XXXX国家处方集第3章 消化系统疾病用药tfb.docx

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1、第3章消消化系统统疾病用用药3.1 消化性性溃疡及及其药物物治疗93.1.1抗酸酸药93.1.2抑酸酸药1113.1.2.11 HH2受体拮拮抗药1113.1.2.22 质子子泵抑制制药1663.1.2.33 其他他抑酸药药1993.1.3黏膜膜保护药药2003.1.4胃肠肠动力药药2223.1.4.11解痉药药 2333.1.4.22 胃肠肠动力药药2663.2 幽门螺螺杆菌感感染用药药283.2.1根除除方案283.2.2疗效效判断293.3胃胃炎及其其用药2993.3.1急性性胃炎的的药物治治疗2993.3.2慢性性胃炎的的药物治治疗2993.4 胃食管管反流病病及其药药物治疗疗323.

2、5炎炎症性肠肠病及其其药物治治疗3333.5.1 氨氨基水杨杨酸类药药3343.5.2 糖糖皮质激激素3383.5.3 免免疫抑制制药3383.5.4 细细胞因子子调节药药3393.6肠肠易激综综合征及及其药物物治疗3393.7抗抗生素相相关性肠肠炎及其其药物治治疗4413.8急急性腹泻泻及其药药物治疗疗4423.8.1吸附附剂和赋赋形剂药药物4223.8.2 抗抗动力药药443.8.3解痉痉药4553.8.4 抗抗菌药物物453.9便便秘及其其药物治治疗4453.9.1 容容积性泻泻药4473.9.2渗透透性泻药药4773.9.3刺激激性泻药药4993.9.4润滑滑性泻药药(粪便软软化药)5

3、13.9.5 肠肠道清洗洗药5523.100 肛门门和直肠肠疾病及及其药物物治疗523.111急性胰胰腺炎及及其药物物治疗5543.122急性胆胆囊炎及及其药物物治疗5573.133 肝硬硬化与门门脉高压压症用药药583.133.1肝肝硬化的的药物治治疗5583.133.2门门脉高压压症(包括胃胃底食管管静脉破破裂出血血)的药物物治疗593.133.3腹腹腔积液液的药物物治疗6603.133.4肝肝硬化并并发症的的药物治治疗6613.133.4.1自发发性细菌菌性腹膜膜炎的药药物治疗疗6113.133.4.2肝肾肾综合征征的药物物治疗6113.133.4.3肝性性脑病的的药物治治疗6113.1

4、33.4.4原发发性胆汁汁性肝硬硬化的药药物治疗疗644本章包括括下列常常见疾病病及症状状的药物物治疗方方案:1消化化性溃疡疡2幽门门螺杆菌菌感染3胃炎炎4胃食食管反流流病5炎症症性肠病病6肠易易激综合合征7便秘秘8肛门门和直肠肠疾病9急性性胰腺炎炎10急急性胆囊囊炎11肝肝硬化与与门脉高高压症12腹腹腔积液液13胃胃底食管管静脉破破裂出血血14自自发性细细菌性腹腹膜炎15肝肝肾综合合征16肝肝性脑病病17原原发性胆胆汁性肝肝硬化3.1 消化性性溃疡及及其药物物治疗消化性溃溃疡(peppticc ullcerr)指胃肠肠道黏膜膜在消化化道内胃胃酸和胃胃蛋白酶酶等的腐腐蚀作用用下发生生的溃疡疡，

5、其深深度达到到或穿透透黏膜肌肌层。胃胃、十二二指肠溃溃疡是常常见的消消化性溃溃疡，另另外，在在胃食管管反流病病(gaastrroessophhageeal reffluxx diiseaase, GEERD )患者者还可见见食管消消化性溃溃疡，在在Mecckell憩室患患者还可可见回肠肠远端的的消化性性溃疡。多数消化化性溃疡疡患者表表现为中中上腹反反复发作作性节律律性疼痛痛，少数数患者可可表现为为上腹不不适等消消化不良良症状，极极少数则则以呕血血、黑便便、急性性穿孔等等为首发发症状。消化性溃溃疡诊断断主要依依赖于内内镜检查查和上消消化道造造影。内内镜检查查是确诊诊消化性性溃疡的的主要方方法，并

