21年临床执业医师考试真题及答案5节.docx

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1、21年临床执业医师考试真题及答案5节21年临床执业医师考试真题及答案5节 第1节 某患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为 ( )A脑血栓形成B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D脑供血不足E高血压脑病正确答案：C蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：突然发病；出现剧烈头痛、恶心和呕吐；颈项强直、克尼格征阳性；眼底可以发现玻璃体下片状出血；留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。 了解胎儿成熟度最常用的检查项目是A.检测羊水中卵磷脂鞘磷脂比值B.检测羊水中肌酐值C.检测羊水中胆红素类物质D

2、.检测羊水中淀粉酶值E.B型超声检查胎儿双顶径值正确答案：E 甲亢危象的治疗，下列哪组最理想（ ）。A丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松B丙基硫氧嘧啶+强的松C地巴唑+心得安+强的松D丙基硫氧嘧啶+心得安+地巴唑E碘剂+地巴唑正确答案：A 患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。该患者下一步如果进行化疗，最佳方案选择A、MINEB、CHOPC、BACOPD、R-CHOPE、EPOCH若患者禁忌放疗，化疗

3、以多少周期为宜A、3周期B、4周期C、68周期D、812周期E、12周期以上患者化疗后，若进行放疗，比较合理的设野方式是A、面颈联合野B、耳前野C、面颈联合野+下颈切线野D、鼻前野E、全颈切线野化疗后进行放疗，则恰当的放疗剂量选择A、2530GyB、3035GyC、3540GyD、4045GyE、4550Gy参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：C问题 4 答案：D (147148共用题干) 男性，50岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有5cm掌2Ocm*1Ocm新生物，有蒂。 147对诊断最重要的检查是A.尿常规B.尿脱落细胞C.膀胱镜+活检D.IVPE

4、.CT正确答案：C膀胱镜检查直观，且能同时取活检定性。 持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是A加强心肌收缩力B恢复窦性心律C减慢心房率，D减慢心室率E抑制迷走神经正确答案：D 关于急性气管-支气管炎临床表现的描述不正确的是( )。A、12天后咳嗽加剧B、起病常先有上呼吸道感染症状C、开始痰少、干咳D、全身症状轻微E、咳嗽与吸入冷空气完全无关参考答案：E21年临床执业医师考试真题及答案5节 第2节 35岁男性，病人1年前头部受外伤，后渐出现性格改变，孤僻、待人冷漠，爱发脾气，自私、不关心家人，该患者诊断考虑A.躁狂病B.抑郁症C.双相情感障碍D.脑外伤所致精神障碍E.人格改变正确答案：D 使闭

5、塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心梗面积的治疗措施是A卧床休息B镇静止痛C静脉点滴硝酸甘油D口服阿司匹林E溶解血栓疗法正确答案：E乳腺癌以多中心病变及对侧发生率较高的病理类型是( )A、髓样癌B、分泌性癌C、鳞癌D、浸润性导管癌E、小叶原位癌参考答案：E 皮疹在皮肤皱褶部位更密集，可形成帕氏线的是A. 麻疹B. 风疹C. 水痘D. 。猩红热E. 幼儿急疹正确答案：D考查考生对小儿常见发疹性疾病的发疹规律和特点的了解。麻疹的主要特点是出疹时体温持续高热，皮疹先从耳后发际和颈部开始，自上而下蔓延到全身，皮疹为玫瑰色斑丘疹，疹间可见正常皮肤，疹退后呈糠麸样脱屑及皮肤色素沉着；风疹的皮疹形态类似

6、麻疹，但皮疹散在、色淡，发热即见皮疹，同时伴耳后枕后淋巴结肿大，24天消退，无脱屑及色素沉着；水痘皮疹的特点是丘疹、疱疹、结痂同时存在；猩红热皮疹特点是高热第2天出疹，为鲜红色粟粒样皮疹，疹间皮肤充血见不到正常皮肤，疹退后皮肤呈大片脱皮；幼儿急疹特点是多见于6个月2岁的婴幼儿，高热35天，热退疹出。 不宜使用胰岛寨的病人是( )A.糖尿病合并肺结核B.糖尿病合并心肌梗死C.糖尿病患者妊娠或分娩D.糖尿病患者过度肥胖E.糖尿病患者手术前后正确答案:D 患者，女，50岁。糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是A.支气管扩张

