城镇燃气竣工资料标准模板bkeg.docx

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1、石家庄大大众燃气气有限责责任公司司燃气工程程竣工资资料建设单位位： 工程名称称：工程地址址：联系方式式：工程性质质：施工单位位：项 目 部：开工日期期：20014年年 月月 日 竣工日期期：20014年年 月月 日 目 录录1、燃气气工程竣竣工验收收申请表表62、工程程竣工验验收移交交证书773、工程程监理质质量合格格证明（质质量评估估报告）84.工程程开工报报审表995.开工工报告1106.工程程竣工报报告1117.施工工组织设设计（方方案）报报审表1128.图纸纸会审记记录1339.技术术交底记记录14410.工工程材料料/构配件件/设备报报审表11511.阀阀门/管件试试验记录录1612

2、.钢钢管检查查验收记记录17713.管管件检查查验收记记录18814.架架空管道道涂漆前前除锈施施工记录录1915.架架空管道道涂漆质质量检验验表20016.埋埋地钢质质管道防防腐层质质量验收收记录22117.进进场材料料、配件件验收记记录22218.设设备检验验记录22319.材材料、设设备合格格证汇总总表错误误！未定定义书签签。20.合合格证张张贴单22521.施施工放线线报验申申请表22622.施施工放线线记录22723.管管沟开挖挖报验申申请表22824.管管沟开挖挖记录错错误！未未定义书书签。25.管管沟测量量记录33026.管管沟回填填报验申申请表33127.管管沟回填填记录332

3、28.管管沟回填填质量检检验评定定表33329.焊焊工合格格证登记记表34430.施施工人员员登记表表3531.管管道焊接接报验申申请表33632.管管口组装装自检记记录37733.管管道焊接接外观质质量检验验表38834.焊焊口X射线探探伤报告告3935.管管道焊口口X射线探探伤合格格率40036.超超声波探探伤报告告4137.焊焊口编号号表42238.钢钢管防腐腐补口补补伤工程程报验单单4339.管管道防腐腐补口、补补伤自检检记录44440.PPE管道道焊接记记录表44541.示示踪线检检测记录录4642.PPE管道道工程施施工焊接接人员考考核记录录4743.施施工报验验申请表表4844.

4、管管支架安安装记录录4945.管管道架空空安装记记录50046.室室外架空空管道安安装、焊焊接及防防腐验收收表51147.管管道吹扫扫报验申申请表55248.燃燃气管道道吹扫记记录53349.管管道强度度、气密密性试验验报验申申请表55450.城城镇管道道强度试试验记录录5551.城城镇燃气气管道气气密性试试验记录录错误！未定义义书签。52.调调压箱安安装记录录5653.调调压柜安安装质量量检验55854.燃燃气管道道阀门井井、井盖盖施工质质量检查查记录55955.阀阀门井管管道防腐腐施工记记录60056.管管道补偿偿器安装装记录66157.燃燃气管道道工艺设设备安装装记录66258.过过路套

5、管管及砌地地沟检验验表63359.隐隐蔽工程程报验申申请表66460.隐隐蔽工程程记录66561.凝凝水缸安安装质量量检验表表6662.室室外管道道试压记记录错误误！未定定义书签签。63.室室内立管管质量验验收表66764.室室外挂表表表后管管安装质质量检验验表70065.散散户入户户安装质质量验收收单71166.变变更审批批单72267.交交工主要要实物表表7368.工工程现场场签证单单错误！未定义义书签。69.市市区燃气气管道标标志桩埋埋设记录录7470.整整改回执执单77771.户户内燃气气管道气气密性试试验记录录错误！未定义义书签。72.庭庭院小区区验收意意见单77873.牺牺牲阳极极

6、埋设记记录79974.保保护桩测测试记录录8075.牺牺牲阳极极电参数数测试记记录81176.强强制电流流阴极保保护系统统参数测测试记录录8277.安安装用户户表83378.竣竣工图图图纸目录录8479、工工程质量量保修书书85附件B：燃气管管道工程程自检明明细表887B.0.1 城城镇燃气气埋地钢钢质管道道工程自自检明细细表877B.0.2 城城镇燃气气埋地PPE管道道工程自自检明细细表900B.0.3 庭庭院及室室内燃气气管道工工程自检检明细表表92燃气工程程竣工验验收申请请表 编号: 工程名称称工程地点点建设单位位工程规模模设计单位位开工日期期监理单位位完工日期期施工单位位合同日期期竣工

