保险学复习要点bcwb.docx
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1、损失:非非故意的的、非计计划的、非非预期的的经济价价值的减减少。分分为直接接损失和和间接损损失风险管理理的基本本程序:风险识识别、风险衡衡量、风险评评估、选择风风险管理理技术或或方法、风险管管理决策策与实施施、风险管管理效果果评价。风险管理理方法或或技术通通常分为为两大类类(即风风险处理理方式)风险控制制方法:降低损损失频率率和减少少损失程程度,重重点在于于改变引引起风险险事故和和扩大损损失的各各种条件件;在风风险识别别和衡量量的基础础上,针针对企业业所存在在的风险险因素而而采取的的减少或或控制风风险的损损失频率率和损失失程度的的技术和和方法。风险回避避:是指指考虑某某项活动动存在的的风险时时
2、采取主主动放弃弃或改变变该项活活动的一一种控制制风险的的方式。损失控制制:是指指有意识识地采取取行动来来减少事事故的发发生以及及造成的的经济及及社会损损失。通通过降低低损失发发生概率率、降低低损失严严重程度度来达到到控制目目的。风险隔离离:是损损失控制制方法的的延伸,其其目的是是尽量减减少经济济单位对对特殊资资产或个个人的依依赖性,它它包括两两个既有有区别又又相联系系的两个个方面:分割和和复制。控制型风风险转移移:是指指企业通通过一定定的途径径将自身身风险转转嫁出去去而使其其他机构构承受损损失的负负担。风险融资资方法:消化发发生损失失后的成成本,即即对无法法控制的的风险作作出合适适的财务务安排
3、。用经济手段实现财务计划,筹措资金,以便对风险事故造成的经济损失进行充分的补偿。风险自留留:是经经济单位位自己承承担由风风险事故故所造成成的损失失,而资资金来源源于其自自身,包包括向别别人或其其他组织织的借款款。风险转移移:分为为非保险险风险转转移(转移给给保险人人以外的的其他经经济单位位)和保险险转移。风险管理理与保险险的关系系(1)从从两者的的客观对对象:风风险是保保险和风风险管理理的共同同对象。存在均以风险的出现为前提。(2)从从两者的的方法论论:保险和和风险管管理都是是以概率率论和大大数定律律等数学学原理作作为其分分析基础础和方法法(3)保保险是风风险管理理的一种种处理技技术,是是完善
4、风风险管理理的一个个重要内内容。保保险:分分散集中中性的风风险(4)加加强风险险管理是是提高保保险经济济效益的的重要手手段;风风险管理理思想对对保险经经营的影影响最主要的的区别是是两者管管理的风风险范围围不同。风风险管理理是管理理所有的的纯粹风风险及某某些投机机风险,而而保险主主要针对对纯粹风风险中的的可保风风险。因因此,风风险管理理涉及的的范围包包含了保保险涉及及的范围围,无论论从性质质上还是是从形态态上来看看,风险险管理都都远比保保险复杂杂、广泛泛得多。可保风险险的要件件(理想想可保风风险需要要具备)(简答)1.风险险不是投投机风险险:可保保风险必必须是纯纯粹风险险而不是是投机风风险(必必
5、答)2.风险险必须具具有偶然然性:发发生的可可能性;发生的的不确定定性。不不可能发发生和肯肯定要发发生的不不具有可可保性。3.风险险必须是是意外的的:不是是故意行行为,也也不是不不合理的的防范措措施引起起。4.大量量独立的的同质风风险单位位存在: 5风险险事故造造成的损损失可以以确定:6.风险险损失幅幅度适度度:7.经济可可行性(保保费):注:不满满足的采采取一定定的技术术手段;随着时时代的发发展,可可保范围围在不断断扩大。保险是以以合同的的形式,集集合具有有同类风风险的众众多单位位或个人人,并采采用数理理预测技技术合理理收取保保险费,建建立保险险基金,从从而对风风险事故故造成的的后果提提供经
6、济济保障的的一种风风险财务务转移机机制。这这个定义义是从保保险的本本质出发发作出的的。保险的基基本职能能:分散散风险、损损失补偿偿(或经经济给付付)1:损失失补偿职职能主要要适用于于广义的的财产保保险,即即适用于于财产损损失保险险、责任任保险和和信用保保证保险险等。从从国际保保险惯例例来看,损损失补偿偿职能也也适用于于人身保保险中的的费用型型的医疗疗保险。2:对于于人身保保险而言言,保险险的基本本职能不不是补偿偿,而是是经济给给付。人人身保险险以人的的身体或或生命为为保险标标的,而而人的生生命和身身体是无无价的,难难以用货货币形式式进行补补偿。人人身保险险的保险险金额是是由保险险双方当当事人在
