神经与精神疾病用药知识fxmz.docx

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1、第1章 神经和和精神疾疾病用药药1.1脑脑血管疾疾病及其其用药91.1.1缺血血性脑血血管病及及其用药药991.1.1.11短暂性性脑缺血血发作的的药物治治疗91.1.1.22脑血栓栓形成的的药物治治疗91.1.1.33脑栓塞塞的药物物治疗 1221.1.1.44腔隙性性脑梗死死的药物物治疗 1221.1.2出血血性脑血血管病及及其用药药 1191.1.2.22蛛网膜膜下腔出出血的药药物治疗疗2001.1.2.22蛛网膜膜下腔出出血的药药物治疗疗2001.2痴痴呆及其其用药 211.3帕帕金森病病和相关关疾病及及其用药药 2251.3.1帕金金森病药药物治疗疗 2661.3.1.11拟多巴巴胺

2、类药药 2661.3.1.22多巴胺胺受体激激动药 2881.3.1.33单胺氧氧化酶-B抑制制药 2291.3.1.44儿茶酚酚-氧位位-甲基基转移酶酶抑制药药 3301.3.1.55金刚烷烷胺和抗胆碱碱药 3311.3.2特发发性震颤颤、舞蹈蹈病等疾疾病的药药物治疗疗 3311.3.3变形形性肌张张力不全全的药物物治疗 3331.4中中枢神经经系统感感染性疾疾病及其其用药 3341.4.1脑囊囊虫病的的药物治治疗 3341.5急急性脊髓髓炎及其其药物治治疗 3351.6多多发性硬硬化病及及其药物物治疗 3361.7神神经肌肉肉病及其其用药 3661.7.1低钾钾型周期期性麻痹痹的药物物治疗

3、 3361.7.2重症症肌无力力的药物物治疗 3361.7.3多发发性肌炎炎的药物物治疗 3881.8癫癫痫及其其药物治治疗 3391.8.1抗癫癫痫药的的应用原原则3991.8.2癫痫痫持续状状态的药药物治疗疗3991.8.3热性性惊厥的的药物治治疗4991.9头头痛和神神经痛及及其用药药4991.9.1急性性偏头痛痛及其药药物治疗疗和预防防491.9.1.11一般镇镇痛药 5111.9.1.225-羟色色胺受体体激动药药521.9.1.33麦角胺胺生物碱碱类 5331.9.2紧张张型头痛痛及其药药物治疗疗5551.9.3神经经痛及其其药物治治疗5661.100周围神神经病及及其用药药 56

4、61.111注意缺缺陷多动动障碍和和抽动障障碍及其其药物治治疗 5571.111.1注注意缺陷陷多动障障碍用药药 5571.111.2抽抽动障碍碍用药 5881.122失眠症症及其药药物治疗疗6001.133抑郁症症及其药药物治疗疗 6661.133.1选择择性5-HT再再摄取抑抑制药6771.133.2四环类类抗抑郁郁药 701.133.3三环类类抗抑郁郁药 701.133.4单胺氧氧化酶抑抑制药 721.133.5其他抗抗抑郁药药 731.144焦虑障障碍及其其药物治治疗7761.155双相情情感障碍碍及其药药物治疗疗 8001.166精神病病性障碍碍及其药药物治疗疗 881本章包括括下列

5、常常见疾病病的药物物治疗方方案：1缺血性性脑血管管病2出血性性脑血管管病3痴呆4帕金森森病5特发性性震颤、舞舞蹈病6变形性性肌张力力不全7化脓性性脑膜炎炎8病毒性性脑炎9脑囊虫虫病10急性性脊髓炎炎11多发发性硬化化12低钾钾型周期期性瘫痪痪13重症症肌无力力14多发发性肌炎炎15癫痫痫16癫痫痫持续状状态17急性性偏头痛痛18紧张张型头痛痛19神经经痛20吉兰兰-巴雷雷综合征征21面神神经麻痹痹22注意意缺陷多多动障碍碍23抽动动障碍24失眠眠症25抑郁郁症26焦虑虑27双相相情感障障碍28精神神病性障障碍1.1 脑血管管病及其其用药1.1.1 缺缺血性脑脑血管病病及其用用药脑血管病病具有高

