基于老年人需求的社区医养结合养老服务研究_崔方圆.docx

《基于老年人需求的社区医养结合养老服务研究_崔方圆.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基于老年人需求的社区医养结合养老服务研究_崔方圆.docx（73页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 南方医科大学 2015 级硕士学位论文基于老年人需求的社区医养结合养老服务研究以广州市为例 Study on the Combination of medical care and pension in the Community based on the needs of the elderly Taking Guangzhou as an Example课题来源：自选学 位 申 请 人 崔 方 圆导 师 姓 名 姚 卫 光 教 授 专 业 名称 社 会 医 学 与 卫 生 事 业 管 理 培 养 类 型 学 术 型 培 养 层 次 硕士 研 究 生 所 在 学 院 卫 生 管 理学 院答

2、辩委员会主席王冬 教 授答辩委员会成员梁 瑞 琼 教 授严 金 海 教授 李 娜 玲教 授 李 海燕 教 授2 0 1 8 年 5 月 3 0 日 广 州硕士学位论文基于老年人需求的社区医养结合养老服务研究一以广州市为例硕士研宄生：崔方圆指导老师：姚卫光教授摘要研宄背景研宄背景二十一世纪以来，我国的人口老龄化问题不断加重，并且截止到 2016 年底， 广州市 60 岁以上的户籍老年人口数量达到 154.61 万，已达到总人口的 17.76%，并 且老年人口 “失能、高龄、空巢”化的现象越来越明显，卫生部资料表明，60 岁以上的老年人口，近半数患有慢性病，医疗方面费用的支出是其他人群的三 倍左右

3、，而随着社会经济的发展和人民生活水平的提升，老年人开始追求健康 养老，对医疗、保健服务等方面的需求也在不断增加，但当下我国“医” “养” 分离的养老服务体系，使我国目前的养老服务体系面临严重挑战。因此在 2013 年国务院颁布了有关意见，希望促进医养结合的进一步发展，探索医疗和养老 机构进行合作的新方式，在 2015 年 11 月政府部门提出把养老服务与医疗资源重新 整合，政策上推动医疗服务从医院延伸至社区、家庭，2017 年十九大中，习近 平总书记也提出要努力解决人口老龄化的社会问题，加快促进医养结合养老服 务的发展。社区医养结合是指在政府的主导下，以社区为依托，推动社区内养 老机构与医疗机

4、构进行合作，促进医疗资源与养老等资源的整合利用，为社区 内老年人提供包括日常照料、文娱活动、预防保徤、疾病治疗、心理慰藉、临 终关怀等多层次、多样化的养老服务。社区医养结合的养老模式是我国在老龄 化的背景下，用来解决社会化养老问题的重要途径，也是用来缓解当前社会医I疗、养老资源配置不合理的新方法。研究目的研究目的本文以社区照顾理论、马斯洛需要层次理论、福利多元理论为基础，对社 区医养结合养老服务进行整体梳理，通过实地走访调查及非结构式访谈，了解 广州市当前社区医养结合养老服务的发展现状，同时以需求为导向通过问卷调 查，探讨广州市推进社区医养结合养老服务过程中的存在的问题及影响因素， 并进行原因

5、分析，提出政策建议及意见，为医养结合型养老服务在社区中的推 广和完善、相关政策的制定与实施提供科学的理论依据。方法方法1. 文献分析法通过书籍、杂志及网上检索相关电子资源，查找国内外相关 文献，归纳总结社区医养结合养老服务的发展现状及趋势，分析总结不同国家 地区的发展经验及特点，为课题的顺利开展做铺垫。2. 半结构式访谈法选取具有代表性的十二个社区养老服务机构实地调查， 与社区养老机构负责人、服务人员等进行访谈，了解目前社区服务中心的基本 现状、服务中心的实际运行状况以及当前医养结合养老服务的开展情况。3. 问卷调查法对越秀区、白云区、天河区共 360 位老年人进行问卷调查， 调查的内容主要包

