21年内科主治考试历年真题精选8章.docx

《21年内科主治考试历年真题精选8章.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年内科主治考试历年真题精选8章.docx（24页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年内科主治考试历年真题精选8章21年内科主治考试历年真题精选8章 第1章 诊断胃食管反流病(GERD)最有价值的检查方法是A、胃镜B、食管压力测定C、24小时食管pH监测D、洛赛克试验E、酸灌注试验参考答案：A关于雷诺病,正确的是()A.多发生于女性B.2030岁缓慢起病C.与寒冷、情绪紧张有关D.每次发作可分三期E.目前病因清楚参考答案： A, B, C, D 经导管选择性插管灌注化疗的特点是A、药物不经过肝代谢B、肿瘤内药物浓度高C、没有骨髓抑制D、肿瘤内药物浓度与全身化疗一样E、药物经过肾代谢参考答案：B 逍遥散中配伍薄荷的用意是A、清利头目B、行气疏肝C、升发清阳D、散肝疏脾E、疏

2、风散热参考答案：D 病灶侧单眼一过性黑矇、失明见于A、椎-基底动脉系统TIAB、颈内动脉系统TIAC、大脑中动脉血栓形成D、大脑前动脉血栓形成E、大脑后动脉血栓形成参考答案：B女性,67岁,咳嗽、痰中带血、气促、颜面及双上肢水肿1个月,有吸烟史;查体:胸前部淤血、静脉曲张,双上肢水肿,双下肢无水肿。考虑为下列哪一种情况( )A、肝硬化（失代偿期）B、Horner综合征C、上腔静脉阻塞综合征D、心功能不全E、慢性肾功能不全（尿毒症期）参考答案：C21年内科主治考试历年真题精选8章 第2章 30岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体：右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是A、牵涉

3、痛B、反射性腹痛C、躯体性腹痛D、中枢性腹痛E、内脏性腹痛参考答案：C下述哪项是扩张型心肌病的主要病理特征A、左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B、右心室扩张，有收缩功能障碍C、左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D、双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚E、双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变参考答案：A女性,38岁。发现心脏扩大3年,因充血性心力衰竭入院。体检:心率120次min,呈奔马律。心尖部可闻及级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。考虑为扩张型心肌病。当心衰纠正后下列哪项有利于诊断A、心脏大小与杂音强度不变B、心脏缩小，杂音强度不变C、心脏大小不变杂音减轻D

4、、心脏缩小，杂音减轻E、心脏缩小，杂音增强参考答案：D 高血压的治疗血压控制的目标值为A糖尿病130/80mmHgB糖尿病140/80mmHgC肾病130/80mmHgD肾病150/90mmHgE一般情况血压140/90mmHg正确答案：ACE心源性休克时,可以选用的升压药物有( )A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、间羟胺D、肾上腺素E、去甲肾上腺素参考答案：ABCE 女性，46岁。发现Raynaud现象4年，双手对称性手指肿胀伴僵硬感3年余，近半年来进干食常有阻噎感，平卧时更明显就诊。体检：表情自然，手指肿胀，指端皮纹消失，面颊部及前胸毛细血管扩张，指骨x线摄片无破坏，指端皮下可见钙化点，拟诊为C

5、RESTSyndrome(肢端硬皮综合征)。A.高滴度抗RNP抗体B.抗SM抗体C.抗SEL一70抗体D.抗JO一1抗体E.抗着丝点抗体正确答案：ECREST综合征系轻型、进展缓慢的硬皮病，临床上有5种表现：手指皮下钙化(Calcincsis)，雷诺现象(Raynaudphenomena)，食管运动功能障碍(Esophagealdysfuction)，硬指(Sclerodactyly)及毛细血管扩张(Telangiectasia)。取五种表现第一个英文字头缩写成CREST。抗着丝点抗体为CREST。综合征的标记抗体，阳性率为50一90。21年内科主治考试历年真题精选8章 第3章 可以诊断支气管

6、哮喘的是A.氨茶碱治疗有效B.x线检查双肺过度充气，透亮度增加C.用支气管扩张剂后，肺内哮鸣音增大D.静息时不出现突然发作喘息E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣 音可自行缓解或治疗后缓解正确答案：E高血压患者出现以下哪项改变,提示出现早期左心功能不全A、心尖部36级收缩期吹风样杂音B、左心室扩大C、肝大，下肢水肿D、室性期前收缩E、心尖部舒张期奔马律参考答案：E 治疗措施正确的是A.停用速效感冒胶囊B.青霉素GC.透析治疗D.禁止使用激素E.多饮水正确答案：A停药为消除诱发因素。 慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是A二尖瓣脱垂B老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化C乳头肌腱索功能不全D风湿性

