21年住院医师真题下载7章.docx

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1、21年住院医师真题下载7章21年住院医师真题下载7章 第1章下列哪项为根尖手术禁忌症( )A、根管治疗反复失败，症状不消失B、牙周组织过少C、根管钙化不通D、广泛的根尖周骨质破坏参考答案：B容易诱发天疱疮的药物有A、巯甲丙脯酸B、炎痛喜康C、利福平D、左旋咪唑E、D青霉胺参考答案：ABCE以下疾病中不以斑疹为主要损害的是( )A、白癜风B、黄褐斑C、荨麻疹D、雀斑参考答案：C院前急救人员应熟练掌握A、快速控制伤情，对伤情分类B、止血、包扎C、固定、搬运D、特殊类型伤情的处理E、以上都是参考答案：E神经阻滞的常用药物和方法不包括下列哪项A、局部麻醉药和糖皮质激素B、神经破坏药，如乙醇和酚甘油C、

2、射频热凝和冷冻D、外科手术切断和松解E、机械压榨参考答案：D男,26岁,农民,急起畏寒、发热、全身酸痛5天,元月上旬入院,伴恶心、呕吐,近日解洗肉水样小便200mL,体查:体温39.6,眼睑浮肿,腋下可见搔痕样小出血点,双臀部见4cm4.5cm大小瘀斑,血象:Hb160gL,WBC64109L,幼稚细胞0.14,N0.66,L0.20,PLT80109L,最可能的诊断是A、慢性粒细胞白血病B、血小板减少性紫殿C、急性肾小球肾炎D、肾综合征出血热E、肾结核并感染参考答案：D妊娠中晚期:即受孕后13周,胎儿各系统分化已经基本完成,药物的致畸敏感性下降,但下列除外A、牙B、神经系统C、生殖系统D、呼

3、吸系统E、消化系统参考答案：ABC主动脉全层扩大瘤变的是A.假性动脉瘤B.真性动脉瘤C.型夹层动脉瘤D.型夹层动脉瘤E.型夹层动脉瘤参考答案：B郭某,女性,46岁。与家人生气后,突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,面赤唇紫,舌红,脉沉弦,治疗应选用A、柴胡疏肝散B、龙胆泻肝汤C、通瘀煎D、丹参饮E、血府逐瘀汤参考答案：C21年住院医师真题下载7章 第2章诊断先天性心脏病首选的技术是A、心电图B、超声心动图C、X线胸片D、磁共振E、CT参考答案：B原发性肝癌最常见的转移方式是_。A、侵犯门静脉分支，经门静脉系统形成肝内播散B、肝外血行转移C、淋巴转移D、腹腔种植E、直接向横膈蔓延参考答案：AC5T2脊

4、髓前连合受损可出现:A、双上肢深浅感觉均减退或缺失B、双上肢痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留C、双上肢及上胸部深浅感觉均减退或缺失D、双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留E、双上肢痛温觉及触觉障碍，深感觉保留参考答案：B卵巢囊肿中最常见的是( )A、皮样囊肿B、单纯囊肿C、巧克力囊肿D、滤泡囊肿E、多囊病参考答案：D在M型超声心动图,二尖瓣A峰A、位于心电图P波之后，代表心室收缩B、位于心电图P波之后，代表心房收缩C、位于心电图T波之后，代表心房收缩D、位于心电图T波之后，代表心室收缩E、位于心电图T波之后，代表房室收缩参考答案：B临床上诊断鼻中隔偏曲是指:A、鼻中隔有断裂B、

5、鼻中隔歪曲C、鼻中隔有骨嵴引起头痛、鼻出血者D、鼻中隔没有骨棘E、鼻中隔向一侧或两侧偏曲引起鼻塞者参考答案：CE当血浆晶体渗透压升高时释放增多的是 ( )A.血管升压素B.醛固酮C.肾素D.促红细胞生成素E.前列腺素参考答案：A下列关于类风湿关节炎诊断依据,不包括:A、对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀6周B、X线改变C、RF阳性D、类风湿结节E、抗核抗体阳性参考答案：E有关受精,下列说法错误的是A、受精是精子和卵子结合的过程B、精子必须获能后才具受精能力C、精子与卵子相遇时发生顶体反应D、生理情况下，受精一般发生在排卵后12h内E、已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带是受精完成的标志

