21年儿科主治历年真题5篇.docx

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1、21年儿科主治历年真题5篇21年儿科主治历年真题5篇 第1篇 此患儿最不可能出现的指标是AHb 86g/LBRBC 2.21012(上标)/LCPLT 82109(上标)/LDWBC 3.5109(上标)/LE网织红细胞数10%正确答案：EE。营养性巨幼细胞贫血外周血象呈大细胞性贫血，MCV94f1，MCH32pg。网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。 毛细支气管炎的X线胸片特点是正确答案：AA。毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张，出现通气和换气功能障碍。X钱胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张，也可以见到支气管周围炎及，肺纹理增粗。 有肺出血时，应选用的最佳通气方式为哪一种()A、

2、加大面罩吸氧量B、CPAPC、PEEP(呼气未正压)D、人工呼吸机延长呼气时间E、增加潮气量标准答案：C 明确诊断的最佳选择是A便培养B腹部X线平片C纤维结肠镜检查十肠黏膜活检D钡剂灌肠X线造影E食物过敏试验正确答案：CC。通过纤维结肠镜检查和肠黏膜活检可明确诊断。 以下哪种疾病不属于自身免疫性疾病()。A.1型糖尿病B.原发性血小板减少性紫癜C.亚急性硬化性全脑炎D.淋巴细胞性甲状腺炎E.亚急性细菌性心内膜炎答案：E 急性淋巴细胞白血病免疫学分型中，预后较差的类型为A普通B细胞型B早期前B细胞型C前B细胞型D成熟B细胞型E伴有髓系标志的急性淋巴细胞白血病正确答案：D (7678题共用备选答案

3、)A慢性咳嗽、咯血伴阵发性喘憋B咯血伴发绀、杵状指C色鲜红，呈泡沫状D皮肤黏膜毛细血管扩涨E暗红色和褐色咯血的特点为正确答案：CC。鲜红色及泡沫状为咯血的特点。 未服用过脊髓灰质炎疫苗的幼儿与本病有密切接触者应A立即用抗生素B住院观察C3日内用丙种球蛋白D10日内用丙种球蛋白E用泼尼松正确答案：C脊髓灰质炎潜伏期为514天。 8个月女婴，腹泻1周，大便初为黄绿稀便，近2天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红、白细胞，病后发热，精神差。该患儿腹泻的主要机理是A肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少B各种消化酶分泌少，活性低CcAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加D双糖酶活性减低导致高渗性腹泻E细

4、菌侵袭肠黏膜正确答案：E21年儿科主治历年真题5篇 第2篇 (3841题共用题干)男婴，已能独坐稳，头围43cm，前囟 0.5cm1.0cm，乳牙2只。根据以上资料，判断该男婴的可能年龄为A3个月B5个月C8个月D12个月E15个月正确答案：CC。能独坐稳，该患儿应大于6个月 (6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时能坐稳。)；根据头围43cm判断该患儿不足1岁(出生时头围平均3234cm，1岁时头围约为46cm)。 胎龄大于或等于37周，而小于42周的新生儿A.足月儿B.过期产儿C.早产儿D.早期新生儿E.小于胎龄儿正确答案：A 早产儿消化系统的特点A肠壁薄、通透性高，毒素易吸收而引起中毒症状

5、B蛋白质消化能力差C缺氧缺血和喂养不当时，易发生坏死性小肠结肠炎D易发生低血糖E肝合成蛋白不足，易发生低蛋白血症正确答案：ACDEACDE。因淀粉酶分泌不足，不宜过早喂淀粉类食物。其余几项正确。男童,10岁,2周前因发热咽痛就医,诊断为上呼吸道感染,予抗炎治疗,期间正常上学。今晨发现双腿水肿,尿量减少,查体,咽部充血,扁桃体肿大度,无脓性分泌物,诊断为急性肾炎。临床观察时,注意是否有以下严重并发症( )A.急性肾衰竭B.高血压脑病C.严重循环充血D.脑病E.颅内高压参考答案：ABC 新生儿窒息复苏最关键的是A尽量清理呼吸道，保持气道通畅B用5的碳酸氢钠纠正酸中毒C维持正常循环，保证心输出量D应

