21年儿科主治模拟试题8卷.docx
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1、21年儿科主治模拟试题8卷21年儿科主治模拟试题8卷 第1卷 若新生儿于生后24小时内即出现黄疸,应首选哪项检查A. 属正常现象,可暂时观察B. 血液细菌培养及药敏试验C. 肝功酶学检查D. 检测母子血型E. 肝胆B超D 入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安,呼吸62次分,脉搏168次分,唇发绀,双肺可闻固定细湿啰音,肝右肋下35 cm。诊断考虑A室间隔缺损B室间隔缺损合并支气管肺炎C房间隔缺损合并支气管肺炎D室间隔缺损,重症支气管肺炎、心力衰竭E室间隔缺损合并感染性、心内膜炎正确答案:D 假设信息假如病人在检查过程中出现抽搐,紧急应用的药物是A用地西泮肌内注射B静脉推注糖皮质激素C用5的碳酸氢钠纠
2、正酸中毒D20的甘露醇静脉注射E肌内注射安乃近降温正确答案:A 注意力缺陷多动症首选治疗药物是A左旋多巴B苯巴比妥C哌甲酯(利他林)D地西泮E丙戊酸钠正确答案:C 8个月女婴,腹泻1周,大便初为黄绿稀便,近2天大便深绿色,伴有脓血及黏液,镜检多量红、白细胞,病后发热,精神差。该患儿腹泻的主要机理是A肠绒毛被破坏,肠道水电解质吸收减少B各种消化酶分泌少,活性低CcAMP、cGMP生成增多,肠道分泌增加D双糖酶活性减低导致高渗性腹泻E细菌侵袭肠黏膜正确答案:E足月新生儿母乳喂养,生后6天出现皮肤黄染,吃奶好,血清胆红素205molL(12mgdl),首先应采用何种治疗方法A、光照疗法B、口服苯巴比
3、妥C、输血浆D、暂停母乳2472小时后复查血清胆红素E、换血疗法参考答案:D 重症肌无力可有A.抗JO-1抗体B.抗乙酰胆碱受体抗体C.核周型抗中性粒细胞胞浆抗体D.抗SCL-70抗体E.抗SIN抗体正确答案:B 急性胆囊炎特征性表现是正确答案:CC。发热、黄疸、胆囊触痛。21年儿科主治模拟试题8卷 第2卷 休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是A.脑B.肺C.心脏D.肝E.肾正确答案:C 某男孩,4岁,阴茎痒痛,包皮口排出乳白色豆腐渣样物。检查发现包皮水肿,阴茎头红,包皮与阴茎头粘连,包皮内可及1个黄豆大的小结节。考虑诊断为A、急性附睾炎B、急性泌尿系感染C、急性前列腺炎D、阴茎
4、头包皮炎E、附睾结核正确答案:D (5557题共用题干)6岁急性肾炎患儿,水肿明显,每日尿量 200ml,血压155/105mmHg,呼吸困难,恶心,呕吐,头昏伴惊厥1次。患儿惊厥的原因最可能是A水中毒B电解质紊乱C中毒性脑病D高血压脑病E低蛋白血症正确答案:DD。急性肾炎严重表现之一即高血压脑病。 下丘脑病损所致甲状腺功能减低症为A.甲状腺功能正常B.血清T4降低.TSH降低或正常,TRH刺激试验TSH为低水平线C.血清T4降低.TSH降低或正常,TRH刺激试验TSH高峰延迟D.血清T4增高.TSH降低E.血清T4降低.TSH增高正确答案:C 患儿,男,出生2天。2天前其母因羊水早破,胎儿脐
5、带打结而自然分娩,系孕1产,孕38周,娩出时无窒息,Apgar评分不详。患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀,偶有喷嚏。患儿反应尚好,无发热,精神欠佳,吃奶可,胎便已解。体格检查:体温36.4,脉搏148次/min,呼吸50次/min。神清,前囟平软,咽充血。呼吸节律齐,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率148次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未及,原始反射存在。辅助检查:血常规RBC 5.361012/L , PLT 223.0109 /L,WBC 22.3109/L,L6.5%,N89.8%。血气分析pH 7.277,PCO2 30.4mmmHg,PO2 90.5