6、参考答案：E21年住院医师真题下载7章 第3章1分子葡萄糖在无氧酵解时净生成几分子ATPA、1B、2C、3D、4E、5参考答案：B 患者，男性，52岁，神志不清7小时。家属代诉：下午16时30分左右，患者因心情郁闷而酗酒，独饮白酒750g（1.5斤）后遂上床睡觉，约21时许，其家人发现患者神志不清，唤之不醒，床边有较多呕吐物，经当地卫生院卫生员予以纳洛酮等对症治疗后神志转模糊，但仍呕吐较频繁，为胃内容物，无咖啡及胆汁样物，诉腹痛、腹胀，以剑突下明显，持续性，向腰背部放射，予以洛赛克制酸、山莨菪碱解痉及其他保护胃黏膜药物等对症治疗后未见好转，故于23时许被送入医院。患者既往体健，无高血压、糖尿病

7、史。查体：神志模糊，面色潮红，BP：12672mmHg，T:38.6，P:114次分，R:22次分，呼出气仍有酒味。颈软，心肺（-），腹肌稍紧张，剑突下及左上腹压痛，无反跳痛，肝浊音界正常，移动性浊音阴性，双侧巴氏征（-）。作为接诊医师，需考虑哪些可能的疾病？为明确诊断，需要进行哪些必要的辅助检查？患者经皮试后在应用舒普深（头孢哌酮舒巴坦）抗感染治疗中，突感心慌、胸闷、头晕、出汗，脉速（脉率达150次分钟），血压下降至80/52mmHg，需考虑什么情况？急性酒精中毒的诊治需注意哪些事项？参考答案：（1）分析已知病史资料：患者有明确饮酒过量史白酒750g（1.5斤），以神志不清、呕吐为主要症状，

8、纳洛酮治疗神志好转为模糊，就诊时面色潮红，呼出气仍有酒味，故急性酒精中毒诊断基本明确；镇静催眠药中毒、一氧化碳中毒因无毒物接触史可以排除，其无高血压、糖尿病史，就诊时血压正常（126/72mmHg），虽有神志模糊，无神经系统定位体征，呼出气味无烂苹果味，故脑血管意外、糖尿病急症尤其是酮症酸中毒可能性不大；患者呕吐频繁，伴腹痛，体检：腹肌稍紧张，剑突下及左上腹压痛，因此需考虑发生并发症，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液，入院时血压正常（126/72mmHg），面色潮红无贫血貌，故可排除上消化道出血；虽有腹肌紧张，上腹压痛，但无反跳痛，肝浊音界正常，移动性浊音阴性，故可排除胃肠穿孔及弥漫性腹膜炎；其虽

9、无胆石症病史，腹痛为持续性，向腰背部放射，压痛位于剑突下及左上腹，有发热（T:38.6），故胆石症、胆囊炎及急性胰腺炎需进一步排除。（2）为进一步明确诊断，必要的辅助检查：血清淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶、以及腹部B超、腹部CT检查，以明确有无并发急性胰腺炎及胆石症、胆囊炎。检测血糖、尿常规、尿酮体排除糖尿病急症；检测血常规、肝肾功能及血电解质以及血气分析等了解内环境状况。（3）患者为急性酒精中毒并发急性胰腺炎、胆囊炎，有发热（T:38.6）、血WBC15.410/L升高，故有应用抗生素指征。但应用舒普深（头孢哌酮舒巴坦）抗感染治疗中，出现休克样症状，心慌、胸闷、头晕、出汗，血压下降、心率增快，

10、首先应考虑双硫醒样反应，又称戒酒硫样反应，系体内乙醛蓄积中毒的反应；其次是过敏性休克，但其皮试阴性可能性不大。（4）重度急性酒精中毒患者临床诊治中需警惕并发其他并发症，如急性胃黏膜病变、上消化道出血、胃肠穿孔、腹膜炎及急性胰腺炎等。醉酒患者因呕吐频繁，以及洗胃、利尿，易致水及电解质紊乱，葡萄糖胰岛素疗法更加重低血钾，像本例患者即存在低血钾，低钠及低氯，治疗中应注意维持水及电解质、酸碱等内环境平衡。严重中毒血乙醇含量109mmolL（5000mg/L）、伴严重酸中毒、同时服用甲醇（血液含量500mg/L）或其他可疑药物时，应予血液透析疗法迅速清除血中乙醇或其他毒物。酒精中毒患者在防治感染时应忌用