7、继发感染B.肺囊肿C.肺结核D.肺癌E.肺炎正确答案：C 开放性气胸的急救处理是A、剖胸探查B、胸膜腔闭式引流C、封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流D、吸氧，输血抗休克E、立即胸腔穿刺抽气参考答案：C21年临床执业医师考试真题及答案5节 第3节 下列关于烧伤面积的叙述哪项不恰当A新九分法主要适用成人B新九分法将体表面积分成11个9%C一个手掌为体表面积的2%D临床上判断烧伤面积，一度不计算在内E会阴部占体表面积的1%正确答案：C解析：烧伤面积计算有新九分法和手掌法，一个手掌为体表面积的1%。 社区诊断是A.对社区的患者进行诊断B.对社区的疾病进行诊断C.对社区的疾病进行检查D.对社区健康问题

8、进行诊断E.对社区突发问题进行调查正确答案：D 以下不符合慢性粒细胞白血病骨髓象的叙述是A骨髓增生明显活跃至极度活跃B粒红比例下降C中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多D原粒细胞一般不超过10%正确答案：B解析：慢性粒细胞白血病骨髓象表现为骨髓增生明显活跃至极度活跃，以粒细胞为主，粒红比例明显增高，其中中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增高，原粒细胞一般不超过10%。嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，红系细胞相对增多。 预防医学不同于临床医学的特点表现在A. 研究对象着眼于健康人群和亚健康者B. 研究重点为人群健康与环境的关系C. 研究方法的重点是宏观研究D. 工作重点在环境的有害因素E. 研究对象主要是个体

9、答案：AB脑膜瘤经积极治疗后5年生存率为 ( )A、30%B、50%C、75%D、85%E、95%参考答案：C 某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而一时又找不到现成的供体角膜，所以在本院太平间“盗取”了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死后家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。经调查得知：接受角膜移植术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。对该医师的正确医德评价应为A符合医德要求B不符合医德要求C说不清D不能进行医德评判E以上都不对正确答

10、案：B 郁金能活血行气止痛，治疗气滞血瘀痛证常配伍A姜黄B川芎C桃仁D木香E柴胡正确答案：D21年临床执业医师考试真题及答案5节 第4节 女，8岁。发热2周人院。查体：T38，P100次/分，咽充血，心肺无异常，双足背见二处环形红斑。血红蛋白100g/LWBC13.6109/L。N0.82，L0.17,ESR50mm/h，CRP增高，ASO阳性，PPD(+)，心电图正常。最可能的诊断为A.过敏性紫癜B.风湿热C.川崎病D.结核感染E.链球菌感染正确答案：B 下列哪些情况能使血沉加快A血沉加快的红细胞置入正常血浆B血液中的纤维蛋白原增加C血液中的白蛋白增加D血液中的球蛋白增加正确答案：BD 下列

11、哪个选项不是急性阑尾炎的并发症（ ）。A腹腔脓肿B内、外瘘形成C门静脉炎D细菌性肝脓肿E粘连性肠梗阻正确答案：E 男性，29岁，因眩晕发作来急诊。超声心动图示室间隔明显增厚，流出道部分向左室内突出。下列体检记录最可能错误的是 （ ）A心界轻度增大B可闻及S4CA2亢进D心尖3/6级收缩期杂音E胸骨左缘34肋间较粗糙的喷射性收缩期杂音正确答案：C据提供的病人情况，此患者应诊断为梗阻性肥厚型心肌病，病人因心肌肥厚心界可增大；左室舒张期顺应性下降，可以听到S4；由于室间隔不对称肥厚造成左室流出道相对狭窄，加之收缩期血流经过狭窄处的漏斗效应，所以在胸骨左缘第34肋间可听到较粗糙的喷射性收缩期杂音和心尖

12、部收缩期杂音。但由于病人主动脉内压反而降低，所以不会出现A2亢进。 一位36岁的男性患者，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，查体发现中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC 120109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC 3.081012/L，Hb 85g/L，PLT 58109/L，原始淋巴细胞25%。如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占25%，提示该患者最可能的诊断是A急性淋巴细胞白血病B慢性粒细胞白血病加速期C慢性粒细胞白血病急淋变D慢性粒细胞白血病急粒变正确答案：C 该患儿正确的治疗方案是（ ）。正确答案：E 根据下

13、列选项，回答 119120 题：第 119 题 急性胆囊炎（ ）。正确答案：B21年临床执业医师考试真题及答案5节 第5节 输血的原则是A首选O型血B首选AB型血CO型血接收其他型血D同型输血可不做交叉配血E以供血者红细胞不被受血者血清凝集为主正确答案：E 关于肝性脑病，以下说法不正确的是A临床上以意识障碍和昏迷为主要表现B所有患者血氨均升高C中枢神经系统正常的神经递质被假性神经递质取代而引起昏迷D血氨升高干扰脑的能量代谢而引起昏迷E大量短链脂肪酸干扰了脑的正常功能正确答案：B 先天性甲状腺功能减低症的治疗中，不正确的是A临床症状改善，T4、TSH正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量B需甲状腺素

