医院药剂规范化管理文件汇编(1)hizy.docx
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1、医院药剂剂规范化化管理文文件汇编编Staandaard Admminiistrratiion Doccumeent(因因各医院院药剂管管理内容容和形式式不同,本本汇编仅仅供参考考)1 药品品质量管管理组织织机构图图 部门:药药剂科题目:药药品质量量管理组组织机构构图共1页;第1页页文件编码码:Qaa-00001制订:220033.5.1起草:部门审核核:药剂剂科审阅:批准:执行日期期:20003.10.1变更记录录:制订订号: 00001批批准日期期: 220033.7.18变更原因因及目的的:市区药药剂规范范化达标标2 药品品质量管管理小组组网络图图 部门:药药剂科题目:药药品质量量管理小小
2、组网络络图共1页;第1页页文件编码码:Qaa-00002制订:220033.5.1起草:部门审核核:药剂剂科审阅:批准:执行日期期:20003.10.1变更记录录:制订订号: 00002批批准日期期: 220033.6.18变更原因因及目的的:市区药药剂规范范化达标标3 药品品质量管管理组织织的职责责 部门:药药剂科题目:药药品质量量管理组组织的职职责共页;第页文件编码码:Qaa-00003制订:220033.5.1起草:部门审核核:药剂剂科审阅:批准:执行日期期:20003.10.1变更记录录:制订订号: 00003批批准日期期: 220033.7.18变更原因因及目的的:市区药药剂规范范化
3、达标标1 目的的:明确确质量管管理小组组的职责责。2 范围:药房调调剂人员员、药库库采购人人员、质质量管理理人员。3 责任者:药学技术人员,药品质量管理组织。4 程序: 4.1质量管理领导小组的任务、职责。4.1.1建立药品的质量管理体系,组织实施药品质量方针;4.1.2保证质量管理人员行使职权;4.1.3对院内所供应药品的质量负领导责任。4.2 质量管理小组的任务、职责。4.2.1行使质量管理职能,在药房内部对药品质量具有裁决权。4.2.2负责起草药房药品质量管理制度,并指导、督促制度的执行。4.2.3负责建立院内所供应药品的质量档案。4.2.4负责药品质量的查询,质量事故和质量投诉的调查、
4、处理和报告。4.2.5负责药品质量验收和指导药品的保管、养护和运输中的质量工作。4.2.6负责质量不合格药品的审核,对不合格药品的处理过程实施监督。4.2.7负责收集和分析药品质量信息,药品不良反应报告工作。4.2.8协助开展对药房职工药品质量管理方面的教育、培训和考核4.3制订药品调剂管理和质量管理文件的形成、审查、批准、生效、修正和废除程序。4.4 制订药品购进验收、储存、养护、出库等工作的质量管理制度。4.5定期对药品质量进行自查,按规定进行检查,以证实与操作规范相一致,并做好记录,对执行情况进行评价,对不足情况定出改进措施。区中中心医院院药事管管理委员员会名单单主 任: 副主任任:委
5、员:药品质量量管理小小组负责人:组员员:4 各级级人员的的岗位职职责4.1 门、急急诊药房房岗位职职责 部门:药药剂科题目:门门、急诊诊药房岗岗位职责责共页;第页文件编码码:Qaa-0000401制订:220033.5.1起草:部门审核核:药剂剂科审阅:批准:执行日期期:20003.10.1变更记录录:制订订号: 00004批批准日期期: 220033.7.18变更原因因及目的的:市区药药剂规范范化达标标1 目的的:明确确门、急急诊药房房人员岗岗位职责责。2 范围:门、急急诊药房房调剂人人员,质质量管理理人员。3 责任者:药学技术人员、门、急诊药房负责人。4 程序: 4.1 配方和发药必须是两
