2全省通用-市政工程监督用表hfm.docx

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1、摘自贵贵州省市市政基础础设施工工程施工工质量监监督第第三章第五节 市政政基础设设施工程程验收监监督用表表 为规范范市政基基础设施施工程质质量监督督工作，加加强对参参建各方方责任主主体的质质量行为为控制和和监督，现现提供一一套验收收监督文文件档案案及验收收监督表表格，供供各地质质量监督督站应用用。 一、市市政基础础设施工工程质量量监督档档案目录录（共四四分册）第一分册册：前期期监督资资料 11.房屋屋建筑与与市政基基础设施施工程质质量监督督注册表表； 22.设计计文件审审查报告告和批准准书； 33.中标标通知书书和施工工、监理理合同； 44.建设设、施工工、监理理单位工工程项目目负责人人及机构构

2、组成审审查表；5.施工工组织设设计和监监理规划划（监理理实施细细则）； 66.建设设工程施施工许可可证（副副本）复复印件； 77.编制制工程质质量监督督工作方方案； 88.其它它有关文文件资料料。第二分册册：关键键部位工工程质量量监督资资料 1.关关键部位位工程质质量验收收报告；2.关键键部位验验收监督督记录；3.地基基与基础础处理意意见；4.地基基持力层层认可报报告； 5.质质量监督督抽查记记录单及及质量问问题整改改回函； 6.混混凝土结结构钢筋筋保护层层构件厚厚度检测测报告； 7.混混凝土强强度回弹弹检测报报告； 8.市市政基础础设施工工程环境境地质灾灾害评价价意见书书（视情情况归档档）；

3、 9.关关键部位位质量管管理有关关文件（停停工、复复工、整整改、处处罚等）。 第三分分册：竣竣工验收收监督资资料（一一） 1.市市政工程程竣工报报告(施施工单位位)；2.监理理单位对对单位（子子单位）工工程质量量评估报报告；3.勘察察、设计计单位出出具的工工程质量量检查报报告； 4.市政政基础设设施工程程竣工验验收报告告、竣工工验收通通知书及及验收方方案(建建设单位位)；5.单位位（子单单位）工工程质量量控制资资料核查查表及审审查记录录（施工工、监理理）；6.工程程甩项或或有缺陷陷验收报报告。 第四分分册：竣竣工验收收监督资资料（二二） 1.市市政基础础设施工工程竣工工验收报报告； 2.市市政

4、基础础设施工工程竣工工验收监监督记录录； 3.单单位工程程质量竣竣工返修修通知书书及质量量问题整整改回函函； 4.市市政基础础设施工工程质量量监督报报告。 二、市市政基础础设施工工程质量量监督工工作用表表1.参建建责任单单位负责责人和机机构设置置监督核核查表；2.工程程质量监监督抽查查记录；3.混凝凝土强度度监督回回弹抽样样检测记记录表；4.混凝凝土结构构钢筋保保护层、构构件厚度度监督抽抽样检测测记录表表；5.市政政基础设设施工程程关键部部位、竣竣工验收收监督申申请表；6.市政政基础设设施工程程竣工验验收监督督记录；7.建设设工程质质量监督督整改通通知书；8.建设设工程质质量监督督停工通通知书

5、；9.建设设工程质质量监督督复工通通知书；10.单单位工程程质量监监督返修修通知书书参建责任任单位负负责人和和机构设设置监督督核查表表工程名称称施工许可可证号建设单位位勘 察 单 位施工单位位设 计 单 位监理单位位施工图审审查机构构建设单位位职务姓名专业职职称证书编号号机构和和和质量责责任制度度单位负责责人机构：质量责任任制度：现场负责责人施工单位位项目经理理机构：质量责任任制度：技术负责责人专职质检检员施工员监理单位位总监机构：质量责任任制度：总监代表表专业监理理工程师师专业监理理工程师师监理员监理单位位审查意意见审查人：年 月月 日日建设单位位审查意意见审查人：年 月月 日日监督机构构审

6、查意意见审查人：年 月月 日日说明：11、本表表由建设设单位负负责填写写上报。监监督机构构在施工工过程中中随机抽抽查，提提出整改改意见。2、表中中涉及施施工许可可证、单单位及人人员资质质、资格格证书复复印无误误，存放放在施工工现场，便便于有关关单位进进行核查查。工程质量量监督抽抽查记录录工程名称称建设单位位施工单位位设计单位位监理单位位勘察单位位检查部位位：质量控制制资料及及各方主主体质量量行为：实物质量量：处理意见见：会签栏施工单位位：建设单位位现场负负责人：勘察单位位现场负负责人：监理单位位：设计单位位现场负负责人：质量监督督人员： 年年 月 日注：1、本本表由监监督人员员现场填填写，有有

