。胸部CT只有助于排除肺部占位病变。由于右侧胸腔积液，因此体检时可能发现：右肺底上移、气管向左侧移位、右侧胸廓肋间隙增宽、右侧积液区上方(不是右上肺)可能闻及支气管呼吸音(管样呼吸音)。 女。63岁。阴道不规则流血1个月。乳腺癌术后5年。一直应用他莫昔芬治疗。绝经后10年

6、。妇科查体：宫颈光滑。子宫体正常大，附件(一)。首选的辅助检查是A.B型超声检查B.肿瘤标志物检查C.性激素测定D.阴道分泌物检查E.宫颈细胞学检查正确答案：C 抗风湿作用强，对胃肠道损伤轻的药物是A阿司匹林B对乙酰氨基酚C吲哚美辛D布洛芬E保泰松正确答案：D 男，39岁，近一个月右上腹痛，向右肩放射。查体：消瘦，肝脾未及。白细胞7.5109/L，空腹血糖 2.8mmol/L。X线透视右膈抬高。首先考虑的诊断是A慢性胆囊炎B原发性肝癌C肝硬化D肝结核正确答案：B 肝呈弥漫性肿大、质软，常见疾病是（ ）。正确答案：A 若将1个完全被放射性标记的DNA分子放于无放射性标记的环境中复制三代后，所产生

7、的全部DNA分子中，无放射性标记的DNA分子有几个?A1个B2个C4个D6个E8个正确答案：D解析：根据DNA半保留复制的规则，第一代复制后，DNA分子有2个，每个分子中各含母代放射性标记的DNA一条，无标记的一条。2个第一代DNA分子再次复制，可产生4个第二代DNA分子，其中2个DNA分子中各带有母代DNA分子的一条链，其余2个DNA分子不带放射性。第二代DNA分子再经复制，产生8个第三代DNA分子，其中仍只有2个DNA分子各带母代DNA的各一条链，其余6个为无放射标记的DNA分子。答案为D。 如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是A.肝性脑病B.急性左心衰竭C.重度腹水D.急性肾衰竭E

8、.急性肝坏死正确答案：A门脉高压导致食管静脉曲张出血的主要治疗方法为脾切除+胃底食管下端周围血管离断术(断流术)，但是要注意的是，这种术式不能够降低门脉高压，治疗后发生大出血最易发生肝性脑病。21年临床执业医师历年真题和解答8篇 第3篇缺血再灌注损伤是指A、缺血后引起的损伤B、再灌注后引起的损伤C、缺血后恢复血流引起的后果D、缺血后恢复血流损伤加重E、以上都不是参考答案：D 脂褐素大量增加最常见于A细胞萎缩B细胞坏死C细胞凋亡D细胞水样变E细胞玻璃样变正确答案：A解析：脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其成分是脂质和蛋白质的混合体。见于肝、心、肾细胞萎缩时(A)；附睾管上皮细胞

9、、睾丸间质细胞和神经节细胞胞质内正常时也可有脂褐素。细胞死亡分为坏死和凋亡两大类。坏死是指以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。凋亡也称“程序性细胞死亡”，是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式。变性也称可逆性损伤(6版病理学)，是指细胞或细胞间质受损伤后，因代谢发生障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，常伴功能低下。水样变指细胞内水的异常蓄积，多见于肝、心、肾细胞。玻璃样变是指细胞内或间质中出现异常蛋白质的蓄积，也称透明变。小儿生理性胃食管返流症状消失于()A 34个月B 56个月C 78个月D 810个月E 1012个月参考

10、答案：D PNH确诊试验为ACoombs试验BRous试验CHams试验D冷热溶血试验E蔗糖溶血试验正确答案：C 不属于细胞外基质的物质是A、层粘连蛋白B、纤维连接蛋白C、白蛋白D、硫酸软骨素E、透明质酸参考答案：C 妊娠晚期羊水量少于多少，称羊水过少A300m1B400mlC600mlD800miE1000ml正确答案：A确诊的最佳方法是A.宫腔涂片细胞学检查B.宫颈管细胞学检查C.宫颈活检S确诊的最佳方法是A.宫腔涂片细胞学检查B.宫颈管细胞学检查C.宫颈活检D.宫腔镜检查E.子宫分段诊刮正确答案：E略双胍类降糖药物的降糖作用机制是A.促进基础胰岛素的分泌B.促进餐后胰岛素的分泌SXB双胍

