广东省卫生信息化建设的思考24986.docx
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1、广东省卫生信息化建设的思考改革开发30年来,我省卫生信息化建设坚持统筹规划,试点先行,以点带面,我省卫生信息化建设取得较好成绩,在基础设施、政务电子化、药品竞价与采购网络化、数字化医院、社区与农村卫生信息化、公共卫生信息化等多方面建设走在全国前列。在新的医改方案出台这一新形势下,反思我省卫生信息化建设,分析存在问题,找出差距,提出我省信息化新的思路。一、卫生信息化化成就(一)信息化基基础设施基本本完善。我省卫生信息化化基础设施发发了巨大变化化,从无到有有,信息化基基础设施建设设逐步完善。在在政府推动的的村村通公路路、信息到村村的发展背景景下,我省、市市、县的卫生生行政部门和和疾病控中心心基本与
2、电子子政府网联通通,所有医保保定点医疗机机构也与全省省电子政务网网互联互通。全全省所有医疗疗机构都已经经具备接入互互联网的条件件,现已实现现所有医疗机机构经过网络络进行了统计计网络直报和和疫情、突发发公共卫生事事件等网络直直报。全省医医院10133家,拥有服服务器61992台,平均均每个医院66.11台;乡镇卫生院院共13400 家,计算算机共有81149台,平平均6.088台。21个个地级市全部部建成局域网网,并与省电电子政务网或或者与互联网网进行联网。(二)政务电子子化居全国前前列。我省大力推进政政务电子化,22000年建建立了广东省省卫生厅公众众网站,率先先实现政府信信息公开目录录、网上
3、信访访、网上监督督等,20003年、20007年2年年在省直单位位评为第一名名,在20007年全国卫卫生部网部评评测中名列第第六名。2004年建立立厅机关办公公自动化系统统、厅机关公公文起草、流流转、审批、查查阅、短信催催办等实现电电子化、自动动化、智能化化。在省直单单位和全国卫卫生厅局办公公系统建设中中走在前列。2006年率先先在全国卫生生系统建立省省级卫生行政政许可审批信信息系统,我我厅26项行行政审批项目目全部实现集集中受理,网网上审批,网网上监督、网网上监察、短短信预警等。政政务电子化,提提高了行政效效率,体现了了政府信息的的透明度,在在省监察厅绩绩效评估中一一直前六名以以内。全省21
4、个市和和县级以上医医疗卫生机构构均建立了公公众网站,提提供各种卫生生信息服务。广广州、深圳、佛佛山、江门、中中山、茂名、珠珠海、东莞等等大部分市卫生生局实现了办办公自动化,大大大提高了办办事效率。(三)药品招标标采购电子化化领先全国。我省药品采购在在全国率先实实现了电子化化和网络化管管理,在全国国率先实行药药品网上竞价价、网上议价价、网上谈判判、网上采购购和网上监督督监察的阳光光采购工作,全省县级及以上医疗机构、珠三角地区的社区和乡镇医疗构全部实现网上采购,全国3000多家药品生产厂商在网上进行竞价采购,规范了药品采购程序,减少了药品流通环节,避免了药品采购过程的腐败行为,有效降低了药品的价格
5、,为人民带来实惠。为了保证网上竞竞价数据的安安全性、不可可抵赖性,在在全国率先实实行数字证书书认证、签名名和加密,在在全国电子签签名研讨会上上信息产业厅厅作为重点应应用进行推荐荐。(四)医院信息息化领先全国国。全省县及县以上上医疗机构1100%建立立了不同程度度的信息管理理系统,其中中 %医院建建立门诊挂号号系统、%门门诊收费系统统、%药管理理系统、%图图像存储与传传输系统(PPACS),%实验室检验验系统(LIIS)、%医医生工作、%电子病历系系统等。全省乡镇卫生院院共13400 家,其中中20%左右右卫生院建立立了自己的局域网网,构建了以财物管理理的信息化管理系统。医院数字化建设设取得了突
6、破破性进展,其其中中山市人人民医院、江江门中心医院院、广东省中中西医结合医医院(原佛山山南海中医院院)数字化医医院建设被卫卫生部列为全全国示范试点点单位。省人人民医院、省省妇幼保院、东东莞石龙人民民医院、清远远市连州人民民医院等10多家家医疗卫生机机构被省信息息产业厅评为为信息化试点点示范单位。区域信息化取得得实质性突破破。为了解决决资源共享,医医疗机构协同同与合作,切切实减轻医疗疗费用。江门门市卫生局率率先建立了区区域医疗协同同共享平台,市市直医疗可能能共享检验检检查信息和进进行信息交换换;珠海市将将全市直医疗疗单位全部通通过光纤互联联,建立区域域共享平台;广州市番禺禺区、佛山市市南海区正在