6、括：社区老年人的基本情况、社区养老服务利用状况、社区 卫生服务的利用状况、社区医养结合养老服务的需求状况等。问卷数据采用 Epidata3.1 双轨录入， Spss22.0 进行描述性统计分析及差异性比较，计数资料使 用X2检验，并以P 9 90 01 12 23 3. .7 7文化程度文盲3 37 71 11 1. .3 3小学5 52 21 16 6. .0 0初中5 54 41 16 6* *6 6高中或中专1 10 05 53 32 2. .2 2大专3 34 41 10 0. .4 4本科及以上4 44 41 13 3. .5 5 退休前职业工人1 13 35 54 41 1. .4

7、 4农民4 41 11 12 2. .6 6教师1 16 64 4. .9 9公务员5 57 71 17 7. .5 5个体经营者1 13 34 4. .0 019第三章结果及分析医务人员164.9其他4814.7婚姻状况未婚20.6 已婚且配偶健在19860.7分居92.8离婚185.5 丧偶9930.4子女状况 无113.4 1 个13541.42 个9629.43 个及以上8425.8居住方式独居7924.2与配偶同住11033.7 三代或三代以上同住13140.2与其他亲属同住30-9其他30.9收入状况（月/元）1000 以下278.31000-19995015.32000-2999

8、5918. 1 3000-399911535.34000-49994614. 15000 及以上298.9 收入来源子女给予5516.9配偶给予82.5退休金23672.4 个人存款206. 1 政府补助61.8 其他10.320_颂士学位论文_3.2.2 老年人社区养老服务利用状况调査老年人社区养老服务利用状况调查发现，在业余时间老年人从事文化娱乐 比重最高，占比 69. 1%; 89. 3%的老年人表示愿意参加社区活动；老年人接受的 社区提供的养老服务方面，61. 4%的老年人参加过社区文化娱乐类服务，进一步 调查发现，72. 3%的老年人表示社区提供的养老服务在缓解孤单方面有帮助，48.

9、 2%的老年人表示在日常生活中得到了帮助，18. 1%的老年人表示在医疗保健 方面的到了社区的帮助，以及 6. 3%的老年人在自我实现上得到了体现；针对老 年人对养老服务的满意度调查发现，对当前社区养老服务满意的老年人占比 72.1%;就当前生活中存在的问题调查发现，首先 53. 7%的老年人表示就医不方 便，其次 47. 5%老年人表示生活无人照料，另有部分老年人表示社区还存在许多 活动宣传不够、通知不到位、基础服务设施不健全等问题；就社区进一步改进 调查发现，57. 8%的社区老年人表示希望增加社区服务的项目，丰富社区养老服 务的内容，23. 3%的社区老年人，尤其是一些独居的老年人，表示

10、希望增加社区 养老服务的时间等，最后针对老年人希望社区开展项目和活动调查发现，文化 娱乐占比 58. 8%，其次是健康讲座占比 55%，然后分别是体育运动、学习交流、外出旅游、公益活动等，占比在 30%左右d21第三章结果及分析表 3-2 老年人社区养老服务利用状况基本项目人数百分比（)老年人闲暇时间业余活动A 读书看报等14444.2养花鸟宠物5617.2体育锻炼10833.1文娱活动22268.1 外出旅游7021.5其他319.5 是否愿意参加社区活动愿意29189.3无所谓237. 1 不愿意123.7 接受的社区养老服务A生活照料6118.7 文化娱乐26380.7医疗保健7222.

11、 1精神慰藉103.1其他226.7社区养老服务满意度调查 非常满意6820.9 比较满意16751.2一般7623.3不太满意144.3 非常不满意10.3 生活中存在的问题A医疗何题17553.7生活照料15547.5 经济问题5216.0 精神空虚8927.3其他216.4 社区养老服务改进调查4增加服务项目17457-8延长服务时间7023.322硕士学位论文提提高高服服务务次次数数6 67 72 22 2. .3 3改改进进服服务务态态度度5 57 71 18 8. .9 9提提高高服服务务技技能能4 41 11 13 3. .6 6 其其他他7 74 42 24 4. .6 6 希

