临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全eekx.docx
《临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全eekx.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全eekx.docx(15页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、临床常用用止咳化化痰平喘喘药的作作用机理理及应用用举例咳、痰、喘喘是呼吸吸系统疾疾病的主主要临床床症状,多多为感染染或变态态反应等等多种因因素所致致。因此此在对因因治疗的的同时,应应用镇咳咳、祛痰痰、平喘喘药可缓缓解症状状,减轻轻患者的的痛苦及及减少并并发症的的发生。化痰止咳咳平喘药药:凡功功能化除除痰涎,制制止咳嗽嗽、平定定气喘的的药物。一、镇咳咳药镇咳药可可通过抑抑制延脑脑咳嗽中中枢或抑抑制发射射弧中的的某一环环节而发发挥镇咳咳作用。咳嗽:是是人体的的一种保保护性呼呼吸反射射动作。可促进痰液和异物排出,但剧烈而频繁的咳嗽可使病人痛苦及引起并发症。咳嗽嗽反射弧弧包括四四个环节节: (11)呼
2、吸吸道神经经末梢感感受器,包包括机械械感受器器、化学学感觉器器和肺牵牵张感受受器。 (22)传入入神经,为为迷走神神经纤维维。 (33)延髓髓咳嗽中中枢,位位于延髓髓背侧部部,邻近近呼吸中中枢。 (44)传出出神经,包包括迷走走神经传传出纤维维、喉上上神经和和脑神经经。它们们协同完完成咳嗽嗽运动。引起咳嗽嗽的原因因很多,除除去鼻、咽咽、喉、气气管、支支气管、肺肺、胸膜膜等呼吸吸器官以以外,耳耳、脑膜膜、心脏脏、食管管、胃等等内脏的的迷走神神经受到到刺激,也也会传入入咳嗽中中枢引起起咳嗽。镇咳药按按其作用用部位分分为:中枢性性镇咳药药,外周性性镇咳药药,也有有部分药药物兼具具上述两两种抑制制作用
3、。(一) 中枢性镇镇咳药可直接抑抑制位延延脑的咳咳嗽中枢枢而产生生止咳作作用。长长期剧烈烈咳,痰痰量不多多且频繁繁,夜间间加重,甚甚至影响响睡眠的的患者,可可用中枢枢性镇咳咳药。、麻醉醉性:有有阿片、可可待因、吗吗啡等,其其镇咳作作用迅速速而强大大,同时时具有镇镇痛作用用。在临临床上主主要用于于缓解各各种原因因引起的的剧烈干干咳,特特别是由由于咳嗽嗽而影响响睡眠的的患者,在在胸膜炎炎伴胸痛痛的剧烈烈干咳时时,用其其既可止止痛又有有镇咳的的作用。因因为这类类药物有有些副作作用,如如轻微的的抑制呼呼吸中枢枢、欣快快症和成成瘾性及及部分胃胃肠道反反应(久久用易成成瘾,使使痰难以以咯出和和抑制呼呼吸中
