21年公卫执业医师真题下载7章.docx

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1、21年公卫执业医师真题下载7章21年公卫执业医师真题下载7章 第1章 简要病史：女性，31岁，发热13天，全身出现皮疹2天。初步诊断：伤寒。问诊内容：参考答案：1现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)发热情况、热型、具体温度、有无寒战；2)皮疹大小、色泽，是否突出皮面，压之是否退色，出疹顺序等；3)发病诱因，起病缓急，有无咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状；4)有无食欲不振、腹胀、便秘或腹泻、神志改变等伴随表现。(2)诊疗经过1)是否进行过相关检查，检查结果怎样；2)有无进行治疗，效果如何。2有关病史(1)药物过敏史；(2)与该病有关的其他病史：当地有无传染病流行史，有无疫水疫区接触史，有无结核病史

2、等。 危险度评定的四个阶段不包括 （ ）正确答案：B 下列属于维生素B1缺乏症的表现是A.毛囊角化B.牙龈萎缩C.垂足、垂腕D.脂溢性皮炎E.暗适应能力下降正确答案：C 某社区对孕妇进行母乳喂养的健康教育，其中实现母乳喂养的促成因素是A.母亲了解母乳喂养的好处B.母乳喂养得到社会的认可C.在时间、地点卜方便母亲进行母乳喂养D.丈夫对妻子进行母乳喂养给予支持E.母亲愿意进行母乳喂养正确答案：C“促成因素”是指使行为动机和意愿得以实现的因素，即实现或形成某行为所必需的技能和资源，正如提倡人们喝安全水，就得提供安全水源及获得、保持清洁饮水的技能。这些资源也包括保健设施，医务人员，健康教育队伍，健康信

3、息和技术以及行政部门的支持、立法等，还包括一些影响行为实现的生活条件，如交通、住房等。因此，对促成因素的确认包含环境因素评估。 为研究幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡的关系，开展以下研究：调查某地324名幽门螺杆菌感染者，10年中有11%发生十二指肠溃疡；而133例非感染者仅有0.8%发生十二指肠溃疡，RR=13.75；临床预后比较抗菌治疗组：用三联抗菌清除幽门螺杆菌，该组溃疡复发率为0。非抗菌治疗组：用组胺拮抗剂治疗，该组溃疡复发率为60%80%。结论：幽门螺杆菌是十二指肠溃疡的病因之一。10年中，幽门螺杆菌感染者11%发生十二指肠溃疡，而133例非感染者仅有0.8%发生十二指肠溃疡，RR10，

4、P400U，天冬氨酸氨基转移酶（AST）120U，ALP90U，-GT39U，尿胆红素及尿胆原均阳性。其黄疸属于哪一型A、溶血性黄疸B、肝细胞黄疸C、肝内胆汁淤积性黄疸D、肝外胆汁淤积性黄疸E、先天性黄疸最可能的疾病是什么A、急性病毒性肝炎B、慢性病毒性肝炎活动C、肝硬化活动D、胆汁淤积性肝炎E、以上均不是为进一步明确诊断需做哪项检查A、白细胞计数及分类B、病毒性肝炎标志物C、B型超声波D、血培养E、红细胞沉降率（血沉）测定参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：B青年刘某在筹备婚礼的过程中,连续多日劳累,患化脓性扁桃体炎。医生在诊查中发现他同时患有淋病。该患者住院4天,

5、扁桃腺炎痊愈出院,医生嘱其充分休息。按照母婴保健法的规定,刘某A、不能结婚B、应当暂缓结婚C、可以结婚，但不能生育D、可以结婚，治愈后可生育E、不影响结婚生育参考答案：B 我国高血压引起的死亡原因最常见的是A心力衰竭B脑血管意外C尿毒症D高血压危象E伴发冠心病正确答案：B 在预防呼吸道传染病的综合措施中，一般以下列哪项为主A隔离病人B切断传播途径C治疗病人D个人防护E预防接种正确答案：E生物转运过程是指A.吸收、分布、代谢B.吸收、分布、排泄C.分布、代谢、排泄生物转运过程是指A.吸收、分布、代谢B.吸收、分布、排泄C.分布、代谢、排泄D.吸收、代谢E.代谢、排泄正确答案：B 在HEV内皮细胞