12、希望望社社区区开开展展活活动动的的类类型型A文文化化娱娱乐乐1 18 88 85 57 7. .7 7健健康康讲讲座座1 17 76 65 54 4. .0 0 体体育育运运动动1 11 10 03 33 3. .7 7学学习习交交流流1 10 07 73 32 2. .8 8 外外出出旅旅游游1 10 03 33 31 1. .6 6公公益益活活动动8 82 22 25 5. .2 2 其其他他1 10 03 3_ _ 1 1 A多多选选题题323 老年人社区卫生服务的利用状况调査老年人生活自理状况调查发现，55. 2%老年人完全可以自理，并且 56. 1%的 老年人会经常锻炼身体；老年人患

13、病状况调查显示，老年人高血压及骨/关节疾 病多发，分别占比 42. 6%、35.3%，同时分析发现患有两种及两种以上疾病的老 年人占比 54. 3%，并且有 57. 7%的老年人表示每天都需要服药；老年人就医状况 调查发现，在 2016 年有 50%的老年人有过五次以下的看病经历；而在就医选择方 面，有 46. 6%的老年人看病首选省市级三级医院，其次是社区卫生服务站/中心， 占比 30.1%，就其原因调查发现，离家近是老年人选择就诊的首要原因；在老年 人医疗费用支付方式调查发现，48. 2%的老年人使用城镇职工基本医疗保险，其 次是公费医疗，同时有 7. 4%的老年人纯自费医疗；全年自费部分

14、的医疗费用在 1000-6999 元的老年人占比 57. 7%;针对老年人社区卫生服务的满意度调查发现， 有 56. 7%的老年人对当下的社区卫生服务表示满意，同时在社区卫生服务机构方 面，仍有较多的老年人认为.社区看病不方便，拿药不方便，基本的药物品种 不全，社区卫生服务机构的服务效率低，因此社区医疗服务还有待进一步完善。23第三章结果及分析表3 3- -3 3老年人社区卫生服务利用状况基本项目人数百分比（%)老年人身体自理状况 完全可以自理1 18 80 05 55 5. .2 2 基本可以自理9 93 32 28 8. .5 5部分能自理5 53 32 26 6. .3 3 不能自理00

15、,0 是否坚持日常锻炼是1 18 83 35 56 6. .1 1否1 14 43 34 43 3. .9 9身体患病状况A身体健康3 33 31 10 0. .1 1闻血压1 13 39 94 42 2. .6 6 心脏病4 41 11 12 2. .6 6糖尿病5 56 61 17 7. .2 2眼部疾病7 78 82 23 3. .9 9骨/关节疾病1 11 15 53 35 5. .3 3其他4 49 91 15 5. .0 0 是否需要每天服药是1 18 88 85 57 7. .7 7否1 13 38 84 42 2. .3 3 2 20 01 16 6年就医状况调查5 5次以下1

16、 16 63 35 50 0. .0 05 5- -9 9次8 88 82 27 7. .0 0 1 10 0- -1 14 4 次4 45 51 13 3. .8 81 15 5次以上3 30 09 9. .2 2 就医选择调查省市级三级医院1 15 52 24 46 6. .6 6 县区级医院6 60 01 18 8. .4 4社区卫生服务中心/站9 98 83 30 0. .2 2 私人诊所8 82 2. .5 5其他8 82 2. .5 524硕士学位论文医疗费用支付方式公费6 67 72 20 0, , 6 6 城镇职工医疗保险1 15 57 74 48 8. .2 2城镇居民医疗保

17、险5 51 11 15 5. .6 6 新农合2 20 06 6, ,1 1 商业保险7 72 2. .1 1自费2 24 47 7. .4 4自费部分医疗费用 1 10 00 00 0以下7 77 72 23 3. .6 6 1 10 00 00 0- -3 39 99 99 91 11 15 53 35 5. .3 34 40 00 00 0- -6 69 99 99 97 74 42 22 2. .7 77 70 00 00 0- -1 10 00 00 02 26 68 8. .0 0 1 10 00 00 00 0以上3 34 41 10 0. .4 4社区卫生服务满意度 满意1 1