11、类降糖药物的降糖作用机制是A.促进基础胰岛素的分泌B.促进餐后胰岛素的分泌C.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体E.延缓肠道碳水化合物的吸收正确答案：C21年临床执业医师历年真题和解答8篇 第4篇 选哪项治疗方案A2HRSZ/4HRB4HRE/2HEC2HRE/4HRD顺铂+长春碱酰胺E顺铂+异环磷酰胺正确答案：A 男，2岁，发热、咳嗽4d，咳喘加重1d。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10x109L，中性粒细胞065，淋巴细胞035。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.上呼吸道感染E.支气管哮喘正确答案：B略 女，36岁。腹痛

12、伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查A.血清钙测定B.血清钾测定C.血气分析D.血清钠测定E.血CO2CP测定正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 用两种不同剂量的电离辐射照射小鼠，第一种剂量照射25只，在照射后14天内死亡4只；第二种剂量照射18只，同时期内死亡5只。问这两种剂量对小鼠致死作用是否相同?可选用的适当方法是（ ）。正确答案：A 下列关于日本血吸虫病慢性虫卵结节光镜下的描述，错误的是A可见异物巨细胞B可见巨噬细胞C可见类上皮细胞D可见大量嗜酸性粒细胞浸润正确答案：D 根据下列内容，回

13、答题。患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为15090mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为 查看材料A.、aVF出现异常Q波，伴sT段弓背向上抬高B.V1V4出现异常Q波伴sT段弓背向上抬高C.I、aVL出现肺性P波D.频发室性期前收缩E.三度房室传导阻滞正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记 股骨颈骨折内收型其Pauwels角度是A大于50B小于50C小于40D小于30E等于30正确答案：APauwels角是指股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。Pauwels角越大，剪力越大，骨折也越不稳定。按其角度大小可将股骨颈骨折分为三型

14、：I型(外展型)30；型3050；型(内收型)50。 心源性水肿的主要表现，除外（ ）。正确答案：C21年临床执业医师历年真题和解答8篇 第5篇 呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦常见于A.肺源性呼吸困难B.心源性呼吸困难C.中毒性呼吸困难D.神经精神性呼吸困难E.血源性呼吸困难正确答案：D 女，45岁，发现右乳房无痛性硬块5天，肿块位于外上象限，活动，表面不光滑，为查明肿块性质，下列哪项是错误的AB型超声结合彩色多普勒检查B钼钯X线摄片C细针穿刺细胞学检查D切取部分肿块组织活检正确答案：D 下列血液学改变符合再障诊断的是A网织红细胞绝对数正常B中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C凝血酶原

15、时间延长D凝血时间延长E骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变正确答案：B解析：再障时的中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加虽然机制未明，但对诊断有帮助。 一产妇分娩时产道出血400ml，血压 100/65mmHg，Hb 110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是A输注全血2单位B输注红细胞悬液2单位C输注新鲜冰冻血浆400mlD加强饮食营养，但不输注任何血液制品E输注入血白蛋白正确答案：D 典型慢性肾衰时的水电解质紊乱是A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性酸中毒、低血钙、

16、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾正确答案：A慢性肾衰竭时的水、电解质紊乱有代谢性酸中毒、低钠血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症。 鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位的主要依据是A外伤史B外伤时的体位C外伤暴力的大小D髋关节X线正侧片的表现E患髋肢体的畸形表现正确答案：E （题共用备选答案）A由卫生行政部门给予处分，没收违法所得B由工商行政管理部门处l万元以上20万元以下的罚款C由卫生行政部门吊销其执业证书D依法追究刑事责任E依法承担赔偿责任医疗机构违反法律规定，给药品使用者造成损害的 查看材料正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经