6、人以上,分别进行。接到处方后应对各项内容认真审查,无误后方可调配。不合格的退回修改,处方必须由医师在修改处重新盖章或签字。4.2 配方时应细心、谨慎,剂量准确,写清服用法,不得用手直接接触药品,配方时不准谈笑,不准吸烟。4.3 调配好的药品经仔细与处方及电脑显示内容核对后方可发药,发药时应说明药品的使用方法及有关注意事项,出现差错及时登记。4.4 收方、发药应态度和蔼、耐心解答病人的询问,不说禁语,不与病人发生争吵。4.5 已发出的药品原则上不予退回,确认是包装、质量等问题或因医生开错的可予调换。医生开错退回的,应有医生退药说明和门办盖章,并仔细检查药品原包装及质量,并予详细登记。4.6 药品
7、定位存放,保持整洁。药架及盛药容器应干燥清洁、标签清楚、标示正确。4.7 “麻醉、毒性、精神”等特殊管理药品严格按有关规定执行。4.8 急诊处方必须随到随配,其余按先后顺序配发。4.9 特殊管理、贵重药品日销帐应帐物相符,保持帐面整洁、清晰。4.10 上班人员应衣帽端正,衣着整齐,挂牌上岗。自觉遵守规章制度,坚守岗位。4.11 保持室内整洁,生活区与工作区严格分开,个人用品不准随便放置。4.12 配方间内不准科外人员进入并禁止吸烟。4.13 配合临床各科做好门、急诊处方和病房临时借药的配发放工作,确保发出的药品的质量,品种齐全,发药及时。4.14 积极配合急诊科抢救危重和中毒病人,及时提供所需
8、的用药。 4.2 住院药药房岗位位职责 部门:药药剂科题目:住住院药房房岗位职职责共页;第页文件编码码:Qaa-0000402制订:220033.5.1起草:部门审核核:药剂剂科审阅:批准:执行日期期:20003.10.1变更记录录:制订订号: 00004批批准日期期: 220033.7.18变更原因因及目的的:市区药药剂规范范化达标标1 目的的:明确确住院药药房人员员岗位职职责。22 范围围:住院院药房调调剂人员员、质量量管理人人员。33 责任任者:药药学技术术人员、住住院药房房负责人人。4 程序: 4.1认真真仔细按按各科电电脑中(处处方医嘱嘱、临时时医嘱)排排、发药药,有疑疑问时,应应及
9、时与与各相关关科室联联系,不不准在情情况不明明的情况况下发药药。4.2不易易识别的的药品配配发时必必须做好好系统识识别标记记,便于于护士核核对。44.3药药品定位位存放,保保持整洁洁,药架架及盛药药容器应应干燥清清洁、标标签清楚楚、标示示正确。4.4根据有关规定严格管好麻醉、毒性、精神药品,做好药品的有效期管理。4.5抢救病人的用药必须随到随配。夜间抢救用药缺时,由病区护士到急诊药房暂借,第二天从住院药房补领后,及时还给急诊药房。4.6特殊管理、贵重药品日销帐应帐物相符,保持帐面整洁、清晰。4.7上班人员应衣帽端正,衣着整齐,自觉遵守规章制度,挂牌上岗,坚守岗位。4.8注意服务态度,不准与护士
10、、病人发生争吵。4.9保持室内整洁,生活区与工作区严格分开,个人用品不准随便放置。4.10配方间不准科外人员进入。4.11监督并协助病房做好药品领用管理和正确使用药品,以保证药物的安全有效。4.3 中药房房岗位职职责 部门:药药剂科题目:中中药房岗岗位职责责共页;第页文件编码码:Qaa-0000403制订:220033.5.1起草:部门审核核:药剂剂科审阅:批准:执行日期期:20003.10.1变更记录录:制订订号: 00004批批准日期期: 220033.7.18变更原因因及目的的:市区药药剂规范范化达标标1 目的的:明确确中药调调配人员员的岗位位职责。2 范围:用于中药房调剂人员、质量管理
