2022年住院患者十大安全目标.docx

《2022年住院患者十大安全目标.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年住院患者十大安全目标.docx（9页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、最新2022年住院患者十大安全目标2022年住院患者十大平安目标2022年住院患者十大平 安目标及落实措施目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识 别的准确性。1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽 血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得 仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核 对确实认病人姓名的方法。2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要 主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的 患者，实施正确的操作。3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患 者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。4、建立使用“腕带作为识别

2、标识制度，在诊疗活动中使 用“腕带”，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的 程序，做到正确、执行医嘱。1 .正确执行医嘱，不使用口头或点 知的医嘱。2 .只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下 达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检 查。3 .接获口头或 通知的患者“危急值或其他重要的检 验结果时，接获者必须标准，完整地记录检验结果和报告者的 姓名与 ，进行复述确认无误前方可提供医师使用。目标三：严格执行手术平安核查制度和流程，防止手术患 者、手术部位及术式错误。1建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以 确

3、认手术必须的文件资料与物品如病历、影象资料、术中特 殊用药等均以备妥。2建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与 标准，并主动邀请患者参与认定，防止错误的部位、错误的病 人、实施错误的手术。目标四：严格执行手卫生标准，落实医院感染控制的根本 要求。1制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施标准，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生 提供必要的保障。2制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械 标准，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的根本要求。目标五：提高用药平安。1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查 的标准制度；存放毒、居k麻醉药有管理和登记制

4、度，符合法 规要求。2、病房存放高危药品有标准，不得与其他药物混合存放, 高浓度电解质制剂包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化 钾等肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目 标志。3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置， 有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消 毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。24、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二 人核对、签名程序，认真遵循。5、在下达与执行注射剂的医嘱或处方）时要注意药物配伍禁忌。6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、 护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药 品要

5、建立用药前的学习制度。7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反 响的效劳指导。8、进一步完善输液平安管理制度，严把药物 配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限 定告知程序，预防输液反响。目标六：建立临床实验室“危急值报告制度。1 .“危急值工程至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血 气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化局部凝血 活酶时间等。2 .“危急值报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症 监护病房等部门的急、危重症患者。3 .对属“危急值报告的工程实行严格的质量控制，尤其 是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、 处理的规定。目标七：防范与减

6、少患者跌倒事件发生。1 .对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、 老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人 帮助或警示标识等方法防止患者跌倒事件的发生。2 .认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。3 做好根底护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与 病房，上岗护士配比为1； 0.4o如果人力配备缺乏，管理者应 及时进行人力危机值报告制度。目标八：防范与减少患者压疮 发生。1 .认真实施有效的压疮防范制度与措施。2 .落实压疮诊疗与护理标准实施措施。目标九：主动报告医疗平安1不良）事件。医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保 证医疗平安，促进医学

7、开展和保护患者利益是有益的；可有效 的防止医疗缺陷；可增加医疗水平和效劳的透明度。1医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的 机制。2积极参加中国医院协会自愿、非处分性的不良事件报告 系统，为行业的医疗平安提供信息。3形成良好的医疗平安文化气氛，提倡非处分性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人平安的不良事件的 措施。4医院能够将平安信息与医院实际情况相结合，从医院管 理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续 改良，医院每年至少有两件系统改良方案。目标十：鼓励患者参与医疗平安。1、主动邀请患者参与医疗平安管理，尤其是患者在接受 手术、介入或有创操作341、紧急抢救

8、急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头 临时医嘱，护士应向医生重复背诵述，在执行时护士、医生双 重检查核核对药品（尤其是在超常规用药情况下，事后应准 确记录。2、对接获的口头或 通知的“危急值或其他重要的检 查包括医技科室其他检查）结果，接获者必须标准、完整地 记录检查结果和报告者的姓名与 ，进行确认前方可提供医 师使用。目标四；建立临床试验室“危急值报告制主要措施：1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况，制定出适合单位的“危急值报告制度。2危急值报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提 供咨询效劳，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房 等部门的急危重症患者。3、“危急值工程可根据医院

9、实际情况认定，至少应包括 血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶 原时间、凝血活酶时间等。4、对属“危急值报告的工程实行严格的质量控制，尤其 是分析前质量控制措施，如有标本采集、储存、运送、交接、 处理规定，并认真落实。目标五：严格防止手术患者、部位及术式错误的发生。主要措施：1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表， 以确认手术必须的文件资料与物品如病历、影象资料、术中 特殊用药等）均以备妥。2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度 与标准，并主动邀请患者参与认定，防止错误的部位、错误的 病人、实施错误的手术。目标六：严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理标准。

10、主要措施：1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实 施标准，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫 生提供必要的保障。2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器 械标准，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的根本要求。目标七：防范与减少患者摔倒，压疮事件的发生。1、认真实施有效的跌倒与压疮防范制度与措施。2、建立跌倒与压疮的报告与认定制度。3、做好根底护理，要配好用好护理人力资源，开放床位 与病房，上岗护士配比为1; 0.4o如果人力配备缺乏，管理者 应及时进行人力危机值报告制度。目标七；鼓励主动报告医疗 不良事件主要措施：1、医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告 的机制。2、积极参加中国医院协会自愿、非处分性的不良事件报 告系统，为行业的医疗5平安提供信息。3、形成良好的医疗平安文化气氛，提倡非处分性、不针 对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人平安的不良事件 的措施。4、医院能够将平安信息与医院实际情况相结合，从医院 管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持 续改良，医院每年至少有两件系统改良方案。6护理部