7、条件件具备情情况项目内容容施工单位位自检情情况完成工程程设计和和合同约约定的情情况已完成技术档案案和施工工管理资资料齐全有效效主要材料料、设备备出厂合合格证齐 全全工程质量量保修书书整改问题题的执行行情况未要求整整改本工程已已完成设设计和合合同约定定的各项项内容，工工程质量量符合有有关法律律、法规规和工程程建设强强制性标标准，特特申请办办理工程程竣工验验收手续续。项目负责责人： （施工工单位盖盖章） 年年 月 日 监理单单位 年 月月 日 建设单单位 年 月月 日工程竣工工验收记记录编号： 工程名称称开工日期期竣工日期期20144年 月 日合同造价价（万元）合同编号号工程内容容验收结论论参加验

8、收收单位会会签建设单位位监理单位位设计单位位代表签字字：单位（签签章）代表签字字：单位（签签章）代表签字字：单位（签签章）施工单位位用气单位位代表签字字：单位（签签章）代表签字字：单位（签签章）本竣工验验收证书书参加验验收单位位各执一一份。工程监理理质量合合格证明明（质量量评估报报告）工程名称称施工单位位联系电话话单位地址址邮政编码码本工程监监理及质质量等级级核定执执行下列列标准和和规范性性文件：本工程在在施工过过程中按按照国家家标准执执行，符符合图纸纸设计要要求；工工程质量量达到设设计要求求，隐蔽蔽验收手手续符合合质量标标准及规规范性文文件；本本工程按按合同完完成了所所有的工工作量及及施工图

9、图（含设设计变更更）内容容。监理结论论： 项目监理理机构：总监理工工程师： 日 期：注意：本表由由工程监监理单位位按单位位工程填填写。各栏内内容应如如实填写写，如有有违反、未未完成、不不符合及及未达到到情况，应应详细写写明，可可另附表表。工程开工工报审表表建设单位位石家庄大大众燃气气有限责责任公司司施工单位位致：（监监理单位位）我方承担担的工程程，已完完成以下下各项工工程，具具备了开开工条件件，特此此申请开开工，请请核查并并签发开开工令。已完成报报审的条条件有：1、施工工测量放放线已进进行2、主要要施工人人员、工工程材料料、施工工机械已已落实3、施工工现场道道路、水水、电、通通讯等已已达到开开

10、工条件件4、其他他施工单位位（盖章章）： 项目负责责人（签签字）： 日 期期： 220144年 月 日 审查意见见：结论： 同意 不同意意监 理 单 位位 （签签章）： 建 设单 位（签签章）：总监理工工程师（签签字）： 工程程负责人人（签字字）：日 期： 日 期期：本表由承承包单位位填报，一一式三份份，经监监理单位位审批后后，监理理单位、建建设单位位、施工工单位各各存一份份。开工报告告工程名称称建设单位位施工单位位计划开工工日期20144年 月月 日计划竣工工日期20144年 月 日预算施工工费预算材料料费应具备开开工条件件施工准备备情况1现场条条件已具备施施工条件件2施工机机具落实实情况施

11、工机具具已到位位3材料设设备准备备条件材料设准准备到位位4劳动力力准备情情况具备本工工程实际际情况要要求的劳劳动力工程内容建设单位位（章）：工程负责责人：年 月 日监理单位位（章）：总监理工工程师：年 月 日施工单位位（章）：项目负责责人：年 月 日工程竣工工报告工程名称称建设单位位监理单位位设计单位位施工单位位计划开工工日期20144年 月 日计划竣工工日期20144年 月 日实际开工工日期20144年 月 日实际竣工工日期20144年 月 日工程主要要内容、工工程量及及质量情情况：建设单位位（章）：工程负责责人：年 月月 日日监理单位位（章）：总监理工工程师：年 月月 日日施工单位位（章）

12、：项目负责责人：年 月月 日日施工组织织设计（方方案）报报审表工程名称称: 编编号：致： （监监理单位位）我方已根根据中标标通知书书的有关关规定完完成了工工程施工工组织设设计（方方案）的的编制，并并经我单单位上级级技术负负责人审审查批准准，请予予以查验验。附件：施施工组织织设计（方方案） 份 承包包单位： 项目目经理： 日 期：220144年 月 日日 专业监理理工程师师审查意意见： 专业监监理工程程师： 日 期期：20014年年 月 日 总监理工工程师审审查意见见： 项目监监理机构构：总监理工工程师： 日日 期期：20014年年 月 日 图纸会审审记录工程名称称会审日期期20144年 月月

13、日参加单位建设单位位监理单位位设计单位位施工单位位主持人记录人记录内容建设单位位代表：监理单位位代表：设计单位位代表：施工单位位代表：技术交底底记录工程名称称：交底日期期 年 月 日交底地点点主持人参加单位位交底内容容：记录人： 220133年4月月8日交底人签 字字参加代表表签 字字工程材料料/构配配件/设设备报审审表工程名称称： 编编号：致：（监监理单位位） 我单位位已完成成了工程程施工材材料/构构配件/设备准准备工作作，现报报上该工工程报验验申请表表，请予予以审查查和验收收。附件：11、数量量清单 22、质量量证明文文件 33、自检检结果 承包包单位（章章）：项 目 经 理：日 期期：