11、人员。3 责任者:药学技术人员、中药房负责人。4 程序: 4.1 遵守“药品管理法”有关规定,做好中药饮片的质量管理工作。4.2 每日检查格斗中的药材质量,发现质量问题应及时进行处理。4.3 认真仔细调配处方,做好称量准、分帖匀、包扎牢、药味不延漏,发药时详细交代服用法及注意事项。4.4 收方、发药时应态度和蔼、耐心解答病人的询问,不准与病人发生争吵。4.5 毒性中药按有关“管理条例”管理,贵重药品按方销存。4.6 危急病人处方优先配发,不得借故推诿。4.7 衡器保持经常清洁,每年应检查灵敏度一次,发现问题应及时修理。4.8 上班人员应衣帽端正,衣着整齐,自觉遵守规章制度,挂牌上岗,坚守岗位。
12、4.9 保持室内整洁,做好安全及防霉、防潮、防蛀、防虫、防鼠等工作。4.10 配方间内不准吸烟,不准科外人员进入。4.4 中药库库岗位职职责 部门:药药剂科题目:中中药库岗岗位职责责共页;第页文件编码码:Qaa-0000404制订:220033.5.1起草:部门审核核:药剂剂科审阅:批准:执行日期期:20003.10.1变更记录录:制订订号: 00004批批准日期期: 220033.7.18变更原因因及目的的:市区药药剂规范范化达标标1 目的的:明确确中药库库人员的的岗位职职责。22 范围围:用于于中药库库人员、质质量管理理人员。3 责任者:药学技术人员、中药库管理员、中药房负责人。4 程序:
13、 4.1 药材进库应对其规格、数量、质量等多项内容进行严格验收,并作好验收记录,合格者按定位放置。4.2 药材保管做到勤查、勤整理,并做好记录。4.3 认真做好防潮、防霉、防蛀、防鼠、防污染等工作,控制好药材贮存间温、湿度,按要求定时作好记录,保证药材在库质量。4.4 药材出库坚持“先进先出”的原则,做到单据齐全帐物相符。4.5 煎药应有符合要求的场地,严格按操作规程进行,并认真做好记录。4.6 报损药材必须手续齐备,经审核批准,方可做帐计销。4.7 上班人员应衣帽端正,衣着整齐,遵守规章制度,挂牌上岗,坚守岗位。4.8 经常保持室内清洁整齐,个人物品不准放入药材贮存间混放。4.9 做好防火、
14、防盗等安全工作。 4.10 药材贮存间禁止无关人员进入。4.5 药品调调剂(配配)人员员岗位职职责 部门:药药剂科题目:药药品调剂剂(配)人员岗岗位职责责共页;第页文件编码码:Qaa-0000405制订:220033.5.1起草:部门审核核:药剂剂科审阅:批准:执行日期期:20003.10.1变更记录录:制订订号: 00004批批准日期期: 220033.8.18变更原因因及目的的:市区药药剂规范范化达标标1 目的的:明确确药品调调剂(配配)人员员岗位职职责。22 范围围:用于于药房调调剂人员员、质量量管理人人员。33 责任任者:药药学技术术人员、各各调剂(配配)部门门负责人人。4 程序: 4
15、.1 处处方必须须由法定定的药学学技术人人员进行行调配。4.2 加强业务学习,提高自身的业务素质,对窗口咨询和病人提问应能从专业的角度加以指导。加强对处方的审核,对不合理处方或违反规定的处方要及时与医生取得联系,更正盖章后再行调配。4.3 收到处方后认真审阅处方内容(包括姓名、性别、年龄、处方、日期、药名、剂量、用法用量、配伍禁忌)后,方能调配。有疑问的处方及时与医生取得联系,对违反规定的处方有权拒配,并作好记录。4.4 严格执行配方、发药核对制度,防止差错事故,配方发药人员应在处方上签章,如遇壹人值班时,值班人员应同时履行配方,核对职责,并在处方上双签章,发生差错事故必须及时纠正并上报,尽量
16、减少损失和影响,并登记事情经过和处理方法。4.5 对含有麻醉、毒性、精神药品处方的调配,熟知此类药品的有关规定,并严格按照有关制度执行,对违反规定的处方,有权拒配。4.6 发药时向病人说明注意事项,对待特殊使用方法及年长病人应详加说明,对病人提出的问题应作耐心解释,态度和蔼,礼貌服务,严禁与病人发生争吵。4.7 值班人员上岗时严禁随意带他人进入岗位区,无关人员不得进入药房。4.8 如有实习同学带教,应耐心讲解、指导,若发生差错事故,均由带教者负责。4.9 尽量协调好与药库、采购供应科关系,保证药品的及时供应。4.10 严格遵守电脑操作规程,加强学习,提高操作技能,遇到计算机故障,不得私自拆修,
