麻醉常用药品说明书eiks.docx

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1、麻醉常用用药品说说明书索引：169一、盐酸酸昂丹司司琼注射射液 P22二、甲硫硫酸新期期的明注注射液说说明书PP3三、氟哌哌利多注注射液说说明书 P3四、盐酸酸消旋山山莨菪碱碱注射液液说明书书P4五、硝酸酸甘油注注射液说说明书 P5六、地塞塞米松磷磷酸钠注注射液说说明书PP6七、呋塞塞米注射射液说明明书 P77八、地西西泮注射射液说明明书 P99九、枸橼橼酸芬太太尼注射射液说明明书 P100十、氯化化琥珀胆胆碱注射射液说明明书 P122十一、盐盐酸异丙丙肾上腺腺素注射射液说明明书 P122十二、盐盐酸哌替替啶注射射液说明明 P133十三、盐盐酸利多多卡因注注射液说说明书PP14十四、盐盐酸布比

2、比卡因注注射液说说明书PP16十五、注注射用维维库溴铵铵 P177十六、注注射用盐盐酸纳洛洛酮说明明书P118十七、去去乙酰毛毛花苷注注射液 P200十八、丙丙泊酚注注射液 P233十九、盐盐酸多沙沙普仑注注射液 P244二十、盐盐酸洛贝贝林注射射液 P225二十一、尼尼可刹米米注射液液 P266二十二、注射用盐酸瑞芬太尼说明书P27二十三、缩缩宫素注注射液 P299二十四、肝肝素钠注注射液 P330二十五、重重酒石酸酸间羟胺胺注射液液P311二十六、注注射用苯苯巴比妥妥钠 PP33二十七、输输血用枸枸橼酸钠钠注射液液 PP34二十八、盐酸戊乙奎醚注射液 P35二十九、盐盐酸麻黄黄碱注射射液

3、P336三十、盐盐酸吗啡啡注射液液 P337三十一、盐盐酸氯胺胺酮注射射液 P338三十二、咪咪达唑仑仑注射液液 PP39三十三、盐盐酸去氧氧肾上腺腺素注射射液P441三十四、盐盐酸肾上上腺素注注射液 P433三十五、重酒石酸去甲肾上腺素注射液说明书 P44三十六、甘甘露醇注注射液 PP45三十七、盐酸异丙嗪注射液 P47三十八、盐盐酸多巴巴胺注射射液 P499三十九、盐酸乌拉地尔注射液说明书P51四十、硫硫酸阿托托品注射射液 PP52四十一、枸枸橼酸舒舒芬太尼尼 P554四十二、依托咪酯脂肪乳注射液P56四十三、罗罗哌卡因因说明书书 P557附录一、术中中血管活活性药物物的量化化应用PP60

4、二、拮抗抗剂（阿阿托品和和新斯的的明）的的规范化化应用 P611三、重型型缺氧性性呼吸心心跳骤停停抢救的的步骤 P622四、过敏敏性休克克的抢救救程序 P662五、输液液反应和和防治 P662六、急性性肺水肿肿的急救救治疗 P664一、盐酸酸昂丹司司琼注射射液性状：本本品为无无色的澄澄明液体体适应证：止吐药药。用于于：1）细胞胞毒性药药物化疗疗和放射射治疗引引起的恶恶心呕吐吐者；22）预防防和治疗疗手术后后的恶性性呕吐。规格：22ml：4mgg用法用量量：本品品可通过过静脉和和肌内注注射给药药，给药药剂量和和途径应应视呕吐吐严重程程度而定定。成人人剂量一一般每天天8mgg。1）对于于高度催催吐

5、的化化疗药引引起的呕呕吐在化化疗前330分钟钟，化疗疗后4小时、88小时各各静脉滴滴注本品品8mgg,停止止化疗以以后每8812小时时口服片片剂8mmg。2)对催催吐程度度不太强强的化疗疗药引起起的呕吐吐，化疗疗前300分钟静静脉注本本品8mmg,，以以后每8812小时时口服片片剂8mmg，连连用5天。3）对于于放射治治疗引起起的呕吐吐，首剂剂应于放放疗前112小时口口服片剂剂8mgg，以后后每8小时口口服8mmg，4）对于于预防和和治疗手手术后呕呕吐，成成人可于于麻醉诱诱导同时时静脉滴滴注本品品4mgg，对已已出现术术后恶心心呕吐时时，可缓缓慢静脉脉滴注本本品4mmg，进进行治疗疗。输注注时

6、间应应不小于于15分钟钟。不良反应应：可有有头痛，头头部和上上腹部有有温热感感，腹部部不适、便便秘、口口干、皮皮疹、注注射部位位局部反反应，偶偶见支气气管哮喘喘或过敏敏反应，暂暂时性无无症状转转氨酶升升高。上上述反应应一般轻轻微，不不需特殊殊处理。偶偶见运动动失调，癲癲痫发作作，胸痛痛，心律律不齐，低低血压及及心动过过缓等罕罕见报告告。禁忌：对对本品过过敏者禁禁用。胃胃肠梗阻阻者禁用用。注意事项项：本说说明中所所涉及到到使用剂剂量均以以昂丹司司琼计。肾肾衰竭病病人无需需调整剂剂量、用用药次数数和用药药途径。肝肝脏功能能中度或或严重衰衰竭病人人，本品品在体内内消除能能力显箸箸下降，血血清半衰衰期