6、mmHg,BE-11.6mmol/L,BEecf-11.7mmol/L,BB36.3mmol/L,HCO-3 13.7mmol/L, TCO24.7mmol/L。胸片(仰卧)示双肺纹理稍增多。问:1.该患儿的临床诊断是什么?2.主要护理诊断是什么?3.护理要点是什么?正确答案:解析:1.该患儿的临床诊断是新生儿肺炎。2.主要护理诊断是:(1)清理呼吸道无效与咳嗽反射功能不良及无力排痰有关(2)气体交换受阻与肺部炎症有关(3)潜在并发症心力衰竭3.护理要点是:(1)保持呼吸道通畅,改善通气和换气功能(2)合理用氧(3)遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物,并密切观察药物的作用。(4)密切观察病情,及时发
7、现并发症,协同医师共同处理。 8岁男孩,近半年来不自主的挤眉弄眼、抽鼻、摇头,紧张时明显,睡眠时消失,脑电图正常,可能的诊断是A.晕厥B.习惯性阴部摩擦C.抽动秽语综合征D.窒息E.屏气发作正确答案:C 变态反应性疾病的防治原则错误的是A常规进行抗生素治疗B对症治疗C阻断过敏介质治疗D发现和避免过敏原E特异性免疫治疗正确答案:A (8283题共用备选答案)A静脉滴注大剂量丙种球蛋白B肾上腺皮质激素C新斯的明肌内注射D吡啶斯的明口服E腾喜龙肌内注射重症肌无力患儿发生肌无力危象时首选的药物是正确答案:CC。重症肌无力危象:因治疗延误或措施不当使MG本身病情加重,可因呼吸肌无力而呼吸衰竭。注射新斯的
8、明能使症状迅速改善。21年儿科主治模拟试题8卷 第3卷 我国每年5岁儿童肺炎死亡数占世界儿童肺炎死亡的A7%B21%C28%D35%E60%正确答案:AA。急性呼吸道感染是我国儿童的常见病,其中肺炎是我国5岁以下儿童死亡的第一位原因。我国每年有30万左右5岁以下儿童死于肺炎,占西太平洋地区5岁以下儿童急性呼吸道感染死亡总数的2/3,占世界的7%。与滥用抗生素致耐药菌增加有关。 (5658题共用题干)男6个月,咳嗽1周伴发热1天。查体:呼吸60次/分,口周青紫,双肺闻中小水泡音,心率180次/分,肝肋下5cm,胸片:双下肺模糊片影,心胸比例0.65。最可能的诊断A支原体肺炎合并心力衰竭B腺病毒肺
9、炎合并中毒性肝炎C毛细支气管炎合并心力衰竭D支气管肺炎合并心力衰竭E支气管肺炎合并呼吸衰竭正确答案:DD。发热、咳嗽、肺部啰音提示支气管肺炎,并发心衰时,心率180次/分以上,呼吸急促甚至大于60/min,可出现发绀,心音低钝,心界扩大,杂音,肝、脾大等体循环淤血表现,甚至出现休克症状。 患儿,女,13个月,因“发热2天,呕吐1天,尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体:T 387,P 158次分,R 35次分,BP 8030mmHg,体重10kg,神志清楚,精神差,营养发育好,皮肤弹性可,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,腹胀,肝肋下2cm,脾肋下未触及,肠鸣音减弱,股动脉波动减弱,足