6、高发病率率、高致致残率和和高死亡亡率特点点，对缺缺血性脑脑血管病病的治疗疗不仅要要追求急急性期的的安全、有有效、及及时，同同时还要要重视危危险因素素的干预预，做好好一级预预防和二二级预防防工作。现现重点介介绍短暂暂性脑缺缺血发作作(trranssiennt iischhemiic aattaack，TIA)和脑血栓形成的药物治疗。1.1.1.11短暂性性脑缺血血发作的的药物治治疗1抗血血小板药药：对TIIA 尤尤其是反反复发生生TIAA 的患患者应首首先考虑虑选用抗抗血小板板药(见见第4章章-心血血管系统统疾病用用药)。(1)环环氧酶抑抑制药：大多数数TIAA患者首首选环氧氧酶抑制制药阿司司匹

7、林(ASAA)。剂剂量为一一日500150mgg，顿服服。(2)酸酸磷酸二二酯酶抑抑制药：酸磷酸酸二酯酶酶抑制药药的缓释释制剂双双嘧达莫莫(DPPA)(2000mg)，联合合应用小小剂量阿阿司匹林林(255mg)，可加加强其药药理作用用，一日日2次。(3)有有条件者者、高危危人群或或对阿司司匹林不不能耐受受者可选选用二磷磷酸腺苷苷受体拮拮抗药(ADPP)氯吡吡格雷，常常用剂量量为一日日75mmg。(4)频频繁发作作TIA时，也也可考虑虑选用血血栓素AA2(TXXA2)合成成酶抑制制药奥扎扎格雷静静脉注射射。2抗凝凝药；抗抗凝治疗疗目前不不作为TTIA 的常规规治疗，但但临床上上对于伴伴发房颤颤

8、和冠心心病的TTIA 患者(感染性性心内膜膜炎除外外)、频频繁发作作TIAA患者、椎椎-基底动动脉TIIA患者者及抗血血小板治治疗无效效的患者者可考虑虑选用抗抗凝治疗疗。通常常选用低低分子量量肝素(见第44章-心心血管系系统疾病病药)，也也可选用用普通肝肝素(见见第4章章-心血血管系统统疾病用用药)，但但应密切切监测凝凝血功能能。3降纤纤药：对对存在血血液成分分的改变变(如纤纤维蛋白白原含量量明显增增高的患患者)或或频繁发发作但以以其他治治疗无效效的患者者可考虑虑选用降降纤酶。4扩容容药：心心功能不不全者禁禁用。可可选用低低分子右右旋糖酐酐或7006代血血浆。5钙通通道阻滞滞药：血血压低者者慎

9、用，可可扩张脑脑血管，防防止脑动动脉痉挛挛。可选选用如尼尼莫地平平、氟桂桂利嗪。6其他他药：川川芎嗪、银银杏叶提提取物等等具有活活血化淤淤、改善善微循环环、降低低血粘度度的作用用。倍他他司汀可可用于眩眩晕。偶偶尔也可可选用罂罂粟碱。1.1.1.22 脑梗梗死的药药物治疗疗脑梗死的的治疗应应根据不不同的病病因、发发病机制制、临床床类型、发发病时间间等确定定针对性性强的治治疗方案案，实施施以分型型、分期期为核心心的个体体化治疗疗。在一一般内科科支持治治疗(特特别注意意血压的的调控)的基础础上，可可酌情选选用改善善脑循环环、脑保保护、抗抗脑水肿肿降颅压压等措施施。通常按病病程可分分为急性性期(11

10、个月月)，恢恢复期(26 个月月)和后后遗症期期(6 个月以以后)。重重点是急急性期的的分型治治疗，腔腔隙性脑脑梗死不不宜脱水水，主要要是改善善循环；大、中中梗死应应积极抗抗脑水肿肿降颅压压，防止止脑疝形形成。在在1.55；48 小时内内接受过过肝素治治疗(aaPTTT 超出出正常范范围)。血小板计数100109/L，血糖180mmHg，或舒张压100mmHg；妊娠期妇女。3)溶栓栓药物治治疗方法法尿激酶酶：1000万1500万IU，溶溶于氯化化钠注射射液10002000ml中中，持续续静脉滴滴注300minn。(见见第4章章-心血血管系统统疾病用用药)阿替普普酶(tt-PAA)：剂剂量为00