7、也显显箸延长长，因此此，用药药剂量每每天不应应超过88mg。在在化疗前前可静脉脉滴注地地塞米松松，以缓缓解病人人的不适适症。不不宜用于于心功能能不全病病人。孕妇及哺哺乳妇女女用药：本品在在人类怀怀孕期间间使用的的完全性性尚未确确定。对对动物试试验研究究未显示示对胚胎胎期、胎胎儿形成成期、妊妊娠期、围围产期及及产后期期有直接接或间接接害处。然然而，由由于对动动物的研研究并不不完全能能够预示示人的反反应，故故不推荐荐在怀孕孕期特别别是头33个月内内使用本本品。实实验显示示，本品品可由授授乳动物物乳汁中中分泌，故故采用本本品时暂暂时母乳乳喂养。儿童用药药：据外外国临床床研究文文献报道道，四岁岁以上儿

8、儿童可耐耐受本品品，于化化疗前静静脉滴注注5mgg/m22的剂量量，化疗疗12小时时后，继继续口服服给药，每每次4mmg，每每日两次次，连服服5天。为为了预防防接受全全身麻醉醉手术的的儿童患患者出现现术后恶恶心呕吐吐，应在在诱导麻麻醉前、期期间或之之后出现现的术后后恶心呕呕吐，可可用本品品0.11mg/kg，或或最大剂剂量4mmg缓慢慢静脉滴滴注。老年用药药：老年年人由于于代谢减减慢，消消除半衰衰期延长长（5小时），口口服生物物利用度度提高（65%），但无临床意义。65岁以上患者的用药疗程及对药物的耐受性与普通成年患者一样，无须调整剂量及用药途径。药物的相相互作用用：1、临床床应用在在预防治治

9、疗急性性呕吐中中，昂丹丹司琼与与地塞米米松联用用，其功功效明显显优于单单用昂丹丹司琼。2、据报道钙拮抗药与异羟基洋地黄毒疳或西米替丁并用时降压作用也增强。本药与其他降压药并用时降压作用也有增强的可能，故使用时应注意。3、本品不能与其他药物混于同一注射器中使用或同时输入。药物过量量：虽有有少数病病人发生生用药过过量，对对于这方方面的资资料所知知较少。曾曾有两位位病人分分别接受受了静脉脉输入本本品844mg和和1455mg，得得知用量量过量后后会出现现下列现现象：视视觉障碍碍、严重重便秘、低低血压及及迷走神神经节短短暂二级级AV阻滞滞。这些些现象可可得到完完全纠正正。对本本品无特特异的解解毒药，当

10、当怀疑用用药过量量时，应应适当地地采取对对症疗法法和支持持疗法。不不推荐用用吐根治治疗本品品用药过过量，因因为患者者会因本本品自身身具有的的止吐作作用，而而不反应应。药理毒理理：药理理作用：本品是是一种强强效、高高选择性性的5HT33受体拮拮抗剂。其其作用机机理尚不不完全明明确，可可能是通通过拮抗抗外周迷迷走神经经末梢和和中枢化化学感受受区的55HT33受体，从从而阻断断因化疗疗和手术术等因素素促进小小肠嗜铬铬细胞释释放5HT33，兴奋奋迷走传传入神经经而导致致的呕吐吐反射。本本品选择择性高，无无锥体外外系反应应、过度度镇静等等副作用用。药代动力力学：口口服后，吸吸收迅速速，达峰峰时间约约为1

11、.5小时时，峰浓浓度约为为30mmg/mml。口口服本品品的绝对对生物利利用度约约为600%。口口服或静静脉滴注注的体内内代谢情情况大致致相同。其其消除半半衰期约约3小时。稳稳态表现现观分布布容积约约为1440L。血血浆蛋白白结合率率是700%80%。主要要自肝脏脏代谢，药药物代谢谢后由粪粪尿排出出，从尿尿中排出出的原形形药小于于5%。贮藏：遮遮光，密密闭，在在阴凉处处（不超超过200度）保保存。二、甲硫硫酸新期期的明注注射液说说明书性状：本本品为无无色的澄澄明液体体适应症：抗胆碱碱酯酶药药。用于于手术结结束时拮拮抗非去去极化肌肌肉松弛弛药的残残留肌松松作用，用用于重症症肌无力力，手术术后功能

