21年儿科主治答疑精华9篇.docx

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1、21年儿科主治答疑精华9篇21年儿科主治答疑精华9篇 第1篇 无心脏炎的急性风湿热患儿至少需卧床休息A2周B3周C4周D5周E6周正确答案：AA，风湿热患儿急性期卧床休息2周，若无心脏受累，可逐渐恢复活动，2周后达正常活动水平；心脏炎无心脏扩大患儿，应绝对卧床休息4周；伴心脏扩大患儿应卧床休息6周；伴心力衰竭患儿应卧床休息8周，然后在3个月内逐渐增加活动量。 8个月婴儿，高热4天，稍咳，纳佳，不吐，精神可，次日热退，皮肤可见较多红色斑丘疹。A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹正确答案：E患儿生后即出现呼吸困难、发绀,左侧胸廓比右侧饱满,呼吸运动明显减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失,可

2、听到肠鸣音。最有可能的疾病是()。A.吸入性肺炎B.肺不张C.胸腔积液D.先天性膈疝E.先天性心脏病答案D男童,5岁,因发现眼睑、阴囊水肿明显就诊,尿液检查蛋白定性,拟诊断“肾病综合征”,其典型临床表现还包括( )A.低蛋白血症B.高血脂血症C.高蛋白血症D.低血脂血症E.高血压参考答案：AB 前囟测量方法：()A.邻角连线B.对边中点的连线C.邻边中点连线D.对角连线答案：B 结节性多动脉炎的主要治疗用药为。A降压药物B非甾体抗炎药C皮质激素D免疫抑制剂E对症治疗正确答案：C 补充病史：患儿起病于12月初，所在托儿所有类似病人数人，大便为蛋花汤样，镜检仅见少许脂肪球。该儿致泻的机理主要是A内

3、源性感染B细菌肠毒素作用C细菌侵袭肠黏膜D小肠绒毛缩短、毁坏，双糖酶活性降低E以上都不是正确答案：D 下列哪一项不属于肾活检的指征A持续的血尿或蛋白尿B急进性肾炎C遗传性肾炎D多囊肾E原因不明的急、慢性肾功能不全正确答案：D 下列哪项因素与新生儿黄疸加重无关A饥饿B酸中毒C头颅血肿D碱中毒E便秘正确答案：D碱中毒的情况下胆红素易与白蛋白结合，促进胆红素的排泄。21年儿科主治答疑精华9篇 第2篇 气候因素引起腹泻的发病机制是正确答案：E 以酪蛋白为主的是A.母乳B.牛奶C.全脂奶粉D.羊奶E.酸牛奶正确答案：B 肾上腺素的使用指症是：( )A.正压人工呼吸后，心率持续低于100次/分B.新生儿出

4、生后心率为0C.正压人工呼吸30秒后，心率持续低于60次/分，然后正压呼吸和胸外按压30秒后，心率仍然低于60次/分D.30秒正压人工呼吸， 30秒正压人工呼吸和胸外按压后，心率从40次/分上升到80次/分正确答案：C (3436题共用题干)女，8个月，因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次/日，量中等，查体：呼吸46次/分；脉搏140次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检WBC01/HP，血钠 135mmol/L。最可能的诊断A致病性大肠埃希菌B轮状病毒性肠炎C空肠弯曲菌肠炎D耶尔森菌小肠结肠炎E侵

5、袭性大肠埃希菌肠炎正确答案：BB。轮状病毒肠炎：是秋、冬季小儿腹泻最常见的疾病。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初12天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多，量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。自然病程38天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞。 肠结核最佳检查手段是A反复痰涂片B腹部X线片或CTC全消化道钡餐或纤维结肠镜检查D大便培养E大便涂片找抗酸杆菌正确答案：C 呼吸肌麻痹的病因有下列疾病，除外A吉兰-巴雷综合征B重症肌无力C敌鼠中毒D周期性瘫痪E严重低血钾正确答案：C 下列哪条不是机械通气指征()A.呼吸困难伴发

