21年中西医结合执业医师考试真题及详解8辑.docx

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1、21年中西医结合执业医师考试真题及详解8辑21年中西医结合执业医师考试真题及详解8辑 第1辑 病室内有烂苹果样气味提示( )A溃腐疮疡B有机磷中毒C消渴病危重期D失血E脏腑衰败正确答案：C病室臭气触人，多为瘟疫类疾病。病室有血腥味为失血，患者多患失血。病室内有烂苹果样气味(酮体气味)，多为消渴危重病患者。病室有蒜臭味，多见于有机磷中毒。 蛋白质多肽链生物合成后的加工过程有A.二流键形成B.氨基端修饰C.多肽键折叠D.辅基的结合正确答案：ABCD 为预防异烟肼引起的神经系统不良反应，应合用A维生素B12B维生素B6C维生素B1D维生素CE维生素E正确答案：B 消食药中又具有行气化瘀功效的药物为（

2、 ）。A神曲B鸡内金C山楂D麦芽E莱菔子正确答案：C山楂具有消食化积，行气散瘀之功。 小儿望诊中望神的重点是A.察口B.察舌C.察耳D.察鼻E.察目正确答案：EE 病例摘要：刘某，男，74岁，已婚，农民。2022年12月10日初诊。患者6个月前晨起后发现左侧肢体活动不利，伴饮水呛咳，于当地医院治疗。现症：左侧半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口舌歪斜，口角流涎，舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与口僻相鉴别。参考答案：中医疾病诊断：中风（恢复期）。中医证型诊断：气虚络瘀证。中医辨病辨证依据：以6个月前晨起后发

3、现左侧肢体活动不利，伴饮水呛咳为主症，辨病为中风。现症见左侧半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口舌歪斜，口角流涎，舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩，辨证为气虚络瘀证。气虚血瘀、脉阻络痹。中医病证鉴别：口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，但常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现，多因正气不足，风邪人脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。治法：益气养血，化瘀通络。方剂名称：补阳还五汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：黄芪12g，桃仁3g，红花3g，赤芍5g，归尾6g，川芎3g，地龙3g，牛膝3g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 患者，男，l8岁。左侧面瘫，口角歪斜，发热，痰多色

4、黄，舌红，苔黄腻。治疗除针刺主穴外，还应选用的是（ ）。A迎香B曲池C风池D水沟E关元正确答案：B 某患者由印尼入境后2天，频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。最重要的检查是A.血常规B.尿常规C.电解质D.泻吐物悬滴检查E.以上均非正确答案：D患者短时间内出现频繁腹泻，但无腹痛及里急后重，同时有呕吐，而这比较像霍乱的表现，但为了确定细菌的类别，应用悬滴实验，才能确定是否为霍乱弧菌。重症急性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时,检查应选择A、腹部超声B、消化道造影C、腹腔穿刺D、查血脂肪酶E、查血淀粉酶参考答案：D21年中西医结合执业医师考试真题及详解8辑 第2辑血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中,应除

5、外A、防止患肢外伤B、局部保暖，但不宜过热C、中西医扩张血管的药物治疗D、步行锻炼，每日3次，每次0.5kmE、绝对禁烟参考答案：D 关于保护人类受试者的伦理原则和准则是（ ）。正确答案：D 111112 题共用备选答案AM受体BM受体C受体D1受体E2受体第 111 题 酚妥拉明可阻断正确答案：C 题共用备选答案A泻白散B麻黄汤C麻杏甘石汤D苏子降气汤E小青龙汤主治风寒外束，水饮内停之喘咳的方剂是查看材料正确答案：EE 治疗肾阳不足阳痿，应选用A.丁香B.细辛C.花椒D.小茴香E.高良姜正确答案：AA项多用于畏寒呕吐，呃逆，脘腹冷痛，肾虚阳痿。B项多用于外感风寒及外感阳虚证，头痛、痹痛、牙痛