14、终生治疗C甲状腺素治疗维持到青春期即可停药D甲状腺素自小量开始逐渐增加剂量E出生后12个月开始治疗，可不遗留神经系统损害正确答案：C解析：不论任何原因造成的甲状腺功能减低症，都需要甲状腺素治疗。药物应从小剂量开始，每12周增加1次剂量，直至临床症状改善、血清T3和TSH正常，即作为维持量使用。一般在出生后12个月即开始治疗者，不致遗留神经系统损害，因此治疗时间愈早愈好。先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是甲状腺素治疗维持到青春期即停药。 关于正常产道，下列哪项恰当A入口平面前后径比横径长B中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径C骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向上向前D出口平面横径比前

15、后径长E正常骨盆倾斜度为45正确答案：B解析：骨盆分为真骨盆和假骨盆，与分娩有关的是真骨盆，真骨盆又分为入口平面、中骨盆平面及出口平面。入口平面呈前后径比横径短的椭圆形；中骨盆平面的横径是两侧坐骨棘间径，该径线是骨盆各平面最短的横径；出口是由两个同底边的三角形构成，横径是两侧坐骨结节间径，若横径 7cm，应测后矢状径，若两者之和15cm，一般大小的胎儿可以阴道分娩。骨盆各平面的中点连成的曲线称骨盆轴，其上段向下向后，中段向下，下段向下向前。骨盆入口平面与地平面所形成的角度为倾斜度，一般为60，若倾斜度过大，常影响儿头衔接。 试述关节的基本构造和辅助结构?正确答案：关节的基本结构是指每一个关节必

16、须具备的结构，包括：关节面：指相关节骨的相对面或接触面，每个关节至少包括两个关节面。在活体，骨的关节面上都覆盖有一层关节软骨，光滑而有弹性，可减少运动时的摩擦，还可缓冲震荡。关节囊：由结缔组织构成，附着在关节面的周缘及邻近的骨面上，分内、外两层：外层为纤维层，由致密结缔组织构成;内层为滑膜层，由疏松结缔组织构成，紧贴纤维层的内面，并附着于关节软骨的边缘。滑膜能分泌少量滑液，可润滑关节软骨，并对其有一定的营养作用。关节腔：为由关节囊滑膜层和关节软骨围成的密闭的腔，腔内为负压，仅有少量滑液。关节的辅助结构包括有韧带、关节唇、关节盘、滑膜襞和滑膜囊。韧带：由致密结缔组织构成，连于两骨之间，位于关节囊

17、外的，称囊外韧带，可以是关节囊纤维层的局部增厚，也可独立于关节囊外;位于关节囊内的(表面有滑膜包裹)，称囊内韧带。韧带的存在可增加关节的稳固性。关节唇：为附着在关节窝周缘的纤维软骨环，使关节窝加深，以增加关节的稳固性。关节盘：为位于两关节面之间的纤维软骨板，周缘附着于关节囊，将关节腔分为两部分，可使关节面更适合，并使关节运动多样化。滑膜襞和滑膜囊：滑膜层向关节腔内突出形成的皱襞为滑膜襞，襞内常含脂肪组织，可充填关节腔内的空隙，使关节更为稳固;滑膜囊为滑膜层经纤维层的薄弱处向外伸出的突起，呈囊袋状，内含滑液，位于肌腱与骨面之间，可减少运动时两者间的摩擦。 关于营养素的可耐受最高摄入量的说法，正确

18、的是 ( )A低于该摄入量对身体是有害的B该摄入量是个体每日摄入营养素的目标C平均每日可摄入某营养素的最高限量D该摄入量对所有个体是有益的E该摄入量包括饮食、强化剂、添加剂等各种营养素来源之和正确答案：C可耐受最高摄入量指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体都：无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。 下面哪项是地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒最重要的鉴别点A临床症状B流行与散发不同C皮疹多少D外斐反应E接种后豚鼠阴囊反应不一样正确答案：E71.答案E 解析：莫氏立克次体的形态、染色特点、生化反应、培养条件及抵抗力均与普氏立克次体相似。但在动物实验上可以区别：莫氏立克次体接种雄性豚鼠腹腔后?豚鼠除发热外，阴囊高度水肿，称之为豚鼠阴囊现象。莫氏立克次体在睾丸鞘膜的浆细胞中繁殖甚多，其鞘膜渗出液涂片可查见大量立克次体。普氏立克次体仅引起轻度阴囊反应。