17、常为170180/110120mmHg.x线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为（ ）。A高血压病一期B高血压病二期C高血压病三期D急性高血压E高血压危象正确答案：C21年临床执业医师历年真题和解答8篇 第6篇 下列哪些情况宜应用洋地黄治疗?A预激综合征合并房颤B冠心病合并房颤C风心病心衰合并房颤D扩张型心肌病合并房颤正确答案：BCD解析：洋地黄适应证：中重度收缩性心衰，尤其伴窦性心动过速、室上速、房颤者(快速心室率者效果更好)。洋地黄禁忌证：预激综合征伴房颤、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、肥厚性心肌病、心包缩窄导致的心衰、急性心梗24小时内。注意：肥厚性心肌

18、病是洋地黄的禁忌证，但扩张性心肌病是洋地黄的适应证。 雌孕激素序贯实验阴性见于A卵巢性闭经B子宫性闭经C甲状腺功能异常引起的闭经D下丘脑性闭经E垂体性闭经正确答案：B 组织代谢活动增强时，毛细血管床因代谢产物堆积而开放，这种调节属于A局部体液调节B激素远距调节C神经-体液调节D神经调节正确答案：A 适用于连续性资料，说明事物随时间变迁而动态变化的统计图是A直方图B圆图C散点图D直条图E线图正确答案：E 急性炎症时组织变红的主要原因是A组织间隙水肿B肉芽组织增生C炎症灶内血栓形成D炎症灶内炎细胞浸润E血管扩张，血流加快正确答案：E 预防MODS的基本要点中，错误的是A重视诊治急重症时的整体观念B

19、重视病人循环呼吸C防治感染D积极改善全身状态E及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍正确答案：E 患者，女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体温385。体检发现右下腹5cm55cm大小肿块，触痛明显。最可能的诊断是A粪块所致肠梗阻B盲肠肿瘤C急性化脓性阑尾炎D阑尾周围脓肿E盲肠扭转正确答案：D 男性，30岁，近5天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1 cm。外斐反应、变形杆菌OX19凝集试验阳性，最可能的诊断为A猩红热B伤寒C感冒D地方性斑疹伤寒E流行性出血热正确答案：D根据外斐反应、变形杆菌OX19凝集试验阳性可初步诊断

20、斑疹伤寒，因该患者斑丘疹较少，故考虑地方性斑疹伤寒。21年临床执业医师历年真题和解答8篇 第7篇患儿,男,8岁。右肘关节外伤,当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折,经两次手法复位未成功,来院时为伤后48小时,查体右肘关节半屈位,肿胀较重,压痛明显,手指活动障碍,桡动脉搏动弱,手指凉,麻木,应诊断为肱骨髁上骨折合并A、广泛软组织挫伤B、主要静脉损伤C、肱动脉损伤D、肌肉断裂伤E、正中、尺、桡神经损伤参考答案：C 临床情景：患者，女，82岁，直肠癌术后，痰多且黏稠，咳嗽无力，口唇发绀，现平卧于病床上。要求：请为患者（医学模拟人）吸痰。考试时间：11分钟参考答案：评分标准（总分20分）一、一般准备工作（2分

21、）（一）将治疗台（盘）放置床旁，告知患者取半卧位或平卧位（1分）。（二）戴帽子、口罩（头发一鼻孔不外露）和手套。应询问是否有义齿，若有，取下，铺治疗巾（1分）。二、吸痰器准备（2分）（一）接通电源，检查吸引器性能是否良好，吸引管是否畅通。调节负压在4053.3kpm（1分）。（二）连接吸痰管，试吸少量生理盐水确定其畅通并湿润导管（1分）。二、咽喉部吸痰的操作（4分）（一）一手反折吸痰管末端（使用控制侧孔装置的，打开侧孔），另一手持其前端，向口腔插入吸痰管到咽喉部（2分）。（二）松开吸痰管末端反折（使用控制侧孔装置的按压侧孔，吸尽口腔或咽喉部分泌物（2分）。（三）打开侧孔，另一手持其前按压侧孔，

