21年临床执业助理医师答疑精华9章.docx

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1、21年临床执业助理医师答疑精华9章21年临床执业助理医师答疑精华9章 第1章 以下对羊水过多的叙述错误的是A应测定甲胎蛋白含量BB型超声可以诊断羊水过多C破膜后要注意控制羊水流速D-旦确诊羊水过多应立即终止妊娠E破膜后不宜马上用催产素加强宫缩正确答案：D52.答案D 解析：B超可通过测量羊水池深度间接判断羊水量的多少，是临床上助诊羊水过多的重要手段之一。羊水及母血清甲胎球蛋白值异常升高多见于开放性神经管缺陷的胎儿及消化道闭锁的胎儿。若羊水过多合并胎儿畸形，处理原则为及时终止妊娠；若未发现胎儿异常，应根据羊水过多的程度、孕妇的症状及胎龄决定处理方法。破膜后应从腹部固定胎儿为纵产式，控制羊水流速，

2、严密观察官缩，防止胎盘早剥与脐带脱垂的发生，而不能马上使用催产素加强宫缩。 ( 149150 题共用题干)男，27岁，发热一个月，体温波动于37.538.5，无咳嗽、咳痰。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心率86次/分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，可见杵状指。第 149 题 最可能的诊断是A白血病B结缔组织病C甲状腺功能亢进症D感染性心内膜炎E风湿性心脏病、风湿活动正确答案：D 女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进。该患者最可能的诊断是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、肥厚型心

3、肌病D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全参考答案：D 慢性缩窄性心包炎可出现A. Kussmaul征B.Ewart征C.Osler结节D.Beck征E.Dressler综合征正确答案：A亚急性感染性心内膜炎时可因细菌栓子脱落阻塞外周小动脉，而出现皮肤损害，Osler结节为亚急性感染性心内膜炎的特征性皮损之一。Kussmaul征是指吸气时静脉回流增多，而心包缩窄限制心室扩张，使静脉压增高，形成吸气时颈静脉明显扩张的现象。Ewart征是指大量心包积液时，左肺受压迫从而产生左肩胛下区语颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。 患者男，26岁。该患者入院后每日总站在窗前愤怒地向外大骂，问其原因，答道

4、：我昕到单位许多同事站在外面议论我，说我作风不好。此症状是A、错觉B、感觉障碍C、联想障碍D、幻听E、情感障碍参考答案：D21年临床执业助理医师答疑精华9章 第2章 男，48岁，血压160/100mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，尿蛋白(+)，降压首选A.利尿剂B.钙拮抗剂C.血管紧张素转化酶抑制剂D.受体阻滞剂E.B受体阻滞剂正确答案：C血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)能改善高血压的预后，ACEI能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制，故选C。受体阻滞剂适用于高血压伴有心绞痛等心脏疾病的治疗。考点：高血压的治疗 若发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，患者死亡后对其进

5、行尸解的期限要求是A.24小时内B.48小时内C.15日内D.30日内E.2个月内参考答案：B 患者，男，46岁。吸烟20余年，发热2周(37.538)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，自诉胸闷、气促。查体：右侧胸廓饱满，右下肺语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱。诊断最可能的是A、肺炎链球菌肺炎B、支原体肺炎C、结核性胸膜炎D、浸润性肺结核E、支气管肺癌参考答案：C 男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查A胸部CT检查B纤维支气管镜检查C诊断性人工气胸D胸腔积液癌胚抗原测定E胸腔积液查癌细胞正确答案：E

6、尿液检查中，下列哪项对慢性肾衰竭的诊断最有价值A蛋白量B红细胞数C白细胞数D比重固定于1.010E颗粒管型正确答案：D21年临床执业助理医师答疑精华9章 第3章 (124126题共用备选答案)A化脓性炎症B纤维素性炎症C浆液性炎症D出血性炎症E变质性炎症124感冒初期鼻黏膜的炎症属于125白喉杆菌引起的病变属于126皮肤度烧伤时出现水泡，其炎症性质属于正确答案：C,B,C124126.答案124.C;125.B;126.C 解析：感冒初期鼻黏膜炎症，皮肤度烧伤的水泡均属于浆液性炎。白喉杆菌引起的白喉表现为在喉黏膜和气管黏膜形成伪膜，属于纤维素性炎。 15岁女孩，12岁月经初潮后，月经一直不规律