6、并可通过过活体组组织检查查协助鉴鉴别良恶恶性溃疡疡以及幽幽门螺杆杆菌(Hellicoobaccterr pyylorri，HHp)的检测测。上消消化道造造影检查查可见到到腔外龛龛影等溃溃疡征象象。确诊诊后一般般采取综综合性治治疗，目目的是缓缓解临床床症状，促促进溃疡疡愈合，防防止溃疡疡复发，减减少并发发症。无无并发症症的消化化性溃疡疡患者首首先采用用内科治治疗，包包括休息息、减少少精神应应激、消消除有害害环境因因素、药药物治疗疗等。对于于内科治治疗无效效的顽固固性溃疡疡或出现现并发症症的患者者要考虑虑手术治治疗。 一般药物物治疗主主要包括括降低胃胃酸药、黏黏膜保护护药、胃胃肠动力力药等。由于于

7、胃溃疡疡和十二二指肠溃溃疡在病病理、生理学学上存在在一定差差异，因因此在药药物治疗疗上应有有所区别别，十二二指肠溃溃疡应主主要选择择降低胃胃内酸度度的药物物，胃溃溃疡除抑抑酸外还还应选择择增强黏黏膜抵抗抗力的药药物。抑抑酸药首首选质子子泵抑制制药。除NSAAID相相关的消消化性溃溃疡外，几几乎所有有的十二二指肠溃溃疡和大大部分胃胃溃疡都都与Hpp感染有有关，及及时根除除Hp对对促进溃溃疡愈合合、预防防溃疡复复发十分分重要。近年来，NSAID相关的消化性溃疡逐渐增多，而且多无症状(15%45%)，溃疡并发症发生率也高(1%4%)。对于不能停用NSAID治疗者，首选质子泵抑制药治疗，也可使用H2受

8、体拮抗药或米索前列醇。 NSAIID和HHp是消消化性溃溃疡发生生的两个个独立的的危险因因素，单单纯根除除Hp并并不能减减少NSSAIDD相关溃溃疡的风风险。但但对有溃溃疡史的的使用NNSAIID的患患者还是是推荐行行Hp根根除治疗疗，而且且初次使使用NSSAIDD前根除除Hp可可降低NNSAIID溃疡疡的发生生率。3.1.1抗酸酸药 抗酸药为为碱性物物质, 口服后后通过中中和胃酸酸而达到到降低胃胃酸目的的, 此此类药物物的作用用特点是是作用时时间短, 服药药次数多多, 不不良反应应大，尤尤其对于于肾功能能不全患患者更应应引起重重视。抗酸药通通常为铝铝、镁制制剂，能能够有效效缓解溃溃疡性消消化

9、不良良和GEERD患患者的症症状，有有时也用用于功能能性消化化不良。抗抗酸药的的最佳服服用时间间是症状状出现或或将要出出现时，如如餐间和和睡眠时时间，一一日4次次或更多多，最多可达1小小时1次次。传统统剂量的的镁-铝铝抗酸药药能够促促进溃疡疡愈合，但但其效果果要逊于于抑酸药药。镁制剂有有缓泻作作用，而而铝、钙钙制剂与与规格则则可能具具有便秘秘作用。NSAIID患者者同时服服用抗酸酸药虽可可以缓解解症状，但但会使溃溃疡并发发症的发发生风险险增加22倍，故故不推荐荐使用抗抗酸药来来缓解NNSAIID相关关症状及及预防溃溃疡发生生。铝碳酸镁镁 Hyydrootallcitte【适应证证】(1)急慢性

10、性胃炎。(2)胃和十二指肠溃疡。(3)与酸相关的胃部不适。【注意事事项】 (1)心功能能不全、肾功能能不全、胃肠蠕蠕动功能能不良、高镁血血症、高钙血血症者慎慎用。(2)妊妊娠初始始3个月月慎用。(3)哺哺乳期妇妇女用药药安全性性尚不明明确。【禁忌证证】 对对本品过敏敏者、胃酸缺缺乏者、结结肠或回回肠造口口术、低低磷血症症、不明明原因的的胃肠出出血、阑阑尾炎、溃溃疡性结结肠炎、憩憩室炎、慢慢性腹泻泻、肠梗梗阻者禁禁用。【不良反反应】可可见胃肠肠不适、消化不不良、呕吐、腹泻。长长期服用用可致血血清电解解质变化化。【用法和和用量】口服：一次00.51.00g，一一日34次，两两餐之间间或睡前前嚼服。