7、关人员员签字。混凝土强强度监督督回弹抽抽样检测测记录表表委托单位位： 检检测单位位：工 程名 称施 工单 位监 理 单 位位砼生产单位构件名称称砼输送方方式回弹仪型型号砼浇筑日日期 年 月 日检测日期期 年年 月月 日日测 区 编 号号实 测测 值值平均回弹值（Rm）砼设计强强度fcu(MPaa)砼推定强强度fcu,e (fcuu,h,e) (MPaa)123456检测结论论质量评定定：处理意见见：监理工程程师：专业工长长（施工工员）：施工班组组长：监督抽测测人：说明：11.fccu,ee(fccu,hh,e)混凝土土强度(高强)推定强强度。2.山砂砂混凝土土强度推推定强度度应按贵贵州省有有关

8、地方方标准执执行。混凝土结结构钢筋筋保护层层、构件件厚度监监督抽样样检测记记录表委托单位位： 检测单单位：工 程名名 称施 工单 位监 理单单 位检测仪器器编号楼板测厚厚仪检 测 日 期期年 月 日日楼层构件名称称设计值部 位实测项目目（mmm）123456123456钢筋保护层实测值评判值构件厚度实测值评判值钢筋保护层实测值评判值构件厚度实测值评判值检测结论论实测钢筋筋保护层层： 层（负负弯矩）共共抽查 点，合合格 点，合合格率 % ， 最大偏差差值 mmm；实测构件件厚度： 层共抽抽测 点， 合格 点，合合格率 %，最大大偏差值值 mm；质量评定定：钢筋筋保护层层厚度：合格 ，不合合格 。

9、构件件厚度：合格 ，不合合格 。处理意见见：委托托有资质质检测单单位按有有关规范范对（负负弯矩）钢钢筋保护护层厚度度作检测测 ，委托托设计单单位作设设计复核核 ，加固固设计 ，加固固施工 。 监理工程程师：专业工长长（施工工员）：施工班（组组）长：监督抽测测人：说明：11、现浇浇砼板的的受力钢钢筋保护护层评判判值保护层层实测值值构件厚厚度偏差差值。 22、构件件厚度偏偏差值：当构件件超厚时时取“”值，构构件减薄薄时为“”值。 33、受力力钢筋保保护层厚厚度的允允许偏差差：梁、板板纵向受受力钢筋筋为10mmm，7mmm；箍筋筋和板纵纵向受力力钢筋为为8mmm，5mmm；异形形柱或剪剪力墙受受力钢

10、筋筋为5mmm，3mmm。 4、结结构砼实实体钢筋筋保护层层度验收收合格规规定为：全部钢钢筋保护护层厚度度的检验验合格率率为900及以以上，且且每次抽抽样检验验结果中中不合格格点的最最大偏差差均不应应于大于于允许偏偏差的11.5倍倍（即最最大偏差差：梁、柱柱构件为为15mmm，10.5mmm；箍筋筋和板类类构件12mmm，7.55mm；异形柱柱和剪力力墙类剪剪力墙类类构件7.55mm，5mmm）。市政基础础设施工工程关键键部位、竣竣工验收收监督申申请表工程名称称工程类别别结构形式式建设单位位施工单位位监理单位位设计单位位勘察单位位监督档案案收集、整整理验 收收监督内容容监督组意意见土建项目目监

11、督员员监督组长长复审意见见复审人： 年 月 日日验收监督督时间年 月 日安排人： 年 月 日监督人员员备 注1、关键键部位指指： （1） （2） （3） （4） （5）（6）2、复审审人由各各监督站站指定 市政基础础设施工工程竣工工验收监监督记录录一、工程程概况工程名称称工程类别别结构形式式建筑面积积验收监督督内容二、验收收监督抽抽查情况况对施工单单位出具具的工程程竣工报报告的核核查意见见：勘察单位位对工程程质量的的检查报报告结论论：设计单位位对工程程质量的的检查报报告结论论：监理单位位的工程程质量评评估意见见：质量控制制资料审审查意见见：工程实体体执行工工程建设设强制性性标准情情况：工程实体