7、在签订保保险合同同时通过过协商确确定的。因因此一般般认为人人身保险险属于给给付性质质,人身身保险的的基本职职能为经经济给付付。派生职能能:积蓄蓄基金:资金融融通;监监督危险险:防灾防防损保险与赌赌博的共共同特点点与本质质区别(简简答分析析)相同点:以小博博大;射射幸性:取决于于具有不不确定性性的随件件事件是是否发生生。本质区别别:保险险是风险险的分散散和减少少,赌博博是危险险的创造造和增加加。保险对于于保险人人和被保保险人双双方都是是有利的的;而赌赌博不可可能对双双方都有有利。参加保险险只有损损失的可可能而无无额外获获利的机机会;而而赌博具具有损失失和额外外获利的的双重可可能。保险要求求投保人
8、人对保险险对象必必须有可可保利益益;而赌赌博无此此限制。保险运用用大数法法则运行行;赌博博则完全全依靠偶偶然机会会冒险取取利。保险一种种社会经经济互助助行为,谋谋求经济济生活的的安定;赌博一一种危害害社会、破破坏道德德秩序的的行为。保险公司司的功能能:组织织经济补补偿、掌掌管保险险基金的的功能、防防灾防险险功能、融融通资金金功能、吸吸收储蓄蓄功能n 一是作为为组织保保险经济济活动和和经营保保险业务务的专业业公司的的功能,有有组织保保险经济济补偿(简简称:组组织经济济补偿)功功能、掌掌管保险险基金功功能和防防灾防险险功能。n 二是作为为金融机机构的保保险公司司的功能能,有融融通资金金和吸收收储蓄
9、的的功能。保险合同同:又称保保险契约约,是保保险关系系双方当当事人签签订的具具有法律律约束力力的协议议,借以以明确各各自的权权利和义义务。保保险合同同是投保保人与保保险人约约定保险险权利义义务关系系的协议议保险合同同的特性性:1)双务务合同,是是指合同同双方相相互承担担义务,以以此为享享受权利利的条件件。一方方当事人人的义务务,对于于对方而而言就是是权利。保保险合同同的双方方都对对对方承担担义务,而而且双方方的义务务相互对对应,互互为因果果。2)射幸幸合同:当事人人的付出出与所得得报酬不不具备等等价交换换的特点点。在保保险合同同中,投投保人所所缴纳的的保险费费只相当当于他可可能获得得的必须须补
10、偿金金额的很很小的比比例。射幸性是是由风险险事故发发生的不不确定性性所决定定的,这这在财产产保险中中表现得得尤为明明显,而而在人身身保险特特别是长长期的寿寿险业务务中,由由于保险险人给付付保险金金的义务务是确定定的,并并带有一一定的储储蓄性,所所以射幸幸性弱。射幸性是是就个别别保险合合同,整整体上由由于保险险定价建建立在收收支相等等基础上上,并不不存在射射幸性。3) 附和性合合同:是由当当事人的的一方提提出合同同的主要要内容,另另一方只只是做出出取舍决决定,一一般没有有商议变变更余地地。保险险合同的的附和性性主要体体现在格格式条款款。由于于保险合合同的主主要内容容构成了了保险产产品设计计的核心
11、心,无法法任意选选择和协协商。在在竞争形形势下,客客户部分分获得协协商合同同内容的的权利。4)补偿偿性合同同:主要要针对财财产保险险合同。5)有偿偿合同:对价,而而并不意意味对等等的代价价6)条件件性合同同:保险险人的赔赔付责任任取决于于被保险险人或受受益人是是否遵守守保险单单上的条条件。7)最大大诚信合合同:保险经经营的特特殊性,因因此要求求保险双双方当事事人在签签订和履履行保险险合同时时要坚持持最大诚诚信原则则,保持持最大限限度的诚诚意和信信用。8)要式式合同:是指保保险合同同的成立立必须符符合法律律规定的的表现形形式;保保险合同同是否是是要式合合同,视视各国或或地区的的法律规规定而定定。
12、9)对人人合同(属属人性合合同)财产保险险单是属属人的合合同,财财产保险险合同并并不承保保财产,而而是承保保财产所所有人的的损失,或或者说,保保险合同同所保障障的是遭遭受损失失的被保保险人本本人,而而不是损损失的财财物。合同是属属人的,投投保人必必须得到到保险公公司认可可,必须须符合有有关品质质、道德德和信用用的承保保标准。保险合同同是个人人性的合合同,承承保应充充分考虑虑人的因因素。保保险合同同的个人人性特征征,使得得投保人人在转让让投保财财物时,保保险合同同不随之之自动转转移,除除非经过过保险人人的同意意。分类:11根据保保险价值值在合同同中是否否预先确确定划分分为定值值与不定定值定值保险