11、.9mmg/kkg ( 最大大剂量990mgg)，先静脉脉注射110% (1分分钟)，其余余剂量连连续静脉脉滴注，60分钟滴完。(第4章-心血管系统疾病用药)静脉溶栓栓治疗首首选t-PA，无无条件采采用t-PA时，可可用尿激激酶替代代。4)溶栓栓治疗时时的注意意事项患者出出现严重重的头痛痛、急性性血压增增高、恶恶心或呕呕吐，应应立即停停用溶栓栓药物，紧紧急进行行头颅CCT检查。血压的的监测：溶栓的的最初22小时内内每155分钟测测定一次次，随后后6小时内内为每半半小时测测定一次次，此后后，每11小时一一次，直直至244小时。如如果收缩缩压1855mmHHg或者者舒张压压1055mmHHg，更更

12、应多次次检查血血压。可可酌情选选用-受体体拮抗药药，如拉拉贝洛尔尔。亦可可选用压压宁定等等。如收收缩压2300mmHHg或舒舒张压1400mmHHg，可可静脉滴滴注硝普普钠。溶栓治治疗后224小时时内一般般不用抗抗凝、抗抗血小板板药，224 小小时后无无禁忌证证者可用用阿司匹匹林3000mgg，连续续10日，以以后改为为维持量量751000mg。(2)降降纤治疗疗脑梗死急急性期血血浆中纤纤维蛋白白原和血血液黏滞滞度增高高。可选选用降纤纤酶。可可显著降降低血浆浆纤维蛋蛋白原水水平，增增加纤溶溶活性及及抑制血血栓形成成，适用用于合并并高纤维维蛋白原原血症患患者。但但应注意意监测纤纤维蛋白白原水平平

13、，降至至1.33g/LL以下时时,出血血倾向会会增加。(3)抗抗凝治疗疗抗凝治疗疗的目的的主要是是防止缺缺血性卒卒中的早早期复发发、血栓栓的延长长及防止止堵塞远远端的小小血管继继发血栓栓形成，促促进侧支支循环。可可选用普普通肝素素、低分分子量肝肝素。抗抗凝治疗疗的原则则为：1)一般般急性脑脑梗死患患者不推推荐常规规立即使使用抗凝凝药。2)使用用溶栓治治疗的患患者，一一般不推推荐在224 小小时内使使用抗凝凝药。3)如果果无出血血倾向、严重肝肾疾病、血压180/100mmHg等禁忌证时，下列情况可考虑选择性使用抗凝药：心源性梗死(如人工瓣膜、心房颤动，心肌梗死伴附壁血栓、左心房血栓形成等)患者，

14、容易复发卒中。缺血性卒中伴有活性蛋白C 或S 缺乏、蛋白C 抵抗等易栓症患者；症状性颅外夹层动脉瘤患者；颅内外动脉狭窄患者。卧床的脑梗死患者可使用低剂量肝素或相应剂量的低分子量肝素预防深静脉血栓形成和肺栓塞。(4)抗抗血小板板药：大大多数无无禁忌证证的不溶溶栓患者者应在卒卒中后尽尽早(最最好48 小时内内)开始始使用阿阿司匹林林，溶栓栓的患者者应在溶溶栓244 小时时后使用用阿司匹匹林。具具体可参参见TIIA的治治疗。(5)扩扩容治疗疗：对于于脑血流流低灌注注所致的的急性脑脑梗死(如分水水岭梗死死)可酌酌情考虑虑扩容治治疗，如如低分子子右旋糖糖酐，但但应注意意可能加加重脑水水肿、心心力衰竭竭等

15、并发发症。4其他他药物：川芎嗪嗪、银杏杏叶提取取物等可可降低血血小板聚聚集、抗抗凝、改改善脑血血流、降降低血黏黏滞度等等，对缺缺血性卒卒中的预预后有所所帮助。常常用的还还有胞二二磷胆碱碱、尼麦麦角林、氢氢化麦角角碱、吡吡拉西坦坦、茴拉拉西坦、奥奥拉西坦坦、尼莫莫地平等等。曲克克芦丁、己己酮可可可碱等有有时也可可选用。5二级级预防：(1)高高血压：应用抗抗高血压压药的原原则是既既要有效效和持久久地降低低血压，又不至于影响重要器官的血流量。各类型的抗高血压药均可选择(第4章-心血管系统疾病用药)。(2)高高血脂：羟甲戊戊二酰辅辅酶A还还原酶抑抑制剂(他汀类类)降脂脂药不仅仅能有效效降低TTCHOO