6、绀B.呼吸不规则伴屏气C.血气分析示二氧化碳潴留D.大量胸腔积液伴呼吸困难E.重度脑水肿正确答案：D 患儿女，8岁，发热，腰痛，伴巩膜黄染1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾肋下4cm，血红蛋白70gL，网织红细胞18，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性。该病儿的可能诊断为A温抗体型自身免疫性贫血B微血管病性溶血性贫血C冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D阵发性睡眠性血红蛋白尿EG6PD缺陷症正确答案：A 2岁小儿身材矮小、匀称，下列哪项诊断不太可能A垂体性侏儒症B慢性腹泻C克汀病D营养不良E生长迟缓正确答案：C由于克汀病的身材不匀称，上部量大，因此不可能。21年儿科主治

7、答疑精华9篇 第3篇下列哪种辅食适于7个月小儿添加A、豆制品B、烂面和鸡蛋C、面条和青菜汤D、带馅的食品E、碎肉和饼干参考答案：B 9岁，低热、右下腹痛2个月。查体腹部平软，右下腹压痛，可及包块，不能推动，质中，轻压痛。确诊最有价值的辅助检查是()A、血沉B、结核菌素试验C、乙状结肠镜D、大便找结核菌E、钡灌肠标准答案：E在新生儿期,以下哪项不太可能导致颅内出血A、产伤B、缺氧酸中毒C、生理性黄疸D、输注高渗液体E、胎龄为32周的早产儿参考答案：C 新生儿轻度缺氧缺血性脑病的临床表现错误的是A拥抱反射稍活跃B肌张力减低C兴奋与抑制交替D24小时内症状最明显E前囟张力正常正确答案：B新生儿轻度缺

8、氧缺血性脑病肌张力稍高或正常。 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的处理.错误的是()。A、少量液体不必穿刺B、积液多时反复穿刺C、每次不超过2030mlD、有硬膜下积脓时，可注入抗生素E、穿刺治疗效果不佳时，可持续侧脑室引流标准答案：E 导致脑性瘫痪的因素不包括A窒息B早产C产伤D遗传代谢病E核黄疸正确答案：D 患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次min，心尖部级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下25cm。为确诊，下列哪项检查最不重要A血清铁测定B血清铁蛋白测定C血清总铁结合力测定D血浆蛋白测定

9、E血常规检查正确答案：D (8083题共用备选答案)A环形红斑B肢端硬性肿胀C丘疹样荨麻疹D湿疹样改变E蝶形红斑系统性红斑狼疮可有正确答案：E 患儿男，10岁。因发热、咽痛1天就诊，体温398，颜面及四肢无水肿，扁桃体度肿大、充血明显，尿常规仅见尿蛋白(+)。临床首先考虑A急性链球菌感染后肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C功能性蛋白尿D肾病综合征EIgA肾病正确答案：C21年儿科主治答疑精华9篇 第4篇 若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大，其首先应采用下列哪项治疗方案A异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B乙胺丁醇+链霉素C异烟肼+氨硫脲D利福平+乙胺丁醇E异烟肼+链霉素+泼尼松正确答案：A 下列哪项不能用于鉴别

10、惊厥和寒战A意识障碍B抽搐肌群局限，动作刻板C无畏寒D肌张力增高E脑电图检查正确答案：D 在进行鉴别诊断时应进行下列哪项检查AEEGBASOCESRD头颅CTE智能测试正确答案：E 小儿特异性体液免疫的正确认识是（ ）。AB细胞免疫的发育较T细胞免疫早BIgG类抗体应答需在出生1年后才出现CIgM类抗体在胎儿期即可产生D足月新生儿B细胞量低于成人E免疫球蛋白均不能通过胎盘正确答案：C 吸入性肺炎可表现为正确答案：DD。出生时有窒息史，复苏后呼吸增快。青紫，肺部有粗湿啰音，查X线片可协助诊断。 患儿7岁，自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥，听诊于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断

11、，最有价值的检查是A血气分析BX线检查C彩色多普勒超声心动检查DECG检查E血生化检查正确答案：C确诊新生儿败血症的可靠依据是A、发热B、病理性黄疸C、少吃、少哭、少动D、血白细胞增高E、以上都不是参考答案：E 生长激素的自然分泌何时最旺盛A清晨B进餐后C体力活动前D晚间睡眠后E以上均不是正确答案：D生长激素的分泌夜间入睡后分泌量最高，且与睡眠深度有关，白天空腹时和运动后偶见高峰。 最有诊断意义的辅助检查是A骨髓象B血涂片C血清铁蛋白D红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)E血清叶酸含量测定正确答案：AA。根据临床表现、血象和骨髓象可诊断