12、能性肠胀胀气及尿尿潴留等等。规格：22ml:1mgg用法用量量：常用用量，皮皮下或肌肌内注射射一次00.2551mgg，一日日13次。极极量，皮皮下或肌肌内注射射一次11mg，一一日5mmg。不良反应应：本品品可致药药疹，大大剂量时时可引起起恶心、呕呕吐、腹腹泻、流流泪、流流涎等，严严重时可可出现共共济失调调、惊厥厥、昏迷迷、语言言不清、焦焦虑不安安、恐惧惧甚至心心脏停搏搏。禁忌：11）对过过敏体质质者禁用用2）癲痫痫、心绞绞痛、室室性心动动过速、机机械性肠肠梗阻或或泌尿道道梗阻及及哮喘病病人忌用用。3）心律律失常、窦窦性过缓缓、血压压下降、迷迷走神经经张力升升高禁用用。注意事项项：1）过量量

13、，常规规给予阿阿托品对对抗之。2）甲状状腺功能能亢进症症和帕金金森症等等慎用。孕妇及哺哺乳期妇妇女用药药：未进进行该项项实验且且无可靠靠参考文文献。儿童用药药：未进进行该项项实验且且无可靠靠参考文文献。老年用药药：未进进行该项项实验且且无可靠靠参考文文献。药物的相相互作用用：1）本品品不宜与与去极化化型肌松松药合用用。2）某些些能干扰扰肌肉传传递的药药物如奎奎宁丁，能能使本品品作用减减弱，不不宜合用用。药物过量量：过量量时可导导致胆碱碱能危象象，甚至至心脏停停搏。药理毒性性：本品品通过抑抑制胆碱碱酯酶活活性而发发挥完全全拟胆碱碱作用，此此外能直直接激动动骨髂肌肌运动终终板上烟烟碱样受受体（NN

14、2受体体）。其其作用特特点为对对腺体、眼眼、心血血管及支支气管平平滑肌作作用较弱弱，对胃胃肠道平平滑肌能能促进胃胃收缩和和增加胃胃酸分泌泌，并促促进小、大大肠，尤尤其是结结肠的蠕蠕动，从从而防止止肠道弛弛缓、促促进肠内内容物向向下推进进。本品品对骨骼骼肌兴奋奋作用较较强，但但对中枢枢作用较较弱。药代动力力学：本本品注射射后消除除迅速，肌肌注给药药后平均均半衰期期0.8891.22小时。在在婴儿和和儿童中中消除半半衰期明明显较成成人为短短，但其其治疗作作用持续续时间未未必明显显缩短。肾肾功能衰衰竭病人人半衰期期明显延延长。本本品既可可被血浆浆中胆碱碱酯酶水水解，亦亦可在肝肝脏中代代谢。用用药量的

15、的80%可在244小时内内经尿排排出。其其中原形形药物占占给药量量50%，15%以3-羟基基苯-33-甲基基铵的代代谢物排排出体外外。本品品血清蛋蛋白结合合率为115%-25%，但进进入中枢枢神经系系统的药药量很少少。贮藏：遮遮光，密密闭保存存。三、氟哌哌利多注注射液说说明书性状：本本品为无无色或微微黄色的的澄明液液体适应症：1、用于于精神分分裂症和和躁狂症症兴奋状状态。22、本品品有神经经安定用用用及增增强镇痛痛药的镇镇痛作用用，与芬芬太尼合合用静脉脉注射时时，可使使病人产产生特殊殊麻醉状状态，称称为神经经安定镇镇痛术，用用于大面面积烧伤伤换药，各各种内窥窥镜检查查。规格:22ml:5mgg

16、用法用量量：用于于控制急急性精神神病的兴兴奋躁动动：肌内内注射一一日510mmg。用用于神经经安定镇镇痛：55mg加加入0.1mgg芬太尼尼，在223分钟内内缓慢静静脉注射射。不良反应应：1、锥体体外系反反应较重重且常见见，急性性肌张力力障碍在在儿童和和青少年年更易发发生，出出现明显显的扭转转痉挛，吞吞咽困难难，静坐坐不能及及类帕金金森病。2、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。3、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。4、少数病人可能引起抑郁反应。5、可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。6、较少引起低血压。7、偶见过敏性皮疹及恶性综合征。禁忌：

17、基基底神经经节病变变、帕金金森病、帕帕金森综综合征、严严重中枢枢神经抑抑制状态态者、抑抑郁症及及对本品品过敏者者。注意事项项：1、下列列情况时时慎用：心脏病病尤其是是心绞痛痛、药物物引起的的急性中中枢神经经抑制、癲癲痫、肝肝功能损损害、青青光眼、甲甲亢或毒毒性甲状状腺肿、肺肺功能不不全、肾肾功能不不全及尿尿潴留。2、治疗期间应定期检查血常规，肝功能。3、注射液颜色变深或有沉淀时禁止使用。孕妇及哺哺乳期妇妇女用药药：孕妇妇慎用。哺哺乳期妇妇女使用用本品期期间应停停止哺乳乳。儿童用药药：慎用用老年用药药：慎用用药物相互互作用：1、本品品与乙醇醇或其他他中枢神神经系统统抑制药药合用，中中枢抑制制作用