16、及LDDL水平平，还能能稳定斑斑块，从从而减少少卒中的的发生。(3)高高同型半半胱氨酸酸血症：高同型型半胱氨氨酸血症症与脑卒卒中发病病有相关关关系。叶叶酸与维维生素BB和B12联合合应用，可可降低血血浆半胱胱氨酸水水平。一一般人群群应以饮饮食调节节为主，对对高半胱胱氨酸血血症患者者，可考考虑应用用叶酸22mg(第6章章-血液液系统疾疾病用药药)和维维生素BB630mmg、BB12 5500g(见第第6章-血液系系统疾病病用药)予以治治疗。1.1.1.33 脑栓栓塞的药药物治疗疗脑栓塞(cerrebrral embboliism)强调不不同病因因不同治治疗，最最好能去去除栓子子来源。非非感染性性

17、心源性性栓塞主主张抗凝凝治疗。对对已明确确诊断为为非瓣膜膜病变性性房颤诱诱发的心心源性栓栓塞患者者二级预预防可使使用华法法林抗凝凝治疗，剂剂量为一一日24mgg，国际际标准化化比值(INRR)应控控制在22.03.00 之间间。其余余药物治治疗见11.1.1.22。1.1.1.44 腔隙隙性脑梗梗死的药药物治疗疗腔隙性脑脑梗死(laccunaar iinfaarcttionn)以预防防为主，服服小剂量量阿司匹匹林(见见第4章章-心血血管系统统疾病用用药)，一次75150mg，一日1次。积极控制血压、血糖、血脂。急性期治疗以改善血液循环为主，其余药物治疗见1.1.1.2。降纤酶 Deefibbr

18、asse 【适应证证】 用于于血栓栓栓塞性疾疾病，如如脑血栓栓形成、脑脑栓塞、四四肢动静静脉血栓栓形成、视视网膜静静脉栓塞塞等。【注意事事项】(1)有有药物过过敏史、消消化道溃溃疡史、脑脑血管病病后遗症症、700岁以上上老年人人慎用。(2)用用药时不不要进行行大血管管手术、穿穿刺。(3)本本品稀释释后应立立即使用用，静脉脉滴注速速度宜慢慢。(4)用用药后55100日内应应尽量少少活动，以以防意外外创伤。【禁忌证证】对本品品及蛇毒毒过敏者者禁用。有出血史、出血性病灶和凝血功能低下者禁用。妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用。对正在使用抗凝药、抗血小板药者、重度肝肾功能不全者禁用。【不良反反应】 (1)常见

19、有有出血，但但一般轻轻微，如如胃肠道道、泌尿尿生殖道道、腹膜膜后或颅颅内出血血、浅层层的或表表面的出出血。(2)少少数人有有头晕、疲疲乏、齿齿龈出血血、皮下下出血点点、淤斑斑,极个个别严重重者可发发生过敏敏性休克克。【用法与与用量】用药前应进行皮肤过敏试验，以本品0.1ml加0.9%氯化钠注射液稀释至1ml，皮内注射0.1ml，15分钟后观察结果，皮试阴性者方可使用。静脉滴注注：成人人一般首首次剂量量10BBU，维维持量为为5BUU，隔日日1次，加加入0.9%氯氯化钠注注射液11002000ml中中，持续续静脉滴滴注12小时时，连续续344次为11疗程。【制剂与与规格】 注射用降纤酶：(1)5

20、BU；(2)10BU。降纤酶注注射液：(1)5BUU；(22)100BU；(3)2mll：200BU。尼莫地平平Nimmodiipinne【适应证证】缺血血性脑血血管病、偏偏头痛、蛛蛛网膜下下腔出血血所致脑脑血管痉痉挛，急急性脑血血管病恢恢复期的的血液循循环改善善，突发发性耳聋聋，轻中中度高血血压。【注意事事项】(1)本本品的代代谢物具具有毒性性反应，肝肝功能不不全者应应慎用。(2)动动物实验验提示本本品具有有致畸性性。(3)药药物可由由乳汁分分泌，哺哺乳期妇妇女不宜宜应用。(4)下下列情况况慎用：脑水肿肿、颅内内压增高高、低血血压。(5)本本品可影影响驾车车和操作作器械的的能力。(6)伴伴有