18、8 85 55 56 6. .7 7一般8 89 92 27 7. .3 3不满意5 52 21 16 6. .0 0 A多选题3.2.4 社区医养结合养老服务需求状况调査a)社区医养结合养老服务的认知状况调查根据调查显示 43. 9%的社区老年人表示听说过医养结合或社区医养结合，56.1%表示不清楚不了解社区医养结合养老服务的具体含义；对其解释后进一步 调查发现，88. 7%的老年人表示有必要在社区开展医养结合养老服务，8. 9%的老 年人表示不清楚，2. 5%的老年人表示没必要；而部分老年人没有听说、不了解 社区医养结合，也侧面说明社区医养结合养老服务的宣传存在短板，社区内关 于医养结合养

19、老服务的知识及政策没有普及到位。(2)社区医养结合养老服务的需求状况调查对社区医养结合养老服务的需求调查显示，有 43. 3%的老年人表示非常需 要，32. 5%的老年人表示比较需要，19%的老年人表示无所谓，另有 5. 2%的老年 人表示不需要；了解医养结合的老人都十分认可这种政策，希望能够切实的享25_第三章结果及分析_受到这种政策带来的好处，也有部分老年人对社区医养结合的效果持怀疑态度， 政策能否落实到位，能否真正的让老年人感受到政策带来的好处。老年人对医 养结合政策的担忧切实的具有现实意义，政策如何落实，如何服务到真正有需 求的老年人，也是要注意的一个重点。(3)社区医养结合养老服务具

20、需求调查针对老年人社区医养结合养老服务具体需求调查发现，61%的社区老年人表 示希望社区能够多举行一些健康讲座及咨询，73. 9%的老年任表示希望社区能够 提供身体检查医疗陪护等服务，34. 3%的老年人希望身体不便时社区卫生服务机 构能够上门看病及巡诊，29. 8%的老年人表示希望社区能够提供病后的康复护理 等服务，26. 7%的老年人希望社区养老服务机构能够提供老年人心理辅导等服 务，还有 7. 1%的老年人表示需要临终关怀，1. 2%的老年人需要其他服务。3.2.53.2.5 影响老年人对社区医养结合养老服务需求的因素分析影响老年人对社区医养结合养老服务需求的因素分析( (1 1) )老

21、年人基本情况单因素分析卡方检验发现，年龄、文化程度、退休前职业、子女状况、居住方式、收 入状况、收入来源等七个因素对老年人社区医养结合养老服务的需求的影响有 统计学意义（P. 05),并且年龄越大对社区医养结合养老服的需求越大，文 化程度越高对社区医养结合养老服务的需求越高，退休前职业为公务人员、医 生、教师的老年人对社区医养结合养老服务的需求高于其他老年人，子女数量 少的老年人对服务的需求高于子女数量多的，独居及与配偶同住的老人对服务 的需求高于与子女同住的，月收入高的老年人对服务的需求高于收入低的，收 入来源为退休金的老年人对社区医养结合养老服务的需求高于其他。26硕士学位论文表 3-4

22、老年人基本情况对需求的影响 社区医养结合养老服务是否符合个人需要影响因素非常需要比较需要无所谓不太需要完全不需要Z2 2P性别 男5 58 84 46 61 18 87 72 26 6. .9 95 55 50 0. .1 13 38 8女8 83 36 60 04 44 48 80 0 年龄6 60 0- -6 69 95 58 86 63 32 26 68 82 24 41 1. .0 09 96 60 0. .0 00 00 07 70 0- -7 79 93 36 63 38 82 25 57 70 08 80 0- -8 89 93 37 75 59 90 00 0 9 90 0及以

23、上1 10 00 02 20 00 0文化程度 文盲1 16 66 61 12 23 30 05 54 4. .8 89 91 10 0. .0 00 00 0 小学2 26 61 15 59 92 20 0 初中1 17 71 17 71 13 37 70 0高中中专6 60 03 32 21 13 30 00 0 大专1 10 01 14 49 91 10 0 本科及以1 12 22 22 26 62 22 2 上退休前职工人6 60 04 46 62 22 27 70 04 47 7. .2 29 97 70 0. .0 00 03 3业农民1 13 39 91 16 63 30 0教师