18、增增强。22、本品品与抗高高血压药药合用，易易致体位位性低血血压。药物过量量：中毒毒症状：窒息、心心跳加快快、共济济失调、呕呕吐、发发绀、低低血压、休休克、激激动、高高热、肌肌肉僵直直、震颤颤、瞳孔孔散大、心心律失常常。严重重者神志志模糊，甚甚至心力力衰竭。处理：保保持呼吸吸道通畅畅，采取取增加排排泄措施施，并依依病情进进行相应应对症治治疗和支支持治疗疗法。药理毒理理：本品品属于丁丁酰苯类类抗精神神病药，抗抗精神病病作用与与其阻断断脑内多多巴胺受受体，并并可促进进脑内多多巴胺的的转化有有关。其其特点是是体内代代谢快，作作用维持持时间短短，还具具有安定定和增强强镇痛作作用。药物毒理理：本品品属丁

19、酰酰苯类抗抗精神病病药，抗抗精神病病作用与与其阻断断脑内多多巴胺受受体，并并可促进进脑内多多巴胺的的转化有有关。其其特点是是体内代代谢快，作作用维持持时间短短，还具具有安定定和增强强镇痛作作用。药代动力力学：本本品大部部分与血血浆蛋白白结合，半半衰期约约为2.2小时时。主要要在肝脏脏代谢，代代谢物大大部分经经尿排出出，少部部分由粪粪便排出出。贮藏：遮遮光，密密闭，阴阴凉处保保存（不不超过220度）四、盐酸酸消旋山山莨菪碱碱注射液液说明书书性状：本本品为无无色的澄澄明液体体适应症：抗M胆碱药药，主要要用于解解除平滑滑肌痉挛挛，胃肠肠绞痛，胆胆道痉挛挛。规格：11ml:10mmg用法用量量：常用用

20、量：成成人每次次肌注5510mmg，小小儿0.10.22mg/kg，每每日12次。不良反应应：常见见的有：口干、面面红、视视物模糊糊等；少少见的有有：心跳跳加快、排排尿困难难等；上上述症状状多在11-3小小时消失失。用量量过大时时可出现现阿托品品样中毒毒症状。禁忌：颅颅内压增增高、脑脑出血急急性期、青青光眼、幽幽门梗阻阻、肠梗梗阻及前前列腺肥肥大者禁禁用。注意事项项：1、急腹腹症诊断断未明确确时，不不宜轻易易使用。2、反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。3、夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。4、静滴过程中若出现排尿困难，对于成年人可肌注新期的明0.51mg或氢溴酸加兰他敏2.55mg，对

21、于小儿可肌注新期的明0.010.02mg/kg，以解除症状。孕妇及哺哺乳期妇妇女用药药：尚不不明确儿童用药药：婴幼幼儿慎用用老年用药药：年老老体虚者者慎用：老年男男性多患患有前列列腺肥大大，用药药后易后后导致前前列腺充充血，导导致尿潴潴留发生生。药物的相相互作用用：1、与金金刚烷胺胺、吩噻噻嗪类药药、三环环类抗抑抑郁药、扑扑米酮、普普鲁卡因因胺及其其他抗胆胆碱药合合用，可可使不良良反应增增加。22、与单单胺氧化化酶抑制制剂（包包括呋喃喃唑酮和和甲基苄苄肼）配配伍用，可可加强抗抗毒蕈碱碱作用的的不良反反应。33、能减减弱胃肠肠运动和和延迟排排空，对对一些药药物产生生影响。如如红霉素素在胃内内停留

22、过过久降低低疗效，对对乙酰氨氨基酚吸吸收延迟迟、地高高辛、呋呋喃妥因因等药物物的吸收收增加。药物过量量：剂量量大可出出现阿托托品样中中毒症状状，可用用毛果芸芸香碱注注射液解解救，每每次0.250.55ml，皮皮下注射射，每115分钟钟一次，直直至症状状缓解。药理毒理理：具有有外周抗抗M胆碱受受体用用用，能解解除乙酰酰胆碱所所致平滑滑肌痉挛挛，也能能解除微微血管痉痉挛，改改善微循循环。对对胃肠道道平滑肌肌有松驰驰作用，并并抑制其其蠕动，作作用较阿阿托品稍稍弱，其其抑制消消化道腺腺体分泌泌作用为为阿托品品1/110。抑抑制唾液液腺分泌泌及扩曈曈作用较较弱，为为阿托品品的1/201/110。因因不易

23、通通过血脑脊液液屏障，故故中枢作作用亦弱弱于阿托托品。药代动力力学：大大鼠静脉脉注射后后15分钟钟，肾中中浓度最最高，330分钟钟胰中浓浓度最高高，肾、心心、肺、脾脾、肝次次之，脑脑、血浆浆中浓度度低。静静脉注射射后12分钟起起效，很很快自肾肾排出，半半衰期约约40分钟钟。长期期应用无无蓄积作作用。贮藏：密密闭保存存。五、硝酸酸甘油注注射液说说明书性状：本本品为无无色的澄澄明液体体适应症：用于冠冠心病心心绞痛的的治疗及及预防，也也可用于于降低血血压或治治疗充血血性心力力衰竭。规格：11ml:5mgg用法用量量：用55%葡萄萄糖注射射液工氯氯化钠稀稀释后静静脉滴注注，开始始剂量为为5ugg/mi

