21年内科主治经典例题6篇.docx

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1、21年内科主治经典例题6篇21年内科主治经典例题6篇 第1篇缺血性脊髓血管病的病因包括( )A、原发性血管病变：动脉硬化、动脉炎、血管畸形B、继发性血管压迫：椎间盘脱出、硬膜外脓肿C、脊髓血管栓塞D、放射性因素导致的脊髓病变E、血流动力学改变：低血压休克、红细胞增多症等参考答案：ABCE到目前,类风湿性关节炎的病因被认为是A、感染B、家族遗传C、免疫功能紊乱D、风、湿、冷等环境影响E、目前仍不明参考答案：E 下列哪一种是SLE的标记性抗体?A.ANAB.抗单链DNA抗体C.抗双链DNA抗体D.抗SSA抗体E.抗RNP抗体答案：C脑立体定向手术治疗癫痫的机制有A、手术毁损痫灶B、破坏癫痫传导途径

2、C、刺激特定结构，增加皮质抑制D、毁损特定结构，减少大脑半球皮质的兴奋性E、重建特定结构参考答案：ABD 男性患者，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。查体：杵状指(趾)，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是A、肺功能示限制性通气障碍B、激素治疗效果好C、血沉增快D、肺功能示弥散功能降低E、类风湿因子滴度增高正确答案：B 紫斑阴盛火旺证的主方为A、茜根散B、归脾汤C、犀角地黄汤D、无比山药丸E、泻心汤合十灰散参考答案：A 可能是腺癌预后不佳的指标A.弥漫性特发性神经内分泌细胞增生B.K-ras突变C.存在HPVD

3、.肺泡上皮非典型腺瘤样增生E.鳞状上皮非典型增生参考答案：B副交感神经兴奋时哪项正确()A.心跳加快B.瞳孔缩小C.血压升高D.内脏和皮肤血管收缩E.瞳孔扩大参考答案： B 我国新月体性肾炎的诊断标准是A、肾小球有新月体形成B、肾小球有大型新月体形成(充填肾小囊50%以上)C、50%以上的肾小球有新月体形成D、50%以上的肾小球有大型新月体形成E、50%以上的肾小球有细胞新月体形成参考答案：D21年内科主治经典例题6篇 第2篇遗传性脊髓小脑性共济失调(SCA)的临床共同表现为A、常染色体显性遗传B、青少年和中年起病，C、进行性共济失调D、痴呆E、面舌肌搐颤、周围神经病参考答案：ABC下列哪些是

4、主动脉瓣关闭不全的临床表现( )A、胸痛B、呼吸困难C、头颈部动脉搏动感D、咳嗽E、大咯血参考答案：AC 患者，女性，45岁，体型偏瘦，关节疼痛反复发作3年，双膝关节红肿热痛，刻下症见：膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴。舌红少津，脉弦数。应辨证为A、风湿热邪阻闭经络关节B、风寒湿邪化热内闭C、痰瘀痹阻关节D、热痹化火伤津E、以上都不是应治以A、宣痹汤B、白虎桂枝汤C、犀角散加味D、蠲痹汤E、以上都不是参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C 男性患者，51岁，大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP 80/40mmHg，巩膜及周身

5、皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤(+)，肌张力增高。脑电图异常。血常规：Hb 62g/L，血气分析：pH 7.51，血清钾2.7mmolL，血氨280molL。诊断：肝性脑病。该患的表现属于肝性脑病的哪个分期A、轻微肝性脑病B、一期C、二期D、三期E、四期首先应采取的治疗为A、紧急输血纠正休克B、应用精氨酸降氨C、应用PPI+生长抑素止血D、应用弱酸灌肠酸化肠道E、纠正低钾血症和碱中毒经止血等治疗后，患者出血停止，生命体征平稳，意识恢复正常，为明确出血原因，进一步应首选的检查是A、X线钡餐B、胃镜C、选择性动脉造影D、放射性核素E、肝胆脾超声若患者出现狂燥不安，可给予的

6、药物是A、吗啡B、水合氯醛C、哌替啶D、氯丙嗪E、异丙嗪下列哪种方法可以发现亚临床肝性脑病A、精细的智力测试B、脑电图C、血氨D、头CTE、头MRI参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：B问题 4 答案：E问题 5 答案：A 患者，女，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第34肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要A、心电图B、心脏超声C、胸片D、放射性核素扫描E、心肌酶参考答案：B 患者男，24岁，因“性功能下降4年”来诊。查体：身高175 cm；皮肤无色素沉着，无胡须