4、枢枢等)缺缺点。建建议慎用用,必须须使用时时应限制制用量。、非麻麻醉性:有右美美沙芬、咳咳必清等等。对麻麻醉性镇镇痛药进进行结构构改造而而合成的的中枢性性镇咳药药药物,几几无镇痛痛和成瘾瘾作用,对对痰多、痰痰液黏稠稠、老人人、小儿儿患者不不宜使用用,否则则会加重重病情。可可发生嗜嗜睡现象象,驾驶驶员、流流水线上上的操作作工人尽尽量避免免使用,以以免发生生意外。(二) 外周性镇镇咳药有磷酸苯苯丙哌啉啉(咳快快好)、石石吊兰素素等。这这类药物物通过抑抑制咳嗽嗽反射弧弧中的感感受器、传传入神经经或传出出神经中中的任何何一个环环节而发发生镇咳咳作用。没有呼吸抑制副作用。常用于急性支气管炎、支气管哮喘、
5、肺炎、肺癌所引起的刺激性干咳、阵咳等。二、祛痰痰药痰液的排排出可减减少对呼呼吸道黏黏膜的刺刺激间接接其到镇镇咳、平平喘作用用,有利利于控制制继发感感染。化化痰药不不仅用于于因痰饮饮起的咳咳嗽、气气喘,并并可用于于瘰历、瘿瘿瘤、癫癫痫、惊惊厥等症症。痰是肺泡泡,支气气管和气气管分泌泌出来的的黏液,当当肺部或或呼吸道道发生病病变时分分泌量增增多,并并含有某某些细菌菌,是传传播疾病病的媒介介物。祛痰药按按作用方方式可分分为三类类:恶心性性和刺激激性祛痰痰药:如如氯化铵铵、愈创创甘油醚醚属恶心心性祛痰痰药,口口服后可可刺激胃胃黏膜,引引起轻度度恶心,反反射性地地促进呼呼吸道腺腺体的分分泌增加加,从而而
6、使黏痰痰稀释便便于咯出出;刺激激性祛痰痰药是一一些挥发发性物质质,如桉桉叶油、安安息香酊酊等,加加入沸水水中,其其蒸气挥挥发也可可刺激呼呼吸道黏黏膜,增增加分泌泌,使痰痰稀释便便于咯出出;痰液溶溶解剂:如乙酰酰半胱氨氨酸,可可分解痰痰液中的的黏性成成分,使使痰液液液化,黏黏滞性降降低而易易咯出;黏液调调节剂:如盐酸酸溴己新新和羧甲甲司坦,作作用于气气管和支支气管的的黏液产产生细胞胞,使分分泌物黏黏滞性降降低,痰痰液变稀稀而易咯咯出。三、平喘喘药平喘药是是指能作作用于诱诱发哮喘喘的不同同环节,缓缓解或预预防哮喘喘发作的的一类药药物。喘喘息主要要是由于于炎症细细胞(肥肥大细胞胞、巨噬噬细胞、嗜嗜酸
7、细胞胞、淋巴巴细胞和和中性细细胞等)侵润,释放炎症介质(组胺、前列腺素D、氧自由基等),引起气道黏膜下组织水肿,微血管通透性增加,纤毛上皮剥离,气管分泌物增多,支气管平滑肌痉挛引起。因此免疫和非免疫性(寒冷、烟尘)刺激后均可引起喘息。常用的平平喘药可可分为以以下5类类:(1) 肾上腺腺素受体体激动剂剂,如硫硫酸沙丁丁胺醇等等;(2) M胆碱受受体拮抗抗剂如异异丙阿托托品、6654-2等;(3) 磷酸二酯酯酶抑制制剂,如如茶碱及及其衍生生物(氨氨茶碱、二二羟丙茶茶碱等);(4) 过敏介质质阻释剂剂如色苷苷酸钠;(5) 肾上腺皮皮质激素素如二丙丙酸培氯氯米松、肾肾上腺素素、异丙丙肾上腺腺素、麻麻黄
8、碱、舒舒喘宁、氨氨哮素等等。四、中药药化痰止止咳平喘喘药(一)中中药化痰痰止咳平平喘药分分为清化化热痰、温温化寒痰痰、止咳咳平喘三三部分。 1、温化化寒痰药药多属温温性,适适用于寒寒痰、湿湿痰的症症候,如如咳嗽气气喘、痰痰多稀薄薄,以及及肢节酸酸痛,阴阴疽流注注等病症症。2、清化化热痰药药物多属属寒性,适适用于痰痰热郁肺肺,咳嗽嗽痰多而而稠黏,以以及由于于痰热而而致的癫癫痫惊厥厥、瘰历历等症。 3、止咳咳平喘药药主要作作用是制制止咳嗽嗽,下气气平喘,适适用于咳咳嗽和气气喘的症症候。喘喘咳的症症候较为为复杂,有有干咳无无痰,有有咳吐稀稀痰或稠稠痰,有有外感咳咳嗽气急急,有虚虚劳咳喘喘等等,寒寒热