24、in，最最好用输输液泵恒恒速输入入。用于于降低血血压或治治疗心力力衰竭，可可每35分钟增增加5uug/mmin，如如在200ug/minn时无效效可以110ugg/miin递增增，以后后可200ug/minn。患者者对本药药的个体体差异很很大，静静脉滴注注无固定定适合剂剂量，应应根据个个体的血血压、心心率和其其他血流流动力学学参数来来调整用用量。不良反应应：1、头痛痛：可于于用药后后立即发发生，可可为剧痛痛和呈持持续性。2、偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。3、治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。4、晕厥、面红、药疹

25、和剥脱性皮炎均有报告。禁忌：禁禁用于心心肌梗塞塞早期（有有严重低低血压及及心动过过速时）、严严重贫血血、青光光眼、颅颅内压增增高和已已知对硝硝酸甘油油过敏的的患者。还还禁用于于使用枸枸橼酸西西地那非非的患者者，后者者增强硝硝酸甘油油的降压压作用。注意事项项：1、应使使用能有有效缓解解急性心心绞痛的的最不剂剂量，过过量可能能导致耐耐受现象象。2、小剂剂量可能能发生严严重低血血压，尤尤其在直直立位时时。3、应慎慎用于血血容量不不足或收收缩压低低的患者者。4、发生生低血压压时可合合并心动动过缓，加加重心绞绞痛。55、加重重肥厚梗梗阻型心心肌病引引起的心心绞痛。6、易出现耐药性。7、如果出现视力模糊或

26、口干，应停药。8、剂量过大可引起剧烈头痛。9、静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃塑料输液瓶等。10、静脉使用本品时须采用避光措施。孕妇及哺哺乳期妇妇女的用用药：尚尚不知是是否引起起胎儿损损害或者者影响生生育能力力，故仅仅当确有有必要时时方可用用于孕妇妇。亦不不知是否否从人乳乳中排泌泌，故孕孕妇静脉脉用药时时应谨慎慎。儿童用药药：未进进行该项项实验且且无可靠靠参考文文献老年用药药：未进进行该项项实验且且无可靠靠参考文文献药物相互互作用：1、中度度或过量量饮酒时时，使用用本药可可致低血血压。22、降压压药或血血管扩张张药合用用可增强强硝酸盐盐的

27、致体体位性低低血压作作用。33、使用用长效硝硝酸盐可可降低舌舌下用药药的治疗疗作用。4、阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。5、枸橼酸西地那非加强有机硝酸盐的降压作用。6、与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。药物过量量：过量量可引起起严重低低血压、心心动过速速、心动动过缓、传传导阻滞滞、心悸悸、循环环衰竭导导致死亡亡、晕厥厥、持续续搏动性性头痛、眩眩晕、视视力障碍碍、颅内内压增高高、瘫痪痪和昏迷迷并抽搐搐、脸红红与出汙汙、恶心心呕吐、腹腹部绞痛痛与腹泻泻、呼吸吸困难与与高铁血血红蛋白白血症。药理毒理理：主要要药理作作用是松松弛血管管平滑肌肌。硝酸酸甘油

28、释释放氧化化氧（NNO）,NOO与内皮皮舒张因因子相同同，激活活鸟苷酸酸环化酶酶，使平平滑肌和和其他组组织内的的环鸟苷苷酸增多多，导致致肌球蛋蛋白轻链链去磷酸酸化，调调节平滑滑肌收缩缩状态，引引起血管管扩张。硝酸甘油油扩张动动静脉血血管床，以以扩张静静脉为主主，其作作用强度度呈剂量量相关性性。外周周静脉扩扩张，使使血液潴潴留在外外周，回回心血量量减少，左左室舒张张末压（前前负荷）降降低。扩扩张动脉脉使外周周阻力（后后负荷）降降低。动动静脉扩扩张使心心肌耗氧氧量减少少，缓解解心绞痛痛。对心心外膜冠冠状动脉脉分支也也有扩张张作用。治疗剂量量可降低低收缩压压、舒张张压和平平均动脉脉压，有有效冠状状动

29、脉灌灌注压常常能维持持，但血血压过度度降低或或心率增增快使舒舒张期充充盈时间间缩短时时，有效效冠状动动脉灌注注压则降降低。使增高的的中心静静脉压与与肺毛细细血管楔楔嵌压、肺肺血管阻阻力与体体循环血血管阻力力降低。心心率通常常稍增快快，估计计是血压压下降的的反射性性作用。心心脏指数数可增加加、降低低或不变变。左室室充盈压压和外周周阻力增增高伴心心脏指数数低的患患者，心心脏指数数可能会会有增高高。相反反，左室室充盈压压和心脏脏指数正正常者，静静脉注射射用药可可使心脏脏指数稍稍有降低低。尚无评价价其致癌癌性的长长期动物物试验。药代动力力学：静静脉滴注注即刻起起作用。主主要在肝肝脏代谢谢，迅速速而近乎