21、严重重心、肾肾功能不不全者应应定期随随访检查查，颅内内压升高高或脑水水肿患者者应密切切监测。(7)禁禁与利福福平及抗抗癫痫药药苯巴比比妥、苯苯妥英钠钠、卡马马西平合合用。【禁忌证证】对本本品成分分过敏者者，严重重肝功能能不全。【不良反反应】头头晕，头头痛，中中枢兴奋奋；血压压下降，心心动过速速，心动动过缓；面潮红红，出汗汗，热感感，皮肤肤刺痛；胃肠道道不适，胃胃肠道出出血，偶偶见肠梗梗阻；肝肝功能损损害，血血小板减减少。【用法与与用量】口服：急性脑血血管病恢恢复期：一次33040mgg，一日日4次。缺血性脑脑血管病病：普通通制剂一一日3001200mg，分分3次服服用，连连续1个月。缓缓释制剂

22、剂一次6601120mmg，一一日2次，连连续1个月。偏头痛：一次440mgg，一日日3次，112周为为一疗程程。蛛网膜下下腔出血血所致脑脑血管痉痉挛：一一次400600mg，一一日34次，334周周为一个个疗程。突发性耳耳聋：一一日400600mg，分分3次服服用，55天为一一疗程，一一般用药药344个疗程程。轻中度高高血压：一次440mgg，一日日3次，一一日最大大剂量为为2400mg。静脉注射射：用于于动脉瘤瘤性蛛网网膜下腔腔出血后后脑血管管痉挛引引起的缺缺血性神神经损伤伤。体重低于于70kkg或血血压不稳稳定，开开始2小小时0.5mgg/h，耐耐受良好好，2小小时后可可增至11mg/h

23、；体体重大于于70kkg，开开始1mmg/hh，耐受受良好，22小时后后可增至至2mgg/h。【制剂与与规格】尼莫地平片：(1)20mg；(2)30mg。尼莫地平胶囊：20mg。尼莫地平缓释片：60mg。尼莫地平缓释胶囊：60mg。注射用尼尼莫地平平：(11)2mmg；(2)44mg；(3)8mgg。尼莫莫地平注注射液：(1)10mml2mgg；(22)200ml4mgg；(3)40mml8mgg；(44)500ml10mmg；(5)1100mml20mmg。桂利嗪CCinnnariizinne【适应证证】 用于于脑血栓栓形成、脑脑栓塞、脑脑动脉硬硬化、脑脑出血恢恢复期、蛛蛛网膜下下腔出血血恢

24、复期期、脑外外伤后遗遗症、内内耳眩晕晕症、冠冠状动脉脉硬化及及由于末末梢循环环不良引引起的疾疾病等治治疗。也也可用于于慢性荨荨麻疹，老老年性皮皮肤瘙痒痒等过敏敏性皮肤肤病，前庭性性疾病，诸诸如眩晕晕，耳鸣鸣，恶心心，呕吐吐及运动动病。【注意事事项】 (1)由于本本品可由由乳汁分分泌，虽然尚尚无致畸畸和对胚胚胎发育育有影响响的研究究报告。但但原则上上孕妇和和哺乳期期妇女不不用此药药。(2)患患有帕金金森病等等锥体外外系疾病病时，应应当慎用用本品。驾车和机械械操作者者慎用，以以免发生生意外。(3)疲疲惫症状状逐步加加重者应应当减量量或停药药；(4)长长期应用用出现锥锥体外系系症状时时，应当当减量或

25、或停服药药。【禁忌证证】 本品品品过敏敏史，或或有抑郁郁症病史史的患者者禁用此此药。【不良反反应】 (1)常见嗜嗜睡、疲疲乏、某某些患者者可出现现体重增增加(一一般为一一过性)出汗、扁平平苔藓、狼狼疮等皮皮肤性反反应；(2)长长期服用用偶见抑抑郁和锥锥体外系系反应，如如运动徐徐缓、强强直、静静坐不能能、口干干、肌肉肉疼痛及及皮疹。【用法和和用量】 一次2550mg,一日3次。【制剂与与规格】桂利嗪嗪片：115mgg氟桂利嗪嗪Fluunarriziine【适应证证】用于于有先兆兆或无先先兆偏头头痛的防防治，由由前庭功功能紊乱乱引起的的眩晕的对对症治疗疗。【注意事事项】(1)肝肝功能不不全者、老年