11、【制剂与与规格】铝碳酸酸镁片：0.55g。铝铝碳酸镁镁咀嚼片片：0.5g。铝铝碳酸镁镁颗粒：2g:0.55g。铝碳酸镁镁悬胶液液：5mml:00.5gg。铝碳碳酸镁混混悬液：2000ml:20gg。氢氧化铝铝Aluuminniumm Hyydrooxidde【适应证证】用于于胃酸过过多、胃及十二指指肠溃疡疡、反流性性食管炎炎的治疗疗。【注意事事项】(1)肾肾功能不不全、妊妊娠及哺乳期期妇女慎用用。 (2)长长期便秘秘、低磷磷血症者者慎用。【禁忌证证】 对对本品过敏敏者。阑阑尾炎、急急腹症、早早产儿和和婴幼儿儿禁用。【不良反反应】便便秘、肠肠梗阻；长期服服用能引引起低磷磷血症导导致骨软软化、骨骨

12、质疏松松；铝中中毒，透透析性痴痴呆。【用法和和用量】 口服：氢氧化化铝凝胶胶一次558mml,一一日3次次，餐前前1小时时服，病病情严重重时剂量量可加倍倍。氢氧化铝铝片一次次0.660.9g，一一日3次次，餐前前1小时时服。复方氢氧氧化铝片片一次224片片，一日日344次，餐餐前半小小时或胃胃痛发作作时嚼碎碎后服用用。【制剂与与规格】氢氧化化铝片: 0.3g。氢氢氧化铝铝凝胶: 以氧氧化铝计计应为33.6%4.4%。复方氢氧化铝片: 每片含干燥氢氧化铝0.245g、三硅酸镁0.105g，颠茄浸膏0.0026g。氧化镁 Maggnessiumm Oxxidee【适应证证】 (1)治疗胃胃酸过多多

13、、消化化性溃疡疡及反流流性食管管炎。(2)治疗便便秘。(3)补充食食物镁不不足。【注意事事项】(1)肾功能能不全 可能能产生滞滞留性中中毒，如如高镁血血症。(2)用药已已超过11周肠道道蠕动迟迟延或已已趋麻痹痹122日者慎慎用。【禁忌证证】 对对本品过敏敏者，严严重肾功功能不全全、阑尾尾炎、急急腹症、肠肠梗阻、溃溃疡性结结肠炎、不不明消化化道出血血、慢性性腹泻。【不良反反应】 高镁血血症、低钾血血症；呕呕吐、胃胃部不适适、腹痛痛、腹泻泻、皮疹、皮肤瘙瘙痒。【用法和和用量】口服：成人常常用量，(1)抗酸治治疗，一次00.21.00g，一一日3次次，疗程不不宜超过过2周。(2)缓泻治疗，一次3g，

14、一日3次，疗程不超过1周。【制剂与与规格】 氧化镁镁片：00.2gg。氧化镁合合剂：氧氧化镁660g，重重质碳酸酸镁600g，蒸蒸馏水加加至10000ml，抗抗酸药及及轻泻药药，一次次10mml。复方氧化化镁合剂剂：氧化化镁合剂剂加颠茄茄酊600ml，解解痉镇痛痛，一次次10mml。氧化镁乳乳：含氢氢氧化镁镁7.775%8.775%，抗抗酸治疗疗一次44ml，轻轻泻一次次15mml。三硅酸镁镁 MMagnnesiium Triisillicaate【适应证证】 用用于胃及及十二指指肠溃疡疡。【注意事事项】本本品有轻轻泻作用用，骨折折患者不不宜服用用。低磷磷血症患患者不宜宜服用。否否则导致致骨质

15、疏疏松。【禁忌证证】见氧氧化镁【不良反反应】长长期服用用偶可发发生肾硅硅酸盐结结石。肾肾功能不不全患者者服用可可出现眩眩晕、昏昏厥、心心律失常常、疲乏乏无力等等。【用法和和用量】口服：一次0.9g ，一日日344次，餐餐前服。【制剂与与规格】三硅酸酸镁片: 0.3g。3.1.2抑酸酸药 抑酸药是是抑制胃胃酸分泌泌的药物物，是目目前治疗疗消化性性溃疡的的首选药药物。抑抑酸药通通常包括括 H22受体拮拮抗药和和质子泵泵抑制药药。3.1.2.11 H22受体拮拮抗药H2受体体拮抗药药( H2reccepttor anttagoonisst ，HH2RA)可通过过阻断 H2-受体体减少胃胃酸分泌泌，尤