7、，经常出血一个月不停止，有血块，伴头晕、乏力，此次已出血40天，量仍多，下述不恰当的处理是A查血红蛋白，给予补血治疗B大剂量雌激素，可给苯甲酸雌二醇肌注，每日68mg维持23天C可肌注丙酸睾丸酮，减少出血D女孩子不宜服用避孕药E口服安宫黄体酮，可使子宫内膜转为分泌期而止血正确答案：C 6个月6岁小儿贫血标准AHb150 g/LBHb145 g/LCHb120 g/LDHb110 g/LEHb90 g/L正确答案：D 缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为A、昏迷B、肝臭C、行为异常，欣快D、定向力障碍E、意识模糊C 肝昏迷可出现行为异常，如衣冠不整、随地便溺等，是最早出现的症状。 按诊断标准，下列

8、哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现（ ）A关节肿痛6周B对称性关节肿C腕、掌指、指间关节肿D关节畸形E晨僵正确答案：D考点类风湿关节炎的诊断标准分析目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会l987年的分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。 21年临床执业助理医师答疑精华9章 第4章 男性，42岁，车祸3小时候入院，诊断为胃、空肠、回肠穿孔后，术中修补的顺序为A空肠、胃、回肠B胃、空肠、回肠C回肠、胃、空肠D空肠、回肠、胃E回肠、空肠、胃正确答案：E94.答案E 解析：消化道内存在大量细菌，近段消化道较远段消化道内细菌少。为了减少腹腔内污染，减少细菌毒素的吸收，术中从远

9、段消化道先处理更为合理。 宫颈癌的临床表现不包括A绝经后阴道出血B阴道排液C接触性阴道出血D不孕E血性白带正确答案：D 男，45岁，B超左肾下盏结石0.5cm，右输尿管上段结石1.5cm，排泄性尿路造影右肾积水，左肾下盏积水，处理方法是A.左肾部分切除术B.右输尿管切开取石术C.右肾切除术D.右肾造瘘术E.左肾盂切开取石术参考答案：B 阿司匹林预防血栓是通过A小剂量抑制PGI2生成B小剂量抑制TXA2生成C大剂量抑制TXA2生成D小剂量抑制COXE以上均不是正确答案：B33.答案B 解析：小剂量阿司匹林可抑制血小板内血栓烷素A2的合成，从而抑制血栓生成；大剂量时则抑制血管内前列环素合成，促进血

10、栓生成。 在体内可由胆固醇转变成的维生素是A.维生素AB.泛酸C.维生素ED.维生素KE.维生素D正确答案：E胆固醇可转化为胆汁酸、类固醇激素和维生素D的前体（7-脱氢胆固醇）。维生素D前体经紫外线照射转变成维生素D3。21年临床执业助理医师答疑精华9章 第5章 患者女，22岁。右小指被机床压砸离断，检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，应采取的治疗方法为A、断指再植B、清创后再造小指C、截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合D、小指残端修整后游离皮瓣覆盖E、保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面参考答案：C 产后3月，月经未复潮，发热，下腹痛伴血

11、性白带2天，查体：腹软，腹有轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛，双侧附件可触及大于拇指的肿块，明显压痛，阴道排出物为脓血性，体温38.5，血红蛋白110g/L，白细胞为15109/L，中性粒细胞0.84，最大可能诊断为A输卵管妊娠B卵巢瘤蒂扭转C双侧急性附件炎D输卵管积水E急性盆腔腹膜炎正确答案：C 某患者单独进入到百货商场购物时，就会感到胸闷、出冷汗，所以一直回避这些场所。心理治疗师详尽地了解了患者焦虑的场合和回避的程度，训练患者学习放松技术，制定了一张等级表进行分级暴露，这种治疗方法为A快速暴露法B厌恶疗法C示范法D系统脱敏法E消退法正确答案：D 孕妇，24岁，GIPO，妊娠32周，出现头痛