12、为巨幼红细胞性贫血，21年儿科主治答疑精华9篇 第5篇 眼底表现为小动脉痉挛并有出血，按此划分高血压为A度B度C度D度E晚期正确答案：C 幼年特发性关节炎不包括下面哪一种A全身型B多关节炎型C少关节炎型D银屑病性关节炎E风湿性关节炎正确答案：E幼年特发性关节炎包括全身型、多关节炎RF阴性型、多关节炎RF阳性型、少关节炎持续型、少关节炎扩展型、银屑病性关节炎、与附着点炎症相关的关节炎及其他关节炎等八种类型。6 个月,男,因腹泻伴脱水就诊,输液治疗后,大便次数减少,脱水征消失,吐止,但精神仍差,四肢软弱,心音低钝,首先应查 ( )A.二氧化碳结合力B.血清钾C.血清钠D.血清钙E.血糖参考答案：D

13、 该患儿的苍白首先应考虑的诊断是A败血症BRh溶血病C肝炎D肝糖原累积症E胎母输血正确答案：B早产儿，羊水度污染，出生后呼吸不能建立，首先应气管插管建立呼吸，而不应该是刺激啼哭、给氧、胸外心脏按压或给药。经过抢救后患儿血氧饱和度正常，主要是休克和贫血表现，应予输血纠正贫血和休克，该患儿出生后表现为贫血、网织红细胞增多、水肿、肝脾肿大，首先考虑Rh溶血病。 DG易位型Down综合征A.46，XX(XY)，-14，+T(14Q21Q)B.46，XX(XY)，-21，+T(21Q21Q)C.46，XX(XY)，+21D.45.XOE.46，XX(XY)47，XX(XY)+21正确答案：A HCMV感

14、染治疗的首选病原药物是A阿昔洛韦B更昔洛韦C利巴韦林D干扰素E泛昔洛韦正确答案：B 甲状腺功能亢进的血压特点是正确答案：AA。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。 新生儿重症肌无力的最可能发病原因是A新生儿胸腺增生B乙酰胆碱受体基因突变C先天性离子通道病D乙酰胆碱受体发育不良E乙酰胆碱受体抗体经胎盘传入正确答案：E已知影响垂体发育的相关基因为A、GH基因B、TRH基因C、ACTH基因D、PRL基因E、PROP1基因参考答案：E21年儿科主治答疑精华9篇 第6篇 男、12岁，2周前发热伴咽痛，2天来眼睑水肿、头痛、乏力，尿色

15、如茶。体检：眼睑及颜面水肿、双肾区叩击痛()，BP:16/12kPa (120/90mmHg)，可能诊断为正确答案：AA。前驱感染、眼睑肿、血尿、肾区叩击痛符合肾炎表现。 患儿，男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾肋下5cm。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是A血清结合珠蛋白增高BCD5阳性CHb尿D尿胆原排出增多EHb血症正确答案：D该患儿有贫血、黄疸和中度脾大，符合血管外溶血，因此尿胆原排出会增多。 某男孩，春节生于内蒙古呼盟牧区，现为生后第6天，不明原因出现高热。查体：臀部软组织广泛红肿，稍硬，中央区皮肤暗红，有浮飘感。最可能的诊断是A、硬肿症B、尿布疹

16、C、皮下坏疽D、丹毒E、湿疹正确答案：C 男婴，胎龄292天，出生体重3600g，其体重在同胎龄体重标准的第80百分位。下列诊断最恰当的是A足月儿，大于胎龄儿B足月儿，适于胎龄儿C足月儿，小于胎龄儿D过期产儿，适于胎龄儿E过期产儿，大于胎龄儿正确答案：B婴儿胎龄大于259天(37周)而小于294天(42周)，体重在同胎龄平均体重的第1090百分位之间，所以答案为B。 过敏性紫癜常在病程中何时出现肾脏损害A13天B36天C18周D812周E以上均不对正确答案：C 经筛查测试结果为异常，需做诊断性测试应采用A绘入学测试BGesell发育量表CDDSTDBayley婴儿发育量表E图片词汇测试正确答案