16、其其是可以以非常有有效地抑抑制夜间间基础胃胃酸分泌泌，对促促进溃疡疡愈合具具有非常常意义。HH2受体拮拮抗药可可减轻GGERDD患者的的症状，治治疗功能能性消化化不良，能能够促进进NSAAID相相关性溃溃疡的愈愈合，尤尤其是十十二指肠肠溃疡，可可能降低低产科分分娩患者者酸误吸吸的风险险。高剂剂量H22受体拮拮抗药可可用于治治疗卓-艾综合合征，但但更倾向向于使用用质子泵泵抑制药药。肾功能不不全者需需酌情减减量，而而肝功能能不全者者一般无无需减量量。H2受体体拮抗药药的耐药药发生很很快，而而且经常常发生，其其机制不不明。而而停药引引起的夜夜间基础础胃酸反反跳持续续时间一一般很短短，往往往在停药药9

17、日后后即可消消失。西咪替丁丁Cimmetiidinne【适应证证】用于胃及及十二指指肠溃疡疡、吻合口口溃疡、应激性性溃疡、反流性性食管炎炎、卓-艾艾综合征征、上消化化道出血血。 【注意事事项】对本品品过敏者者慎用。本本品可影影响某些些检验数数值，如如肝功能能；长期期使用本本品须定定期检查查肝肾功功能及血血象，对对肝肾功功能不全全慎用。严严重心脏脏及呼吸吸系统疾疾病、慢慢性炎症症、器质质性脑病病、幼儿儿、老年年人、有有使用本本品引起起血小板板减少史史的患者者、高甘甘油三酯酯血症者者慎用。【禁忌证证】对本品品过敏者者、严重重肾功能能不全者者、妊娠娠及哺乳乳期妇女女禁用；急性胰胰腺炎禁禁用。【不良反

18、反应】皮皮疹、荨荨麻疹；头痛、头头晕、乏乏力、幻幻觉；口口干、恶恶心、呕呕吐、便便秘、腹腹泻、轻轻度ASST及AALT增增高；罕见腹腹部胀满满感及食食欲缺乏乏；偶见见白细胞胞减少；罕见心心率增加加，血压压上升；罕见耳耳鸣、面面部潮红红、月经经不调；胃内细细菌繁殖殖、感染染；突发发性心律律失常、心心动过缓缓、心源源性休克克及轻度度的房室室传导阻阻滞、心心搏骤停停；维生生素B112缺乏乏、男性性乳房女女性化、女女性溢乳乳、性欲欲减退、阳阳萎、急急性血卟卟啉病；视力模模糊；关关节痛、肌肌痛；肾肾功能损损伤。【用法和和用量】成人常常规剂量量：(1)口服，十二二指肠溃溃疡或病病理性高高分泌状状态一次次2

19、0004000mgg，一日日244次，或或8000mg睡睡前一次次服用，疗疗程46周。治治疗卓-艾综合合征时一一次4000 mmg，一一日4次次；预预防溃疡疡复发一一次4000mgg，睡前前服用；反流流性食管管炎一日日8000mg，睡睡前服用用，疗程程488周，必必要时可可延长44周。反流性性食管炎炎的对症症治疗最最大剂量量一次2200mmg，一一日3次次，疗程程不得超超过2周周。(22)肌内内注射，一次2200mmg，每每6小时时一次。(3)静静脉注射射：将本品用葡葡萄糖注注射液或或葡萄糖糖氯化钠钠注射液液20mml稀释释后缓慢慢静脉注注射(长于55分钟)，一次次2000mg，每每466小时

20、一一次，一一日剂量量不宜超超过2gg。(44)静脉脉滴注将本品品用葡萄萄糖注射射液或葡葡萄糖氯氯化钠注注射液稀稀释后静静脉滴注注，一次次20006000mgg，一日日剂量不不宜超过过2g。肾功能不不全者应应减量：(1)肌酐清清除率为为每分钟钟3050mml时，一一次2000mgg，每66小时一一次；(2)肌酐清清除率为为每分钟钟1530mml时，剂剂量为一一次2000mgg，每88小时11次；(3)肌酐清清除率小小于每分分钟155ml时时，剂量量为一次次2000mg，每每12小小时一次次。肝功能不不全者：最大剂剂量为一一日6000mgg。老年人：剂量酌酌减。【制剂与与规格】西西咪替丁丁片：(1

21、)2000mg；(2)4000mg；(3)8000mg。西西咪替丁丁胶囊：2000mg。西咪替丁丁注射液液：2mml:2200mmg。雷尼替丁丁Rannitiidinne【适应证证】用于胃及及十二指指肠溃疡疡、吻合口口溃疡、应激性性溃疡、反流性性食管炎炎、卓-艾艾综合征征、上消化化道出血血。【注意事事项】(1)对本品品过敏者者慎用。(2)本品可可影响某某些检验验值，如如肝功能能。(3)长期使使用本品品须定期期检查肝肝肾功能能及血象象。(4)肝肾功功能不全全慎用。【禁忌证证】(1)对本品过敏敏者。(2)严重肾肾功能不不全者。(3)妊娠及哺乳期妇女。(4)8岁以下儿童。(5)苯丙酮尿症者。(6)急

