21年中西医结合执业医师考试题目下载6章.docx

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1、21年中西医结合执业医师考试题目下载6章21年中西医结合执业医师考试题目下载6章 第1章 低钠血症是指血清钠A<115mmolLB<125mmolLC<155mmolLD<145mmolLE<135mmolL正确答案：E 李某，女，50岁，已婚，公务员，于2022年2月18日初诊。患者于5年前开始出现心悸，气短，乏力，纳差，失眠健忘，面色无华。常服朱砂安神丸，艾司唑伦（舒乐安定）等药（具体用量不详）。平时精神欠佳，倦怠乏力。近1周来患者工作劳累上述症状加重伴头晕目眩。查体：T36.5，P85/min，R20/min，BP120/80mmHg。心界不大，心率85/m

2、in，律不齐，可闻及早搏，68/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。舌质淡、苔薄白，脉细弱。曾多次查心电图示：窦性心律，室性早搏。其他均未见异常。根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治参考答案：基本资料：李某，女，50岁，已婚，公务员，于2022年2月18日初诊。主诉：心悸、气短5年，加重伴头晕目眩1周。现病史：患者于5年前开始出现心悸，气短，乏力，纳差，失眠健忘，面色无华。常服朱砂安神丸，舒乐安定等药（具体用量不详）。平时精神欠佳，倦怠乏力。近1周来患者工作劳累上述症状加重伴头晕目眩。现症见：心悸，气短，头晕目眩，失眠健忘，精神欠佳，倦怠乏力，面色无华，纳差。既往史：既往体健，

3、否认冠心病、高血压等病史。过敏史：否认食物、药物过敏史。其他情况：无特殊记载。体格检查：T36.5，P85/min，R20/min，BP120/80mmHg。一般情况：神清，面色无华。舌质淡，苔薄白，脉细弱。皮肤黏膜淋巴结：无异常。头颈部：无异常。胸腹部：胸廓对称无畸形，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，叩诊心界不大，心率85/min，律不齐，可闻及早搏，68/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部无异常。脊柱四肢：无异常。神经系统：无异常。心电图示：窦性心律，窒性早搏。中医辨病辨证依据：依据心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，精神欠

4、佳，倦怠乏力，面色无华，乏力，纳差，舌质淡、苔薄白，脉细弱，中医诊断为心悸，辨证为心血不足之证。病因病机分析：患者平日工作紧张，劳倦太过，暗耗心血，生化之源不足脏腑功能失调，心血亏乏导致心神失养，搏动紊乱，发为心悸；心血虚，心失所养则气短，失眠健忘，精神欠佳，倦怠乏力，面色无华，食欲差；血虚，脑失所养，则头晕、目眩，遇劳加重；舌质淡、苔薄白，脉细弱为心血不足之证。西医诊断依据：1心悸、气短5年，否认其他病史。2临床表现：心悸，气短，头晕、目眩，失眠健忘，精神欠佳，倦怠乏力，面色无华，乏力，纳差。3体征：心界不大，心率85/min，律不齐，可闻及早搏，68/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。4辅助

5、检查：心电图示：窦性心律，室性早搏。西医鉴别诊断：本病需与房性早搏鉴别。室性期前收缩患者心电图出现提前发生的QRS波，宽大畸形，T波方向与QRS波群主波方向相反，常有完全代偿间歇。房性早搏患者心电图出现提前发生的P波，与窦性P波形态不同，常有不完全代偿间歇，可以鉴别。诊断：中医诊断：心悸（气血不足）西医诊断：心律失常室性早搏治法：补血养心，益气安神。方药：归脾汤加减。人参（单煎）6g，黄芪30g，白术10g，熟地10g，当归10g，龙眼肉10g，茯神10g，远志10g，酸枣仁10g，木香10g，生姜3片，大枣6枚，炙甘草10g。服法：水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次。调护：调畅情志，

6、忌食辛辣。西医治疗原则：1一般治疗 解除患者顾虑，适当活动，忌烟，少饮咖啡、浓茶、避免劳累，必要时给予镇静剂。2药物治疗 如有感染病灶、心力衰竭等，应积极治疗原发病，可用于抑制室性期前收缩的药物有美西律、普罗帕酮等。 右上腹疼痛放射至右肩胛下区常见于（正确答案：C 某男性患者进行胸部听诊，发现肺部呼吸音声似哈音，音强、调高、吸气时弱而短，呼气时强而长。应首先考虑为A、正常肺泡呼吸音B、正常支气管呼吸音C、支气管肺泡呼吸音D、肺泡呼吸音，呼吸时间延长E、支气管呼吸音，呼吸时间延长参考答案：B 柴胡、升麻共有的功效是A.升阳举陷B.解表生津C.清热解毒D.疏肝解郁E.透发麻疹正确答案：AA21年中

