21年内科主治试题8章.docx

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1、21年内科主治试题8章21年内科主治试题8章 第1章 面神经炎的特点有A、双侧多见B、女性多见C、亚急性起病D、贝尔(Bell)现象阳性E、常伴展神经麻痹参考答案：D 鉴别颈内动脉系统和椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是（ ）A感觉障碍B运动障碍C跌倒发作D视觉障碍E痫性发作正确答案：C 下述哪些疾病可发生巨脾A慢性粒细胞白血病B遗传性球形红细胞增多症C骨髓纤维化D阵发性睡眠性血红蛋白尿E特发性血小板减少性紫癜正确答案：ABCCML、骨髓纤维化和遗传性球形红细胞增多症均可引起巨脾。 70岁男性，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前

2、导联ST段明显下移。诊断考虑为A、急性前壁心肌梗死B、急性非ST段抬高的心肌梗死C、不稳定性心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎F、变异性心绞痛关于非ST段抬高的心肌梗死的叙述正确的是A、住院期病死率低B、心绞痛再发率低C、远期死亡率低D、发病12小时内可溶栓治疗E、高危患者介入治疗为首选F、急性期需要抗凝治疗G、发作24小时内应大量补液患者胸痛频繁发作，哪些药物可缓解疼痛A、阿司匹林口服B、氯吡格雷口服C、硝酸酯D、美托洛尔口服E、低分子肝素抗凝F、他汀类关于硝酸酯类药物缓解心绞痛的叙述不正确的有A、使周围血管扩张，减少静脉回流的血量B、降低心室容量C、减低心脏前后负荷D、口服制剂直接扩张冠状

3、动脉E、增加冠状循环的血流量F、提供外源性的一氧化氮患者两周后出现低热胸痛，心脏超声显示心包积液。关于此综合征描述正确的是A、可在梗死后数周出现B、不会反复发生C、可出现心包炎D、可伴有发热E、不能自愈F、预后不良G、需要应用足量抗生素参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：AEF问题 3 答案：CD问题 4 答案：D问题 5 答案：ACD一患者胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音,以下哪项因素不是主动脉舒张期返流量增加A、主动脉内舒张压升高B、主动脉瓣口面积增大C、主动脉内返流压力阶差增大D、窦性心动过速E、度房室传导阻滞参考答案：D遗传性球形红细胞增多症末梢血中的球形红细胞可占红细胞

4、的百分比是多少 ( )A、10%B、80%C、4060%D、60%80%E、20%40%参考答案：A下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关 ( )A、脱发B、肌痛C、腹痛、恶心D、肝功能异常E、梅毒血清学试验假阳性参考答案：EMG患者在治疗过程中出现症状加重,呼吸困难,瞳孔缩小,唾液增多,腹痛,肌束颤动,可能是A、反拗危象B、肌无力危象C、胆碱能危象D、中毒性休克E、急腹症参考答案：C21年内科主治试题8章 第2章 治疗变异型心绞痛，应首选下列哪种药物()。A.硝酸异山梨醇酯B.肾上腺素能受体阻滞剂C.ACEID.钙通道阻滞剂E.戊四硝酯制剂正确答案：DHIE治疗中,控制惊厥时应用苯巴比妥的负荷量

5、为 ( )A、10mg/kgB、20mg/kgC、30mg/kgD、15mg/kgE、25mg/kg参考答案：B 试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点。正确答案：(1)急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定;X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱;(2)急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫绀为主;肺部可闻及固定的中、细湿罗音;X线：早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。 女性，45岁。腹胀，食欲缺乏2个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早

6、期，下列哪项治疗措施应为首选A、手术治疗B、内科保守治疗C、全身化学治疗D、全身放疗E、中医中草药治疗参考答案：A蛛网膜下腔出血最危险的并发症是A、动脉瘤再破裂B、血管痉挛C、心肌梗死D、脑积水E、高血压参考答案：A 左大脑中动脉TIA临床症状主要特点A.突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征B.突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征C.突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征D.突然右侧上下肢无力，约10分钟完全缓解E.突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚正确答案：D 糖尿病肾病终末期肾衰竭合并严重心血管疾病的血液净化方式首选A.间歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血浆置换