11、头孢菌素类、甲硝唑等，尤其是头孢哌酮，否则易出现双硫醒样反应。一旦发生，应立即停用抗生素，给氧，静脉应用肾上腺糖皮质激素；并维持血压、呼吸，纠正酸中毒等。印证资料：该例患者血清淀粉酶1240U/L，脂肪酶280U/L，尿淀粉酶：2560U/L;血糖5.3mmol/L，尿常规（-），尿酮体（-）；血常规WBC15.410/L，中性粒细胞0.86，Hb128g/L，血小板12610/L。腹部B超：肝脾未见异常，胆囊壁水肿，胰腺肿胀，腹水（-）；上腹部CT检查：急性胆囊炎，左右肝内胆管扩张；胰腺肿胀伴胰周渗出。符合胰腺炎改变。因此急性酒精中毒并发急性胰腺炎、胆囊炎诊断明确；血钾3.0mmolL，钠1

12、35mmol/L，氯92mmolL，提示存在电解质紊乱。血糖正常，尿酮体（-），可以排除糖尿病急症；腹部CT检查也可排除其他急腹症。点评：急性酒精中毒患者需警惕其他并发症，以及内环境平衡。在应用某些药物（如头孢菌素类、甲硝唑等，尤其是头孢哌酮）治疗感染时，极易引起双硫醒样反应，严重者甚至休克、昏迷危及生命，尤其是患有心脏病、脑血管病患者，更应避免，否则易出危险。尸肾移植,供受体间HLA配型要求至少几个点相配A、一个B、二个C、三个D、四个E、五个参考答案：B较大的睾丸鞘膜积液最佳治疗方法是A、理疗B、抽刺囊液C、鞘膜翻转手术D、热敷E、阴囊托起参考答案：C肺痨日久可以进一步影响其他脏腑,其中关

13、系最密切的是A、心肺B、脾肾C、心肝D、肝肾E、肝脾参考答案：B6个月婴儿,发热1天,体温39,体检:一般情况可,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常。如果患儿于发热第4天,热退伴皮疹出现,可能的诊断为A、麻疹B、风疹C、猩红热D、幼儿急疹E、水痘参考答案：D患者男性,42岁。感乏力、低热约3个月,咳嗽、有痰,体重下降。抗HIV阳性,查体发现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗3周,症状无缓解。胸片显示间质性肺炎,进一步检查最需要做的是A、查血清抗HIVB、查找痰肺孢子虫C、结核菌素试验D、血清衣原体抗体E、插管吸痰做细菌培养并做药敏试验参考答案：B对耳麻风诊断有重要意义的体征是()A、

14、耳廓皮肤结节，瘤样B、耳垂增大C、耳廓皮肤溃疡、瘢痕、皱缩、缺损D、面肌痉挛、面瘫E、耳大神经粗大、压痛参考答案：E冠状动脉瘤表现为管腔的局限性扩张,其管径超过该血管最大径线的A、1倍B、12倍C、15倍D、16倍E、18倍参考答案：C21年住院医师真题下载7章 第4章关于女性正常盆腔的描述有哪些A、耻骨联合层面中线结构从前往后为膀胱、阴道、直肠B、宫颈位于耻骨联合上3cm切面上，宫颈旁斑点影为子宫旁静脉丛C、子宫两旁可见卵巢影，大小不应超过2cm3cmD、子宫与直肠间、直肠与骶骨间有脂肪层相隔E、梨状肌内前方可见斑点状髂血管及细小淋巴结(小于15cm)参考答案：ABCD治疗肝阴不足的胁痛用A

15、、补中益气汤B、小建中汤C、一贯煎D、归脾汤E、酸枣仁汤参考答案：C 溃疡性结肠炎诊断要点参考答案：1临床表现病情轻重不等，多有反复发作的慢性病程。可发生于任意年龄，多见于2040岁，性别间无明显差别。我国较欧美发病病情轻。消化系统表现可有腹泻、黏液脓血便、腹痛。全身症状可有消瘦、发热、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等表现。肠外表现可有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎、淀粉样变等。2完整诊断包括病程、病情轻重、范围及病期书写。3体征轻中型者仅左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者