6、等证，寒饮咳喘。C项可用于中寒腹痛、寒湿吐泻。并可杀虫止痒，内服治虫积腹痛，外用治湿疹瘙痒，阴痒。D项用于寒疝腹痛、睾丸偏坠、少腹冷痛、痛经，中寒气滞证。E项用于胃寒腹痛，胃寒呕吐。考点：丁香和小茴香的临床应用。 部分性发作和继发全面性发作应首选的药物是 查看材料正确答案：BB 青霉素抗革兰阳性(G+)菌作用的机制是A抑制细菌脂代谢B抑制细菌核酸代谢C干扰细菌蛋白质合成D抑制细菌细胞壁肽聚糖(黏肽)的合成E破坏细菌膜结构正确答案：D青霉素是通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥其抗菌作用的。机制为：与细菌体内的药物受体青霉素结合蛋白(PBPs)的活性位点共价结合；抑制细菌的转肽反应，使肽聚糖的合成终止

7、；激活细菌细胞壁中的自溶酶而使细菌死亡。 病例摘要：刘某，女，56岁，工人。3月前因高热一周，热退后即出现恶心呕吐，到某医院就诊，经胃镜检查，诊为萎缩性胃炎，经服西药（具体药物不详）治疗，呕吐稍缓解，但未能根治。时作干呕，2天前因睡眠不佳又出现呕吐而来院就诊。现症见：时作干呕，或呕吐少许涎沫，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食。舌红少津，脉细数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与噎膈相鉴别。参考答案：主诉：呕吐反复发作3月余，加重2天。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以呕吐反复发作3月余，症状加重2天为主诉，故诊断为呕吐。由于出现时作干呕、

8、舌红少津、脉细数等证候表现，此乃属胃阴不足证。因患者热病伤阴，胃阴不足，不得润降，故时作干呕，或仅唾涎沫。胃阴亏虚，津液不能上承，故口燥咽干。胃失濡养，故胃中嘈杂，似饥而不欲食。舌红少津，脉细数均为胃阴不足之象。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：呕吐与噎膈的鉴别：二者皆有呕吐的症状。然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈之病，进食梗噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。一般而言，呕吐大多病情较轻，病程较短.预后尚好。而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。诊断：中医疾病诊断：呕吐 中医证候诊断：胃阴不足证中医治法：滋养胃阴，降逆止呕方剂：麦门冬汤加减药物组成、剂量及煎服法： 痿证

9、肺热津伤型的辨证论治要点。参考答案：肺热津伤证以发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥。舌质红，苔黄，脉细数为辨证要点。证机概要：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。治法：清热润燥，养阴生津。代表方：清燥救肺汤加减。21年中西医结合执业医师考试真题及详解8辑 第3辑 金黄色葡萄球菌感染（ ）。正确答案：A 针对病因治疗，支气管肺炎应首选（ ）。正确答案：A抗生素、抗病毒药，根据不同病原选择药物。 对于血栓闭塞性脉管炎寒湿证者宜用A.附桂八味丸加减B.十全大补汤加减C.四妙勇安汤加减D.桃红四物汤加减E.阳和汤

10、力日减正确答案：E附桂八味丸主治肾阳不足，腰膝酸痛，下肢冷感，少腹拘急，水肿，小便不利或小便频数，阳痿，遗尿，尺脉微弱以及痰饮咳喘，消渴，脚气等证候。阳和汤主治阴疽。漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。考点：附桂八昧丸和阳和汤主治病证。 治疗肠梗阻肠腑寒凝证，应首选A桃仁承气汤B复方大承气汤C逍遥散合香贝养荣汤D温脾汤E瓜蒌牛蒡汤合开郁散正确答案：D 演示雀啄灸。参考答案：选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。选用纯艾卷，将其一端点燃。术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腧穴，像麻雀啄米样一上一下移动，使艾卷燃烧端与皮肤