6、表面的是A.CD34B.L-SelectinC.CDl9D.CD56E.IDOS参考答案：A21年公卫执业医师真题下载7章 第5章 职业禁忌（ ）。 查看材料正确答案：D此题暂无解析 细胞内含量较多的核苷酸是（ ）。A.5- ATPB.3- ATPC.3- DATPD.5- UTPE.5- DUTP正确答案：A此题暂无解析 以下与饮食停滞无关的脉象是（ ）正确答案：D 对尊重病人自主权的正确理解是 （ ）正确答案：B 保健食品标签和说明书必须符合国家有关标准和要求内容包括A.保健作用和适宜人群B.食用方法及食用量C.批准文号及标志D.贮藏方法及其他标签内容E.对某些疾病的疗效正确答案：ABCD

7、保健食品标签和说明书必须符合国家有关标准和要求。内容包括保健作用和适宜人群、食用方法及食用量、批准文号及标志和贮藏方法及其他标签内容。食品生产经营单位负责人的初次培训时间应不少于多少学时A.15B.20C.25食品生产经营单位负责人的初次培训时间应不少于多少学时A.15B.20C.25D.30E.50正确答案：B略 根据以下答案，回答题A灭活疫苗B减毒活疫苗C类毒素疫苗D基因工程疫苗EDNA疫苗卡介苗属于（ ）。查看材料正确答案：B此题暂无解析21年公卫执业医师真题下载7章 第6章 在神经一肌肉接头中消除Ach的酶是AATP酶B单胺氧化酶C磷酸二酯酶D腺苷酸环化酶E胆碱酯酶正确答案：E 关于“

8、光化学烟雾”哪一种说法是不正确A光化学烟雾是强氧化型烟雾B光化学烟雾由汽车尾气在日光紫外线的光化学作用下，经转化而生成C仅发生在美国的洛杉矶市D多发生在夏秋季节的白天E多发生在南北纬度60以下的地区正确答案：C(答案：C)光化学烟雾事件最初是发生在美国洛杉矶市，而且该市曾发生过多起此类事件。因此，通常将此类强氧化型烟雾事件称为洛杉矶光化学烟雾事件。但光化学烟雾事件并不仅仅发生在洛杉矶。世界上有很多交通拥挤、机动车数量很多的大城市也发生过，例如纽约、东京、大阪、孟买等。 高肾素型高血压病人首选A阿替洛尔或卡托普利B美托洛尔或硝苯吡啶C硝苯吡啶或巯甲丙脯酸D呋塞米或尼群地平E.硝普钠或硝酸甘油正确

9、答案：A 某县某村2000年4月2日6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、食欲缺乏和乏力为主，其中发热持续420天不等，持续38以上26天，平均3天。经疾病控制部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌检出率90.20%。该村村民饮用深井水和池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第2周。当地疾病预防控制部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。问题：1根据收集到的资料，你准备做哪些分析？2为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考

10、虑哪些方面？3疾病控制机构人员接到报告后应采取哪些措施？参考答案：1分析的主要内容：(1)计算各种罹患率；按不同特征将人群分组，比较各组罹患率有无差别，从中找出病因。(2)描述三间分布（时间、地区、人群）。(3)暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较。(4)确认暴发疫情。2实施病例对照调查时应考虑以下几个方面：(1)提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）。(2)确定对照的条件（年龄、性别、居住地等），选择对照。3在发生伤寒暴发疫情后，按照暴发疫情调查和处理原则，迅速组织核实诊断，以便及时采取针对性的控制措施，防止疫情蔓延，并尽快扑灭疫情。(1)切实加强领导，做好组织协调工作。在发生伤寒暴发流行时，疫

11、情发生地卫生行政部门应成立疫情应急处理工作领导小组。领导小组的主要职责是：在当地应急委员会或突发公共卫生事件应急指挥部统一领导下，协调财政、宣传、工商、教育、农业、建设、公安以及爱卫会等有关部门，按照各自的职责与分工，及时安排落实疫情处理所必需的人员、防治经费和各种预防、治疗药物，确保各项预防与控制措施落到实处。卫生行政部门应成立疾病预防控制、卫生监督和其他机构参加的疫情应急处理技术指导小组，研究制定暴发疫情控制方案，并组织落实各项预防与控制措施。(2)加强疫情报告。当发现伤寒暴发流行时，疾控人员，应按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例的有关规定，以最快的通讯方式向当地疾病