7、E先天畸形正确答案：D临床调查发现，慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是风湿。 患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V，V导联呈QS波形，V，V 呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外， 应首先尽快应用A.毛花甙丙B.硝酸异山梨酯C.普萘洛尔D.利多卡因E.极化液正确答案：D正常人视野鼻侧约A、60B、56C、69D、65E、以上都不是参考答案：D21年内科主治考试历年真题精选8章 第4章 腹泻黏液脓血便可见于（ ）A阿米巴痢疾B急性细菌性痢疾C溃疡性结肠炎D肠套叠E大肠癌正确答案：BCEBCE；阿米巴痢疾和肠套叠呈果酱样大便。对短暂性全面遗忘

8、症的描述正确的是:A、其本质是部分性癫痫B、因丧失了自知力而导致的短时间记忆丧失C、发作时对时间和地点有定向障碍D、因颞叶海马、海马旁回和穹窿缺血导致E、谈话、书写和计算能力保存参考答案：CDE 中风属阳闭者，治法宜辛凉开窍和A、镇肝息风B、清肝息风C、豁痰息风D、通络息风E、宣郁开窍参考答案：B 主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（ ）正确答案：EE；主动脉瓣关闭不全晚期，由于左心室高度扩张，导致左心功能衰竭。慢性充血性心力衰竭是主要的并发症。 O型血的红细胞膜上含有A、A抗原B、B抗原C、O抗原D、H抗原E、不含抗原参考答案：E 23个月A.第2次放射性l31I治疗甲状腺功能亢进应在第一

9、次治疗后B.放射性l31I治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的C.妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间D.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗E.甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前正确答案：D出现粒细胞缺乏症，以甲基硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最小，常见于开始服药23个月内，但也可见于全程中的任何时间。21年内科主治考试历年真题精选8章 第5章 鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症，下列检查哪项无意义A、肾上腺CT扫描B、立卧位采血测醛固酮变化C、赛庚啶试验D、静脉滴注血管紧张素E、安体舒通试验参考答案：E 症见咳嗽痰多，白色泡沫痰，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷

10、如塞，面色紫黯，唇甲紫黯，舌质暗，舌下青筋明显，苔白腻，脉弦滑，属于肺胀的哪一型A、痰热郁肺B、痰瘀阻肺C、痰蒙神窍D、肺肾气虚E、阳虚水泛参考答案：B 速发性矽肺是指A.持续吸入高浓度的硅尘，12年内发生的矽肺B.持续吸入高浓度的硅尘，5年内发生的矽肺C.入硅尘期间未发病，脱离硅尘作业后若干年才发生的矽肺D.吸入硅尘20年以上发生的矽肺E.吸入硅尘30年以上发生的矽肺正确答案：A 下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是A胃镜B超声胃镜CX线钡餐D上腹部CT平扫E剖腹探察正确答案：BEUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深度，对肿瘤的侵犯深度的判断准确

11、率可达90，有助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，可作为CT检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。 肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是A、蛋白质摄入过多B、肾小管重吸收蛋白质的能力降低C、肾小球毛细血管基膜的滤过作用受损D、肝脏合成蛋白的能力增加E、肾血流量增加答案：C解析：肾病综合征病人的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆自蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低自蛋白血症，才

12、导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征病人摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾脏时高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化、 在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔(心得安)，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的A随访心电图B监测血压C监测血糖D监测心率E随访甲状腺功能正确答案：C21年内科主治考试历年真题精选8章 第6章 男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。该患者发生阻塞性肺气肿多为A、小叶中央型B、全小叶型C、混合型D、旁间隔型E、以上均不是该患者形成肺动脉高压的最

13、主要因素为A、肺部毛细血管床减少B、血液黏度增加C、血容量增多D、肺部毛细血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是A、潮气量B、肺活量C、动脉血氧分压D、残气量及残气量肺总量(%)E、每分钟静息通气量参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：D红细胞膜异常的疾病是( )A、遗传性球形细胞增多症B、巨幼细胞性贫血C、地中海贫血D、镰状细胞贫血E、缺铁性贫血参考答案：A 男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周人院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心