12、体观感质质量： 好好 ； 一一般 ； 差差 工程竣工工质量验验收报告告结论及及签字情情况：三、竣工工验收监监督意见见验收组织织程序、形形式和执执行标准准情况：验收组人人员资格格：对工程竣竣工质量量验收报报告的评评价：存在质量量问题的的整改意意见：按图施工工及变更更情况：验收监督督人员： 年年 月 日工程质量量监督机机构： 年 月月 日建设工程程质量监监督整改改通知书书编号：质质监 号号 ： 你单位施施工的 工程程，经我我站检查查，存在在以下问问题： 上述问题题限你单单位于 年 月 日前整改改完，并并将整改改结果书书报我站站备查。签 收 人：施工单位位： 建建筑工程程质量监监督站建设单位位： 监

13、督人人员：设计单位位： 监理单位位： 年 月 日 建设工程程质量监监督停工工通知书书签发人： ： 由你单位位施工的的 工程程，经我我站检查查发现： 现责令停停止施工工。签收人：施工单位位项目经经理：建设单位位： 监监督人员员：设计单位位： 监理单位位： 建设设工程质质量监督督站（公公章）年 月 日建设工程程质量监监督复工工通知书书签发人： ：由你单位位施工的的 工工程，经经我站复复查认为为： 现准予复复工。签收人：施工单位位项目经经理：建设单位位： 监监督人员员：设计单位位： 监理单位位： 建设设工程质质量监督督站（公公章）年 月 日单位工程程质量监监督竣工工返修通通知书 签发人人： ： 你单

14、位施施工的 工程程，经我我站检查查存在如如下质量量问题： 限 年年 月 日前返返修完毕毕，并将将返修情情况及建建设单位位意见报报告我站站。签收人：施工单位位项目经经理：建设单位位： 监监督人员员：设计单位位： 监理单位位： 建设设工程质质量监督督站（公公章）年 月 日贵州省市市政基础础设施工工程质量监督督报告 工程名称称： 监督注册册号： 项目监督督员 (土建建)： 专业监督督员(水电设设备)： 分管站长长： 站 长长： 发出日期期： 年年 月 日日 建设设工程质质量监督督站编 写 须 知知 1 建设工工程质量量监督机机构应在在工程竣竣工验收收合格后后7个工工作日内内向备案案机构提提交工程程质

15、量监监督报告告。 2 工程质质量监督督报告应应根据监监督抽查查情况，客客观反映映责任主主体和有有关机构构履行质质量责任任的行为为及检查查到的工工程实体体质量情情况。 3 工程质质量监督督报告应应由负责责该项目目的质量量监督人人员编写写，有关关专业监监督人员员签认，工工程质量量监督机机构负责责人审查查签字，加加盖公章章。 4 工程质质量监督督结论必必须明确确说明单单位工程程是否符符合备案案条件。不不符合备备案条件件的，要要说明原原因。 5 监督报报告一式式二份，一一份由质质量监督督机构监监督档案案室留存存，一份份提交竣竣工验收收备案机机构。 6 工程竣竣工日期期以最终终通过验验收的日日期为准准。

16、 7 建设工工程质量量监督报报告填写写内容要要求真实实、语言言简练、确确切、字字迹清楚楚。工 程程 概概 况况工程名称称工程地址址建筑面积积(m22)工程造价价(万元元)建筑物高高度(mm)层 数数地上： 层；地下： 层层基础结构构类型主体结构构类型开工日期期年 月月 日竣工日期期年 月 日电梯 台台； 扶扶梯 台台； 升降梯梯 台台质量监督人员员项目监督督员设备监督督员项目监测测员建设单位位资质等级勘察单位位设计单位位施工总承承包单位位承建单位位（土建建）承建单位位（装修修）承建单位位（设备备）承建单位位（电梯梯）监理单位位检测单位位施工许可可证号批准日期期规划许可可证号批准日期期建设单位位

17、项目负负责人技术职称执业资格证号勘察负责责人结构设计计负责人人（注册册）施工项目目经理总监理工工程师（注注册）施工图审审查单位位资质等级级监 督督 工工 作作 概概 况况工作内容容日 期期监督人员员工作内容容日 期期监督人员员工 程程 质质 量量 评评 价价1. 对对责任主主体和有有关机构构质量行行为及执执行工程程建设强强制性标标准的检检查情况况2. 工工程实体体质量监监督抽查查情况3. 结结构及功功能重点点部位的的监督检检测情况况工 程程 质 量 评 价4. 工工程质量量技术档档案和施施工管理理资料抽抽查情况况5. 质质量问题题的整改改和质量量事故的的处理情情况6. 各各方质量量责任主主体及有有资格人人员的不不良行为为记录内内容7. 工工程质量量竣工验验收监督督记录8. 对对工程竣竣工验收收备案的的建议建设工程程质量监监督机构构审核意意见：(公 章)年 月 日附件25