12、预防控制机构报告。接到疫情报告的疾控机构应以最快的方式报告上级疾控机构和当地卫生行政部门。卫生行政部门接到报告后，立即报告当地人民政府，不得瞒报、漏报、缓报。疫情发生地处理暴发疫情时，要建立严格的疫情报告制度，并实行疑似病例日报和零报告、腹泻病疫情动态报告等。(3)开展流行病学调查和监测。如发生伤寒重大疫情，应及时组织开展流行病学调查，掌握伤寒暴发的流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情波及的范围，阐明流行因素，为制定暴发疫情控制方案提供依据。调查方法主要有个案调查与暴发调查两种。个案调查：是指发生伤寒单个病例（或带菌者）时，对传染源及疫点进行的调查。主要为了了解患者的发病原因及疫源地现况，作

13、为当地流行病学分析的基础。对疫点、疫区应有计划、有目的地开展病源检索工作（包括接触者、水源和可疑食物等）。暴发调查：调查的对象，应该是发生病例的整个地区（单位）及与之有关的地区。暴发疫情调查主要用于群体急性感染，目的是确定暴发的原因。要迅速摸清发病的时间分布、地区分布及人群分布，确定可能的传染源与传播途径，提出对策并考核对策的效果，尽快控制疫情。暴发疫情调查结果应及时报告上级卫生行政部门和疾病预防控制机构。(4)疫点、疫区的划定。疫点指发生伤寒暴发流行的地方。要根据流行病学指征来划定疫点。为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定疫

14、区。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个社区为范围划为疫区。(5)疫点、疫区处理。一旦发现暴发疫情，要抓住控制传染源、切断传播途径、保护易感人群这三个重要环节，迅速控制疫情。(6)控制传染源。加强疫情和疾病监测，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。发现病人愈早、诊断愈及时，愈能迅速采取防控措施，防止疾病蔓延。隔离治疗传染源。病人、疑似病人和带菌者要就地隔离治疗。医院难以收治病人时，应设立临时隔离治疗点，就地隔离病人。严格执行中华人民共和国国家标准伤寒（副伤寒）诊断标准及处理原则(GB16001-1995)，加强伤寒病例的集中隔离治疗与管理，严格按照国标的治疗原则进行正

15、规、足程的治疗，临床症状完全消失2周或临床症状消失、停药1周后，粪检2次阴性，方可解除隔离，确保病人达到出院指标后才允许出院。对密切接触者应进行医学观察，从停止接触起算，至少3周。抓好传染源的调查工作，追踪调查每一例伤寒病人，完善流行病学个案调查，切实做好五同时，即流行病学调查、采样、宣传、预防用药和消毒等工作同时开展。(7)切断传播途径。认真开展以三管一灭（管水、管食品、管粪便和消灭苍蝇）为中心的爱国卫生运动，防止水源和食品污染。加强饮用水管理，尤其对水源和污水排放口的卫生管理，严格防止污染。饮水必须消毒，饮用开水，做到生活用水和饮用水分开。饮用河水地区，禁止在河内洗涤便桶、病人衣物、食具、

16、食物及下河游泳；饮用塘水地区，提倡分塘用水，提倡用密闭取水方法；饮用井水地区，水井要有栏、有台、有盖、有公用水桶，要有专人负责饮用水消毒；饮用自来水地区，管网水和末梢水余氯含量要符合要求；有条件打井或建小型自来水的地区，要组织队伍，突击完成。对疫点、疫区进行消毒。认真做好随时消毒和终末消毒，特别要注意病人、疑似病人和带菌者吐泻物的消毒和处理。受污染的水源、家庭生活用水、物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墙壁等都要分别视不同情况消毒处理。要仔细追查病人，对疑似病人和带菌者近期可能污染过的地方和物品应进行消毒。加强饮食卫生和集市贸易管理。做好粪便管理，改善环境卫生，进行粪便无害化处理。使用水