14、220144年 月月 日 审查意见见：经审查上上述工程程材料/构配件件/设备备，符合合/不符符合设计计文件和和规范的的要求，准准许/不不准许进进场，同同意/不不同意用用于拟定定部位。监理机构构：总/监理理工程师师：日 期：阀门/管管件试验验记录工程名称称分部工程程名称名称型号规格格材料数量公称压力力（Mpaa）强度试验验严密性试试验试验情况况及外观检查查介质压力（Mpaa）时间(minn)介质压力（Mpaa）时间(minn)施工技术术负责人人：年 月月 日日试验班（组组）长：年 月月 日日业主（监监理）代代表：年 月月 日日钢管检查查验收记记录单位工程程名称分部工程程名称管道安装装管子编号号实

15、际外径径(mmm)最小壁厚厚(mmm)表面伤痕痕深度(mm)生产厂家家机械性能能、化学学成分检检查结果果及检验验单号钢管材质备注I端II端I端II端检查验收收结论：相关质量量证明文文件齐全全,根据据相关质质量证明明文件的的数据,验收为为可用材材料。建设单位位：年 月 日监理单位位：年 月 日施工单位位： 年 月月 日注：备注注里填写写无缝钢钢管或有有缝钢管管（直缝缝）螺旋旋管。管件检查查验收记记录工程名称称分部工程程名称管件编号号规格尺寸检验验结果材质制造厂家家检查结果果及检验验单号建设单位位：现场代表表： 年 月月 日监理单位位：监理工程程师： 年年 月 日施工单位位：检查人： 年 月 日日

16、 架空管管道涂漆漆前除锈锈施工记记录工程名称称管线规格格管线数量量根管线总长长度米 除锈方式式使用工具具及材料料除锈检查查情况经检查无无锈蚀情情况，检检查结果果为合格格。建设单位位：现场代表表：年 月 日监理单位位：监理工程程师：年 月 日施工单位位：检查人：年 月 日 架空空管道涂涂漆质量量检验表表工程名称称：基本项目目漆料的种种类、颜颜色的质质量情况况检验项目目数12345678910检查结果果漆层表面面颜色一致致无裂纹、脱脱落、气气泡、针针孔、流流淌、漏漏涂、皱皱纹管道表面面无油污、污污物无氧化皮皮无浮锈检查结果果建设单位位：现场代表表：年 月 日监理单位位：监理工程程师：年 月 日施工

17、单位位：技术负责责人：年 月 日日 埋地钢钢质管道道防腐层层质量验验收记录录工程名称称： 施施工单位位： 检查日期期：20014年年 月 日管道规格格管道长度度（m）防腐材料料防腐等级级执行标准准管道根数数设计最小小厚度设计绝缘缘电压检查情况况外观检查查：厚度检查查（最小小值）：粘结力检检查：电绝缘性性检查：缺陷处理理情况：综合结论论：检查人：进场材料料、配件件验收记记录工程名称称施工单位位检验日期期年 月月 日日序号名称规格型号号数量合格证号号检查记录录检查量检测手段段、结果果123456789101112检查结论论：合格建设单位位：现场代表表：年 月 日监理单位位：监理工程程师：年 月 日

18、施工单位位：材料员：年 月 日设备检验验记录工程名称称分部分项项工程名名称设备名称称型号及规规格设备检查查情况：设备缺陷陷处理结结果：建设单位位：现场代表表：年 月 日监理单位位：监理工程程师：年 月 日施工单位位：技术负责责人：班（组）长长：记录录人：年 月 日材料、设设备合格格证汇总总表工程名称称施工单位位序号设备或材材料名称称型号规格格数量生产厂名名出厂日期期及批号号合格证或或检验记记录进场日期期安装部位位12345技术负责责人： 年 月 日制表人： 年 月 日合格证张张贴单审核： 年 月月 日张贴人：年 月 日施工放线线报验申申请表工程名称称： 合同编编号：致：（监监理单位位）我单位已

19、已完成了了 工程程施工准准备工作作，现报报上该工工程报验验申请表表，请予予以审查查和验收收。附件：1、 施工放线线记录 承包单单位（章章）： 项 目目 经经 理理： 日 期： 年年 月 日 审查意见见： 项项 目 监 理理 机 构： 总总/专业业监理工工程师： 日日 期：施工放线线记录工程名称称合同编号号施工单位位项目班组组放线依据据施工图所使用工工具钢圈尺、放放线专用用线、白白灰记录内容容：建设单位位年 月 日设计单位位年 月 日监理单位位年 月 日施工单位位年 月 日业主单位位年 月 日管沟开挖挖报验申申请表工程名称称：致：（监监理单位位）我单位已已完成了了 燃气气管沟开开挖 工作作，现报