26、患患者慎用用。(2)儿儿童慎用用。(3)老老年人可可酌情减减量。(4)口口服对预预防偏头头痛有效效，静脉脉用药对对治疗急急性偏头头痛有效效。(5)治治疗过程程中疲惫惫现象逐逐渐加剧剧，应停停止本品品治疗。(6)服服药期间间不宜驾驾车或操作作机械。【禁忌证证】对氟桂桂利嗪或或桂利嗪嗪过敏、有抑郁郁病史者者及其它它锥体外外系疾病病患者。孕孕妇及哺乳期期妇女禁禁用。 【不良反反应】 (1)嗜睡和和疲乏最最常见，为为一过性性。(22)长期期服用可可出现抑抑郁，以以女性患患者较常常见。(3)可可见锥体体外系症症状，表表现为运运动迟缓缓、静坐坐不能、下下颌运动动障碍、震震颤、强强直等。多多在用药药3周后后

27、出现，停停药后消消失。老老年人较较易发生生。(44)少数数患者可可出现失失眠、焦焦虑等。少少见口干干、恶心心、胃部部烧灼感感、胃痛痛、便秘秘。(55)部分分患者还还可出现现体重增增加或伴伴有食欲欲增加，为为一过性性。(66)另可可见ALLT及ASTT、乳酸酸脱氢酶酶(LDDH)升升高。(7)少少数患者者可出现现皮疹、溢溢乳、肌肌酸痛等等症状，多多为短暂暂性的。【用法和和用量】偏头痛的防治：起始剂量每晚10mg(65岁以上5mg)，维持治疗时每7天连续给药5天，剂量同上。眩晕：控制症状后停药，剂量同上。65岁以以上血管管性偏头头痛患者者起始剂剂量为一一日5mmg，每每晚口服服。如在在治疗22个月

28、后后未见明明显改善善，应停停止用药药；维持持治疗为为一日110mgg，每周周给药55日。治治疗6个个月后也也应停药药，复发发时重新新使用起起始剂量量。【制剂与与规格】 盐酸氟氟桂利嗪嗪片：(1)5mgg；(2)6mgg。盐酸酸氟桂利利嗪胶囊囊(1)3mgg；(2)5mgg。倍他司汀汀Bettahiistiine【适应证证】用于伴伴发的眩眩晕和头头晕感：梅尼埃埃病、眩眩晕症、梅梅尼埃综综合征。【注意事事项】(1)妊妊娠及哺乳期妇妇女慎用用。(2)有有消化性性溃疡史史和活动动期消化化性溃疡疡、支气管管哮喘、肾上腺腺髓质瘤瘤者慎用用。(3)老老年人使用用本品时应注注意调整整剂量。【禁忌证证】 对本本

29、品过敏敏者。【不良反反应】 (1)可有口口干、食食欲缺乏乏、恶心心、呕吐吐、胃部部不适、心心悸等，偶偶有头晕晕、头痛痛、头胀胀、多汗汗。(22)偶见见出血性性膀胱炎炎、发热热。偶可可出现过过敏反应应，如皮皮疹、皮皮肤瘙痒痒等。【用法和和用量】一次48mg，一日3次。【制剂与与规格】 盐酸倍倍他司汀汀片：4mgg。甲磺磺酸倍他他司汀片片：6mgg。盐酸酸倍他司司汀口服服液：4mgg。盐酸倍他他司汀注注射液(11)2mml2mgg。(22)2mml4mgg。(33)4mml4mgg。注射射用盐酸酸倍他司司汀：20mmg。川芎嗪LLiguustrraziine【适应证证】 用用于闭塞塞性脑血血管疾病