17、：DD。Gesell发育量表：适用于4周至 3岁的婴幼儿，从大运动、细动作、个人-社会、语言和适应性行为五个方面测试，结果以发育商(DQ)表示。 一患儿因慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。其最有诊断意义的临床表现是A舌炎及反甲B皮肤瘀点伴黄疸C肝、脾及淋巴结肿大D皮肤苍黄，毛发枯黄E反应迟钝，智力倒退，发育落后正确答案：EE。营养性巨幼细胞贫血精神神经症状明显。其余几项无特异性。 患者，女，2个月，母乳喂养，剧烈哭闹，惊厥。查体：面色苍白，前囟张力增高，瞳孔不等大。首先应做哪项检查A眼底检查B头部CTC脑电图D腰椎穿刺E头部B超正确答案：B 需应用糖皮质激素治疗正确答案：AA。风湿

18、性心脏炎时宜早期使用糖皮质激素。21年儿科主治答疑精华9篇 第7篇 注意力缺陷多动症首选A.利他林(哌甲酯)B.地西泮C.泰比利D.ACTHE.丙戊酸钠正确答案：A放映安全套使用方法的录像带、培训正确使用安全套的方法,这些内容是预防性病与艾滋病干预策略制定内容中的A、危险因素B、目标人群C、规范行为和态度转变D、信息与材料制作E、干预策略参考答案：E 确诊应做哪项化验检查A血小板计数B血小板功能检查C出、凝血时间D凝血酶原时间E骨髓检查正确答案：E (4143题共用题干)患儿6个月，7kg，因呕吐腹泻2天而入院，入院检查：呼吸46次/分，心率140次/分，前囟1cm1cm，明显凹陷，皮肤弹性较

19、差；心音稍钝，尿量少；血清钠132mmol/L， CO2CP 9.6mmol/L。患儿除有脱水之外还存在A碱中毒B酸中毒C酸中毒合并碱中毒D低钾血症E低镁血症正确答案：BB。酸中毒时CQCP低于18mmol/L。足月新生儿母乳喂养,生后6天出现皮肤黄染,吃奶好,血清胆红素205molL(12mgdl),首先应采用何种治疗方法A、光照疗法B、口服苯巴比妥C、输血浆D、暂停母乳2472小时后复查血清胆红素E、换血疗法参考答案：D 下列选项不符合足月儿外观特点的是( )A.指甲长过指端B.乳晕明显，有结节C.皮肤红润，胎毛少D.耳窍软骨发育好E.足底光滑纹理少正确答案：E 6岁女童持续性腹痛1天，伴

20、发性加剧2小时，呕吐1次，T 38.8，咽(-)，肺清，右下腹压痛，反跳痛，最正确的处理是()A.留下观察B.血白分计C.腹部B超D.静脉补液E.转外科治疗答案：E 抢救措施包括A立即平卧，就地抢救，采用头低足高位B安定静脉注射C01肾上腺素皮下注射D地塞米松静脉注射E应用多巴胺升压正确答案：ABCDE 女，1.5岁，1个月前患肠炎，住院好转,出院后近1周又发生腹泻，大便35次/天，时稀时稠。患儿系足月产，生后牛奶喂养，未加辅食，查体：BP80/50mmHg，消瘦，貌似老人,5kg,眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差,心率120次/分，双肺未闻及啰音，腹软，腹壁脂肪消失。考虑诊断为A轻度营养不良，

21、慢性肠炎，重度脱水B重度营养不良，慢性肠炎，重度脱水C中度营养不良，迁延性肠炎，重度脱水D中度营养不良，慢性肠炎，中度脱水E重度营养不良，迁延性肠炎，中度脱水正确答案：EE。一般轻度营养不良，其腹壁皮褶厚度0.8cm，中度0.4cm，重度基本消失。病程2周2个月为迁延性腹泻。眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，考虑为中度脱水。21年儿科主治答疑精华9篇 第8篇 男孩11岁，诊断为先天性睾丸发育不全综合征(Klinefelter综合征)，其最常见的核型是A45XB47，XXYC47，XYYD47XXXE46，XY47，XXY正确答案：B 患儿最可能的诊断为AABO血型不合溶血病BRh溶血病C母乳性黄