7、西医结合执业医师考试题目下载6章 第2章 脉诊方法参考答案：(一)脉诊的部位1寸口诊脉的部位和三部九候 寸口的位置在腕后高骨(桡骨茎突)内侧桡动脉所在部位，寸口又分寸、关、尺三部，即以桡骨茎突为标记，其内侧部位即为关，关前(腕端)为寸，关后(肘端)为尺，两手各有寸、关、尺三部，合而为六部脉。每部又分浮、中、沉三候。2寸口分候脏腑 左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病；左关候肝胆，右关候脾胃，并统括膈以下至脐以上部位的疾病；两尺候肾，并统括脐以下至足部疾病。(二)脉诊时间1诊法常以平旦为宜 因为清晨尚未饮食及活动等，体内外环境都比较安静，气血经脉受到的干扰因素最少，故容易诊得病人的真实脉

8、象。虽然临床实际中不可能都在平旦切脉，但诊脉时使病人处于平静的内外环境之中是可以达到的。2环境宁静时诊脉 即诊脉之前先让病人休息片刻，使呼吸调匀，气血平静，同时诊室保持安静，以利于医生体会脉象。3脉不少于五十动现在临床上以每手不少于1分钟为宜，以有利于辨别脉象的节律变化、初诊和久按指感之不同，对临床辨证有一定的意义。(三)诊脉体位病人取坐位或正卧位，手臂放平与心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节垫上脉枕，以便于切脉。(四)诊脉指法1布指 医生和病人应侧向坐，以左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指呈弓形，指头平齐，以

9、指尖与指腹交界处的指目按触脉体，因指目感觉较灵敏。布指疏密合适，要和病人的身长相适应，身高臂长者布指宜疏，身矮臂短者布指宜密。小儿寸口部位甚短，一般多用一指定关法诊脉，即用拇指统按寸、关、尺三部脉。2运指总按：三指平布，同时用大小相等的指力诊脉的方法。单诊：分别用一指单按其中一部脉象，重点体会某一部脉象特征。举法：医师的手指用较轻的力按在寸口脉搏动部位上，又叫浮取。按法：医师的手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又叫沉取。寻法：医师的手指指力适中，用力不轻不重，按至肌肉并适当调节指力以体察脉象，又叫中取。3调息 医生的呼吸要自然均匀，用自己一呼一吸的时间去计算病人脉搏的次数，此外，医生必须思

10、想集中，全神贯注，仔细体会，才能识别指下的脉象。(五)脉象要素脉象要素是构成各种脉象的主要因素。传统的脉象要素包括脉象的位、数、形、势四个方面。位是指脉动部位的浅深，数主要指脉动的频率和节律，形是指脉体的形态，势是指脉搏的力量和趋势。通过反复操练，细心体察，可以对脉搏的部位、至数、形态和力量等方面形成一个比较完整的指感，才能比较准确地识别各种不同脉象。 表现于行血与藏血以及精神调节等方面关系密切的两脏是( )A、心与肺B、心与肾C、心与脾D、心与肝E、肺与脾参考答案：D 小儿形体肥胖，肌肉结实，食欲旺盛，属A、形盛气虚B、形气有余C、中焦有火D、中气虚弱E、痰湿积聚参考答案：B 关于雌激素的生

11、理作用，下列错误的是A促进水钠潴留B促进骨骼中钙的沉积C使胆固醇有升高趋势D对下丘脑有正负反馈调节作用E使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加正确答案：C 下列各项，不属于伤寒证别称的是( )A、外寒证B、表寒证C、寒邪束表证D、太阳表虚证E、太阳伤寒证参考答案：D21年中西医结合执业医师考试题目下载6章 第3章 SLE（ ）。正确答案：E 下列不属于感染性发热的是A伤寒B中暑C肺脓肿D大叶性肺炎E流行性脑脊髓膜炎正确答案：B热射病(中暑)是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。不属于感染性发热。 鸡内金除消食外，治疗的病证是( )A.湿热下注B.乳房胀痛C.咳喘