12、5天，经检查血压165110mmHg，治疗3天无明显效果。今晨7时突然出现剧烈腹痛。专科查体发现子宫呈板状硬。最可能的诊断是A羊水栓塞B胎盘早剥C前置胎盘D先兆早产E先兆子宫破裂正确答案：B96.答案B 解析：据病史该孕妇可确诊妊娠高血压疾病，结合突然并发的剧烈腹痛，子宫呈板状硬，最可能的诊断应是胎盘早剥。 预后最差的肺癌是A.细支气管肺泡癌B.大细胞癌C.鳞状细胞癌D.腺癌E.小细胞癌正确答案：E小细胞肺癌恶性程度高，转移早，因此预后最差。21年临床执业助理医师答疑精华9章 第6章 女性，68岁。高血压病20年，活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘

13、史。查体：血压170/100mmHg，心率115次/分，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是A支气管哮喘B慢性支气管炎急性发作C肺栓塞D心力衰竭E急性心包炎正确答案：D 男，74岁，反复咳嗽，咳痰30年，一周前呼吸道感染入院，自觉胸闷，增加吸氧浓度。出现昏睡，原因为A、神经功能障碍B、气胸C、二氧化碳潴留D、脑器质病变E、血氨升高参考答案：C 经产妇，27岁。妊娠37周，枕左前位，出现少量阴道流血2天，胎心 162/min。正确处理应是A立即行引产术B输液输血，观察病情进展C立即行剖宫产术D输液输血同时行剖宫产术E吸氧同时行剖宫产术正确答案：E 男，23岁。高处坠

14、落，肛门部刺伤l小时。血液自肛门排出，直肠指检发现直肠前壁长约2cm纵形裂伤。能保证直肠伤口愈合的关键措施是正确答案：A （ 126128 题共用备选答案）A先天性甲状腺功能减低症B佝偻病C 软骨发育不全D垂体性侏儒症E先天性巨结肠第 126 题 智能低下，特殊面容是（ ）正确答案：A考点先天性甲状腺功能减低症鉴别分析先天性甲状腺功能减低症：智能低下，特殊面容。垂体性侏儒症：外观矮小，全身比例匀称，智能正常。软骨发育不全：头大、四肢短小，智能正常。 21年临床执业助理医师答疑精华9章 第7章 小儿肾病综合征的低蛋白血症的诊断标准是（ ）。正确答案：B 分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠

15、过度分泌，造成剧烈水泻A.痢疾杆菌B.伤寒杆菌C.霍乱弧菌D.大肠埃希菌E.副伤寒甲杆菌正确答案：C考点：肠道杆菌的致病机制 既能够治疗胸痹结胸，又能够治疗肺热咳嗽的药物是（ ）正确答案：B 慢性再障的治疗首选A造血肝细胞移植B肾上腺糖皮质激素口服C丙酸睾丸酮肌肉注射D维生素B12肌注E抗胸腺球蛋白正确答案：C 一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸78穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施 （ ） 。正确答案：D21年临床执业助理医师答疑精华9章 第8章 属于左心功能不全的中晚期症状是A.心界向左扩大B.室性奔

16、马律C.双下肢凹陷性水肿D.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰E.心率增快正确答案：D室性奔马律是舒张期的一种额外心音，它反映左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔压明显升高，是反映左心功能不全的一个体征。左心功能不全最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难，随着心功能不全的加重，患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及心源性哮喘。 轻型急性胰腺炎治疗中，不是必需措施的是A禁食B抑制胰腺分泌药物C维持水电解质平衡D对症治疗E预防感染正确答案：E 慢性铅中毒的特效解毒剂是A、二巯丙醇B、大量维生素CC、高锰酸钾D、依地酸二钠钙E、二巯丙磺钠参考答案：D 目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物为A、利多卡因B

17、、阿司匹林C、胺碘酮D、美托洛尔E、维拉帕米参考答案：D 原发性高血压并发脑出血的常见部位是A大脑皮质B脑桥C小脑D内囊及基底节区E延髓正确答案：D21年临床执业助理医师答疑精华9章 第9章 具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是ABCDE正确答案：E解析：胆道蛔虫疼痛表现为突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛。 关于排卵机制下列不正确的是（ ）。正确答案：C 女，56岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是（ ）。A血胆碱酯酶活力B血气分析C血糖测定D血C0测定E颅脑CT正确答案：D 关于坏死，下述错误的是A是不可复性变化B是组织、细胞代谢停止C是可复性变化D是指局部组织、细胞的死亡E坏死组织最后变为一片无结构物质正确答案：C 正常成年人静息状态下呼吸频率为()。A.16-20次/分B.20次/分以上C.10次/分D.24次/分E.18-20次/分答案：A