24、1 11 10 04 41 10 0 公务员2 25 52 22 27 71 12 2 个体户7 71 14 41 10 0 医务人员1 12 24 40 00 00 0 其它2 23 31 14 49 92 20 0 婚姻状况未婚1 11 10 00 00 02 21 1. .6 61 16 60 0. .1 15 56 6己婚且配7 75 57 77 73 35 59 92 2 偶健在分居3 33 32 21 10 0 离婚9 98 81 10 00 0丧偶5 53 31 17 72 24 45 50 027第三章结果及分析子女状况无8 83 30 00 00 03 33 3. .0 06

25、 67 70 0. .0 00 0 1 1 1 1个5 50 06 60 01 14 49 92 22 2个4 44 42 25 52 25 52 20 03 3个及以 上3 39 9 1 18 82 23 34 4 0 0居住方式独居4 48 81 16 61 14 41 10 03 32 2. .3 37 72 20 0. .0 00 0 1 1与配偶居 住4 40 05 50 0 1 12 26 62 2两代及以 上同住5 50 03 38 83 35 5 8 80 0其他3 32 21 10 00 0 月收入1 10 00 00 0以下1 10 06 61 11 10 00 03 36

26、 6. .3 30 06 60 0. .0 01 1 4 4 1 10 00 00 0- -1 19 99 99 91 17 71 15 51 13 35 50 02 20 00 00 0- -2 29 99 99 92 23 32 24 49 93 30 03 30 00 00 0- -3 39 99 99 95 55 53 38 81 18 84 40 04 40 00 00 0- -4 49 99 99 92 20 01 13 31 10 01 12 2 5 50 00 00 0及以上1 16 61 10 01 12 20 0收入来源子女给予2 20 07 72 24 44 40 04

27、49 9. .0 02 21 10 0. .0 00 0 0 0 配偶给予2 22 22 22 20 0 退休金1 11 11 18 86 63 30 07 72 2 个人存款6 68 85 51 10 0 政府补助1 13 31 11 10 0其他1 10 00 00 01 128_頌士学位论文_( (2 2) )社区养老服务利用单因素分析调查结果显示，老年人是否愿意参加社区活动、老年人对社区养老服务的满 意度不同、老年人接受的社区养老服务不同、老年人不同业余活动及对未来养 老问题担心的方向不同，对老年人医养结合养老服务需求的影响也不同，且差 异有统计学意义（P. 05)。调查显示老年人对社

28、区活动的意愿率越髙，对社 区医养结合养老服务的需求越高；老年人对社区养老服务的满意度越高，对社 区医养结合养老服务的需求越高；接受过社区医疗保健、精神慰藉类服务的老 年人对社区医养结合养老服务的需求要髙于仅仅接受过社区日常生活照顾、文 化娱乐等活动的老年人；而业余时间读书看报、养花鸟宠物的老年人对社区医 养结合养老服务的需求低于喜好文娱活动、体育运动、外出旅游的老年人；对 未来养老方面医疗、照料问题等比较担心的老年人，对社区医养结合养老服务 的需求高于担心其他的老年人。29第三章结果及分析表3 3_ _5 5老年人社区养老服务利用状况对需求的影响社区医养结合养老服务是否符合个人需要非常比较无不

29、太完全影响因素需要需要所谓需要不需要X2 2p值老年人业余 活动A读书看报等6 65 55 50 02 23 33 33 3 3 35 5. .5 54 41 1 0 0. .0 01 17 7养花鸟宠物1 16 62 22 21 17 71 10 0 体育锻炼4 41 14 44 41 18 83 32 2文娱活动1 10 06 67 71 14 40 05 50 0外出旅游3 30 02 28 89 93 30 0 其他1 13 36 68 84 40 0 是否愿意参加社区活动愿意1 12 28 89 97 75 53 31 12 21 1 2 23 3. .2 29 92 2 0 0.