16、常有明显压痛和鼓肠。中毒性巨结肠或肠穿孔时会有腹肌紧张、反跳痛及肠鸣音减弱等异常体征。机洗的干燥温度一般设定在A、1820B、2230C、3440D、4555E、6065参考答案：D男,45岁,上腹部间断疼痛5年,胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,有重度不典型增生,最恰当的治疗为A、手术治疗B、甲氰咪胍C、多潘立酮D、甲硝唑+法莫替丁E、奥美拉唑参考答案：A急性损失反应逐渐消退,组织修复愈合属A、接触期B、扩散期C、水肿期D、溃疡期E、瘢痕期参考答案：E下列关于丘疹坏死性结核疹的叙述,错误的是A、好发于青年人B、好发于四肢屈侧，肘膝关节处C、慢性病程，反复发作D、预后留有凹陷性萎缩性瘢痕E、春秋季

17、节多见参考答案：B防治蛔虫感染最关键的是( )A、提高个人抵抗力B、加强卫生宣传C、对蛔虫病人进行治疗D、加强粪便管理E、消灭淡水螺类参考答案：D冻疮与多形性红斑最主要的鉴别要点是( )A、冻疮好发于肢端等部位B、多形性红斑典型皮损为靶形红斑C、冻疮患者自觉瘙痒D、冻疮好发于寒冷季节参考答案：B21年住院医师真题下载7章 第5章有关人工流产并发症,哪项不恰当A、子宫过度后屈，后壁容易穿孔B、流产后的感染多为子宫内膜炎C、宫体过度屈曲易发生吸宫不全D、妊娠月份较大时，术中出血较多E、导致迷走神经兴奋，发生人工流产综合反应参考答案：A下列关于中度精神发育迟滞的说法中正确的是A、心理年龄约为6-9岁

18、B、词汇贫乏不能表达完整的意思C、可进行个位数加减法计算D、不能适应普通小学就读E、在帮助下可以自理简单生活参考答案：ABCDE大疱性表皮松解型药疹的临床特点包括A、松弛性水疱或大疱B、尼氏征阳性C、大量脱屑D、表皮坏死松解E、系统损害参考答案：ABDE枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是( )A、头痛、昏迷、瞳孔散大B、头痛、血压下降、昏迷C、头痛、项强、呼吸不规则或骤停D、头痛、血压上升、昏迷E、去脑强直，呼吸不规则参考答案：C下列哪一块肌肉不属喉返神经支配( )A、环甲肌B、环杓后肌C、杓肌D、环杓侧肌E、甲杓肌参考答案：A低钾血症的常见病因包括A、长期不能进食或进食过少B、

19、腹泻、胃肠引流或肠瘘C、应用排钾利尿药D、以上都是E、以上都不是参考答案：D对于瓷粉与烤瓷合金之间关系,描述错误的是A、烤瓷合金的熔点高于瓷粉熔点170270B、烤瓷合金的热膨胀系数应略大于瓷粉的热膨胀系数C、瓷粉反复烧烤，热膨胀系数会增大D、金属基底的厚度不能太薄E、以上都不正确参考答案：B白斑在镜下典型表现以下哪项除外A、上皮过角化或不全角化B、粒层明显C、棘层肥厚D、上皮钉突伸长E、棘层松解参考答案：E下列关于挥发性麻醉药扩张脑血管的效能次序正确的是 ( )A、氟烷恩氟烷异氟烷七氟烷B、氟烷恩氟烷异氟烷七氟烷C、氟烷恩氟烷异氟烷七氟烷D、氟烷恩氟烷异氟烷七氟烷E、氟烷恩氟烷异氟烷七氟烷参