13、险合同是是指保险险合同双双方当事事人事先先确定保保险标的的的保险险价值,并并在合同同中载明明,以确确定保险险金最高高限额的的保险合合同。不定值保保险合同同是指只只载明保保险标的的保险金金额而未未载明其其保险价价值的合合同。定额保险险合同是是针对人人身保险险合同而而言的。它它是指在在订立合合同时,由由保险人人和投保保人双方方约定保保险金额额;在被被保险人人死亡、伤伤残、疾疾病或达达到合同同所约定定的年龄龄、期限限时,保保险人按按照合同同约定给给付保险险金的保保险。2根据保保险金额额与保险险价值的的关系划划分足额保险险合同是是保险金金额与保保险价值值相等的的保险合合同。不足额保保险合同同是指保保险
14、金额额小于保保险价值值的保险险合同。超额保险险合同是是指保险险金额超超过保险险标的价价值的保保险合同同。保险合同同的主体体保险人:又称承承保人,是是收取保保险费并并按照保保险合同同规定负负责赔偿偿损失或或履行给给付保险险金义务务的人,通通常是经经营保险险的各种种组织。投保人又又称要保保人,是是与保险险人签订订保险合合同并负负有缴付付保险费费义务的的人,可可以是法法人,也也可以是是自然人人。被保险人人是指其其财产、利利益或生生命、身身体和健健康等受受保险合合同保障障,享有有保险金金请求权权的人。受益人也也叫保险险金受领领人,即即保险合合同中约约定的,在在保险事事故发生生后享有有保险赔赔偿与保保险
15、金请请求权的的人。受益人与与继承人人的区别别:两者者性质不不同:受受益人享享有的是是受益权权,是原原始取得得;继承承人享有有的是遗遗产的分分割,是是继承取取得。受受益人领领取的保保险金不不列为死死者遗产产,受益益人没有有用其领领取的保保险金偿偿还被保保险人生生前债务务的义务务;但继继承人在在其继承承遗产的的范围内内有为被被继承人人偿还债债务的义义务。保险利益益是指投投保人或或被保险险人对保保险标的的所具有有的法律律上承认认的利益益。投保单:也称要要保书或或投保申申请书,是是投保人人向保险险人申请请订立保保险合同同的书面面要约。暂保单:又称临临时保单单,是保保险人在在签发正正式保险险单或保保险凭
16、证证之前出出具的临临时保险险证明。保险单:简称保保单,是是指通常常所说的的书面保保险合同同,是保保险人和和投保人人之间订订立保险险合同的的正式书书面文件件。投保人的的权利和和义务(必必考)投保人或或被保险险人的义义务:1)如实实告知义义务2)缴纳纳保险费费义务:投保人人必须按按照约定定的时间间和方法法缴纳保保费,不不按时缴缴纳保费费会引起起合同失失效。保保险法第第十四条条:保险险合同成成立后,投投保人按按照约定定交付保保险费,保保险人按按照约定定的时间间开始承承担保险险责任。3)出险险通知义义务 4)提提供单证证义务5)对于于财产险险的投保保人还须须履行维维护保险险标的安安全、危危险增加加通知
17、、防防损与减减损义务务、协助助追偿等等义务投保人或或被保险险人的权权利:发发生保险险损失时时有向保保险人索索赔的权权利;了了解保险险条款的的真实情情况的权权利。保险人的的权利与与义务保险人在在合同履履行过程程中的义义务主要要有:1)承担担保险责责任,履履行赔偿偿给付义义务,这这是最重重要的义义务。内内容包括括:赔偿偿给付金金额;施施救费用用;为了了确定保保险责任任范围内内的损失失所支付付的受损损标的的的检验、估估价、出出售的费费用。支支付方式式:在原原则上,保保险人通通常以现现金的形形式赔付付损失和和费用,也也可以是是实物补补偿或恢恢复原状状或按合合同中的的约定方方式。2) 及时赔付付 3)向
18、投保人说明条款:保险人的告知义务 4)及时签发保险单证5)为投投保人等等其他保保险合同同的主体体保密等等。保险人的的权利主主要有:收取保保费权;防损建建议权(主主要适用用于财产产保险);代赔偿权(适用于财产保险)保险合同同的争议议处理(材材料案例例):保险合合同的解解释原则则(文义义、意图图、专业业、有利利于被保保险人和和受益人人)。处理方式式:协商商、调解解、仲裁裁、诉讼讼买保险实实际上是是一个保保险合同同订立的的过程,合合同成立立的要件件是双方方当事人人意思表表示一致致。合同同的成立立包括两两步:一是要要约,二二是承诺诺。保险代理理人根据据保险人人的授权权代为办办理保险险业务的的行为,由由