12、痰多D.遗精遗尿E.头昏胀痛参考答案：D 六淫邪气中，具有“阻遏气机”特点的是A.风B.暑C.湿D.寒E.火正确答案：C湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，湿性黏滞，常见恶风寒、虽然出汗但热不退、四肢困倦、关节肌肉疼痛等症状。 颈动脉异常搏动可见于（ ）。A二尖瓣关闭不全B三尖瓣关闭不全C主动脉瓣关闭不全D上腔静脉回流受阻E心包积液正确答案：C21年中西医结合执业医师考试题目下载6章 第4章 因精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼肺，以致津枯肺损，声音难出者，称为( )A、金实不鸣B、金破不鸣C、子喑D、失语E、短气参考答案：B 病例摘要：周某，男，46岁，已婚，农民。2022年8月4日初诊。患者1月前过度

13、劳作后出现口渴多饮，口舌干燥，尿频量多。现症：逐渐消瘦，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与口渴症相鉴别。参考答案：中医疾病诊断：消渴（上消）。中医证型诊断：肺热津伤证。中医辨病辨证依据：以口渴多饮，口舌干燥，尿频量多为主症，辨病为消渴。现症见消渴，辨证为肺热津伤证。肺脏燥热，津液失布。中医病证鉴别：两者都可出现口干多饮症状。口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见，但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。治法：清热

14、润肺，生津止渴。方剂名称：消渴方加减。药物组成、剂量、煎服方法：天花粉9g，葛根6g，麦冬6g，生地黄6g，藕汁6g，黄连6g，黄芩6g，知母6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 (125126题共用备选答案)A独活B秦艽C防己D狗脊E川乌既能祛风湿，又能温经止痛的药物是正确答案：E125126答案与解析 E，B。A项功效为祛风湿、止痹痛、解表。B项功效为祛风湿、舒筋络、退虚热、清湿热。C项功效为祛风湿、止痛、利水消肿。D项功效为祛风湿、补肝肾、强腰膝。E项功效为祛风除湿、散寒止痛。考点 秦艽和川乌的功效。以下哪些属于大肠的生理功能:A、分清别浊B、吸收水谷精微C、形成粪便D、进一步消化饮食

15、物E、排泄糟粕参考答案：CE 患者，女，21岁春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗查体：口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干哕音，心率96次分既往有类似发作，有时休息后可缓解应首先考虑的是A过敏性休克B支气管哮喘C喘息性支气管炎D心源性哮喘E癔病正确答案：B21年中西医结合执业医师考试题目下载6章 第5章 胃癌最早出现的转移途径是A.直接蔓延B.腹腔内种植C.胃肠道播散D.血行播散E.淋巴转移正确答案：EE 下列能表达急惊风的证候特征的是（ ）A惊风痰热B痰热C惊痰D风痰E惊热正确答案：A 主杀绦虫，又能行气、消积、利水的药是A鹤草芽B南瓜子C雷丸D大腹皮E槟榔正确答案：E黄帝内经所说阴阳属性

16、的征兆是( )A、寒与热B、水与火C、上与下D、内与外E、动与静参考答案：B 题共用备选答案A里虚寒证B风热表证C风寒表证D伤风表证E里实寒证发热轻而恶风自汗的临床意义是查看材料正确答案：DD21年中西医结合执业医师考试题目下载6章 第6章 一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.癌转移至心包积液D.癌转移至胸腔大量积液E.以上均有可能正确答案：A此现象为上腔静脉阻塞综合征，是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。对输血的应用作出贡献的有A、LowerB、

17、OreC、LandsteinerD、LewisohnE、Denis参考答案：ACDE 硬模外阻滞的麻醉平面与下列那些因素无关A.穿刺间隙B.麻药容积C.麻药种类D.导管方向正确答案：C 下列各项中，不属于类风湿关节炎的关节外表现的是A.类风湿结节B.类风湿血管炎C.呼吸道症状D.消化道症状E.神经系统症状 应试点拨：类风湿结节是类风湿关节炎较特异的 皮肤表现；当类风湿关节炎较重时，可以出现出血性皮疹；对于肺脏，多引起咳嗽，气短，胸X线检查异常改变；心脏方面，可伴发心包炎、心肌炎和心内膜炎；类风湿血管炎和类风湿结节可以造成脊髓实质及周围神经病变，此外，由于颈椎脱位造成脊髓、脊神经根以及椎动脉受压，可引起相应的临床症状、体征。正确答案：DD 患者女性，36岁。多次怀孕均不足3个月而流产，听力减退，带下清稀，腰部痛，舌淡苔白，脉弱。此证候属（ ）。A肾阳亏虚B肾气不固C肾精不足D脾肾阳虚E中每下陷正确答案：B