17、粪的地区，粪池、粪缸要加盖。粪便管理以不污染环境，并达到杀蛆灭蝇为原则。要拆迁污染饮用水源的厕所、粪缸，要处理苍蝇孳生地，采取各种方法杀蛆灭蝇，改善环境卫生。疫点、疫区限制人群流动，防止传染源扩散。禁止大型集会，必要时暂停集市贸易。限制一切大型聚餐活动。(8)保护易感人群。为迅速控制疫情，除在疫点内采取严格的防疫措施外，还应在划定的疫区范围内向广大群众开展健康教育，采用宣传画、卫生小报、宣传单、黑板报、录像及报告会等多种形式，宣传搞好室内外环境卫生，培养良好的个人卫生习惯，注意饮食和饮水卫生等，以增强群众自我防病意识和防病能力。卫生宣传教育要点如下：1)不喝生水，不吃生冷变质食物，特别是海产品

18、和水产品。2)饭前便后洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分开，要防蝇灭蝇。3)不随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源。发现发热病人及时报告。4)不到疫区外集镇赶集，不到病家或病村串门，不举办婚丧酒宴和节日聚餐。5)市场购买的熟食品和隔夜食品要加热煮透。6)饮用水消毒。7)应急性服药，暴发流行时，可对接触者或易感者进行药物预防。(9)疫点的解除。无续发病例或带菌者出现时可予以解除。若有新病人和带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作，达到上述要求时再行解除。疫情解除后观察时间的长短，可根据流行病学指征而定。 以下是土壤中有机污染物在需氧条件下无机化产生的最终产物，除了A氯化物B硝酸盐C二氧化碳D硫酸盐E甲

19、烷正确答案：E(答案：E)有机污染物在需氧条件下，无机化产生的最终产物是A、B、C、D。它们分别由含氯、氮、碳、硫的有机物经氧化分解，成为最终产物的无机物。而甲烷是含碳有机物在缺氧的情况下形成的含碳有机物，不是最终产物。用于厌食或拒食,面色萎黄,体瘦,口干,食少饮多的是( )A.小儿化滞散B.小儿消食片用于厌食或拒食，面色萎黄，体瘦，口干，食少饮多的是( )A.小儿化滞散B.小儿消食片C.小儿健胃糖浆D.启脾丸E.小儿喜食糖浆正确答案：C知识点常用非处方中成药小儿泄泻类药 在某大气二氧化硫污染事故发生时，明显闻到有硫样臭气味，此时空气中二氧化硫浓度最可能已达到( )A.0.5mg/m3B.1.

20、0mg/m3C.3.0mg/m3D.6.0mg/m3E.9.0mg/m31正确答案：E21年公卫执业医师真题下载7章 第7章 最著名的光化学烟雾事件发生在A伦敦B马斯河谷C四日市D洛杉矶E以上都不是正确答案：D(答案：D)光化学烟雾是由于汽车等机动车尾气排出大量氮氧化物，经光化学反应而形成的烟雾。最初出现在美国洛杉矶，而且洛杉矶先后出现过多次光化学烟雾事件。而伦敦烟雾事件主要是煤烟型烟雾事件。马斯河谷也是工业废气造成的。四日市是日本石油化工区，虽也可能出现光化学烟雾，但该地主要的公害是四日市哮喘。所以，A、B、C、E都错。 机体不摄入蛋白质时尿中所含的氮A.摄入氮B.吸收氮C.储留氮D.粪代谢

21、氮E.屎内源氮正确答案：E 发热为午后夜间低热，其病机是（ ）正确答案：B 随机抽取了5人，测量他们在接受某一项治疗前后的呼吸量，资料如下：治疗前 2750 2360 2950 2830 2260 治疗后 2850 2380 2930 2860 2330可选用何种统计方法分析治疗有无效果A、配对t检验B、成组t检验C、检验D、完全随机的方差分析E、成组秩和检验参考答案：A 许多毒物不易进入中枢神经系统的主要原因，不包括A、血脑屏障血管内皮细胞结合紧密，细胞间仅有较小的空隙B、血脑屏障转运体多药耐药蛋白的存在可将某些毒物运回血液C、星状细胞包围毛细血管D、中枢神经系统组织间液蛋白浓度较机体的其他部位低E、脂溶性低的更易于通过血脑屏障参考答案：E 谷类加工精度与谷类营养素的保留程度密切相关，加工精度越高，营养素损失越大，其中损失最严重的是A.蛋白质B.脂肪C.碳水化合物D.维生素EE.B族维生素和矿物质正确答案：E 医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。其中，污染最严重的是：A 感染患者的病房B.厕所C 病区中的水池D 手推车、拖布、抹布正确答案：A