护理质量管理5.4护理实施细则.docx

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1、第五章护理质量管理（40分）评价指标评价方法评分细那么分值支撑材料5.4实施责任制 整体护理，为患 者提供全面、全 程、专业、人性 化护理服务，优 质护理服务落 实到位。（14分）5. 4.1医院有优质护理服务实施方 案，有保障制度和措施及考评激励机 制，并落实到位。查阅相关资料，并抽查2 项措施的落实情况。1 .医院无规划目标及实施方案，或无保障 制度和措施及考评激励机制，不得分；措施 未落实，每项扣1分；2 .护理部及病区无配套实施方案，扣1分。2优质护理服务病房覆盖率100%o查阅相关材料，并实地考 查。未到达100%,不得分；优质护理服务第三方 满意度调查结果V90%,扣1分。25.

2、4. 3根据“以病人为中心”的整体 护理工作模式，制定实施方案，表达 护理人员工作中的责任制，护理人员 掌握相关的知识，并结合患者实际情 况实施护理，表达全面、全程、专业、 人性化。查阅相关资料；并现场考 核-3-名.护-七一现场查看3位病人及3份 病历；个案追踪。1 .未实施责任制整体护理工作模式；2 .未落实身份识别、查对等核心制度:3 .无预防跌倒、坠床、压力性损伤等护理风 险防范制度、处置预案与流程；护士未落实 各种风险防范措施，未动态评估及记录;4 .未全面评估患者病情与需求；未实施个性 化、专业化、连续性、有专科特色的护理措 施；未提供心理与健康指导、饮食指导、康 复指导和出院指导

3、；1项不达标扣1分。无实施方案，不得分；护理人员未掌握相关 知识，未结合患者实际情况实施护理，每人 扣-1-分-L朱体班全面、全程、专业、人性化, 每人扣-1-分61 .护士排班本，表达床位分配、 能级对应；2 .病区有身份识别、查对等核 心制度，定期优化,并有培训 考核记录；3 .职能部门、病区对相关内容 落实有检查与监管。5. 4.4有危重患者护理常规，护理人 员具有危重患者护理的相关理论知 识与操作技能，护理措施到位，平安 措施有效，记录规范。查阅相关资料，并查看1 名危重患者护理情况 （ICU或CCU患者）o无常规，不得分；护理人员未掌握患者的病 情，扣1分；护理措施不到位、记录不完整， 扣1分。25. 4. 5护理技术操作规范。现场随机抽查2个病区护 理技术实际操作情况。不符哈要求，无护理技术操作常见并发症的 预防及处理规范，不得分，护士未掌握，每 人扣1分；21 .护理技术操作常见并发症 的预防及处理规范。2 .定期培训考核，有记录。