30、病如脑供供血不全全、脑血血栓形成成、脑栓栓塞。【注意事事项】(1)妊妊娠及哺哺乳期妇妇女慎用用。(2)对对少量出出血与闭闭塞性脑脑血管病病鉴别诊诊(3)不不适于大大剂量肌肌内注射射。静脉脉滴注速速度不宜宜过快。【禁忌证证】 脑出出血及有有出血倾倾向者，对本品过过敏者。【不良反反应】 本品酸酸性较强强，穴位位注射刺刺激性较较强。【用法和和用量】 静脉滴滴注。以以本品440880mgg，稀释释于5%葡萄糖糖注射液液或氯化化钠注射射液25505500mml中静静脉滴注注。速度度不宜过过快，一一日1次次，100日为一一疗程，一一般使用用122个疗程程。【制剂与与规格】 磷酸川川芎嗪注注射液：50mmg

31、盐酸川芎芎嗪注射射液：440mgg/2mml曲克芦丁丁Trooxerrutiin【适应证证】 本品品有防止止血管通通透性异异常升高高引起的的水肿，抑抑制红细细胞及血血小板凝凝集，改改善微循循环等作作用。可可用于闭闭塞性脑脑血管病病、中心心性视网网膜炎、动动脉硬化化、冠心心病、梗梗死前综综合征、血血栓性静静脉炎，慢性静脉功能不全所致的静脉曲张。【注意事事项】(1)妊妊娠及哺哺乳期妇妇女慎用用。(2)服服药期间间避免阳阳光直射射、高温温及过久久站立；【禁忌证证】 对对本品过过敏者。【不良反反应】 偶见有胃肠肠道反应应，表现现为恶心心、呕吐吐及便秘秘。【用法和和用量】口服：一次120180mg，一日

32、3次。【制剂与与规格】 曲克芦芦丁片：60mmg尼麦角林林Niccerggoliine【适应证证】 慢性性下肢闭闭塞性动动脉病引引起的间间歇性跛跛行的辅辅助治疗疗，由于于改善某些些老人病病理性智智力减退退的症状状，用于于有头晕晕感的老老年人。【注意事事项】(1)肾肾功能不不全者应应减量。(2)妊妊娠期妇妇女慎用用。(3)慎慎用于高高尿酸血血症者或或有痛风风史者。(4)通通常在治治疗剂量量时对血血压无影影响，但但对敏感感患者可可能会逐逐渐降低低血压。(5)服服药期间间禁止饮饮酒。【禁忌证证】近期心心肌梗死死、急性性出血、严严重的心心动过缓缓、直立立性调节节功能障障碍、出出血倾向向和对尼尼麦角林林

33、过敏者者。【不良反反应】 常见低血血压、头头晕、胃胃痛、潮潮热、面面部潮红红、嗜睡睡、失眠眠等、突突然的直直立性血血管舒张张性阵热热或头昏昏。【用法和和用量】 口服：一日330mgg，早晨晨服用；智力衰退退和有头头晕感的的老年人人 每每早300mg或或遵医嘱嘱。【制剂与与规格】尼麦角角林片：(1)10mmg；(2)330mgg。尼麦麦角林胶胶囊：330mgg注射用尼尼麦角林林：4mmg银杏叶提提取物GGinkkgo Billobaa Leeaf Exttracct 【适应证证】主要要用于脑脑部、周周边等血血液循环环障碍：急慢性性脑机能能不全及及其后遗遗症如中风、注注意力不不集中、记记忆力衰衰退

34、、痴痴呆。耳耳部血流流及神经经障碍如耳鸣、眩眩晕、听听力减退退、耳迷迷路综合合征。眼眼部血流流及神经经障碍如如糖尿病病引起的的视网膜膜病变及及神经障障碍、老老年黄斑斑变性、视视力模糊糊、慢性性青光眼眼。末梢梢循环障障碍如各种动动脉闭塞塞症、间间歇性跛跛行症、手手脚麻痹痹冰冷、四四肢酸痛痛。【注意事事项】(1)妊妊娠及哺乳期妇妇女慎用用。(2)高高乳酸血血症、甲甲醇中毒毒者、果果糖、山梨醇醇耐受性性不佳者者及1，6-二二磷酸果果糖酶缺缺乏者，给给药剂量量一次不可可超过225mll。【禁忌证证】 对过过敏体质质者不建建议使用用此药。【不良反反应】 (1)罕见胃肠道道不适、头头痛、血血压降低低、过敏