30、.0 00 03 3无所谓1 10 08 83 32 20 0 不愿意3 31 16 61 11 1接受的服务A生活照料4 41 16 61 14 40 00 03 32 2. .4 41 11 1 0 0, , 0 00 09 9文化娱乐1 11 16 68 86 64 47 71 12 22 2 医疗保健4 48 81 12 21 11 11 10 0 精神慰藉7 73 30 00 00 0 其他1 13 36 63 30 00 0 社区养老服务满意度非常满意4 40 01 12 21 12 24 40 0 3 33 3. . 5 54 48 80 0. . 0 00 06 6比较满意6

31、66 67 70 02 24 47 70 0一般2 26 62 21 12 24 43 32 2 不太满意8 83 32 21 10 0 担心的养老非常不满意1 10 00 00 00 0 问题A医疗问题8 86 64 48 83 35 56 60 0 生活照料6 67 75 56 62 23 39 90 0 4 47 7. . 7 78 84 40 0. . 0 00 00 0经济问题2 22 21 10 01 19 91 10 0 精神空虚3 34 44 40 01 12 21 12 2 其他1 13 36 60 02 20 0 社区养老服30硕士学位论文务务改改进进调调查查增增加加服服务

32、务项项目目7 73 36 61 13 30 08 82 2 2 23 3. . 3 34 40 0 0 0. . 2 27 72 2 延延长长服服务务时时间间3 30 02 26 61 10 04 40 0 增增加加服服务务次次数数2 26 62 23 31 14 44 40 0 改改进进服服务务态态度度2 24 42 25 55 51 12 2 提提商商服服务务技技能能1 19 91 16 65 51 12 2希希望望社社区区开开其其他他4 43 31 17 7 1 11 13 3 0 0展展活活动动类类型型文文化化娱娱乐乐8 83 36 69 92 27 77 72 2 2 24 4. .

33、 5 57 75 5 0 0. .4 42 29 9健健康康讲讲座座7 72 26 62 23 36 64 42 2 体体育育运运动动4 41 14 48 81 14 45 52 2学学习习交交流流4 46 64 41 11 17 71 12 2外外出出旅旅游游4 44 43 32 22 21 14 42 2 公公益益活活动动3 35 53 32 21 12 21 12 2 其其他他5 51 12 22 20 0 A多多选选题题( (3 3) ) 社社区区卫卫生生服服务务的的利利用用因因素素分分析析调调查查显显示示，老老年年人人疾疾病病的的有有无无、身身体体自自理理情情况况的的不不同同、服服药

34、药与与否否、锻锻炼炼与与否否， 以以及及老老年年人人医医疗疗费费用用支支付付方方式式的的不不同同、自自费费部部分分医医疗疗费费用用的的不不同同及及老老年年人人对对社社 区区卫卫生生服服务务的的满满意意度度不不同同，对对老老年年人人社社区区医医养养结结合合养养老老服服务务需需求求的的影影响响也也不不同同， 且且差差异异有有统统计计学学意意义义（P . . 0 05 5) )。其其中中，患患病病的的老老年年人人对对社社区区医医养养结结合合的的需需求求程程 度度高高于于没没有有患患病病的的老老年年人人；老老年年人人自自理理状状况况越越差差，对对社社区区医医养养结结合合养养老老服服务务的的 需需求求越

35、越高高；而而每每天天服服药药的的老老年年人人，对对社社区区医医养养结结合合养养老老服服务务的的需需求求高高于于不不经经常常 服服药药的的老老年年人人；不不常常锻锻炼炼身身体体的的老老年年人人对对社社区区医医养养结结合合养养老老服服务务的的需需求求髙髙于于经经 常常锻锻炼炼锻锻炼炼身身体体的的老老年年人人，并并且且有有医医疗疗保保障障的的老老年年人人对对社社区区医医养养结结合合养养老老服服务务 的的需需求求，高高于于自自费费的的老老年年人人；而而自自费费部部分分医医疗疗费费用用越越高高的的老老年年人人，对对社社区区医医养养 结结合合养养老老服服务务需需求求越越高高，对对社社区区卫卫生生服服务务表

36、表示示满满意意的的老老年年人人对对社社区区医医养养结结合合的的 需需求求，高高于于对对社社区区卫卫生生服服务务不不满满意意的的老老年年人人。31第三章结果及分析表 3-6 老年人社区卫生服务利用状况对需求的影响 社区医养结合养老服务是否符合个人需要非常比较无不太不影响因素需要需要所谓需要需要X2 2p值 有无疾病有1 13 30 01 10 01 14 48 81 12 22 21 16 6. . 6 65 50 00 0. .0 00 02 2 无1 11 15 51 14 43 30 0生活自理状 况完全自理6 67 76 65 53 33 31 13 32 23 33 3. .3 32

