21年临床执业医师答疑精华5节.docx

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1、21年临床执业医师答疑精华5节21年临床执业医师答疑精华5节 第1节 女性，30岁，妊娠37周，无明显不适，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查体：BP 90/60mmHg，脉搏125次分，神清，宫高37cm，臀先露，高浮?胎心音160次分骨盆正常，阴道中量活动性流血以下处理最恰当的是A期待疗法B人工破膜C臀牵引术D缩宫素滴注引产E在输液输血同时行剖宫产正确答案：E84.答案E 解析：患者妊娠37周时出现无痛性阴道出血，首先考虑胎盘前置。由于患者已出现血压下降、脉快等失血现象，而且胎儿臀先露，高浮，故应立即输血输液同时行剖宫产。下列急性附睾炎的治疗,不可采用的方法为()A、卧床休息B、托起

2、阴囊C、热敷D、0.5%的利多卡因作精索封闭E、大量饮水E 急性附睾炎的治疗，卧床休息，并将阴囊托起，采用止痛、热敷。可用0.5%利多卡因作精索封闭，减少疼痛。选用广谱抗生素治疗。参与构成蛋白质合成场所的RNA是()A、信使RNAB、核糖体RNAC、核内小RNAD、催化性RNAE、转运RNAB 参与构成蛋白质合成场所的RNA是核糖体RNA，故本题选B。 界限性遗忘常见于A.胸外伤B.颅内器质性疾病C.抑郁症D.癔症E.情感性精神障碍正确答案：D界限性遗忘又称选择性遗忘，其遗忘往往能达到逃避的目的，多见于癔症。 哪种情况不属于血小板反应性增多A缺铁性贫血B慢性粒细胞白血病C急性失血D急慢性炎症E

3、癌症患者正确答案：B Hayem红细胞稀释液中硫酸钠的主要作用是( )A固定细胞形态B防腐作用C防止细胞黏附D调节细胞渗透压E抗凝正确答案：C21年临床执业医师答疑精华5节 第2节队列研究比病例对照研究优越的表现在于A、无需对照B、样本较小C、所得结论比较可靠D、不会引起失访偏倚E、可以采用任何统计学显著性检验方法参考答案：C 下述哪项与液化性坏死无关A、脑组织坏死B、肾梗死C、乳房的外伤性脂肪坏死D、化脓菌感染E、急性胰腺炎引起的脂肪坏死参考答案：B 正常成人外周血中，含量最少的白细胞是A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、淋巴细胞E、单核细胞正确答案：C 下列属于肝硬化门脉高压

4、表现的是A肝掌B蜘蛛痣C脾肿大D肝肿大E男性乳房发育正确答案：C营养素是A.富含蛋白质,脂肪等一类化合物B.是人类为生存,健康而从外界摄取的食物SXB营养素是A.富含蛋白质，脂肪等一类化合物B.是人类为生存，健康而从外界摄取的食物C.无机盐，维生素等营养物质的总称D.富含碳水化合物，蛋白质，脂肪等机体需要的营养物质E.食物中所含的营养成分正确答案：E 刺法的量学要素有A刺激的针具B刺激的强度C针刺技术D刺激的时间正确答案：BD21年临床执业医师答疑精华5节 第3节 男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt3510L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列体征支持

5、ITP诊断的是A.皮肤有略高出皮面的紫癜B.面部蝶形红斑C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾脏不大正确答案：E1.特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一组因外周血中血小板减少而导致皮肤、黏膜或内脏出血的疾病。分析选项：高出皮面的紫癜见于过敏性紫癜，排除A；面部蝶形红斑、口腔溃疡提示SLE等自身免疫病引起的血小板减少；下肢肌肉血肿和关节出血是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点；原发性ITP一般脾不大或轻度肿大，若脾脏增大则多为继发性的ITP。故选E为佳。2.ITP是血小板破坏过多所致的血小板减少，凝血功能无明显异常，而骨髓会呈巨核细胞数增多或正常，但有成熟障碍，产板的巨核细

6、胞显著减少，幼稚和颗粒型增多。3.ITP治疗，一般情况下首选糖皮质激素，近期有效率约为80%；其次可选脾切除和免疫抑制剂治疗。产后会阴伤口缝合术的愈合时间是()A、产后23日B、产后35日C、产后57日D、产后79日E、产后912日B 会阴伤口缝合术后的伤口均在35日内愈合。制定某种肿瘤的筛查计划,需要满足的条件有( )A、该肿瘤是当地主要的健康问题，危害严重B、该肿瘤的疾病自然史清楚，具有可识别的临床前期C、具有合乎伦理、顺应性好、安全有效的筛查方法D、对早期病变有行之有效的治疗手段E、筛查、诊断及治疗的成本应符合成本效益原则参考答案：ABCDE 对噪声作业工人听力检查，哪个频率听力下降30