35、敏反应等等现象；(2)长期静静脉注射射时，应应改变注注射部位位以减少少静脉炎炎的发生生。【用法和和用量】口服：一次80mg，一日3次或遵医嘱。静脉滴注注：一次次3570mmg，一一日12次；若必要要时可视视情况调调整剂量量至一次次87.5mgg，一日日2次。病病情改善善缓和后后，可改改以片剂剂或滴剂剂口服给给药。注注射液静静脉给药药时可添添加于氯氯化钠注注射液、葡葡萄糖注注射液或或低分子子右旋糖糖酐输液液中，混混合比例例为1：10。若若输液为为5000ml，静静脉滴注注速度应应控制在在233小时。【制剂与与规格】银杏叶叶片：大大多数为为40mmg(内内含总黄黄酮醇99.6mmg、萜萜类内酯酯2

36、.44mg。)银杏叶提提取物注注射液：5mll：177.5mmg罂粟碱PPapaaverrinee【适应证证】 用用于治疗疗脑、心心及外周周血管痉痉挛所致致的缺血血，肾、胆、胃肠道道等内脏脏痉挛。【注意事事项】(1)用用药期间间出现肝肝功能不不全时应即停停药。(2)新新近出现现的心肌肌梗死，心功能能不全及及心肌抑抑制，脑卒中中及青光眼眼患者慎用用。(3)妊妊娠及哺乳期妇妇女慎用用。(4)用用药期间间需检查查肝功能能，尤其其是患者者有胃肠肠道症状状或黄疸疸时。(5)青青光眼患患者应定定期监测测眼压。(6)静静脉注射射时应充充分稀释释后缓慢慢推入(不少于于122分钟)，以避避免导致致房室传传导阻滞

37、滞、心室室颤动，甚甚至死亡亡。(7)静静脉输注注本品时时，如果果颅内压压明显升升高，应应减少用用量。【禁忌证证】对本品过敏者；完全性性房室传传导阻滞滞、帕金森森病者、颅颅内高压压者禁用用。【不不良反应应】 (1)可可因肝功功能受损损而出现现黄疸(表现为为眼及皮皮肤黄染染等)，丙丙氨酸氨氨基转移移酶、碱碱性磷酸酸酶、门门冬氨酸酸氨基转转移酶、胆胆红素增增高，嗜酸粒粒细胞增增多。(2)有有胃肠道道不适、恶恶心、呕呕吐、食食欲缺乏乏、便秘秘、头痛、嗜嗜睡等。(3)胃肠道外给药可引起注射部位红肿或疼痛。注射过快可出现呼吸加深、面色潮红、心跳加快、低血压伴眩晕等，严重时可致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死

38、亡。【用法和和用量】(1)肌肌内注射：一次330mgg，一日日901200mg。(2)静静脉注射射：一次3301200mg，每每间隔3小小时1次次。缓慢慢注射，时时间不少少于12分钟钟。用于于心脏停停搏时，两两次给药药应间隔隔10分分钟。【制剂与与规格】 盐酸罂罂粟碱片片：30mmg。罂罂粟碱肠肠溶片：1000mg。盐酸罂粟粟碱注射射液：30mmg。吡拉西坦坦Pirraceetamm 【适应证证】适用用于脑外外伤、脑脑动脉硬硬化、脑脑血管病病等多种种原因所所致的记记忆及思思维功能能减退。【注意事事项】 (1)哺乳期期妇女慎慎用。(2)老老年人、大大多数外外科术后后者，有有严重出出血倾向向及肝肾

39、肾功能不不全者慎慎用；(3)避避免突然然停药。【禁忌证证】对本本品过敏敏者、妊妊娠期妇妇女、新新生儿禁禁用。【不良反反应】 (1)常见恶恶心、腹腹部不适适、食欲欲减退、腹腹胀、兴兴奋、易易激动、头头晕和失失眠等，(2)偶偶见轻度度肝功能能损害，表表现为轻轻度ASST及AALT升升高。还还有体重重增加、幻幻觉、共共济失调调、皮疹疹。【用法和和用量】 口服：一次00.81.66g，一一日3次次，48周为为一疗程程。儿童童用量减减半。静脉滴注注：一次次8g，一一日1次次或遵医医嘱。【制剂与与规格】 吡拉西西坦片：0.44g。吡拉西坦坦氯化钠钠注射液液：2550mll8g。茴拉西坦坦Aniiraccetaam