7、在建立区域性性图像存储与与传输系统(PPACS)、区区域居民健康康档案管理;省人人民医院建立立与多个市县县级医疗机构构双向转诊系系统,集中优优势资源为广大大群众提供优优质的医疗卫卫生服务。(五)社区卫生生信息化初具具规模。我省深圳宝安率率先在90年年代中期开始始社区卫生信信息化建设,基于于健康档案管管理信息化工工作,计免、疫疫情报告、合合作医疗和基基础医疗保健健等国家强制制性或百姓具具有需求动力力的卫生服务务有机结合,充分体现信息化集多位一体的优势,以健康档案、健康教育、计划生育指导信息系统的建立,构建社区卫生信息化建设,广州、深圳、珠海、佛山南海、江门等地开展全新基于健康档案管理的社区卫生信
8、息化建设,并初具规模。(六)率先开展展区域卫生资资源规划。为了打破区域资资源共享和整整合的瓶颈,我我省率先在江江门、佛山市市开展区域卫卫生信息资源源规划,从人人的生命过程程管理进行信信息资源规划划,研究卫生生信息化的功功能模型、业业务模型、数数据模型,在在卫生信息资源规划的基础上上开展卫生信信息化建设,实实现资源共享享和整合。目目前资源规划划试点已经完完成,已通过过卫生部专家家认证。(七)农村卫生生信息化取得得进展。 结合贯贯彻省政府办办公厅转发的的关于联合合推进农村信信息化的意见见,近年来来我厅加强统统筹规划全省省农村卫生信信息化建设,将将农村卫生信信息化建设纳纳入广东省省农村卫生服服务体系
9、建设设与发展规划划,制定了了五类农村卫卫生机构的信信息化建设基基本标准,从从资金和软硬硬件建设方面面给予扶持。在在社会力量的的支持下,我我省从20006年起率先先在村镇级医医疗卫生机构构有计划地开开展卫生信息息化建设试点点。首期投入入约300多多万元,我厅厅分别在5个个县区的7个个镇卫生院331个村卫生生站开展农村村卫生信息化化试点建设,有有力地带动了了其它地区的的农村卫生信信息化建设。如如湛江市政府府决定三年内内安排15445万元财政政资金,支持持全市1055家卫生院实实施信息化建建设随着新型农村合合作医疗制度度的实施,为为确保农村合合作医疗制度度在我省有效效实施,充分分利用现代信信息技术和
10、手手段,在全省省逐步建立具具有统一格式式、统一标准准、统一接口口的新型合作作医疗信息管管理系统,实实现数据集中中管理,网上上监督、网上上及时赔付,有有效推进了乡乡镇卫生院信信息化建设。(八)公共卫生生信息化建设设迅速推进。我省从20011年开始启动动全省公共卫卫生信息化建建设,省卫生生厅与省财政政厅联合印发发了广东省公公共卫生信息息网建设方案案,先后启动动疫情报告系系统建设、卫卫生行政网的的建设。在22001年投投入300万万元为全省县县级及以上的的防疫机构的的计算机与安安全设备,22003年投投入10000万元为全省省乡镇卫生院院配备了疫情情直报电脑。全国县级以上医疗机构网络报告率为96%,
11、乡镇卫生院网络报告率79%,我省县级以上医疗机构网络报告率为97.45。为了做好突发公公共卫生事件件应急指挥系系统建设,主主要做好前期期规划,方案案论证,制定定分阶段建设设任务,第一一阶段现已经经完成全省卫卫生行政部门门双向视频会会议系统的建建设,第二阶阶段省级数据据中心的建设设已经进行招招标程序,第第三阶段应急急软件系统开开发已经进入入需求分析阶阶段。(九)卫生统计计工作的网络络化建设全国国领先。我省从19988年开始进行行统计报告的的信息化建设设,在于19998年率先先全国试点统统计直报工作作,于19998年全省统统一使用统计计病案管理系系统,并于22000年全全省推广使用用国际疾病分分类