7、dB为听力损伤( )A3000HzB2000HzC1000HzD500HzE100Hz正确答案：A 五脏六腑之精皆上注于目，其中肺之精气上注于A瞳子B黑眼C眼络D白眼正确答案：D 下列情况中不影响病理科接收病理标本的是A、申请单填写的内容与送检标本不符合B、申请单中漏填重要项目如患者姓名C、标本严重自溶、腐败、干涸等D、申请单与相关标本未同时送达E、送检标本的容器不同参考答案：E21年临床执业医师答疑精华5节 第4节 首先创用活血利水法治疗瘀血水肿的古籍是A济生方B医学入门C医宗金鉴D仁斋直指方正确答案：D 用力最大吸气，尽力、快速呼气所能呼出的气体量A. 余气量B. 肺活量C. 功能余气量D

8、. 用力肺活量E. 肺泡通气量正确答案：D略 B超检查发现：子宫正常大小，子宫右侧有一12cmX 14cmX 9cm大小液性暗区，中有强光团，血清LDH54103UL，哪项诊断最佳A.卵巢畸胎瘤B.子宫浆膜下肌瘤C.卵巢子宫内膜异位症D.卵巢纤维瘤E.无性细胞瘤正确答案：A略 最有参考价值的病史是A既往无头痛史B既往血压正常C有高血压家族史D有患病毒性肝炎史E有多次泌尿系统感染史正确答案：B 男，20岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC 18.0109/L，N 0.

9、88，L 0.12，肥达反应H 1：320，O 1：320，OX 1：80，最可能的诊断是（ ）。A胃溃疡穿孔B阑尾炎穿孔C胆囊炎胆囊穿孔D阿米巴痢疾肠穿孔E伤寒肠穿孔正确答案：D 以下哪些是G蛋白异常性疾病( )A重症肌无力B家族性高胆固醇血症C假性甲状旁腺功能减退症D霍乱E巨人症答案：CDE21年临床执业医师答疑精华5节 第5节乙型脑炎病毒的主要传播途径是A.虫媒传播 B.输血传播 C.直接接触传播 S乙型脑炎病毒的主要传播途径是A.虫媒传播B.输血传播C.直接接触传播D.消化道传播E.呼吸道传播正确答案：A 下列关于中心静脉压的叙述，哪一项是错误的?A是指胸腔大静脉和右心房的血压B心脏射

10、血能力减弱时中心静脉压较低C正常变动范围为0.41.2kPa(412cmil2O)D是反映心脏功能的一项指标E静脉输液量大且过快时，中心静脉压升高正确答案：B解析：中心静脉压(CVP)是指右心房和胸腔内大静脉的血压(A)，其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。当心脏射血能力减弱时，或输液量过多时中心静脉压升高(B错)，因此临床上CVP是反映心脏功能和指导补液的一项指标。CVP的正常值为0.41.2kPa(412cmH2O)。答案为B。参阅2022N0140、11993N0131。 下列关于绒毛膜癌病理变化的叙述，错误的是A大片出血B滋养层细胞增生C可见胎盘绒毛D组织坏死正确答案

11、：C解析：绒毛膜癌镜下，瘤组织由分化不良的细胞滋养层和合体细胞滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显，核分裂象易见。两种细胞混合排列成巢状或条索状，偶见个别癌巢主要由一种细胞组成。肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死，有时癌细胞大多坏死，仅在边缘部查见少数残存的癌细胞。癌细胞不形成绒毛和水泡状结构，这一点和侵蚀性葡萄胎明显不同。 患者，女，32岁。产后阴道流血，检查发现宫腔内有一肿块，取出标本呈灰白和暗红色相间。镜下见两种细胞形态，一种为多核细胞，核深染；另一种为多角形细胞，而且胞质丰富，核大明亮，有大片出血坏死。此瘤可诊断为A、恶性葡萄胎B、宫内膜

12、腺癌C、绒毛膜上皮癌D、癌肉瘤E、平滑肌肉瘤参考答案：C 在遗传性血管神经性水肿病人AC3a和C5a合成过量BCI抑制因子缺陷C病人IgE水平过高DC2、C4水平常在正常范围内E常因吸入过敏原导致症状突然发生正确答案：B解析：CI抑制物与CI不可逆结合，使后者失去酯酶活性。人类遗传性血管神经性水肿，是因CI抑制物缺陷，不能抑制CI活性，产生大量C2a，使血管通透性增加，产生血管性水肿。 患者男性，40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救（在医学模拟人上操作）(20分)参考答案：(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(2分)(2)是否注意保持患者气管通畅(2分)应让模拟人头向后仰，将下颌

13、推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。(3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确(2分)解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，手掌置于患者胸骨中、下13交界处的正中缱线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。(4)按压动作正确(4分)双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。(5)按压频率与力度(按压深度)正确(4分)速率80100次分，下压深度适宜，般为35厘米。(6)提问加操作：如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作?(6分)答：口对口呼吸操作正确：一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞(2分)；然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(2分)。吹气频率：单人操作时胸外按压5次，吹气1次，如此反复进行。(2分)