6、用肾上腺素E应用呼吸兴奋剂兴奋呼吸巾枢正确答案：A尽量清理呼吸道，保持气道通畅，可以防止呼吸道黏液、胎粪等再次吸入加重窒息，也是维持正常循环，保证心输出量及其他药物治疗的基础。 猩红热可见A.玫瑰疹B.鸡皮样红色皮疹C.黏膜疹D.荨麻疹E.水疱疹正确答案：B 托幼机构卫生保健人员上岗前必须经市级以上妇幼保健机构组织的卫生保健专业知识培训，取得专业技术培训考核合格证书。( )答案：正确 继发于下丘脑、垂体或颅内肿瘤等的为A.特发性生长激素缺乏症B.器质性生长激素缺乏症C.暂时性生长激素缺乏症D.遗传性生长激素缺乏症E.单纯性生长激素缺乏症正确答案：B 红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患儿可以使

7、用的药物是A奎宁B磺胺C呋喃唑酮D去痛片E青霉素G钠正确答案：EE。目前认为服用氧化性药物诱发溶血，此类药物包括抗疟药(伯氨喹、奎宁等)，镇痛退热药(阿司匹林、安替比林等)，硝基呋喃类，磺胺类药，砜类药，萘苯胺，大剂量维生素K，丙磺舒，腊梅花等。21年儿科主治历年真题5篇 第3篇 新生儿呼吸(次分) 脉搏(次分) A.4045 120140B.3040 110130C.2530 100120D.1820 7090E.5060 130140正确答案：A关于幼儿期保健特点,叙述正确的是A、6个月开始添加辅食B、早期发现发育异常等疾病并及时干预和治疗C、培养独立生活能力及良好生活习惯D、培养儿童具有

8、想象、思维能力和良好的心理素质E、加强素质、体育、法制、性教育等参考答案：C 目前最迫切的对症处理是A降温，脱水降颅压，镇静止惊B止痛C止吐D止咳E插胃管鼻饲流质饮食正确答案：A 此患儿最不可能的诊断是A真菌性肠炎B轮状病毒肠炎C侵袭性大肠杆菌肠炎D生理性腹泻E喂养不肖引起的腹泻正确答案：C患儿为稀水样大便，无脓血，镜检无白细胞及红细胞因此不可能是侵袭性大肠杆菌肠炎。 关于镇静剂的应用以下哪项是错误的A高热、过度兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况可用镇静药B常用的药有苯巴比妥、异丙嗪、氯丙嗪、地西泮(安定)等C一般小儿对巴比妥类药物耐受性较强，其用量可相对增大D吗啡类药物镇静作用强，对婴幼儿效果好

9、E安定在静脉用药时，应慢注，以免引起呼吸抑制正确答案：D 检查结果显示：凝血酶原时间，正常对照17秒，病人12秒。纤维蛋白原定量4gL。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送入F4造影管)显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房人口处以下长约35cm。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么A低分子右旋糖酐B输注肝素C口服潘生丁(双嘧达莫)D活血化瘀中药E静脉滴注蝮蛇抗栓酶正确答案：BCDE根据凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原定量增高这一提示，该患儿目前处于高凝状态。下腔静脉造影显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约35cm。说明该患儿有

10、下腔静脉的血栓形成。鉴于患儿的高凝状态，其主要的治疗原则是在治疗原发病的基础上加抗凝治疗。可用于抗凝治疗的药物很多。本答案中第B、D、E、G项均是可选择的药物，所以是正确的。显然，大量维生素C及扩张血管剂654-2对本病血栓形成的治疗无帮助，所以是错误的。至于低分子右旋糖酐，虽然对改善微循环有一定的作用，但本例患儿已经产生了下腔静脉这样的大血管血栓，使用低分子右旋糖酐已难以改变，故第一项属无效答案。感染是造成血栓形成的原因之一，但本例并没有提示该患儿目前有感染的情况，因此，第H项属可选可不选。 结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因为A供给钠盐少B垂体分泌抗利尿激素增加C供给葡萄糖液过多D垂体分