17、通知信息中心,请专业人员来处理。4.11 对需做帐的贵重药品做好销帐工作,做到帐物相符。4.12 保持配方、发药台面,地面整洁,药物用后归还原处。4.13 每月盘点,做到帐物相符,将每月用药金额统计报表上报药剂科和财务科。4.6 药品库库房负责责人岗位位职责 部门:药药剂科题目:药药品库房房负责人人岗位职职责共页;第页文件编码码:Qaa-0000406制订:220033.5.1起草:部门审核核:药剂剂科审阅:批准:执行日期期:20003.10.1变更记录录:制订订号: 00004批批准日期期: 220033.8.18变更原因因及目的的:市区药药剂规范范化达标标1 目的的:明确确中、西西药品库库
18、房负责责人岗位位职责。2 范围:用于中、西药库负责人。3 责任者:中、西药库负责人。4 程序: 4.1 在药剂科主任的领导下进行工作。4.2 领导药品库房的工作,工作中严格执行药品管理法,保证“基本药品目录”中的常用和主要药品的供应。4.3 杜绝“三无”药品及非医疗使用的物品进入药品库确保入库药品优质和安全有效。4.4 监督工作人员执行规章制度。4.5 不断提高库房工作质量,尽早实现微机管理,提高药库管理水平。4.7 药房组组长岗位位职责 部门:药药剂科题目:药药房组长长岗位职职责共页;第页文件编码码:Qaa-0000407制订:220033.5.1起草:部门审核核:药剂剂科审阅:批准:执行日
19、期期:20003.10.1变更记录录:制订订号: 00004批批准日期期: 220033.8.18变更原因因及目的的:市区药药剂规范范化达标标1 目的的:明确确药房组组长岗位位职责。2 范围:适用于药房组长。3 责任者:药房组长。4 程序:4.1 在药剂科主任的领导下进行工作。由具有药师或药师以上技术职称者担任,承担各药房的业务指导、业务培训、对新药的介绍等,承担对院内、院外的药品咨询,负责对新职工的岗位职责和操作规程的培训。4.2 组长立足于提高服务质量、服务态度、提高工作效率,严格执行药事管理制度和药房会计制度。4.3 指导、安排、参加本部门药品管理和药品调配工作。严格执行药品管理法杜绝“
20、三无”药品进入临床。4.4 经常督促、检查各项规章制度、劳动纪律、服务质量、服务态度、咨询及安全保卫措施的执行情况,并做好记录。4.5 制订本部门工作计划,明确岗位职责,合理安排工作。4.6 合理灵活安排机动人员,解决病人排长队现象,争创建文明窗口。4.7 做好考勤记录,督促本室人员执行各项规章制度。4.8 组织小型的业务活动,以提高业务素质。4.9 随时掌握紧缺药品供应情况,不以权谋私,确保病人的治疗用药。4.10 落实、检查麻醉、毒性、精神药品和贵重药品制度执行情况。4.11 关心收费正确,保证最佳盈余。4.8 药品采采购人员员岗位职职责 部门:药药剂科题目:药药品采购购人员岗岗位职责责共
21、页;第页文件编码码:Qaa-0000408制订:220033.5.1起草:部门审核核:药剂剂科审阅:批准:执行日期期:20003.10.1变更记录录:制订订号: 00004批批准日期期: 220033.8.18变更原因因及目的的:市区药药剂规范范化达标标1 目的的:明确确药品采采购人员员岗位职职责。22 范围围:适用用于药库库、采购购供应科科药品采采购专职职人员。3 责任者:药库采购计划制定人员、采购供应科采购人员。4 程序:4.1 药库采购计划制定人员在科主任的领导下,制订药库药品采购计划工作,库存量一般不应超过每月用量。4.2 采购供应科采购人员在科主任领导下,尽最大可能设法通过主渠道和其
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