30、乎完全，中中间产物物为二硝硝酸盐和和单硝酸酸盐，终终产物为为丙三醇醇。两种种主要活活性代谢谢产物11，2和1，3二硝酸酸甘油与与母体药药物相比比，作用用较弱，半半衰期更更长。代代谢后经经肾脏排排出贮藏：遮遮光，密密封，在在阴凉快快处保存存。六、地塞塞米松磷磷酸钠注注射液说说明书性状：本本品为无无色的澄澄明液体体适应症：主要用用于过敏敏性与自自身免疫疫性炎症症性疾病病。多用用于结缔缔组织病病、活动动性风湿湿病、类类风湿性性关节炎炎、红斑斑狼疮、严严重支气气管哮喘喘、严重重皮炎、溃溃疡性结结肠炎、急急性白血血病等，也也用于某某些严重重感染及及中毒、恶恶性淋巴巴瘤的综综合治疗疗。规格：11ml：5m

31、gg用法用量量：一剂剂量静脉脉注射每每次220mmg，静静脉滴注注时，应应以5%葡萄糖糖注射液液稀释，可可26小时重重复给药药至病情情稳定，但但大剂量量连续给给药一般般不超过过72小时时。还可可用于缓缓解恶性性肿瘤所所致的脑脑水肿，首首剂静脉脉注射110mgg，随后后每6小时肌肌内注射射4mgg，一般般1224小时时患者可可有所好好转，224天后逐逐渐减量量，57天停药药。对不不宜手术术的脑肿肿瘤，首首剂量可可静脉推推注500mg，以以后每22小时重重复给予予8mgg，数天天后再减减至每天天2mgg，分23次静脉脉给予。用用于鞘内内注射每每次5mmg，间间隔13周注射射一次，关关节腔内内注射一

32、一般每次次0.884mgg，按关关节腔大大小而定定。不良反应应：塘皮皮质激素素在应用用生理剂剂量替代代治疗时时无明显显不良反反应，不不良反应应多发生生在应用用药理剂剂量时，而而且与治治疗、剂剂量、用用药种类类、用法法及给药药途径等等有密切切关系。常常见不良良反应有有以下几几类：11、长程程使用可可引起以以下副作作用：医医源性库库欣综合合征面容容和体态态、体重重增加、下下肢浮肿肿、紫纹纹、易出出血倾象象、创口口愈合不不良、痤痤疮、月月经紊乱乱、肱和和股骨头头缺血性性坏死、骨骨质疏松松及骨折折（包括括脊椎压压缩性骨骨折、长长骨病理理性骨折折）、肌肌无力、肌肌萎缩、低低血钾综综合征、胃胃肠道刺刺激（

33、恶恶心、呕呕吐）、胰胰腺炎、消消化性溃溃疡或穿穿孔，儿儿童生长长受到抑抑制、青青光眼、白白内障、良良性颅内内压升高高综合征征、糖耐耐量减退退和糖尿尿病加重重。2、患者者可出现现精神症症状：欣欣快感、激激动、谵谵妄、不不安、定定向力障障碍、也也可表现现为抑制制。精神神症状由由易发生生与患慢慢性消耗耗性疾病病的人及及以往有有过精神神不正常常者。33、并发发感染为为肾上腺腺皮质激激素的主主要不良良反应。以以真菌、结结核菌、葡葡萄球茵茵、变形形杆菌、绿绿脓杆茵茵和各种种疱疹病病毒为主主。4、糖皮皮质激素素停药综综合征。有有时患者者在停药药后出现现头晕、昏昏厥倾向向、腹痛痛或背痛痛、低热热、食欲欲减退、

34、恶恶心、呕呕吐、肌肌肉或关关节疼痛痛、头疼疼、乏力力、软弱弱，经仔仔细检查查如能检检查如能能排除肾肾上腺皮皮质功能能减退和和原来疾疾病的复复燃，则则可考虑虑为对糖糖皮质激激素的依依赖综合合征。禁忌：对对本品及及肾上腺腺皮质激激素类药药物有过过敏史患患者禁用用，特殊殊情况下下权衡利利弊使用用，注意意病情恶恶化的可可能：高高血压、血血栓症、胃胃十二指指肠溃疡疡、精神神病、电电解质代代谢异常常、心肌肌梗塞、内内脏手术术、青光光眼等患患者一般般不宜使使用。注意事项项：1、结核核病、细细茵性或或病毒性性感染患患者应用用时，必必须给予予适当的的抗感染染治疗。2、长期服药后，停药前应应逐渐减量。3、糖尿病、