7、参考答案：C 在乙型肝炎病毒感染患者体内，最早出现的抗原抗体系统是以下哪项APreS1和抗PreS1BPreS2和抗PreS2CHBsAg与抗FIBsDHBsAg与抗HBcEHBeAg与抗HBe正确答案：D21年内科主治试题8章 第3章 通气/血流比值的正常值为（ ）A1.0B0.8C0.5D0.4E1.2正确答案：B诊断特发性面神经麻痹最重要的是A、额纹消失B、贝尔现象C、鼻唇沟变浅D、鼓腮不能E、吹口哨时漏气参考答案：A 与氨结合成谷胺酰胺而降氨的是A.谷氨酸B.氟马西尼C.L-鸟氨酸一L-门冬氨酸D.乳果糖E.新霉素正确答案：A 糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢严重紊乱，下列哪项在糖尿病酮症

8、酸中毒时是不存在的A脱水B可出现Cr、BUN升高CpH值下降D2，3一二磷酸甘油酸减少E脑水肿正确答案：D椎基底动脉供血不全不应出现A、眩晕B、交叉性瘫痪C、吞咽障碍D、眼肌麻痹E、失语参考答案：E 病人因病休息和免除社会责任权的获得方式应为A、病人凭据门诊手册B、负责医师开具诊断书C、科主任开具证明D、负责护师开具诊断书E、院长开具证明参考答案：B 我国现存的第一部治疗肺痨的专著是A、理虚元鉴B、十药神书C、医学入门D、金匮要略E、外台秘要参考答案：B下列哪项不是钩端螺旋体病脑膜脑炎型的特点A、为流行中少见的类型B、发热34天后，出现头痛、呕吐、颈强等脑膜炎症状C、可出现意识障碍、瘫痪等脑的

9、临床表现D、单纯脑膜炎患者预后不好E、脑脊液中可培养分离出钩体参考答案：D21年内科主治试题8章 第4章 必需氨基酸是A.组氨酸B.苯丙氨酸C.精氨酸D.赖氨酸E.门冬氨酸参考答案：A 女性，39岁。身高164 cm、体重65 kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP 20133 kPa(150100 mmHg)，余未见明显异常。空服血糖6mmolL。此时患者应做哪项检查以明确诊断A、重复1次空腹血糖B、测餐后2小时血糖C、测24小时尿糖、尿蛋白D、OGTTE、糖化血红蛋白经进一步检查发现，空服血糖71 mmolL餐后2小时血糖111mmolL。下列哪项为最佳治疗方案A、控制饮食，增加运动

10、，口服D860B、控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)C、控制饮食，增加运动，监测血糖D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸E、控制饮食，增加运动，胰岛素治疗此时患者血压持续增高达2014 kPa(150105 mmHg)，以下哪项治疗方案对此患者最合适A、复降片B、普萘洛尔(心得安)C、卡托普利(开博通)D、普萘洛尔(心得安)加复降片E、复降片加硝苯地平参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：C 男，30岁。约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食

11、，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是A、精神分裂症紧张型B、精神分裂症偏执型C、抑郁症D、反应性精神病E、躁狂症药物治疗应首选A、丙咪嗪B、利培酮C、氯硝西泮D、碳酸锂E、氯丙咪嗪参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B虚证膏淋的最佳选方为()。A、膏淋汤B、革藓分清饮C、补中益气汤D、无比山药丸答案：A 哪个是1型糖尿病的特征A.酮症B.胰岛素治疗C.与HLA相关D.40岁前发病E.大多有更明显的胰岛素抵抗参考答案：C 心肾阳虚胸痹，若出现水肿、喘促、心悸者，宜用A、五苓散B、五皮饮C、防己黄芪汤D、疏凿饮子加附子、茯苓、白术E、真武汤加黄芪、防己