37、25 50 0. . 0 00 00 0 基本自理3 35 53 30 02 26 62 20 0 部分自理3 39 91 11 13 30 00 0是否需要每 天服药是9 91 16 61 12 29 95 52 21 10 0. . 8 84 48 80 0. .0 02 28 8 否5 50 04 45 54 40 01 11 12 2是否经常锻 炼身体是6 61 16 69 92 22 24 40 01 18 8. . 0 07 77 70 0. .0 00 01 1 否8 80 03 37 71 18 84 40 0 2 20 01 16 6年就医 次数调查5 5次以下7 74 45

38、 54 42 25 51 10 00 01 18 8. . 3 33 35 50 0. . 1 10 06 6 5 5- -9 9次3 35 53 30 02 20 01 12 2 1 10 0- -1 14 4次1 19 91 15 57 74 40 01 15 5次以上1 13 37 71 10 00 00 0平时选择治 病的医疗机省市三级医院7 72 24 44 42 27 79 90 01 18 8. . 8 84 44 40 0. .2 27 77 7 构县区级医院2 27 72 21 19 91 12 2 社区卫生中心3 36 63 34 42 23 35 50 0私人诊所4 42

39、 22 20 00 0医疗费用支其他 2 25 5 1 10 00 0付方式公费3 30 02 25 56 66 60 03 35 5. . 9 90 06 60 0. .0 01 16 6 城镇职工6 66 66 60 02 28 81 12 2 城镇居民2 29 99 91 10 03 30 0新农合6 65 57 72 20 032硕士学位论文商业保险21310 自费86820 近一年自费医疗费用1000以下3623108044. 2090.0001000-3999374530304000-6999272813427000-1000017720010000以上243700社区卫生服务满意

40、度调满意8773267046. 5670.000查一般47221452不满意7112230(4)多多因因素素分分析析影影响响老老年年人人对对社社区区医医养养结结合合养养老老服服务务需需求求的的因因素素有有很很多多，为为控控制制混混杂杂因因素素 对对老老年年人人需需求求意意愿愿的的影影响响，并并排排除除各各因因素素间间交交互互作作用用的的影影响响，以以“社社区区医医养养结结 合合养养老老服服务务是是否否符符合合老老年年人人的的需需求求”为为结结果果变变量量，并并以以第第一一选选项项为为哑哑变变量量，对对 单单因因素素分分析析中中有有统统计计学学意意义义的的1 16 6个个原原因因变变量量进进行行

41、多多因因素素逐逐步步logistic回回归归分分析析，按按 照照a A=.5， = =0 0. .1 10 0的的标标准准进进行行变变量量筛筛选选，采采用用Forward LR法法分分析析，变变量量赋赋值值 见见表表3 3- -7 7。多多分分类类Logistic回回归归分分析析显显示示：年年龄龄、文文化化程程度度、退退休休前前职职业业、身身体体自自 理理状状况况、日日常常锻锻炼炼身身体体与与否否、社社区区卫卫生生服服务务的的满满意意度度，是是老老年年人人社社区区医医养养结结合合 养养老老服服务务需需求求的的影影响响因因素素(P. 0 05 5) )，具具体体见见表表3-8,其其中中文文化化程

42、程度度高高的的老老年年人人比比 文文化化程程度度低低的的老老年年人人需需求求率率高高，退退休休前前职职业业方方面面教教师师、医医务务人人员员等等对对社社区区医医养养 结结合合养养老老服服务务的的需需求求高高于于农农民民、工工人人等等，老老年年人人身身体体自自理理状状况况差差的的对对医医养养结结合合 养养老老服服务务的的需需求求高高于于自自理理状状况况好好的的，同同时时对对当当前前社社区区卫卫生生服服务务满满意意的的老老年年人人对对 社社区区医医养养结结合合养养老老服服务务的的需需求求较较高高。33第三章结果及分析表3-7 有统计学意义的单因素赋倌说明因素变量名称赋值说明XI年龄1=60-69,