9、虚实实各不相相同,必必须辩证证论治,选选用相适适宜的配配伍。(二) 化痰痰止咳平平喘要注注意事项项 1、化痰痰药有温温化寒痰痰、清化化热痰之之分,止止咳平喘喘有宣肺肺、清肺肺、温肺肺、敛肺肺之别,故故应用时时必须根根据病情情,选择择相适应应的药物物进行治治疗。 2、化痰痰药与止止咳平喘喘药各有有所长,如如痰多喘喘咳,两两者可以以配伍同同用。 3、凡使使用化痰痰止咳平平喘药,须须根据病病情适当当配合应应用:如如兼有表表症宜配配解表药药同用;兼有热热症宜配配清热药药同用;兼有寒寒症宜配配祛寒药药同用;咳痰夹夹血可配配合止血血药同用用;肺虚虚痰盛可可配健脾脾药同用用;肺虚虚久咳,可可配补肺肺药同用用
10、;肺气气不纳之之虚喘,又又可配补补肾纳气气药同用用。 4、由于于痰热引引起的惊惊痫,痰痰湿引起起神昏、癫癫痫以及及痰湿入入络,肢肢体酸痛痛麻木等等症,在在应用化化痰药时时,可分分别配合合息风药药、开窍窍药或祛祛风药同同用。 5、为加加强化痰痰药的功功效,可可适当配配合具有有利水渗渗湿、理理气等功功效药物物同用。用用于久咳咳无痰,可可适当配配合收敛敛肺气药药物。 6、凡燥燥痰、燥燥咳、肺肺阴不足足或咳痰痰夹血,不不宜应用用药性温温燥之品品。 7、凡外外感咳喘喘初起或或痰壅咳咳喘者,不不宜应用用敛肺止止咳药。附:化痰痰止咳平平喘药物物举例1、镇咳咳药举例例:药名磷酸苯苯丙哌林林(Beenprrop
11、eerinne PPhossphaate)其它名名称咳咳快好,哌哌欣,二二苯哌丙丙烷适应证证本品品为非麻麻醉性镇镇咳药,适适用于各各种原因因引起的的干咳。口口服易吸吸收,服服后155600分钟内内起效,作作用持续续477小时,不不抑制呼呼吸。临临床上不不引起胆胆道和十十二指肠肠痉挛,不不会造成成便秘。未未发现成成瘾性和和耐药性性。慎用证证孕妇慎慎用;痰量多多者慎用用,宜与与祛痰药药并用。禁忌证证对本本品呈过过敏反应应者禁用用。剂型片剂,胶胶囊剂,颗颗粒剂,口口服溶液液剂用法用用量口口服。每每次200400毫克,每每日3次次。用药观观察不良反应应偶有有口干、口口渴、乏乏力、头头晕、嗜嗜睡、食食欲
12、不振振、胃部部不适、药药疹等反反应。注意事项项本品品的粉末末对口腔腔可引起起麻木感感,故服服用片剂剂时勿咀咀嚼,应应整片吞吞服。药名枸橼酸酸喷托维维林(PPenttoxyyverrinee Ciitraate)其它名名称咳咳必清,维维静宁,妥妥克拉司司片,枸枸橼酸维维静宁适应证证非成成瘾性镇镇咳药,适适用于各各种原因因引起的的干咳。口口服后作作用可持持续46小时时。慎用证证青光光眼和心心功能不不全并伴伴有肺部部瘀血的的患者、孕孕妇及哺哺乳期妇妇女慎用用。剂型片剂、滴滴丸, 25毫毫克。糖糖浆剂,用法用用量口口服。每每次255毫克,每每日34次。用药观观察不良反应应偶有有便秘,或或有轻度度头痛、