11、的距离远近不一，动作要匀速，起落幅度应大小一致。燃艾施灸，如此反复操作，给予施灸局部以变量刺激，若遇到小儿或局部知觉减退者，术者应以食指和中指，置于施灸部位两侧，通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。灸至皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般灸510分钟。灸毕熄灭艾火。女性,58岁。急性阑尾炎,准备急症手术,病人表现恐惧手术,焦虑不安。应首先考虑给予A、生活护理B、心理护理C、严密观察病情变化D、术前常规护理E、做好床位准备参考答案：B 定喘汤的组成药物中含有A半夏、当归B麻黄、杏仁C桑白皮、地骨皮D黄芩、陈皮E苏子、橘红正确答案：B 手足蠕动，瘈疭，脉

12、虚，舌绛少苔者，可见于（ ）。A下焦病证B厥阴病证C阳明腑证D营分证E少阴病证正确答案：A所见表明肝肾阴虚水亏，虚风内扰。 133134 题共用备选答案第 133 题 具有止痢功效的药物是正确答案：B21年中西医结合执业医师考试真题及详解8辑 第4辑 寄生虫病可出现A.中性粒细胞增多B.淋巴细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.单核细胞增多E.嗜碱性粒细胞增多参考答案：C患者牙龈出血,身热烦躁,口渴,舌质绛,脉数,其临床意义是( )A、血热证B、血瘀证C、血寒证D、气不摄血证E、血脱证参考答案：A 弦数脉主病常为( )A、肝郁气滞B、肝胆湿热C、肝阳上亢D、肝郁脾虚E、痰食内结参考答案：B 中医认为

13、，流行性腮腺炎的病位主要是A.阳明经脉B.少阳经脉C.太阳经脉D.厥阴经脉E.少阴经脉正确答案：BB 琥珀的使用宜A.先煎B.后下C.研末冲服D.包煎E.同煎正确答案：C石决明属矿石类药物，其有效成分不易煎出，需先煎。琥珀跟羚羊角粉、三七粉、鹿茸粉一样是贵重药材，不宜入汤剂煎煮，常研成粉末，用药液或温开水冲服。考点：中药石决明、琥珀的使用方法。 根据以下条件，回答 222223 题：A气虚证B阴虚证C血虚证D表热证E津亏证第 222 题 自汗多见于（ ）。正确答案：A气虚肌表不密，气不摄津，常致自汗。 婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是A发热、呕吐B有水、电解质紊乱C每日大便超过10次D大便含黏

14、液、腥臭E镜检有大量脂肪滴正确答案：C轻型腹泻每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重型腹泻每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐，发热、面色发灰，烦躁不安，甚则昏迷、惊厥，并有失水、电解质紊乱等症状。 初产妇，30岁。38周妊娠，宫口扩张至7cm时胎膜自破，羊水度混浊，OCT出现频繁晚期减速，胎儿头皮血pH值7.2，应首选的处理措施是( )A.观察B.吸氧C.立即剖宫产D.注射哌替啶E.静滴催产素参考答案：C柴胡与薄荷均具有的功效是( )A、疏肝解郁B、理气调中C、化湿行气D、消积行气E、发散风寒参考答案：A21年中西医结合执业医师考试真题及详解8辑 第5辑 小儿急性

15、支气管炎风寒咳嗽证的临床特点是A喉间痰声漉漉，痰稀色白B干咳痰少不易咳出，痰中带有血丝C咳嗽不爽，吐黄色黏稠痰，不易咳出D咳嗽频作，咳声较急、重浊，有少量白色稀痰E音哑、口干、咽痛正确答案：D答案与解析 D。风寒咳嗽，咳嗽频作，声重，痰白而稀。痰湿咳嗽，痰白而稀，但痰多，喉间痰声漉漉。考点 支气管炎风寒咳嗽的特点。在我国,引起原发性肝细胞癌的最重要相关因素是A、丙型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、甲型肝炎病毒D、黄曲霉毒素E、酗酒参考答案：B 下列肝胆病中，哪项不出现眩晕症状A胆郁痰扰B肝阳上亢C肝气郁结D肝血虚E肝阴虚正确答案：C 小儿死亡率最高的时期是A、围生期B、新生儿期C、婴儿期D、幼儿期

