2022临床执业医师经典例题7节.docx

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1、2022临床执业医师经典例题7节2022临床执业医师经典例题7节 第1节 卵巢上皮癌A.顺铂+紫三醇B.紫杉鞲+卡铂C.颀铂+长春新碱+异环磷酰胺D.顺铂+长春新域E.博来霉素+长春新碱正确答案：B卵巢恶性生殖细胞肿瘤化疗常采用顺柏+长春新碱+异环磷酰胺方案；卵巢上皮癌化疗采用紫杉醇+卡铂方案。肺小细胞未分化癌采用常规放射治疗时,常用的总剂量为( )A、40GyB、4045GyC、5060GyD、70GyE、65Gy参考答案：C 造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍属于医疗事故中的级别是()A.一级B.二级C.三级D.四级正确答案：B结合考题我们一起来回顾相应的两个知识点。1、不属于

2、医疗事故的情形包括：在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的;无过错输血感染造成不良后果的;因患方原因延误诊疗导致不良后果的;因不可抗力造成不良后果的。2、根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 某患者因有机磷中毒住院治疗，在应

3、用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标A.口干、皮肤干燥B.颜面潮红C.心率加快D.瞳孔较前缩小E.肺部啰音减少或消失正确答案：D 男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5，P110次分，BP11070mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC1610L，N0.89。B超示肝左叶10cm7cm液性暗区。最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝癌C.细菌性肝脓肿D.肝囊肿E.肝包虫病正确答案：C 同时含有内含子和外显子的RNA是A.mRNAB.rRNAC.tRNAD.hnRNAE.snRNA正确答案：D真核生物mRNA3末端带有多聚A尾”；

4、tRNA含有大量的稀有碱基如甲基化的嘌呤mG和mA、二氢尿嘧啶DHU以及次黄嘌呤等；hnRNA即不均一核RNA，是mRNA的前体，DNA转录时基因的非编码片段内含子和编码片段外显子都一齐转录成为hnRNA，再剪去内含子，接起外显子才成为mRNA(当然还要戴“帽”加“尾”)。 8个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋，低热，曾注射青霉素无效而收入院。查体：口唇发绀，烦躁，哮憋，有三凹征，呼吸72次分，心率168次分，两肺哮鸣音及少量中小水泡音，肝肋下3cm，最大可能的诊断为A.喘息性支气管炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.支气管哮喘D.腺病毒肺炎E.支原体肺炎正确答案：B呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，尤以6个月

5、以内多见。喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现，有较明显的呼吸困难、发绀、鼻扇、三凹征等，发热可为低、中度，也可为高热。可闻及中细湿哕音。 1分子-酮戊二酸在体内彻底氧化时可提供多少分子ATPA15B23C24D27正确答案：C2022临床执业医师经典例题7节 第2节 胆固醇的主要代谢去路是( )A构成生物膜B构成脂蛋C转变成胆汁酸D从肠道排出E转变成类固醇激素正确答案：C （2022）一种比较持久微弱、具有渲染性的情绪状态是A.心境B.激情C.心情D.热情E.应激正确答案：A 单子能够干探查，常规T管引流，术后拔除T管的时间最短为A.术后8天B.术后10天C.术后12天D.术后14天E.术后18天正

6、确答案：DT管引流后应在充分引流胆管胆汁，支撑胆总管避免胆总管切开处狭窄，引流管出腹腔沿途已经形成成熟的窦道后拔除，一般至少2周，避免拔管太早，窦道尚未形成，引起胆汁性渗漏和腹膜炎 间停呼吸是由于A呼吸中枢兴奋性降低B急性胸膜炎C胸膜恶性肿瘤D神经衰弱E抑郁症正确答案：A 女，G1P0，孕32周，感头昏、乏力及食欲差，半月余，查：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积25%，红细胞3.51012/L，血小板150109/L。较准确的诊断是A巨幼红细胞性贫血B缺铁性贫血C地中海贫血D再生障碍性贫血E妊娠期生理性贫血正确答案：B解析：妊娠后半期，随着胎儿的生长发育及孕妇血容量增

7、加对铁的需要增加，孕妇对铁摄入不足或吸收不良，易发生缺铁性贫血，根据病人的症状及实验室检查符合缺铁性贫血。 小儿腹泻的治疗原则包括以下内容，哪项除外A调整饮食B合理用药C预防和纠正脱水D长期应用广谱抗生素E加强护理，预防并发症正确答案：D 此时首先需要做的是A做超声心动图B立即使用抗生素C准备急诊瓣膜置换术D抽血培养后使用抗生素E查血常规后使用抗生素正确答案：D 区别肾盂肾炎是复发还是新的再感染A.尿中细菌表面有无抗体包裹B.尿中细菌的血清型C.尿原浆型菌株培养D.尿沉渣涂片找细菌E.尿细菌培养及菌株培养正确答案：B2022临床执业医师经典例题7节 第3节 生产消毒剂、消毒器械按照消毒管理办法