22、性间歇性血卟啉病。【不良反反应】见见西咪替替丁。【用法和和用量】 成人常常规剂量量：(1)口服：用于于消化性性溃疡急急性期一一次1550mgg，一日日2次，早早晚餐时时服，或或3000mg睡睡前顿服服，疗程程488周，如如需要可可治疗112周；维持持治疗一一日1550mgg，夜间间顿服，疗疗程1年年以上；用于于非甾体体抗炎药药相关胃胃黏膜损损伤急性性期一次次1500mg，一一日2次次，或3300mmg夜间间顿服，疗疗程812周周；预预防用药药一次1150mmg，一一日2次次，或3300mmg夜间间顿服；用于于反流性性食管炎炎一次1150mmg，一一日2次次，或3300mmg夜间间顿服，疗疗程8

23、12周周，中度度至重度度食管炎炎剂量可可增加至至一次1150mmg，一一日4次次，疗程程12周周，维持持治疗一一次1550mgg，一日日2次；卓-艾综合合征宜用用大量，一一日6000112000mg；间歇歇性发作作性消化化不良一一次1550mgg，一日日2次，疗疗程6周周；重重症患者者的应激激性溃疡疡出血或或消化性性溃疡反反复出血血预防一一次1550mgg，一日日2次，以以代替注注射给药药；MMenddelccon综综合征预预防：手手术患者者麻醉前前2小时时服1550mgg，最好好麻醉前前一日晚晚上服1150mmg；分娩患患者一次次1500mg，每每6小时时1次；如需要要全身麻麻醉，应应另外给

24、给予非颗颗粒的抗抗酸剂(如枸橼橼酸钠)； (2)肌肌内注射射：溃疡疡病出血血一次225550mgg，每448小小时1次次。(33)静脉脉注射：将本品品注射液液50mmg 用用0.99%氯化化钠注射射液或55%葡萄萄糖稀释释至200ml，做做缓慢静静脉注射射(超过22分钟)，消化化性溃疡疡出血一一次255500mg，每每488小时11次。术术前用药药于术前前1.55小时静静脉注射射1000mg。(4)静静脉滴注注：消化化性溃疡疡出血以以每小时时25mmg的速速率间歇歇静脉滴滴注2小小时，一一日2次次或每668小小时一次次；术前前用药，加加入5%葡萄糖糖注射液液1000ml，静静脉滴注注10003

25、000mgg，300分钟滴滴完。肾功能不不全者 ：严重重肾功能能损坏患患者(肌酐清清除率小小于500ml/minn)，口服服剂量一一次755mg，一一日2次次；注射射推荐剂剂量255mg。肝功能不不全者剂剂量应减减少。老老年人的的肝肾功功能降低低，为保保证用药药安全，剂剂量应进进行调整整。长期期非卧床床腹透或或长期血血透的患患者，于于透析后后应立即即口服1150mmg。【制剂与与规格】 雷尼替替丁片：(1)1500mg；(2)3000mg。雷雷尼替丁丁胶囊：1500mg。雷尼替丁丁注射液液：(1)2mll:500mg；(2)1000ml:1000mg；(3) 5mml:550mgg；(4)10

26、00mg冻冻干粉。法莫替丁丁Fammotiidinne【适应证证】用于胃及及十二指指肠溃疡疡、吻合口口溃疡、应激性性溃疡、反流性性食管炎炎、卓-艾艾综合征征、上消化化道出血血。【注意事事项】(1)肝肾功功能不全全者、老老年人、心心脏病患患者慎用用。(2)小儿用用药的安安全性尚尚未确定定。(3)胃溃疡疡患者应应先排除除胃癌后后才使用用。(4)用药期期间可能能出现中中性粒细细胞和血血小板计计数减少少。(5)长期使使用应定定期监测测肝肾功功能及血血象。【禁忌证证】 对对本品过敏敏者、严严重肾功功能不全全者、妊妊娠及哺哺乳期妇妇女禁用用。【不良反反应】皮皮疹、荨荨麻疹；头痛、头头晕、乏乏力、幻幻觉；口