19、保险人人承担责责任。保保险代理理人没有有代理权权、超越越代理权权或者代代理权终终止后以以保险人人名义订订立合同同,使投投保人有有理由相相信其有有代理权权的,该该代理行行为有效效。保险险人可以以依法追追究越权权的保险险代理人人的责任任保险的基基本原则则(论述述)保险险利益、最最大诚信信、近因因、损失失补偿、代代位、重重复保险险的损失失分摊1 保险险利益原原则:投保人人或被保保险人对对保险标标的所具具有的在在法律上上承认的的利益。投投保人只只能以其其具有保保险利益益的标的的投保,否否则,保保险人可可单方面面宣布合合同无效效;当保保险合同同生效后后,投保保人或被被保险人人失去了了对保险险标的的的保险
20、利利益,则则保险合合同也随随之失效效;当发发生保险险责任事事故后,被被保险人人不得因因保险而而获得保保险利益益额度外外的利益益。保险利益益的构成成条件(要要件):必须是是合法的的利益。必必须是客客观存在在、确定定的利益益。必须是是经济利利益。财产保险险的保险险利益:现有利利益、预预期利益益、责任任利益、合合同利益益人身保险险利益的的确定:利益原原则(有有利益关关系)、同同意原则则、混合合原则保险利益益的变动动在保险险合同有有效期间间,由于于某种原原因使得得保单的的投保人人失去了了对保险险标的的的保险利利益,包包括保险险利益的的转移或或者消灭灭。保险利益益价值确确定依据据:财产保险险:保险标标的
21、实际际价值;人身保保险:被被保险人人的需要要与支付付保险费费的能力力意义:规规定保险险保障的的最高限限度,限限制损失失赔偿金金额。防防止道德德风险的的发生。避免赌赌博行为为的发生生2 最大大诚信原原则:保险双双方当事事人在签签订和履履行保险险合同时时,必须须以最大大的诚意意履行自自己应尽尽的义务务,互不不欺骗和和隐瞒,恪恪守合同同的约定定和承诺诺,否则则,受到到损害的的一方,可可以以此此为理由由宣布合合同无效效或不履履行合同同的约定定义务或或责任,甚甚至对因因此而受受到的损损害还可可以要求求对方予予以赔偿偿。 原因:保保险经营营活动中中的信息息不对称称,保险险本身具具有不确确定性基本内容容:告
22、知(约约束双方方):保险合合同订立立前,订订立时及及在合同同有效期期内,投投保方对对已知或或应知的的危险和和标的有有关的实实质性重重要事实实据实向向保险方方作口头头或书面面的申报报(无限限告知、询询问回答答);保保险人也也应将对对投保方方利害相相关的实实质性重重要事实实据实通通知投保保人(明明确列示示、明确确说明)。保证(约约束投保保人和被被保险人人):保险人人要求投投保人或或被保险险人要保保险期间间对某一一事项的的作为或或不作为为,某种种事态的的存在或或不存在在做出许许诺。(形式:明示保保证、默默示保证证;内容容:承诺诺保证、确确认保证证)弃权和禁禁止反言言(约束束保险人人):弃权是是指保险
23、险合同的的一方当当事人以以明示或或暗示的的形式放放弃其在在保险合合同中可可以主张张的权利利,通常常是指保保险人放放弃合同同解除权权与抗辩辩权。禁禁止反言言也称为为禁止抗抗辩,是是指合同同一方既既已放弃弃其在合合同中的的某种权权利,日日后不得得再向另另一方主主张这种种权利。弃弃权的必必然结果果就是禁禁止反言言。保险险人必须须知道投投保人或或被保险险人有违违背合同同约定义义务的情情况且因因此享有有抗辩权权或解约约权;保保险人须须有弃权权的意思思表示,明明示、默默认。(原因:疏忽、扩扩大业务务、保险险代理人人为取得得更多的的代理手手续费)3 近因因原则:若引起起保险事事故发生生,造成成保险标标的损失
24、失的近因因属于保保险责任任,保险险人承担担损失赔赔偿责任任;若近近因属于于除外责责任,保保险人不不负赔偿偿责任。判断风险事故与保险标的损失之间的因果关系,从而确定保险赔偿责任的一项基本原则,长期以来,它是保险经营实务中处理赔案时必须遵循的重要原则之一。近因原则则要求从从原因中中找出造造成保险险标的损损失的近近因,然然后根据据该近因因是否属属于保险险合同约约定的保保险责任任来判定定保险人人是否应应承担损损失赔偿偿责任。近因是指引起保险标的损失最直接、最有效、起主导作用或起支配作用的原因。近因的确确认与责责任确定定:单一一原因;多个原原因(多多原因同同时发生生,都是是近因;多原因因连续发发生,且且
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