10、背动脉波动未触及,四肢肌张力下降,四肢凉,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。考虑诊断的疾病有A脓毒性休克BDICC肠梗阻D中枢神经系统感染E急性白血病正确答案:ABCD (5658题共用题干)关于小儿泌尿系统的特点。小儿泌尿系统解剖中,以下哪一项是错误的A年龄越小,肾脏相对越重B婴儿期肾脏位置较高C婴儿期膀胱位置较高D婴幼儿输尿管较长而弯曲E女婴尿道短正确答案:BB。小儿年龄愈小,肾脏相对愈重,新生儿两肾重量约为体重的1/125,而成人两肾重量约为体重的1/220。婴儿肾脏位置较低,其下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平, 2岁以后始达髂嵴以上;婴幼儿输尿管长而弯曲,管壁肌肉和弹力纤维发育不良,
11、容易受压及扭曲而导致梗阻,易发生尿潴留而诱发感染;婴儿膀胱位置比年长儿高,尿液充盈时,膀胱顶部常在耻骨联合之上。 男,5岁,平素健康,4天来高热,寒战咳嗽伴右侧胸痛,胸片提示右下肺片状影伴右侧中等量胸腔积液。不是胸腔渗出液特点的是A比重1.018B李凡(Rivata)反应()C胸腔积液蛋白量30g/LD细胞数200106/LE胸腔积液蛋白/血清蛋白0.5正确答案:DD。渗出液细胞数常200/l。1岁半小孩,矮小,肝大达肋缘下5cm,质中等,空腹血糖值为2.1mmolL,轻度血乳酸增高,血气分析示酸中毒,肝活检酶检测发现葡萄糖6磷酸酶缺陷。最好的治疗是A、口服生玉米淀粉每次1g/kg,q46hB
12、、口服生玉米淀粉每次2g/kg,q46hC、口服生玉米淀粉每次3g/kg,q46hD、口服生玉米淀粉每天2g/kg,分46次E、口服生玉米淀粉每天3g/kg,分46次参考答案:B 金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸困难、憋气。首先应考虑A肺炎加重B心力衰竭C肺部多发的小脓肿D脓气胸E化脓性胸膜炎正确答案:DD。脓胸常由金黄色葡萄球菌引起,肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸。表现为突然出现呼吸困难加剧,剧烈咳嗽,烦躁不安,面色发绀。 麻疹前驱期诊断依据主要是()A.低中度发热B.干咳流涕C.两眼畏光D.喷嚏泪多E.口腔黏膜斑答案:E21年儿科主治模拟试题8卷 第4卷 7岁女孩,低
13、热半月,消瘦轻咳。查体:体温38,营养差,右背下部听诊呼吸音减低,下肢有结节性红斑,接种过卡介苗,PPD试验强阳性。该患儿首选的检查为A纤维支气管镜检查B痰找结核菌C胸部X线摄片D结核抗体测定E红细胞沉降率正确答案:C 风湿热是下列哪项感染后的晚期并发症()。A、A组甲型溶血性链球菌咽峡炎B、A组乙型溶血性链球菌咽峡炎C、A组乙型溶血性链球菌皮肤感染D、A组甲型溶血性链球菌皮肤感染E、A组甲型溶血性链球菌肺炎参考答案: B 腹泻中度脱水性质不明确时首选补充哪种液体A.2:3:1液B.4:3:2液C.2:1等张含钠液D.1:2含钠液E.1:4含钠液正确答案:A 身材矮小,比例匀称为A.营养不良B
14、.垂体性侏儒C.生殖功能不全D.甲状腺功能减低E.腹泻正确答案:B 最适宜的治疗是AGnRHaB甲羟孕酮C环丙孕酮D康立龙E不需特殊治疗正确答案:AA。促性腺激素释放激素类似物其作用是通过下降调节,减少垂体促性腺激素的分泌,使雌激素恢复到青春期前水平。用药后,患者的性发育及身高增长、骨龄成熟均得以控制,其作用为可逆性,若能尽早治疗可改善成人期最终身高。 新生儿每日生成胆红素量约A105mgkgB85mgkgC65mgkgD45mgkgE25mgkg正确答案:B新生儿胆红素代谢特点之一为胆红素产生较多,新生儿每日生成胆红素量约85mgkg,而成人只为38mgkg。 结核菌素试验72小时,硬结直径
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