14、电图异常需立即处理AI度房室传导阻滞B非阵发性室性心动过速C窦性心动过缓，心室率54次/minD完全性右束支传导阻滞E阵发性室性心动过速正确答案：E 玉女煎的功用是A.清胃热，滋肾阴B.泻脾胃伏火C.清胃凉血D.清胃解毒E.清胃养血参考答案：A 跌打损伤所致的胁下积瘀肿痛，痛不可忍者，宜选用A、身痛逐瘀汤B、膈下逐瘀汤C、少腹逐瘀汤D、桃仁红花煎E、复元活血汤参考答案：E 下列检测手段对于判断心肌存活最好的是A、肌红蛋白B、肌酸肌酶C、超声心动图D、冠状动脉造影E、心脏PET检查参考答案：E21年内科主治考试历年真题精选8章 第7章 男性，36岁，有溃疡病史多年。近来常有上腹痛，昨夜突然大呕血

15、与便血，6小时后急诊入院，入院时虚弱，苍白，无力，出冷汗，意识清楚，血压测不到，既往无心脏病，出血前尚在正常工作。下列检查结果哪些是不符合病人状况的?()。A.中心静脉压150mmH2OB.血液pH7. 51C.尿量10ml/小时D. X线胸片提示肺瘀血正确答案：BC 家族性房颤的基因突变导致心肌细胞何种离子通道异常A、钙离子B、钠离子C、镁离子D、钾离子E、氯离子参考答案：D 患者男性，50岁，咳嗽，气短2个月，胸部CT双肺多发斑片状阴影，经系统抗炎治疗未见明显吸收，肺功能限制性通气功能障碍，最有可能的诊断为A.UIPB.NSIPC.AIPD.DIPE.COP参考答案：E室颤最常见的病因是A

16、、休克B、心肌病C、冠心病D、心瓣膜病E、预激综合征合并房颤参考答案：C 急性左心衰竭患者查体不可能出现的体征是A心尖区舒张期奔马律BP2亢进C双肺叩诊过清音D双肺布满湿啰音E双肺哮鸣音正确答案：C 何人提出呃逆治当降气化痰和胃为主，随其所感而用药的治疗原则A、张景岳B、陈无择C、李中梓D、孙思邈E、刘元素参考答案：C21年内科主治考试历年真题精选8章 第8章 男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压267173kPa，心率134次分。应用下列哪项检查对患者进行初筛诊断A、血压监测B、心电图监测C、24小时尿V

17、MA定性D、甲状腺功能E、24小时尿游离皮质醇测定若患者血压持续在267173kPa，应选用下列哪项检查明确诊断A、地塞米松抑制试验B、酚妥拉明试验C、皮质醇节律D、肾上腺素测定E、胰高血糖素试验患者入院后第3天夜间突然发作剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白，测血压26173kPa，心率142次分，几分钟后出现大汗、恶心、血压降至5327kPa，不可能是下列哪种情况A、心衰B、嗜铬细胞瘤瘤内出血C、严重心律失常D、肿瘤可能以分泌肾上腺素为主E、低血糖反应如果能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措施是A、酚妥拉明静脉注射B、心得安静脉注射C、胰高血糖素静脉注射D、哌唑嗪静脉注射E、甲基多

18、巴口服参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：E问题 4 答案：B二尖瓣器质性杂音特点的是A、杂音柔和，无震颤B、常有拍击性S1C、X线心影呈主动脉型，左室增大D、常有心房纤颤E、可有开瓣音参考答案：BDE 过敏性肺炎()。A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音B.端坐呼吸，双肺低水泡音C.呼气性呼吸困难，双肺散在干湿性NFDA1音D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血正确答案：D 男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断( )A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：A （ 241242 共用备选答案）A青霉素B红霉素C氯霉素D林可霉素E头孢他定第 241 题 治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用（ ）正确答案：E 吸气后紧闭声门，用力作呼气动作(Valsalva动作)时，可使杂音增强的是A、三尖瓣关闭不全的杂音B、二尖瓣关闭不全的杂音C、肺动脉瓣狭窄的杂音D、二尖瓣狭窄的杂音E、肥厚型梗阻性心肌病的杂音参考答案：E