27、口干、恶恶心、呕呕吐、便便秘、腹腹泻、轻轻度ASST及AALT增增高、罕罕见腹部部胀满感感及食欲欲缺乏；偶见白白细胞减减少；罕罕见心率率增加，血血压上升升； 罕罕见耳鸣鸣、面部部潮红、月月经不调调。【用法和和用量】 成人人常规剂剂量：口服：(1)活动性性胃十二二指肠溃溃疡一次次20mmg，一一日2次次，早晚晚服用，或或睡前一一次服用用40mmg，疗疗程46周；(2)十二指指肠溃疡疡的维持持治疗或或预防复复发一日日20mmg，睡睡前顿服服；(33)反流流性食管管炎/度一一日200mg，/度度一日440mgg，分22次于早早晚餐后后服用，疗疗程48周；(4)卓-艾艾综合征征初始剂剂量一次次20mm

28、g，每每6小时时1次，以以后可根根据病情情相应调调整剂量量。静脉注射射：消化化性溃疡疡出血或或应激性性溃疡出出血，一一次200mg，每每12小小时1次次，一次次不能超超过200mg，把把药物溶溶解于00.9%的氯化化钠溶液液5110mll中，然然后缓慢慢注射(至少22分钟)。静脉滴注注剂量量同静脉脉注射，应应把本品品溶解于于5%葡葡萄糖溶溶液1000mll中，滴滴注时间间为155300分钟。肾功能不不全者：应酌情情减量或或延长用用药间隔隔时间。肌肌酐清除除率小于于等于330mll/miin时，可可予一日日20mmg，睡睡前顿服服。老年人：剂量酌酌减。【制剂与与规格】法法莫替丁丁片：(1)10m

29、mg；(2)20mmg；(3)40mmg。法法莫替丁丁胶囊：20mmg。法法莫替丁丁散剂：10%。法莫替丁丁注射液液：2mml:220mgg。尼扎替丁丁 Niizattidiine【适应证证】用于胃及及十二指指肠溃疡疡、吻合口口溃疡、应激性性溃疡、反流性性食管炎炎、卓-艾艾综合征征、上消化化道出血血。【注意事事项】(1)肝肾功功能不全全者慎用用。(2)本品不不建议儿儿童使用用。(3)治疗之之前先排排除恶性性胃癌后后方可使使用。【禁忌证证】对本品过敏敏者、严严重肾功功能不全全者、妊妊娠及哺哺乳期妇妇女禁用用。【不良反反应】见法莫莫替丁【用法和和用量】 成人人常规剂剂量口口服：(1) 活动性性十二

30、指指肠溃疡疡一日3300mmg，睡睡前顿服服，或一一次1550mgg，一日日2次；(2) 良性性溃疡一一日3000mgg，睡前前顿服；(3) 预防防十二指指肠溃疡疡复发，一日1150mmg，睡睡前顿服服。肾功功能不全全者酌情情减量。【制剂与与规格】尼扎替替丁胶囊囊：(1)1500mg；(2)3000mg。尼扎替丁片：150mg。罗沙替丁丁乙酸酯酯 Rooxattidiine Aceetatte【适应证证】用于胃及及十二指指肠溃疡疡、吻合口口溃疡、应激性性溃疡、反流性性食管炎炎、卓-艾艾综合征征、上消化化道出血血。【注意事事项】(1)肝肾功功能不全全者慎用用。(2)孕妇和和儿童用用药的安安全性尚

31、尚未明确确，一般般不宜应应用。【不良反反应】见法莫莫替丁【禁忌证证】 对对本品过过敏者、哺哺乳期妇妇女禁用用。【用法和和用量】 成人人常规剂剂量：口服：一次775mgg，一日日2次，早早餐后及及睡前服服用。可可按照年年龄和症症状适当当增减；肝肾功功能不全全者：酌酌情减量量。【制剂与与规格】罗沙替替丁乙酸酸酯缓释释胶囊：75mmg。枸橼酸铋铋雷尼替替丁Raanittidiine Bissmutth CCitrratee【适应证证】用于胃及及十二指指肠溃疡疡、吻合口口溃疡、应激性性溃疡、反流性性食管炎炎、卓-艾艾综合征征、上消化化道出血血。【注意事事项】(1)对儿童童不建议议使用。(2)服用本品后