43、 2=70-79, 3=80-89, 4=90 及以上 X2文化程度1=文盲,2=小学,3=初中，4=髙中或中专， 5=大专，6=本科及以上 X3退休前职业1=工人,2=农民,3=教师,4公务员， 5个体经营者,6医务人员，7=其他 X4子女状况1=无，2=1个，3=2个，4=3个及以上X5居住方式1=独居,2=与配偶同住，3=两代或两代以上同住，4=其他X6收入状况 1=1000 以下，2=1000-1999, 3=2000-2999， 4=3000-3999, 5=4000-4999, 6=5000 及以上 X7收入来源 1=子女，2=配偶，3=退休金,4=个人存款， 5二租金红利，6=政

44、府补助7=其他 X8是否愿意参加社区活动1=愿意，2=无所谓，3=不愿意X9社区养老服务的满意度 1=非常满意,2=比较满意,3=般， 4=不满意，5=非常不满意X10身体自理情况1=完全自理，2=基本自理,3=部分自理，4=不能自理XII有无疾病1=有，2=无X12是否需要每天服药1=是,2=否X13是否经常锻炼身体1=是,2=否 X14医疗费用支付方式 1=公费,2=城镇职工，3=城镇居民， 4=商业，5=自费，6=其他X15自费部分医疗费用的不1=1000 以下，2=1000-3999, 3=4000-6999， 4=7000-1万，5=1万以上X16社区卫生服务满意度1=满意，2=般，

45、3=不满意34硕士学位论文表3-8老年人社区医养结合养老服务需求的多分类Logistics回归分析比较需要无所谓入选变量WaldX2p值OR值95%置信区间WaldX2 P 值OR值95%置信区间 XI年龄16.4760.0000.3270.191-0.5613.0700,0800.5740.309-1.068 X2文化程度 文盲0.9300.3350.4480.087-2.2931.1700.2790.3580.055-2.305 小学0.8740.3500.5230.135-2.0353.7620.0520.1620.026-1.019初中0.6500.4200.5910.164-2.12

46、50.5420,4620.5360.102-2.823局中及大专9.2240.0020.1880.064-0.5534.8810.0270.1730.036-0.820本科及以上0.0050.9441.0470.294-3.7330.5540.4571.8700.360-9.721X3退休前职业 工人1.2720.2591.6830.681-4.1600.0550.8141.1460.368-3.573 农民0.0990.7541.2430.319-4.8481.5980.2062.5480.598-10.870教师9.2960*0024.1053.738-430852300.0222.562

47、1.561-26.050公务员0.0320.8581.1060.366-3.3441.6620.1970.3710.082-1.675个体经营者2.7090.1000.1370.013-1.4610.2350.6280.6430.108-3.841医务人员0.7970.3720.4780.094-2.4180.0000.9975.5380.000- c X10自理状况 完全自理0.3850.5350.7080.237-2.1100.4020.5261.7290.318-9.400 基本自理0.6400.4241.5080.551-4.1285.5790.0186.4831.375-30.578

48、 X13日常锻炼7.5910.0062.4291.292-4.5674.2260.0402.3241.040-5.192 X16社区卫生服 满意务满意度 1.618 0.2030.5150.185-1.43121.2820.0000.0850.030-0.243一般3.6420.0560.3400.112-1.03019.5650.0000.0750.024-0.236不太需要完全不需要 XI年龄0.5330.4650.6330.185-2.1610.0001.0000.1140.000- C X2文化程度 文盲0.8170.3664.1800.188-9.9180.0000.9973.9680.000- c 小学0.0980.7541.6530.071-8.5380.0001.0000.0340.000- C初中0.2710.6031.8370.186-18.1460.0000.9971.6680.000- c高中及大专 0.0000.9951.2230.000- c0.0000.9982.8210.000- c本科及以上0.0720.7880.6830.042-11.0070.0000.9871.6420.000- c35第三章结果及分析X3 3 退休前职业工人0 0. .0 00