12、、车前子等参考答案：E海绵窦综合征造成的颅神经损害有A、B、C、D、E、参考答案：C发生新生儿胆红素脑病最重要的因素是 ( )A、新生儿成熟度B、血清间接胆红素浓度C、血浆白蛋白量D、血液酸碱度E、血脑屏障的成熟度参考答案：B21年内科主治试题8章 第5章 患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120 cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。最可能的诊断是A、垂体性侏儒B、呆小病C、体质性青春期延迟D、Turner综合征E、低促性腺激素型性腺功能减退症下列检查中可作为确诊依据的是A、生长激素测定B、妇科超声C、染色体核型分析D、甲状腺激素测

13、定E、胸部X线片下列药物中宜首先应用A、蛋白同化激素B、生长激素C、雌激素D、孕激素E、雄激素参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：B 示例，青年男性，32岁。风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全，心功能II-III级，超声心动图显示二尖瓣口开放面积0.8cm2。如何为该患者推荐首选治疗方法?( )A.内科药物治疗;B.外科行人工机械二尖瓣置换术;C.经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术;D.外科二尖瓣分离术;E.外科行二尖瓣生物瓣置换术。正确答案：B 什么时候，你应再次检查循环体征A每个按压-通气循环后B第一个按压-通气循环后C5min心肺复苏后D30:2的比率心肺复苏

14、最初四个循环后E第二个按压-通气循环后正确答案：D 女性，62岁。因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。不符合该患者腹痛特征的是A中上腹疼痛B节律性痛C周期性痛D烧灼样痛E疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位正确答案：E 胸腔积液中葡萄糖含量仅05mmolL，可由以下哪种疾病引起A、肝硬化B、心力衰竭C、癌性胸腔积液D、结核性胸膜炎E、化脓性胸膜炎参考答案：E肝肾综合征的主要改变是A.肾小管损伤B.肾小球硬化C.肾皮质血流量减少肝肾综合征的主要改变是A.肾小管损伤B.肾小球硬化C.肾皮质血流量减少D.氨对肾脏的毒性作用E.肾静脉血栓形成正确答案：C是指严重肝脏疾病体内代谢产物的损害，血流动力学

15、的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。结核瘤诊断的金标准是A、CTB、增强CTC、MRID、MRAE、组织学检查参考答案：E 下列有关流行性出血热少尿期治疗措施的叙述，错误的是A、每日输液量为尿量加排泄量加500mlB、无消化道出血时可进行导泻疗法C、腹膜或血液透析D、促进利尿E、高糖、高维生素、高蛋白饮食参考答案：E21年内科主治试题8章 第6章 男性，53岁，低热1厨，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T 376，P 100次min，甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78 mm第一小时

16、末。最可能的诊断是AGraves病B桥本病C亚急性肉芽肿性甲状腺炎D甲状腺腺瘤出血E急性化脓性甲状腺炎正确答案：C急性起病，发热，高代谢症状，ESR增快，首先考虑亚甲炎。MRI的他加权像有助于发现MS的哪种情况A、局灶性痫性活动B、急性炎症改变C、颅内压升高D、脱髓鞘E、硫酸盐沉积参考答案：D下列哪些是中枢性尿崩症的特点 ( )A、以多饮，多尿烦渴为主要症状B、多汗，消瘦C、每日尿量可达410升D、禁水试验中血浆渗透压上升超过295mmol/LE、夜间饮水量减少参考答案：ACD 对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是A经腹壁超声检查B超声内镜引导下细针穿刺C糖抗原CA199D腹部加强CTE

17、腹部核磁正确答案：B慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。 肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是：A、肺脓肿B、结核性胸膜炎C、脓胸D、感染性心内膜炎E、心包炎正确答案：C 患者男性，70岁。胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.10.3mV，经补液后血压90/60mmHg，但病人出现呼吸困难不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是A、继续大量补液B、减慢补液速度C、给胃复安D