32、可见粪便变黑、舌发黑，属正常现象。(3)不宜长期大剂量、连续使用，疗程不宜超过6周。【禁忌证证】 对对枸橼酸酸铋雷尼尼替丁或或其任何何成分过过敏者、重重度肾功功能损害害者禁用用。孕妇妇和哺乳乳期妇女女禁用。【不良反反应】常见肝功功能(ALTT及ASTT)异常、恶心、腹腹痛、腹腹部不适适、腹泻泻及便秘秘，偶有有头痛或或关节痛痛，罕见见皮肤瘙瘙痒、皮皮疹、粒粒细胞减减少。【用法和和用量】口服：一次00.3550.4g，一一日2次次，餐前前服用，疗疗程不宜宜超过66周。与与抗菌药药物合用用的剂量量和疗程程应遵医嘱嘱。【制剂与与规格】枸橼酸酸铋雷尼尼替丁胶胶囊：00.355g。枸橼酸酸铋雷尼尼替丁片片

33、：0.4g。3.1.2.22 质子子泵抑制制药质子泵抑抑制药(prootonn puump inhhibiitorr, PPPI)通过阻阻断胃腺腺壁细胞胞上的质质子泵而而抑制胃胃酸分泌泌。PPPI是有有效的胃胃十二指指肠溃疡疡短期治治疗药物物，还可可与抗菌菌药物联联合应用用于Hpp的根除除治疗。PPPI能能够用于于治疗消消化不良良和GEERD，预预防、治治疗NSSAIDD相关性性溃疡。对对于溃疡疡治愈后后需要继继续NSSAIDD治疗的的患者，PPPI不不能减量量，以防防无症状状性溃疡疡的发生生、加重重。PPPI可用用于控制制卓艾艾综合征征患者胃胃酸的过过度分泌泌，而且且通常需需要较大大剂量。P

34、PI应应在餐前前立即服服用。PPPI很很少发生生耐药现现象，但但停药后后引起的的基础胃胃酸和最最大胃酸酸分泌反反弹持续续时间则则较长，可可达2个个月。奥美拉唑唑Omeepraazolle【适应证证】 用于于胃及十二指指肠溃疡疡、反流性性食管炎炎、卓-艾艾综合征征、消化性性溃疡急急性出血血、急性胃胃黏膜病病变出血血，与抗生生素联合合用于HHp根除除治疗。【注意事事项】 (1)药物可对诊断断产生影响响，使血中中促胃液液素水平平升高，13C-尿素呼气试验假阴性。(2)用用药前后后及用药药时应当当检查或或监测的的项目，内镜检检查了解解溃疡是是否愈合合，UBBT试验验了解HHp是否否已被根根除，基基础胃

35、酸酸分泌检检查了解解治疗卓卓-艾综综合征的的效果，肝肝功能检检查，长长期服用用者定期期检查胃胃黏膜有有无肿瘤瘤样增生生，用药药超过33年者监监测血清清维生素素B122水平。(3)首首先排除除癌症的的可能后后才能使使用本品品。(4)不不宜再服服用其他他抗酸药药或抑酸酸药。(5)老老年人使使用本品品不需要要调整剂剂量。(6)肝肝肾功能能不全慎慎用。(7)妊妊娠及哺哺乳期妇妇女尽可可能不用用。【禁忌证证】 对对本品过敏敏者、严严重肾功功能不全全者、婴婴幼儿禁禁用。【不良反反应】口口干、轻轻度恶心心、呕吐吐、腹胀胀、便秘秘、腹泻泻、腹痛痛、ALTT及ASTT升高、胆红素素升高，萎萎缩性胃胃炎；感感觉异

36、常常、头晕晕、头痛痛、嗜睡睡、失眠眠、外周周神经炎炎；维生生素B112缺乏乏；致癌癌性，如如肠嗜铬铬细胞增增生、胃胃部类癌癌；皮疹疹、男性性乳房发发育、溶溶血性贫贫血。【用法和和用量】 成人人常规剂剂量：(1)口服：用于于胃、十十二指肠肠溃疡，一次220mgg，清晨晨顿服，十十二指肠肠溃疡疗疗程24周，胃胃溃疡疗疗程48周；用于于难治性性消化性性溃疡,一次220mgg，一日日2次，或或一次440mgg，一日日1次；反流流性食管管炎一日日2060mmg，晨晨起顿服服或早晚晚各一次次，疗程程488周；用于卓-艾氏综综合征，初始剂剂量为一一次600mg，一一日1次次，以后后酌情调调整为一一日2001