13、头头晕、口口干、恶恶心和腹腹泻反应应。注意事项项痰多多者宜与与祛痰药药并用。药名氢溴酸酸右美沙沙芬(DDexttrommethhorpphann Hyydroobroomidde)其它名名称美美沙芬,普普西兰,丽丽珠刻乐乐,右甲甲吗喃适应证证中枢枢镇咳药药,适用用于各种种原因引引起的干干咳。镇镇咳作用用与可待待因相等等或稍强强,能抑抑制延髓髓咳嗽中中枢而起起镇咳作作用,但但无止痛痛作用,成成瘾性弱弱。口服服后半小小时起效效,作用用持续66小时,在在肝脏代代谢,由由肾脏排排出。慎用证证孕妇及及肝功能能不全者者慎用;痰多的的病人慎慎用;驾驶员员、高空空作业者者工作时时慎用。禁忌证证有精精神病史史者
14、、呼呼吸困难难者、哮哮喘样咳咳嗽者禁禁用。药物相相互作用用不得得与单胺胺氧化酶酶抑制剂剂同用。剂型片剂,缓缓释片,胶胶囊剂,糖糖浆剂,颗颗粒剂,口口服溶液液剂用法用用量口口服。每每次1550毫克克,每日日3次。糖糖浆浓度度为0.1%0.22%。用药观观察不良良反应偶有头头晕、头头痛、困困倦、便便秘、食食欲不振振等反应应。注意事项项过量量用药会会产生呼呼吸抑制制。药名复方甘甘草片适应证证镇咳咳祛痰类类非处方方药药品品。用于于镇咳祛祛痰。甘甘草流浸浸膏为保保护性镇镇咳祛痰痰剂;阿阿片粉有有较强镇镇咳作用用;樟脑脑及八角角茴香油油能刺激激支气管管黏膜,反反射性地地增加痰痰量使痰痰易于咳咳出;苯苯甲酸
15、钠钠为防腐腐剂。上上述成份份组成复复方制剂剂,有镇镇咳祛痰痰的协同同作用。慎用证证胃炎炎、胃溃溃疡患者者及高血血压患者者慎用。孕孕妇及哺哺乳期妇妇女慎用用。剂型片剂。每每片含甘甘草流浸浸膏粉1112.5毫克克、阿片片粉4毫毫克、樟樟脑2毫毫克、八八角茴香香油2毫毫克、苯苯甲酸钠钠2毫克克。用法用用量口口服宜嚼嚼碎或含含化,一一次34片,一一日3次次。用用药观察察有微微弱的恶恶心、呕呕吐反应应。大剂剂量长期期服用,可可致水肿肿、血压压升高。偶偶见复方方甘草片片致药疹疹、黑毛毛舌。2、祛痰痰药举例例药名氯化铵铵(Ammmonniumm chhlorridee)其它名名称氯氯化铔适应证证本品品口服对
16、对胃黏膜膜引起化化学刺激激,通过过迷走神神经反射射性地增增加呼吸吸道腺体体分泌,使使黏痰变变稀易咳咳出。适适用于干干咳以及及黏痰不不易咳出出者。慎用证证肾功功能不全全时慎用用,以防防高氯性性酸中毒毒。禁忌证证肝功功能不全全时禁用用。药物相相互作用用本品品与金霉霉素、新新霉素、呋呋喃妥因因、磺胺胺嘧啶,华华法林呈呈配伍禁禁忌。剂型片剂:0.33克;溶溶液剂:10%用法用用量口口服。00.30.66g/次次,3次次/天。用药观观察不良反应应口服服有恶心心、呕吐吐等胃肠肠道反应应。注意事项项过量量服用可可致高氯氯性酸中中毒,低低血钾及及低血钠钠。药名愈创甘甘油醚(GGlycceryyl GGuaii
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 常用 止咳 化痰 平喘 作用 机理 应用 大全 eekx
限制150内