16、E、幼童期参考答案：A男,20岁。从马上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫痪,胸骨柄平面以下痛、温觉消失,不能自主排尿,诊断首先考虑A、颈椎间盘突出B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、颈部软组织损伤D、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤E、胸椎骨折并脊髓损伤参考答案：B下列哪些是胰腺癌继发改变A、静脉血栓形成B、腹水C、胃溃疡D、阻塞性黄疸E、慢性胰腺炎参考答案：ABDE 治疗系统性红斑狼疮阴虚内热证，应首选正确答案：C 患者，女，28岁。患甲状腺功能亢进症半年，症见口干，心悸，腰膝酸软，耳鸣目眩，舌红少苔，脉细数。其中医证型是A.气滞痰凝B.阴虚火旺C.气血亏虚D.

17、脾胃虚弱E.瘀血内阻正确答案：BB 下列可通过观察虚里来测知盛衰情况的是A、卫气B、宗气C、中气D、元气E、营气参考答案：B21年中西医结合执业医师考试真题及详解8辑 第6辑男性,27岁。因肠梗阻术后出现腹胀、无力,怀疑低钾血症,行心电图检查,下列心电图表现有辅助诊断意义的是A、QRS增宽B、PR间期延长C、出现U波D、T波高尖E、P波异常参考答案：C 下列均属于虚性闭经的病因病机，除外( )A肝肾不足B痰湿阻滞C气血虚弱D阴虚血燥E脾虚血少正确答案：B选项B为实性病因。 治疗脓毒性休克寒中三阴证应首选A.荆防败毒散B.回阳救急汤C.三仁汤D.杏苏散E.救逆汤正确答案：B治疗脓毒性休克寒中三阴

18、证，宜温中散寒、回阳救逆，选用回阳救急汤。 下列各项中，不属于按诊内容的是A.诊皮肤寒热B.诊皮肤颜色C.诊皮肤滑涩D.诊尺肤E.诊皮肤润燥正确答案：BB 关于颅骨的发育，下述哪项错误A、颅缝闭合时间为出生后68周B、后囟在出生时已很小或已闭合C、前囟在11.5岁时闭合D、前囟早闭见于小头畸形E、面部骨骼发育较颅骨晚参考答案：A 属于糖皮质激素类的平喘药是A氨茶碱B肾上腺素C色甘酸钠D异丙肾上腺素E二丙酸倍氯米松正确答案：E 患者，男，34岁。腋下触及一肿块，皮色不变，灼热疼痛，上肢活动受限，伴恶寒发热，舌红，苔薄白，脉滑数。中医治疗首选方剂为A、五味消毒饮合黄连解毒汤B、牛蒡解肌汤C、柴胡清

19、肝汤D、五神汤合萆薢渗湿汤E、活血散瘀汤参考答案：C琥珀胆碱的副作用包括:A、心动过缓B、血清钾升高C、眼压升高D、胃内压升高E、术后肌痛参考答案：ABCDE 根据以下条件，回答 203204 题：A心B肝C脾D肺E肾第 203 题 “生痰之源”指（ ）。正确答案：C脾为生痰之源，肺为贮痰之器。21年中西医结合执业医师考试真题及详解8辑 第7辑 患儿，女，3岁。腹部胀满，疼痛拒按，大便秘结，烦热口渴，手足心热，唇舌鲜红，苔黄燥，指纹紫滞。其中医治法为A、通腑泄热，行气止痛B、疏肝理气，活血化瘀C、清热解毒，活血化瘀D、通里攻下，行气散结，活血逐饮E、通里攻下，行气散结，攻水逐饮参考答案：A 有

20、关异烟肼抗结核作用的叙述错误是( )A、对结核杆菌有高度选择性B、结核杆菌易产生耐药性C、穿透力强，易进入细胞内D、有杀菌作用E、能抑制结核杆菌蛋白质合成参考答案：E 足厥阴肝经的输穴是A.太溪B.太渊C.太冲D.神门E.大陵正确答案：C输穴，五输穴之一。灵枢.九针十二原：“所注为输。”意指脉气至此已较强盛，如水流能注输于深处。输穴多分布在腕踝关节附近。原穴是脏腑的原气经过和留止的部位。十二经脉在腕、踝关节附近各有一个原穴，合为十二原穴。阴经的原穴即本经五输穴的输穴，阳经则于输穴之外另有原穴。十二原穴分别为：胆经一丘墟，肝经一太冲，小肠经一腕谷，心经一神门，胃经一冲阳，脾经一太白，大肠经一合谷