12、编码(IICD-100),规范统统计工作,形形成全省统一一规范的统计计指标体系,提升了卫生统计数据质量和数据时效性。二、卫生信息化化建设存在问问题(一)认识不到到位。卫生信息化不是是一步到位的的,是一个循循序渐进的过过程,对信息息化建设认识识主要表现在在,一是重硬硬件轻软件、重重建设轻维护护;二是思想想认识不足,领导对信息化重视不够,认为信息化建设是不切合实际,是一种浪费。信息化建设需要对不同业务部门进协调,加深对业务的理解,需要对信息化建设过程中每一个环节进行跟踪管理,信息化建设要与业务流程紧密结合,让业务推动信息化发展。虽然各单位均成立领导小组,但是很多单位信息化领导小组一年一次会议都没有
13、,形同一个虚设机构。特别是新的医改政策中第一次将信息化建设提到一个新的高度,将信息化建设作为一个重要支撑,没有信息化不能提升社区卫生服务能力和服务水平,没有信息化不可能有医改的成功。(二)投入不到到位。卫生信息化建设设经费投入不不到位,对经经费管理和投投入机制需按按照信息化自自身规律来进进管理,信息息化经费投入入主要表现22个方面,一一方面经费投投入不均衡、不不足,经费投投入地区差异异性很大,发发达地区投入入多,欠发达达地区投入少少;另一方成成投入方式存存在问题。我我们领导往往往认为,信息息经费只要投投入一次性投投入,信息化化建设需要不不断维护不断断投入,一个个信息系统是是不断使用过过程不断优
14、化化,注重运行行维护的系统统才有生命力力。我省突发发公共卫生事事件应急指挥挥系统建设经经费只有30000万元,而而上海市90000万元用于应急急指挥系统建建设,现有申申请20亿经经费用于全市市卫生信息化化建设,浙江江每年投入5500万元用用于信息化建建设。(三)标准与规规范不到位。卫生信息化发展展策略研究,技技术路线和业业务规范等方方面研究十分分薄弱。由于于在政策层面面、管理层面面和技术层面面上缺乏科学学宏观指导和和业务规范作作为依据,导导致信息系统统建设目标定定位不准,技技术路线不当当,投入回报报难以实现等等方面的问题题。特别是卫卫生信息标准准的研发方面面,由于其投投入高、效益益不直接等方方
15、面的原因,工工作基础十分分薄弱。标准准不统一的信信息系统建设设,不但会增增加建设成本本,而且会导导致数据和信信息不能交换换和共享等方方面的问题。非非统一标准的的系统建立的的越多,今后后系统整合所所需要的投入入会越大,卫卫生信息化的的核心竞争力力就越难以提提升。同时各个业务系系统之间和上上下级信息系系统之间缺乏乏可遵循的统统一标准和规规范,形成“信息孤岛”。另外,项项目驱动的信信息化建设规规定设备专用用,形成自己己的“自留地”也影响了资资源整体利用用效率。(四)信息应用用不到位。由于我们在信息息化建设过程程,缺少对需需求进行认真真分析,或者者需求变更,缺少对业务流程的规范化设计,同时业务人员对信
16、息化理解存在一定偏差,开发出来的应用系统存在不完善地方,导致系统存在一定问题,另一方面,由于信息系统对原有的流程进行改变,不愿接受新工作方式,也导致系统不能很应用,造成信息系统失败。这些都是因为信息应用不到位,信息系统没有与业务真实联系起来。上海闵行区卫生局全力推行社区卫生信息化,全省医疗工作人员和行政管理人员全部在区卫生信息网上运行,并与绩效考核结合起,取得了显著效果。浙江省卫生厅全厅整合了70多个应用系统,统一到个平台上运行,所有业务全部在网上运行,可随时掌控全省卫生业务运行情况,做到卫生管理的网格化和精细化。三、广东省卫生生信息化建设设思路新的一轮医疗卫卫生体制改把把建立基本医医疗卫生制
17、度度,实现人人人获得基本的的卫生保健服服务作为基本本目标。信息息化作为卫生生体制改革主主要支撑,如如何支持新一一轮医疗卫生生体制改,是是我们当前卫卫生信息化建建设必须思考考和面对的问问题。在新形形势下,就我我省卫生信息息化建设提出出如下思路:(一)总体目标标。为了适应深化医医药卫生体制制改革需要,面面对当前卫生生信息化工作作发展中存在在的问题,我我们必须坚持持科学发展观观,研究和探探讨卫生信息息化又好又快快发展的深层层次问题。着着力把握和认认识卫生信息息化发展规律律、创新发展展理念、转变变发展方式、破破解发展难题题,提高卫生生信息化建设设的质量和效效益。今后卫卫生信息化发发展思路要以以构建“数
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