22、吸尽口腔或咽喉部分分泌物（2分）。四、气管深部吸痰的操作（6分）（一）更换吸痰管（2分）。（二）再次反折吸痰管末端（使用控制侧孔装置的，打开侧孔），另一手持其端，在无负压的状态下经一侧鼻孔在患者吸气时插入至气管深部（2分）。（三）吸痰时以轻巧的动作左右旋转、上下提插，以便吸尽气管内痰液（2分）。五、吸痰后的操作（2分）（一）吸痰后抽吸生理盐水冲洗管道，关闭吸引器开关（1分）。（二）处理吸痰管，脱手套，并询问患者感受，整理操作器械（1分）六、提问（2分）（一）吸痰操作中，每次抽吸时间多长？两次操作间隔多长时间为宜（1分）？答：每次插吸时间不大于15秒，隔35分钟再吸。（二）吸痰时患者出现心慌、咳

23、嗽明显，该如何处理（1分）？答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激，在病人吸气时插到气管深部抽吸（0.5分），如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰（0.5分）。七、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者吸氧的目的与意义。操作中动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 为确诊首选的检查是A血肥达反应B冷凝集试验C血培养D结核菌素试验E痰液病毒分离正确答案：B冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验。 胸部X线上，出现“双心房”的是A.左心室增大B.左心房增大

24、C.右心室增大D.右心房增大E.主动脉增宽.扭曲正确答案：B记忆。 不是肝硬化的主要并发症的是( )。A、高血压B、上消化道出血C、肝肾综合征D、肝性脑病E、自发性腹膜炎参考答案：A 中毒性菌痢的临床特征哪项除外（ ）。A 急性高热，反复惊厥，昏迷B 腹痛、腹泻明显C 迅速发生休克，呼吸衰竭D 大便常规检查发现大量炎性细胞E 脑脊液化验正常正确答案：B鼻咽癌最好发的部位是A、耳咽管咽口B、咽隐窝C、耳咽管隆突D、鼻咽顶后壁E、鼻咽前壁参考答案：B 女性, 60岁, 冠心病患者, 重度体力活动时, 有心悸、气短, 可诊为()。A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.以上都不是正确答案

25、：B21年临床执业医师历年真题和解答8篇 第8篇 下列分子中哪一个不是由MHC基因编码的AHLA-I类分子的1链BHLA-类分子的2链CHLA-类分子DHLA-类分子的3链E2m正确答案：E解析：HLA-I类分子由人类第6号染色体编码，包括1、2、3为重链，而轻链2m是由人类第15号染色体编码。 对于小儿脉，下列哪种说法是正确的A脉体重按多不见B诊时采用一指三部诊法C不详求二十八脉D一般五六至为平脉正确答案：ABC 以下各项中不是慢性肺心病心电图表现是A电轴右偏BSVl+RVs105mVCV1和V2导联出现QS波D肺型P波E右束支传导阻滞正确答案：B 社区卫生服务个人健康档案书写要求不包括A、

26、病历记录应用钢笔书写B、病历一律用中文书写，无一例外C、简明扼要D、门诊医师负责填写转诊病历摘要E、会诊医师应在请求会诊的病历上填写会诊意见并签字参考答案：B 按照母婴保健法规定，属于婚前医学检查的疾病有A严重传染病B法定传染病C指定传染病D重性精神病E肿瘤正确答案：C可能出现的并发症有A.化脓性关节炎B.中耳炎C.肺炎D.心内膜炎SXB可能出现的并发症有A.化脓性关节炎B.中耳炎C.肺炎D.心内膜炎E.以上均是正确答案：E流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。目前常用于流脑病原治疗的药物有：(1青霉

27、素，(2磺胺药，氟霉素，头孢菌素。 成年人最常见的癫痫发作类型是（ ）。A特发性全面强直 - 阵挛发作B典型失神发作C复杂部分性发作D简单部分性发作EJackson发作正确答案：C 完成一个反射所需时间的长短主要取决于A传入与传出纤维的传导速度B刺激的强弱和性质C经过中枢突触的多少D感受器的敏感性E感受器的灵活性正确答案：C由于突触本身的结构复杂以及化学物质释放和与受体结合后才发挥作用等原因。突触传递与神经纤维传导特征是不同的。突触间隙的距离很小。但经过一个突触传递的延搁需要0305ms，远远超过相同距离的神经纤维传导时间。故完成一个反射所需时间的长短。主要取决于反射通路中经过的突触数目多少，经过的突触数目越多，反射需要的时间越长。