11、泌抗利尿激素不足E醛固酮分泌过多正确答案：B 下列哪项措施不具有防止血氨过高的作用A限制饮食中蛋白质的摄入B口服肠道抗生素C增加肠道pHD清洁洗肠E输新鲜血正确答案：C防止血氨增高应降低肠道pH，当小肠液的pH值降至6以下时可明显削弱尿素肠肝循环而降低血氨浓度。 哪项是引起季节性变应性鼻炎的变应原A花粉B谷物C艾蒿D螨虫E柳絮正确答案：E该题是对常年性变应性鼻炎的变应原和季节性变应性鼻炎的变应原的区别，柳絮是季节性变应性鼻炎的变应原。21年儿科主治历年真题5篇 第4篇 急性白血病患儿出现发热的主要原因是A白血病细胞代谢旺盛B合并感染C白血病细胞释放内源性致热源D白血病时机体反应性增强E机体体温

12、调节中枢功能失调正确答案：B 患儿男，1岁9个月，步态不稳，智力倒退20余天入院。查体：下肢肌张力低，巴氏征阳性，发病前行走自如，能进行简单对话。近来言语明显减少。辅助检查：头颅CT示脑白质对称性低密度灶，MRI示脑白质对称性T1w低信号、T2W高信号，白细胞ASA活性降低，DNA分析无PD等位基因，腓肠肌活检见到异染颗粒。首先应考虑的诊断是A肾上腺脑白质营养不良B异染性脑白质营养不良C苯丙酮尿症DAlexander病ECanavan病正确答案：B异染性脑白质营养不良(MLD)，常染色体隐性遗传，是编码芳香硫酯酶A(ASA)的基因MLD突变所致的髓鞘形成不良。病变组织的切片染色可检得呈微红或微

13、棕色的沉积物(对照呈蓝色的细胞核即为“异染性”)；本病的确诊依据是ASA活力的检测。故正确答案为B。 女，1岁3个月，因2日来低热，咳嗽，1日来突然抽搐2次，查体：神志清，面色可，咽红，有方颅，前囟3cm，心肺腹(一)，为明确诊断应首先选择A查脑电图B腕骨X线平片CCT检查D取血查钙、磷、碱性磷酸酶E骨密度正确答案：DD。78个月时，变成“方盒样”头型即方头，前囟门闭合晚均提示缺钙，维生素 D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见6个月以内的小婴儿。主要为惊厥、喉痉挛和手足搐搦，并有程度不等的活动期佝偻病的表现。 维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别点在

14、于A贫血症状的轻重B肝脾大的程度C精神神经症状的有无D血常规改变的不同E骨髓象改变的不同正确答案：C 急淋白血病总治疗时间一般为A2年B2.53.5年C34年D45年E以上都不是正确答案：EE。持续完全缓解2.53.5年者方可停止治疗。 流行性腮腺炎并发脑膜脑炎时首要检查是A心电图B超声心动图C脑脊液检查D血腮腺炎抗体检测E脑电图正确答案：CC。流行性腮腺炎是全身性疾病，其病毒有嗜腺体和嗜神经性，故病毒常侵入学中枢神经系统、其他腺体或器官而产生下列症状：脑膜脑炎，较常见，可出现在腮腺肿大前、腮腺肿大同时，也可见腮腺肿大消失以后；28%有中枢神经系统症状，表现为发热、头痛、呕吐、神经系统体征可阳

15、性，但很少惊厥。约半数病例脑脊液可有细胞数升高，细胞数大多500109/L，偶可2000106/L者，以淋巴细胞为主，蛋白稍高，糖和氯化物正常。在疾病早期，脑脊液中可分离出腮腺炎病毒。关于新生儿败血症引起的黄疸,下列哪项是不正确的A、病原菌以金黄色葡萄球菌引起的最为多见B、生后1周以内以未结合胆红素升高为主C、患儿一般伴有感染中毒症状D、1周后如果病理表现以肝细胞损害为主时，亦可以出现结合胆红素增高E、新生儿1周内肝细胞形成结合胆红素的能力差参考答案：A 患儿，男，10天。不吃、不哭、不动4天。检查：T35，精神反应差，全身皮肤轻度黄染，可见散在出血点。心率98次/分，心音低钝，双肺呼吸道减低