21、，肺经一太渊，膀胱经一京骨；肾经一太溪，三焦经一阳池，心包络一大陵。男,28岁,无明显诱因突发呕血6小时,暗红色,量约400ml,既往无肝炎病史。查体:生命体征平稳,血红蛋白10gdl,上腹部轻压痛,最有助于诊断的急诊检查方法为A、腹部B超B、血管造影C、上消化道造影D、胃镜E、腹部CT参考答案：D 尿崩症病人宜选用的利尿药是( )A.氨苯蝶啶B.甘露醇C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.高渗葡萄糖参考答案：D 下列各项，属质子泵抑制药的是A、氢氧化铝B、奥美拉唑C、西咪替丁D、碳酸钙E、甲硝唑参考答案：B 患者，女，26岁。大便时直肠全层脱出肛外，脱出物长7Cm，伴见面色苍白，唇、舌、爪甲色淡无华，头

22、晕目眩，舌淡苔薄白，脉细。其诊断是A度脱肛气虚证B度脱肛湿热证C度脱肛气虚证D度脱肛湿热证E度脱肛血虚证正确答案：E 肢体能抬离床面，但不能抗阻力为A.肌力0级B.肌力1级C.肌力2级D.肌力3级E.肌力4级参考答案：D 根据下列选项，回答 262263 题： A大量失血B心肌梗死C严重感染D过敏反应E外伤剧痛第262题：神经源性休克的主要病因是（ ）。正确答案：E21年中西医结合执业医师考试真题及详解8辑 第8辑 具有主津功能的脏是( )A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱参考答案：D 维持血液不逸出于脉外是气的( )A、推动作用B、温煦作用C、防御作用D、固摄作用E、中介作用参考答案：D

23、脏腑娇嫩，形体未充表明小儿是( )A.纯阳之体B.体秉纯阳C.稚阳之体D.稚阴之体E.稚阴稚阳之体参考答案：E 咯血方主治证的病机是( )A肝火犯肺，灼伤肺络B脾阳不足，统血失常C阴虚火旺，损伤肺络D血热妄行，损伤肺络E心脾两虚，气不摄血正确答案：A本方证系肝火犯肺，灼伤肺络所致。故本题选A。肾素依赖性高血压患者,治疗应首选的药物是( )A.噻嗪类利尿药B.血管紧张素受体拮抗剂C.糖皮质激素D.氨基糖苷类抗生素E.细胞毒药物参考答案：B 茶碱类主要用于A支气管哮喘B支气管扩张C慢性阻塞性肺病D气管炎E肺不张正确答案：A茶碱是甲基嘌呤类药物。具有强心、利尿、扩张冠状动脉、松弛支气管平滑肌和兴奋中

24、枢经系统等作用。主要用于治疗支气管哮喘、肺气肿、支气管炎、心脏性呼吸困难。女性,32岁。胃穿孔术后6天,高热,呈弛张型,下腹坠胀,大便次数增多,尿频。查体:下腹软,深压痛,未及包块,最可能的考虑是A、急性菌痢B、盆腔脓肿C、肠间隙脓肿D、急性膀胱炎E、急性附件炎参考答案：B 对病毒生肝炎的临床分型最有意义的依据是A.病程的长短B.病情的轻重C.血清转氨酶检查D.病原学检查E.肝穿刺活检正确答案：E肝穿刺活检可了解肝的病理改变，明确肝细胞的损伤程度，对病毒性肝炎的临床分型有重要意义。考点：病毒性肝炎的实验室检查。 根据下列选项，回答 242243 题：A足厥阴肝经B足阳明胃经C足太阳膀胱经D手太阴肺经E足少阳胆经第 242 题 起于中焦的经脉是（ ）。正确答案：D