7、和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3 ml，质韧，阴茎约4 cm。最可能的诊断是A、Klinefelter综合征B、低促性腺激素型性腺功能减退症C、Turner综合征D、先天性肾上腺皮质增生E、心肌炎下列检查中可作为确诊依据的是A、外周性激素和促性腺激素测定B、染色体核型C、垂体MRID、左手正位X线片评价骨龄E、GnRH兴奋试验由于患者需要雄激素长期替代治疗，下列治疗中属于禁忌的是A、骨质疏松B、糖、脂代谢异常C、前列腺结节D、无精子生成E、促性腺激素水平高于正常参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：C 急慢性中毒均有A.铅B.一氧化碳C.苯D.氯化钠E.硫

8、酸镁正确答案：C小儿腹泻引起低血钾时,心电图表现为A、S-T段降低B、出现u波C、S-T段上移D、高尖T波E、T波平坦或倒置参考答案：ABE 患者，男，50岁。突起呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，心率快，心音听诊欠清晰。宜首选的治疗药物是A、哌替啶B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、氨茶碱E、毛花苷K参考答案：D21年内科主治经典例题6篇 第3篇 哪些部位受刺激可产生尿路刺激征：A.膀胱三角区和膀胱颈B.输尿管C.尿道D.膀胱前壁和膀胱颈E.膀胱后壁和膀胱颈正确答案：A 下列不是卫生法中刑事责任的特征是A、是侵害了卫生法所保护的社会关系构成犯罪所应承担的法律后果B、是最严厉的一种法律责任C、只能由犯罪

9、行为人承担D、具有不可转移性E、只能由司法机关代表国家依法定程序予以追究参考答案：A糖尿病病人尿量增多的主要原因是A、肾小球滤过率增加B、肾小管的溶质浓度增加C、血浆晶体渗透压升高D、抗利尿激素分泌减少E、醛固酮分泌减少参考答案：B 女性,24岁,已婚,体检发现心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍击样,为避免病情加重其首要措施是A、避免过劳,避免妊娠B、预防和治疗链球菌感染C、经皮穿刺二尖瓣球囊成形术D、地高辛加强心肌收缩力E、硝酸甘油，减轻心脏负荷答案：B 男性，50岁。肝硬化病史5年，消化性溃疡病史18年，1小时前突然呕血约1200ml来诊。查体：心率120次分，血压8040mmHg。出

10、血病因应首先考虑A食管静脉曲张破裂出血B消化性溃疡C门脉高压性胃病D急性胃黏膜病变E食管贲门黏膜撕裂综合征正确答案：A该患者同时有肝硬化及消化性溃疡，但此次出血急，且出血量大，故首先考虑食管胃底静脉曲张破裂出血。 题干：女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛 此时首要的处理是A.检查引流管通畅与否B.拆除颈部切口缝线，检查有否积血C.气管切开D.立即静脉注射10氯化钙20mlE.立即喉镜检查正确答案：D 男性，34岁。腰痛1年余，近半年腺踝关节疼痛，伴尿频、尿痛。体检：结膜充血，双肾无叩击痛，膝

11、踝关节肿胀有压痛。化验RF(+)，HLAB27(+)，ANA(+)，尿液检查：WBC20一30HP，管型(一)。A.贝赫切特综合征B.REITER综合征C.干燥综合征D.FELTY综合征E.重叠综合征 以下病人最可能的诊断是：正确答案：B病人有腰痛、关节痛、尿路刺激症状。尿液镜检WBC增多，加上结膜炎以及HLA一27(+)，ANA(+)等，均符合Reiter综合征诊断，该病属于血清阴性脊柱关节病。 类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾脏淀粉样变性C.肾小管酸中毒D.局灶节段坏死性肾小球肾炎E.小动脉内皮细胞增生正确答案：B类风湿关节炎肾脏受累并不常见，但长

12、期病变控制不好的患者可导致肾脏淀粉样变。 下列哪项不是钩端螺旋体病的后发病A、后发热B、脑膜炎C、肾小球肾炎D、反应性脑膜炎E、闭塞性动脉炎参考答案：C21年内科主治经典例题6篇 第4篇 男性，51岁。因劳累后胸痛3年收住入院，患者均于劳累当时发作，休息后510分钟内缓解。入院后根据其发作时的心电图诊为心绞痛。其发作时最可能的心电图表现是A、T波高大B、左室肥厚C、窦性心动过速D、ST段呈短暂性的抬高，形成单向曲线E、ST段下移，T波低平，双向，倒置参考答案：E 1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是A.关节痛B.发热C.血沉增快D.既往有风湿热史和现患风心病E.抗链

13、球菌抗体及抗O浓度异常答案：D肝细胞癌应与下列哪些疾病进行鉴别( )A、转移性肝癌B、肝内胆管细胞癌C、肝血管瘤D、肝脓肿E、肝囊肿参考答案：ABCD 系统性红斑狼疮关节表现的特点是A、对称性多关节炎，常见关节畸形B、对称性近端指间关节肿，可见关节畸形C、对称性远端指间关节肿，可见关节畸形D、足关节红肿、疼痛，反复发作E、对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形参考答案：E 中性粒细胞病理性增多，多见于A、过敏性疾病B、寄生虫病C、急性感染D、剧烈运动E、脾功能亢进答案：C解析：中性粒细胞生理性增多见于新生儿、妊娠5个月以上、剧烈运动或劳动后。病理性增多见于急性感染，尤其是化脓菌感染，如肺炎球菌性