35、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。4、运动员慎用。孕妇及哺哺乳期妇妇女用药药：妊娠娠期妇女女使用或或增加胎胎盘功能能不全、新新生儿体体重减少少或死胎胎的发生生率，动动物试验验有致畸畸作用，应应权衡利利弊使用用。乳母母接受大大剂量给给药，则则不应哺哺乳，防防止药物物经乳汁汁排泄，造造成婴儿儿生长抑抑制、肾肾上腺素素功能抑抑制等不不良反应应。儿童用药药：小儿儿如使用用肾上腺腺皮质激激素，须须十分慎慎重，用用激素可可抑制患患儿的生生长和发发育，如如确有必必要长期期使用时时，应使使用短效效或中效效制剂，避避免使用用长效地地塞米松松。并观观察颅内内压的变变化。老年用药药：易产产生高

36、血血压与糖糖尿病，老老年患者者尤其是是更年期期后的女女性使用用易加重重骨质疏疏松。药物相互互作用：1、与巴巴比妥类类、苯妥妥因、利利福平同同服，本本品代谢谢促进作作用减弱弱。2、与水水杨酸类类药合用用，增加加其毒性性。3、可减减弱抗凝凝血剂、口口服降糖糖药作用用，应调调整剂量量。药物过量量：可引引起类肾肾上腺皮皮质功能能亢进综综合征。药理毒理理：肾上上腺皮质质激素类类药。具具有抗炎炎、抗过过敏、抗抗风湿、免免疫抑制制作用，其其作用机机理为：1、抗炎炎作用：本品减减轻和防防止组织织对炎症症的反应应，从而而减轻炎炎症的反反应，从从而减轻轻炎症的的表现。能能够抑制制炎症细细胞，包包括巨噬噬细胞和和白

37、细胞胞在炎症症部位的的集聚，并并抑制吞吞噬作用用、溶酶酶体的释释放以及及炎症化化学中介介物的合合成和释释放。22、免疫疫抑制作作用：包包括防止止或抑制制细胞介介导的免免疫反应应，延迟迟性的过过敏反应应，减少少T淋巴细细胞、单单核细胞胞、噬酸酸性细胞胞的数目目，降低低免疫球球蛋白与与细胞表表面受体体的结合合能力，并并抑制白白介素的的合成和和释放，从从而降低低T淋巴母母细胞转转化，并并减轻原原发免疫疫反应的的扩展。本本品还降降低免疫疫复核通通过基底底膜，并并能减少少补体成成分及免免疫球蛋蛋白的浓浓度。药代动力力学：肌肌注本品品于1小时达达血药峰峰浓度。本本品血浆浆蛋白结结合率较较其他皮皮质激素素类

38、药物物低。贮藏：遮遮光，密密闭保存存。七、呋塞塞米注射射液说明明书性状：本本品为无无色或几几乎无色色的澄明明液体。适应症：1、水肿肿类疾病病 包包括充血血性心力力衰竭、肝肝硬化、肾肾脏疾病病（肾炎炎、肾病病及各种种原因所所致的急急、慢性性肾功能能衰竭），尤尤其是应应用其他他利尿药药效果不不佳时，应应用本类类药物仍仍可能有有效。与与其他药药物合用用治疗急急性肺水水肿等。2、高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3、预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能

39、不全等，在纠正血容量的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。4、高血钾症及高学钙症。5、稀释性低钠血症，尤其是当钠浓度低于120mmol/L，6、抗利尿激素分泌增过多症。7、急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中毒等。规格：22ml:20mmg用法用量量：1、成人人 11）治疗疗水肿性性疾病。紧紧急情况况或不能能口服者者，可静静脉注射射，开始始2040mmg，必必要时每每2小时追追加剂量量，直至至出现满满意疗效效。维持持用药阶阶段可分分次给药药。治疗疗急性左左心衰时时，起始始40mmg静脉脉脉注射射，必要要时每小小时追加加80mmg，直直至出现现满意疗疗效。治治疗急性性肾功能能衰竭时时，可用用

40、20004000mg加加于氯化化钠注射射1000ml内内静脉滴滴注，滴滴注速度度每分钟钟不超过过4mgg。有效效者可按按原剂量量重复应应用或酌酌情调整整剂量，每每日总剂剂量不超超过1gg。利尿尿效果差差时不宜宜再增加加剂量，以以免出现现肾毒性性，对急急性肾衰衰功能恢恢复不利利。治疗疗慢性肾肾功能不不全时，一一般每日日剂量4401200mg。2）治疗疗高血压压危象时时，起始始4080mmg静脉脉注射，伴伴急性左左心衰竭竭或包性性性肾功功能衰竭竭时，可可酌情增增加剂量量。3）治疗疗高血钙钙时，可可静脉注注射，一一次20080mmg。2、小儿儿 治疗水水肿性疾疾病起始始按1mmg/kkg静脉脉注射，