16、，脐部红肿可见炎性分泌物。腹胀，肝肋下3.0cm，脾肋下2cm。WBC 24109 /L。根据背景资料讨论：1.该患儿最可能的临床诊断是什么?需要与哪些疾病相鉴别?2.主要护理诊断是什么?3.护理要点是什么?正确答案：解析:1.该患儿最可能的临床诊断是新生儿败血症。需要与新生儿肺炎、新生儿休克、新生儿硬肿症等相鉴别。2.主要护理诊断是：(1)体温调节无效与感染等有关(2)皮肤完整性受损与脐炎等有关(3)营养失调低于机体需要量：与摄入不足有关(4)潜在并发症化脓性脑膜炎3.护理要点(1)维持体温稳定(2)控制感染(3)保证营养供给(4)严密观察病情，预防化脓性脑膜炎。 对于早产儿、低出生体重儿等

17、高危儿，应专案登记管理，随访至()。A.2周岁B.3周岁C.6周岁D.1周岁答案：A21年儿科主治历年真题5篇 第5篇 急性血管内溶血的特征性表现是A肝脾明显肿大B血红蛋白尿C起病急，黄疸明显D贫血轻E易并发胆石症正确答案：B急性血管内溶血的特征性表现是起病急，黄疸明显，血红蛋白尿，但起病急，黄疸明显不是特异性表现，也可见于急性肝炎。肝脾明显肿大是血管外溶血的表现。 系统性红斑狼疮可见A.虹膜状或靶形红斑B.肢端硬性肿胀C.蝶形红斑D.环形红斑E.风团样皮疹正确答案：C 儿童的生长发育需要定期、连续的监测，才能及时发现生长发育偏离现象。( )答案：正确 对于初诊类风湿关节炎患儿，首先应给予哪类

18、药物治疗A静脉用人血丙种球蛋白B非甾体类抗炎药C病情缓解抗风湿药D糖皮质激素E抗肿瘤坏死因子单克隆抗体正确答案：B非甾体类抗炎药为类风湿关节炎患儿治疗的一线药物，应首先应用。病情缓解抗风湿药为二线药物，近年来认为及早使用本组药物，可以控制病情加重。糖皮质激素虽可减轻症状，但不能阻止关节破坏，副作用又大，故不作为首选或单独使用的药物。 羊水有胎粪污染，新生儿没有活力时，( )气管插管吸引胎粪 。羊水有胎粪污染，新生儿有活力时，( )气管插管吸引胎粪。 ()A.不需要，需要B.需要，不需要正确答案：B 患儿男，8岁。心脏导管检查后突然出现烦躁不安、呼吸急促、心前区疼痛，血压9367 kPa，肝肋下

19、未扪及。心电图示心室率170次分，P-R间期有异常，QRS波010秒，P波与QRS波无固定关系。试诊断可能性最大的是A阵发性房性心动过速B阵发性窦性心动过速C阵发性交界性心动过速D室性心动过速E心房颤动正确答案：D 10个月女婴，发热，咳嗽，气喘4天，1小时前突然烦躁不安，呼吸困难加重。查体：双肺密布中小水泡音，心率170次min，心音低钝，肝肋下2cm。诊断最可能是A肺炎+心肌炎B肺气肿C肺炎+气管异物D肺脓肿E肺炎+脓胸正确答案：E 下列结核性胸膜炎胸腔积液的特点，哪项是错误的A渗出液B漏出液C血性胸水D草黄色液体E乳糜胸正确答案：B 关于弓形虫病的流行病学方面，以下不正确的是A猫等哺乳动物是主要的传染源B先天性感染只有在孕母发生原虫血症时才能传染给胎儿C后天感染主要是动物与人开放性伤口接触传染D人类对弓形虫普遍易感E艾滋病患者常并发弓形虫病正确答案：C后天获得性弓形虫病主要经口感染。