22、疽D新生儿肝炎E生理性黄疽正确答案：AA。根据母子血型不合，新生儿早期出现黄疽等可考虑ABO血型不合溶血病。 该病儿住院第5天又剧烈咳嗽，痰多，呼吸促，肺部听诊有湿啰音。最可能的并发症A急性支气管炎B支气管肺炎C气道分泌物堵塞D肺不张E急性喉、气管、支气管炎正确答案：B 充血性心力衰竭的患儿，如进食不足，需要静脉补液，补液量为A每日入液总量宜控制在50mlkg，在24小时内均匀补给B每日入液总量宜控制在75mlkg，在24小时内均匀补给C每日入液总量宜控制在100mlkg，在24小时内均匀补给D每日入液总量宜控制在75mLkg，在12小时内均匀补给E每日入液总量宜控制在100mlkg，在12小

23、时内均匀补给正确答案：B 患儿，1岁，生后未接种卡介苗，平素体弱。近1个月咳嗽，食欲缺乏，午后微热，体温378，肺部听诊呼吸音粗，无水泡音。为确诊应首选哪种检查A全血常规B肺部CTC红细胞沉降率D血清病毒抗体测定E结核菌素试验正确答案：E引起新生儿肺透明膜病的主要因素是A、早产B、寒冷C、窒息D、感染E、低血糖参考答案：A患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭,少动,于生后第4天入院。体检:T33,反应差,面颊、四肢及臀部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次分,R22次分,脉搏细弱,心音低钝,两肺未闻及啰音,入院后采取的治疗措施中哪项是不正确的A、心、肺及血压监测B、检测血气

24、、血糖及电解质C、选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染D、置于2829暖箱内复温，每小时提高箱温1E、将患儿放入3032暖箱内复温，每小时提高箱温0.5参考答案：E 2岁健康的小儿，头围与胸围是正确答案：C不属于肱骨髁上骨折的并发症()。A.血循环障碍B.缺血性挛缩C.正中神经损伤D.肘外翻E.骨化性肌炎答案D21年儿科主治答疑精华9篇 第9篇 女婴，8个月，母乳喂养。新生儿期因黄疸测血清胆红素170molL，本次因半个月来面色苍黄，智力及动作发育倒退而入院。首选的检查项目是A骨髓检查B脑电图检查C血常规，包括血细胞形态D血清叶酸、维生素B12含量测定E血免疫球蛋白测定正确答案：C 该病抽搐后的关

25、键治疗是A补充钙剂和维生素DB抗感染C吸氧D应用脱水剂E静脉输注葡萄糖液正确答案：D结合病史、体检，该患儿抽搐应该是维生素D缺乏引起的手足搐搦，所以应该补充钙剂和维生素D。 结核中毒症状是正确答案：CC。结核中毒症状主要是午后低热、乏力、盗汗、食欲不振、消瘦。 开始24小时静脉补液总量应为A80mlkgB120mlkgC150180mlkgD180200mlkgE120150mlkg正确答案：C10天女婴,吐奶,嗜睡8天,有时惊厥,体温37,反应低下,全身皮肤明显黄染,前囟紧张,克、布氏征(),脑脊液检查未找到细菌。下列哪项对确诊最有帮助A、测脑脊液pH值B、测脑脊液LDH值C、测脑脊液鲎珠溶

26、解物试验D、测脑脊液免疫球蛋白E、测脑脊液PPDIgC，PPDIgM参考答案：C新生儿第1次排胎便多在生后A、6小时内B、12小时内C、18小时内D、24小时内E、36小时内参考答案：D 2岁女孩。体检发现胸骨左缘第23肋间级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是( )。A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄正确答案：B 如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选A采用更强烈的化疗方案B自身外周血干细胞移植C增加大剂量甲氨蝶呤剂量D异基因造血干细胞移植E原方案继续治疗正确答案：D对于初治标危型儿童急性淋巴细胞白血病，治疗以化疗为首选；如病人出现远期复发(完全缓解后2年以上)可应用更强烈的化疗方案治疗，也可应用异基因造血干细胞移植；但如病人是近期复发(如本例)，说明化疗效果差，需立即进行异基因造血干细胞移植，才能保证治疗效果。 急性肾炎小儿恢复上学的指标是A血尿消失B血压正常C红细胞沉降率正常DASO滴度正常E尿蛋白消失正确答案：C