41、必必要时每每隔2小时追追加1mmg/kkg。最最大剂量量可达每每日6mmg/kkg。新新生儿应应延长用用药间隔隔。不良反应应：常见见者与水水、电解解质紊乱乱有关，尤尤其是大大剂量或或长期应应用时，如如体位性性低血压压、休克克、低钾钾血症、低低氯血症症、低氯氯性碱中中毒低钠钠血症、低低钙血症症以及与与此有关关的口渴渴、乏力力、肌肉肉酸痛、心心率失常常等。少少见者有有过敏反反应（包包括皮疹疹、间质质性肾炎炎、甚至至心跳骤骤停）、视视觉模糊糊、黄视视症、光光敏感、头头晕、头头痛、纳纳差、恶恶心、呕呕吐、腹腹痛、腹腹泻、胰胰腺炎、肌肌肉强直直等。骨骨髓抑制制导致粒粒细胞减减少，血血小板减减少性紫紫癜和

42、再再生障碍碍性贫血血，肝功功能损害害，指（趾趾）感觉觉异常，高高糖血症症，尿糖糖阳性，原原有糖尿尿病加重重，高尿尿酸血症症。耳鸣鸣、听力力障碍多多见于大大剂量静静脉快速速注射时时（每分分钟剂量量大于4415毫毫克），多多为暂时时性，少少数为不不可逆性性，尤其其与其他他有耳毒毒性的药药物同时时应用时时。在高高钙血症症时可引引起肾结结石。尚尚有报道道本药可可加重特特发性水水肿。禁忌：尚尚不明确确。注意事项项：（11）交叉叉过敏。对对磺胺类类药和噻噻嗪类利利尿药过过敏者，对对本药亦亦可过敏敏。（22）对诊诊断的干干扰：可可致血糖糖升高，尿尿糖阳性性，尤其其是糖尿尿病或糖糖尿病前前期患者者。过度度脱水

43、可可致血尿尿酸和尿尿素氮水水平暂时时性升高高。血NNa+、Cl-、K+、Mg22+浓度度下降。（3）下列情况慎用：1、无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间因延长，以免出现耳毒性等副作用；2、糖尿病；3、高尿酸血症或有痛风病史者；4、严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；5、急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；6、胰腺炎或有此病史者；7、有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；8、红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动；9、前列腺肥大。（4）随访检查1、血电解质，尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者；2、血压，尤其是用于降压，大剂量应用

44、或用于老年人；3、肾功能；4、肝功能；5、血糖；6、血尿酸；7、酸碱平衡情况；8听力。（5）药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等不良反应的发生。(6)肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过12分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4毫克。静脉用药剂量的1/2时即可达到同样疗效。（7）本药为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。（8）存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。（9）与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。（10）少尿或无尿者应用最大剂量后24小时无效时应停药。(11)运动员

45、慎用。孕妇及哺哺乳期妇妇女用药药:(11)本药药可通过过胎盘屏屏障，孕孕妇尤其其是妊娠娠3个月应应尽量避避免应用用。对妊妊娠高血血压综合合征无预预防作用用。动物物实验表表明本品品可致胎胎仔肾盂盂积水，流流产和胎胎仔死亡亡率升高高。（22）本药药可经乳乳汁分泌泌，哺乳乳期妇女女应慎用用。儿童用药药：本药药在新生生儿的半半衰期明明显延长长，故新新生儿用用药间隔隔应延长长 。老年用药药：老年年人应用用本药时时发生低低血钾、电电解质紊紊乱，血血栓形成成或肾功功能损害害的机会会增多，应应慎用。药物相互互作用：1、肾上上腺糖、盐盐皮质激激素，促促肾上腺腺皮质激激素及雌雌激素能能降低本本药的的的利尿作作用，

46、并并增加电电解质紊紊乱尤其其是低钾钾血症的的发生机机会。22、非甾甾体类消消炎镇药药能降低低本药的的利尿作作用，肾肾损伤机机会也增增加，这这与前者者抑制前前列腺素素合成，减减少肾血血流量有有关。33、与拟拟交感神神经药物物及抗惊惊厥药物物合成，利利尿作用用减弱。4、与氯贝丁酯安妥明合用，两药作用增强，并可出现肌肉酸痛、强直。5、与多巴胺合用，利尿作用增强。6、饮酒及含酒精制剂和可引起血压下降的药物能增强本药的利尿和降压作用；与巴比妥类药物、麻醉药合用，易引起体位性低血压。7、本药可使尿酸排泄减少，血尿酸升高，故与治疗痛风的药物合用时，后者剂量适当调整。8、降低降血糖疗效。9、降低抗凝血药物和抗

47、纤溶药物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子浓度升高，以及利尿使肝血液供应改善，肝脏合成凝血因子增加有关。10、本药加强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。11、与两性霉素、头孢菌素，氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有肾损害时。12、与抗组胺药物合成石耳毒性增加，易出现耳鸣、头晕、眩晕。13、与锂合成肾毒性明显增加，应尽量避免。14、服用水合氯醛后静注本药可致出汗、面色潮红和血压升高，此与甲状腺素有合成状态转为游离状态增多，导致分解代谢有关。15、与碳酸氢钠合成发生低氯心碱中毒机会增加。药物过程程：尚不不明确。药理毒理理：本品品为强效效利尿剂剂，其作作用机制制如下。（1）对水和电解质排泄作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量宜效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小