14、肺炎、败血症，严重的组织损伤，急性心梗，急性中毒等。不是常染色体隐性遗传的疾病是 ( )A、苯丙酮尿症B、糖原累积病型C、肝豆状核变性D、粘多糖病型E、粘多糖病型参考答案：E 反映苯接触水平的指标是A、测血中的赫恩小体B、测血中高铁HGB的含量C、测尿酚的量D、测尿中对苯二酚的含量E、测尿中对苯硫醇的含量参考答案：C 细胞内液占体重的A.7580B.5560C.2025D.3540E.45参考答案：D下列疾病中神经系统脱髓鞘不明显的是A、缺氧性脑病B、Binswanger病C、单纯疱疹病毒性脑炎D、进行性多灶性白质脑病E、脊髓亚急性联合变性参考答案：C21年内科主治经典例题6篇 第5篇 腹部积

15、块，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体瘦，面色晦暗，宜选用A、桃仁承气汤B、膈下逐瘀汤C、血府逐瘀汤D、鳖甲煎丸E、大黄蛰虫丸参考答案：BTIA时,下列哪项是不符合的?A、没有后遗症B、症状、体征持续超过24小时，但在23周内完全恢复，不留后遗症C、常反复发作D、每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E、持续时间通常在数分钟或10余分钟参考答案：B对清除免疫活性物质更具选择性和特异性的是A、糖皮质激素冲击治疗B、糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗C、免疫抑制剂治疗D、血浆置换疗法E、免疫吸附疗法参考答案：E椎基底动脉系统TIA不会出现的症状有( )A、失写B、眩晕C、吞咽困难D、命名性失语E、交

16、叉瘫参考答案：AD大多数脑梗死于发病后多长时间才逐渐显示与闭塞血管供应区一致的低密度梗死灶A、46hB、612hC、1224hD、2448hE、4872h参考答案：D 该病最常累及哪个器官A皮肤损伤B关节损伤C肾脏D肺部病变E肝部病变正确答案：C狼疮肾炎是SLE最常见的临床表现，肾活检受累几乎为100。对新生儿窒息进行复苏,最先施行的根本措施是( )A、药物治疗B、尽量吸净呼吸道黏液C、维持正常循环，保证足够心排出量D、建立呼吸，增加通气E、评价患儿病情参考答案：B 颞叶病变（ ）正确答案：D 关于肺内占位性病变的肺灌注/通气显像，说法错误的是：A、肺灌注/通气显像是否“匹配”与病变的起源有密

17、切的关系B、肺占位病变局部血流灌注与通气功能一致性受损(稀疏或缺损)C、大部分肺占位病变的肺灌注/通气显像呈“匹配”性改变D、肺灌注/通气显像完全匹配答案：D21年内科主治经典例题6篇 第6篇 与有机磷中毒无关的症状是( )A.肌肉颤动B.多汗C. 瞳孔缩小D. 呕吐物有酸酵味E 唾液多答案：D 女性患者，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有A、右上腹压痛B、下腹压痛C、上腹正中压痛D、左上腹压痛E、脐周压痛参考答案：B 下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是A、支气管哮喘，舒张试验阳性B、没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿C、伴有气流受限的囊性纤维化D、伴有气流受限的

18、慢性支气管炎、肺气肿E、伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎参考答案：D 应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为A.变态反应B.血压降低C.颅内出血D.脑栓塞E.再灌注心律失常答案：C 住院后仍发热、腹痛，应采取下列哪项措施A见血培养报告后再作处理B作腹水培养C输白蛋白D选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素E加大利尿剂的剂量正确答案：D 流行性乙型脑炎主要累及A.中枢神经系统灰质B.中枢神经系统白质C.不是中枢神经系统D.脊髓脑段E.脊髓腰段正确答案：A 女性，38岁。间歇性上腹痛4年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音。诊断可能为A、消化性溃疡并幽门梗阻B、十二指肠淤滞症C、胃癌D、急性胃炎E、神经性呕吐参考答案：A确诊结核性脑膜炎最有力的依据是A、脑脊液中结核分支杆菌培养阳性B、脑脊液单核细胞显著增多达(50500)10LC、脑脊液外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成D、脑脊液蛋白增高，糖及氯化物下降E、脑脊液压力增高达400mmHg参考答案：A发病2小时内即可显示脑缺血病变的是A、头颅CTB、头颅MRIC、磁共振增强扫描D、液体衰减翻转恢复序列MRIE、磁共振波谱成像参考答案：E