18、、急诊搭桥E、急诊PCI参考答案：B支持肾炎性肾病综合征的指标是 ( )A、大量蛋白尿B、低白蛋白血症C、高胆固醇血症D、血清补体C3降低E、水肿参考答案：D丘脑的腹后核A、接受味觉纤维B、接受同侧头面部感觉纤维C、接受对侧躯体感觉纤维D、是间脑的一部分E、发出纤维到中央前回参考答案：ACD21年内科主治试题8章 第7章 高血压患者PDE检查显示左心室增大，心脏查体可见A、心前区隆起B、负性心尖搏动C、心尖区震颤D、心尖区抬举样心尖搏动E、心包摩擦感参考答案：D 男性，68岁。患糖尿病，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断

19、是A干酪性肺炎B铜绿假单胞菌性肺炎C克雷伯杆菌性肺炎D葡萄球菌性肺炎E军团杆菌肺炎正确答案：D葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。 Goodpasture综合征的病理多为A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.新月体肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.结节性肾小球硬化症E.膜性肾病参考答案：B女性,65岁,急性下壁、正后壁心肌梗死。病发当晚意识突然丧失,抽搐,遂送入院。心电图发现有窦性停搏和度房室传导阻滞,此时首先除外哪

20、几项措施( )A、扩血管药物B、异丙肾上腺素C、阿托品D、安装临时起搏器E、抗凝治疗参考答案：ABCE 进一步检查首选（ ）AASOB蛋白电泳C尿红细胞形态相差显微镜检查D中段尿培养E静脉肾盂造影正确答案：C 男性，30岁。在1次火灾中皮肤度烧伤达50住院。病人发热、寒战，血培养(+)，用多种抗生素治疗体温不退A.表皮葡萄球菌，产气杆菌B.金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌，溶血性链球菌D.脆弱类杆菌.消化链球菌E.肺炎杆菌.变形杆菌.大肠杆菌 根据细菌人侵途径，下列败血症的可能致病菌是：正确答案：B 中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧

21、4L/min条件下，血气分析pH 7.46，PaO252mmHg，PaCO228mmHg。 该患者的氧合指数(PaO2/FiO2)是()。A.220mmHgB.100mmHgC.180mmHgD.140mmHgE.240mmHg正确答案：D 查体发现，尿蛋白+，红细胞01/HP，白细胞03/HP( )A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾炎E.隐匿性肾炎参考答案：E21年内科主治试题8章 第8章 偏头痛主要特点是A.紧缩性或压迫性头痛B.一侧眼眶周围发作性头痛C.体位性头痛D.双侧搏动样头痛E.偏侧搏动样头痛参考答案：E在排除引起AFP升高的其他因素后,AFP诊断原发性

22、肝癌的标准是( )A、大于200mg/L，持续4周B、大于500g/LC、由低浓度逐渐升高不降D、大于200g/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常E、大于500g/L，持续8周以上参考答案：C急性心力衰竭的常见原因不包括A、缺血性心脏病B、动脉闭塞性疾病C、瓣膜性心脏病D、循环衰竭E、心肌疾病参考答案：B慢性肾盂肾炎尿毒症患者,宜选用下列哪种药物A、卡那霉素B、呋喃类药物C、新霉素D、头孢哌酮E、青霉素参考答案：BGoodpasture综合征时,肺病理学和血清学检查为阳性的是A、病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积B、病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积C、血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性D、血清抗核抗体阳性E、血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性参考答案：BE 结核菌的主要感染方式是A、消化道感染B、血液感染C、皮肤感染D、呼吸道感染E、宫内感染参考答案：D SBE行急诊人工瓣膜置换的指征是A、脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B、中度贫血有杵状指C、高热持续不退，白细胞持续升高D、皮下出血点增多E、瓣膜穿孔答案：E 关于胃癌发生中正确的是A.大的胃溃疡不易癌变B.残胃癌变常发生在手术3年后C.胃癌的发生与遗传无关D.增生型息肉几乎不会癌变E.上皮异型增生不会癌变正确答案：D胃息肉中，增生型几乎不发生癌变，广基腺瘤息肉>2cm时易癌变。