20、考答案：A21年住院医师真题下载7章 第6章以下不属于王色素痣的常见类型的是A、皮内痣B、交界痣C、混合痣D、蓝痣E、晕痣参考答案：E以下疾病需使用糖皮质激素冲击疗法的是( )A、接触性皮炎B、急性荨麻疹C、寻常型天疱疮D、狼疮性脑病参考答案：D成人深低温停循环预计时间为40分钟,鼻温应降到 ( )A.1215B.2832C.4042D.3234E.1012参考答案：A肝的正中裂内有下列哪条静脉经过A、肝中静脉B、肝右静脉C、肝右门静脉D、腔静脉E、右肝管参考答案：A 最佳证据应具备的特性_、_、_。参考答案：真实性重要性实用性下列小用于治疗霍乱的抗生素是A、多西环素B、SMZcoC、头孢他啶

21、D、卡那霉素E、青霉素参考答案：E无牙颌牙槽嵴严重吸收的患者易采用A、解剖式牙B、半解剖式牙C、基托与黏膜的密合度D、唾液质量E、以上都对参考答案：C男性,25岁,晚睡前突然头昏、出冷汗,继而呕血约100ml,2小时后排黑便1次,约300ml,立即去医院就诊,引起此上消化道出血最可能的疾病是( )A、慢性胃炎B、急性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、应激性溃疡参考答案：C关于耻骨联合的描述,错误的是A、为两侧耻骨间的连接B、耻骨联合为间接连接C、连接间有纤维软骨性耻骨间盘D、联合上方有耻骨上韧带E、联合下方有耻骨弓状韧带参考答案：B21年住院医师真题下载7章 第7章患有糖尿病的全麻病人出现原因不明

22、的心动过速、出汗、舒张压降低、脉压增宽、低血压、病人意识消失程度与麻醉深度不符,麻醉后病人神志恢复延迟,这时应考虑病人可能发生了 ( )A、高钙血症B、低血糖症C、高渗综合征D、高血糖E、酮症酸中毒参考答案：B酶促反应最大反应速度是指A、足够的底物浓度与酶结合形成络合物使酶达到饱和状态B、最适PH时的反应速度C、最适温度时的反应速度D、最适条件下的反应速度E、底物浓度只消耗5%以内的反应速度参考答案：E前庭功能检查前需停用以下药物:A、水杨酸钠B、苯巴比妥C、氯化钾D、小苏打E、烟酸参考答案：BX线诊断矽肺最主要的征象( )A、是肺纹理增强B、间隔线出现C、肺叶呈磨玻璃状D、肺间质呈网状E、两

23、肺多发结节影参考答案：E麻醉前病情评估分级,应从哪几方面进行 ( )A、全身状况B、重要器官功能状况C、外科疾病造成的全身影响D、择期或急诊手术E、手术部位和大小参考答案：ABCDE有关乳腺囊性增生症,下列哪项是错误的A、与内分泌功能失调有关B、3050岁妇女多见C、常见于两侧乳房D、乳房疼痛多在月经前和月经期加重E、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变参考答案：E 男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。、心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压14080mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院后即抽血，下列哪种标记物在入院

24、后可能升高A、肌酸磷酸激酶(CPK)B、丙氨酸氨基转移酶(ALT)C、肌红蛋白D、碱性磷酸酶(AKP)E、乳酸脱氢酶(LDH)病人呼吸困难，考虑存在有A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、肺部感染E、泵衰竭本例抗心率失常药物为A、利多卡因静脉滴注B、胺碘酮口服C、口服阿替洛尔D、静推异搏定E、心律平静脉滴注为改善心功能，首选的药物为A、西地兰静推B、地高辛口服C、硝普钠静点D、多巴胺静点E、多巴酚丁胺静点入院第2d，病人大汗，神智恍惚，急查血压8060mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了A、心衰加重B、心源性休克C、肺部感染D、心脏破裂E、急性心包炎参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：A问题 4 答案：C问题 5 答案：B扁桃体的描述不正确的是 ( )A、内侧面有鳞状上皮覆盖B、表面粘膜向实质陷入形成扁桃体隐窝C、外侧面与咽腱膜紧密连接D、扁桃体实质为淋巴组织E、扁桃体的主要供血动脉是面动脉扁桃体支参考答案：C肾损伤的非手术治疗中,下列不正确的是A、严密观察生命体征B、注意了解疼痛性质及程度C、绝对卧床休息D、仔细观察尿量、尿色E、尽早离床活动参考答案：E