37、220mgg，如剂剂量大于于一日880mgg，则应应分二次次给药，其其疗程视视临床情情况而定定。 (2)静脉注注射：消消化性溃溃疡出血血，一次次40mmg，每每12小小时1次次，连续续3日。首首次剂量量可加倍倍，先把把10mmL专用用溶剂完完全抽出出，然后后打进有有冻干药药物的小小瓶内，溶溶化后即即组成静静脉注射射液，应应在4小小时内使使用，推推注速度度不宜过过快(每400mg不不可少于于2.55分钟)。 (3)静静脉滴注注：出血血量大时时可用首首剂800mg静静脉滴注注，之后后改为每每小时88mg维维持，至至出血停停止，将将专用溶溶剂注入入冻干粉粉小瓶内内溶解药药物后加加入氯化化钠注射射液或

38、55%葡萄萄糖注射射液1000mLL，400mg奥奥美拉唑唑稀释后后滴注时时间不少少于200分钟。对严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。【制剂与与规格】奥美拉拉唑片：(1)10mmg；(2)20mmg。奥奥美拉唑唑缓释胶胶囊：(1)10mmg；(2)20mmg。奥奥美拉唑唑镁肠溶溶片：(1)10mmg；(2)220mgg。奥美美拉唑肠肠溶胶囊囊：200mg。注射用奥奥美拉唑唑钠：440mgg。埃索美拉拉唑Essomeepraazolle【适应证证】用于于胃及十二指指肠溃疡疡、反流性性食管炎炎、卓-艾艾综合征征、消化性性溃疡急急性出血血、急性胃胃黏膜病病变出血血，与抗生生素联合合用于HHp根除

39、除治疗。【禁忌证证】 对对本品、奥奥美拉唑唑或其他他苯并咪咪唑类化化合物过过敏者，哺乳期期妇女、儿儿童禁用用。【用法和和用量】 成人常常规剂量量口服服：(1) 糜烂烂性食管管炎一次次40mmg，一一日1次次，疗程程4周，如如食管炎炎未治愈愈或症状状持续的的患者建建议再治治疗4周周；(22) 食食管炎维维持治疗疗一次220mgg，一日日1次；GERRD，一一次200mg，一一日1次次，如果果用药44周后症症状未得得到控制制，应对对患者进进一步检检查，一一旦症状状消除，即即按需治治疗；(3) Hp根除除参照(3.22.1)。肾功能不不全者无无需调整整剂量。轻轻、中度度肝功能能损害的的患者无无需调整

40、整剂量，严严重肝功功能损害害的患者者，本品品一日剂剂量不应应超过220mgg。老年年人无需需调整剂剂量。【制剂与与规格】埃索美美拉唑镁镁肠溶片片：(1)20mmg；(2)40mmg。其他见奥奥美拉唑唑。兰索拉唑唑Lannsopprazzolee【适应证证】用于于胃及十二指指肠溃疡疡、反流性性食管炎炎、卓-艾艾综合征征、消化性性溃疡急急性出血血、急性胃胃黏膜病病变出血血，与抗生生素联合合用于HHp根除除治疗。【注意事事项】(1)肝肾功功能不全全慎用。(2)妊娠期妇女慎用。(3)小儿不宜使用。(4)老年人慎用。(5)首先排除癌症的可能后才能使用本品。不宜再服用其他抗酸药或抑酸药。【不良反反应】见见

41、奥美拉拉唑。【禁忌证证】 对对本品过敏敏者。哺哺乳期妇妇女禁用用。【用法和和用量】 成人人常规剂剂量口口服：(1) 用于于胃及十二指指肠溃疡疡，一次115330mgg，一日日1次，于于清晨口口服，十十二指肠肠溃疡疗疗程4周周，胃溃溃疡为446周周，反流流性食管管炎为88100周；(2)用于卓-艾综合合征，因因人而异异，可加加大至一一日1220mgg。肝肾功能能不全者者: 口口服，一一次155mg，一一日1次次。【制剂与与规格】兰索拉拉唑肠溶溶片：(1)15mmg；(2)30mmg。兰兰索拉唑唑肠溶胶胶囊：(1)15mmg；(2)30mmg。泮托拉唑唑Panntopprazzolee【适应证证】用于胃及十二指指肠溃疡疡、反流性性食管炎炎、卓-艾艾综合征征、消化性性溃疡急急性出血血、急性胃胃黏膜病病变出血血，与抗生生素联合合用于HHp根除除治疗。【注意事事项】(1)肝肾功功能不全全者慎用用，严重重肝功能能损害的的应减少少剂量并并定期测测定肝脏脏酶谱的的变化。(2)妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。(3)儿童不宜应用。(4)用前需排除胃与食道的恶性病