20、报上该工工程报验验申请表表，请予予以审查查验收为为谢！附件：管管沟开挖挖记录 承包单单位（章章）： 项 目目 经 理理： 日 期：年月日审查意见见： 项项 目 监 理理 机 构： 总总/专业业监理工工程师： 日日 期：年年月日管沟开挖挖记录工程名称称桩号地质状况况类土序号检测项目目允许偏差差实测偏差差值123456789101112131415161718191中心线偏偏移502沟底标高高0-203沟底宽度度+100004沟内杂物物等平面图断面图说明监理单位位现场代代表：年 月月 日日施工单位位现场代代表：年 月月 日日建设单位位现场代代表：年 月月 日日管沟测量量记录工程名称称双水开羿羿房开

21、中中心高层层燃气管管道安装装工程桩号设计挖深深（m）地面高程程（m）沟底高程程（m）挖深比差差（m）沟底长度度（m）水平长度度（m）纵向角()水平角()备注审核人:年 月 日测量人:年 月 日监理代表表:年 月 日管沟回填填报验申申请表工程名称称：致：（监监理单位位）我单位已已完成了了 管沟沟回填 工作，现现报上该该工程报报验申请请表，请请予以审审查验收收为谢！附件：1、管沟沟回填记记录 承包包单位（章章）： 项 目 经 理： 日 期期：年月日审查意见见： 项 目目 监 理 机机 构： 总/专专业监理理工程师师： 日 期期：年月日管沟回填填记录工程名称称起止点序号检查项目目质量情况况1管侧及管

22、管顶以上上0.55m回填填土2管侧及管管顶以上上0.55m分层层人工夯夯实3距管顶00.5mm以上分分层机械械夯实4穿越道路路、混凝凝土地坪坪等挖洞洞装管回回填5警示带、金金属示踪踪线敷设设记录6标志桩敷敷设记录录7硬化地面面、条石石、彩板板的恢复复8管道埋深深附注及简简图：建设单位位：现场代表表：年 月 日监理单位位：监理工程程师：年 月 日施工单位位：质检员：年 月 日管沟回填填质量检检验评定定表工程名称称：保证项目目质量情况况1管道防腐腐绝缘的的电火花花检漏结结果必须须符合设设计要求求和规范范规定2管道埋深深必须符符合设计计要求和和规范规规定基本项目目项目检查情况况备注123456789

23、10下沟回填填1沟内无塌塌方、石石块、积积水、冰冰雪2管道下沟沟方法3测试引线线焊好并并引出或或预留不不填4管沟回填填土上方方应呈有有规则的的外形且且管道中中心线与与管沟中中心线一一致5地貌恢复复良好允许偏差差项目项目规定值mmm允许偏差差值mmm实测偏差差值或实实测值备注123456789101石方段回回填细土土垫层2000且粒径径102管道中心心线偏移移503管底最大大悬空-204石方段回回填细土土高度3000且粒径径105石方段回回填原土土，石头头最大粒粒径10006警示带敷敷设距管管顶300-5000检查结果果保证项目目符合要求求的 所所有 项项，不符符合要求求的 / 项基本项目目符合

24、要求求的 所所有 项项，不符符合要求求的 / 项允许偏差差项目符合要求求的 所所有 项项，不符符合要求求的 / 项建设单位位：现场代表表：年 月 日监理单位位：监理工程程师：年 月 日施工单位位：技术负责责人：质检员：年 月 日焊工合格格证登记记表工程名称称填表 年 月 日施焊钢种种钢管焊接方法法电弧焊焊接位置置管口序号姓名性别合格证号号焊工编号号合格等级级有效期1年 月 日2年 月 日3年 月 日4年 月 日5年 月 日6年 月 日7年 月 日8年 月 日9年 月 日10年 月 日备注：（附附资质证证复印件件）见后有附附件:监理工程程师填表人 施工人人员登记记表建设单位位工程名称称施工单位位图号序号姓名工种职务或证证号级别12345678910备注：（附附资质证证复印件件）见后有附附件建设单位位：现场代表表： 年 月月 日监理单位位：现场监理理年 月 日施工单位位：现场负责责人：年 月 日管道焊接接报验申申请表工程名称称：致：（监监理单位位）我单位已已完成了了 管管道焊接接 工工作，现现报上该该工程报报验申请请表，请请予以审审查验收收为谢！附件：管管道焊接接外观质质量检验验表 承包包单位（章章）