8、规定是取得( )颁发的消毒剂、消毒器械卫生许可批准。A.当地卫生行政部门B.市级卫生行政部门C.省级卫生行政部门D.卫生部正确答案：D 某心理治疗师在遇到一位他治疗的患者及同事时，当着该同事的面询问其近来的心理状况，该心理治疗师违背心理治疗原则是A、灵活原则B、真诚原则C、回避原则D、中立原则E、保密原则参考答案：E 丘脑非特异性投射系统A.投射至皮层特定区域，具有点对点关系B.投射至皮层，产生特定感觉C.投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性D.被切断时，动物保持清醒状态E.受刺激时，动物处于昏睡状态正确答案：C 病史摘要男性，55岁，咳嗽伴寒战、高热2周。2周前受凉后出现咳嗽、咳少量白痰，伴

9、高热、寒战，体温3839，伴头痛、乏力、纳差。胸片示右上肺大片状阴影，有空洞。诊为肺炎，用青霉素、头孢菌素等抗生素治疗，体温无下降。发病以来二便正常，体重下降3kg。既往糖尿病史5年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳。查体：T388，P110次分，BP14070mmHg，R28次分。体型消瘦，神志清楚，浅表淋巴结无肿大。结膜稍苍白，口唇发绀。右上叶叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。心界不大，心率110次分，心律齐。腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。胸片示右上肺大片状密度增高影，可见多发不规则空洞，无液平。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11

10、分钟参考答案：评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(3分)(助理医师答出第1项得3分)(1)右上叶干酪眭肺炎(答出肺结核给2分)25分(2)2型糖尿病05分(二)诊断依据(5分)(1)有高热、寒战、头痛、乏力、食欲低下、咳嗽、咳痰病史15分(2)抗生素治疗无效1分(3)糖尿病史1分(4)胸片示右上肺阴影，空洞形成15分二、鉴别诊断(3分)(助理医师答出2项得3分)(1)右上肺炎1分(2)肺脓肿1分(3)肺癌1分三、进一步检查(5分)助理医师答出第(1)、(3)、(4)得4分(1)血尿常规、血沉1分(2)血糖、肝功、肾功1分(3)痰细菌培养+药敏1分(4)痰找结核菌、痰找

11、瘤细胞1分(5)PPD皮试1分四、治疗原则(4分)助理医师答出(2)(3)得3分(1)一般治疗：休息、加强营养支持、吸氧1分(2)四联抗结核治疗2分(3)积极控制糖尿病，使用胰岛素1分 男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3 小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是A.给予止痛药物、继续观察B.立即拆除石膏C.给予脱水药、继续观察D.给予抗生素治疗E.不需处理、继续观察正确答案：B打完石膏后如遇持续剧烈疼痛、患肢麻木、颜色发紫和皮温下降，则是石膏绷带包扎过紧引起的肢体受压，应立即将石膏全长纵行切开减压。7版外科学P734 使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解

12、产物的是( )A凝血酶B抗凝血酶CFD纤维蛋白单体E纤溶酶正确答案：E 沉积在骨骼中的铅存在形式是A. 磷酸氢铅B. 甘油磷酸铅C. 氧化铅D. 四氧化三铅E. 磷酸铅答案：E 小儿初次感染结核分支杆菌48周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是A48周后产生迟发型变态反应B48周后获得一定的免疫力C免疫与变态反应均属细胞免疫D免疫为体液免疫，变态反应属于细胞免疫E免疫及变态反应同时存在正确答案：D小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与机体的免疫力，细菌的毒力和数量有关，尤其与细胞免疫力强弱相关。机体在感染结核菌后，在产生免疫力的同时，也产生变态反应，均为致敏T细胞介导的，是同一细胞免

13、疫过程的两种不同表现。2022临床执业医师经典例题7节 第4节 患者，男性，38岁。全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确( )A、发病和免疫反应有关B、RA最基本病理变化是滑膜炎C、血中类风湿因子本质是IgM抗体D、类风湿因子阳性具有诊断价值E、高滴度RF提示预后较差正确答案：C 下列各种复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是A.Allis法B.Kocher法C.Biglew法D.Stlmson法E.Hippocratcs法正确答案：CAllis法(：病人仰卧于地上，一助手用双手按住髂

14、嵴以固定骨盆。术者先使患肢髋膝关节各屈至90。，向前提拉牵引，待肌松弛后。作外旋便感到有明显的弹跳与响声，提示复位成功。Hippocrates法(足蹬法)：病人仰卧，术者站在患侧床边，将足跟置于病人腋下，双手握住患肢于外展位作徒手牵引，待肩部肌松弛时，内收内旋上肢，感到有响声，提示复位成功。kocher法(肩关节脱位手法复位。也称“科氏法”)：手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展。逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线。再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。注意不可用力过猛，防止发生肱骨颈骨折。故B选项不考虑。Stimson法(俯卧位牵引)

15、Allis法和Sfimson法均为顺股骨轴线牵引较为稳妥可靠；如牵引手术无效，可改用旋转手法选项可排除。排除法得出答案。 诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是A血清心肌酶谱升高B心电图有ST-T改变C胸骨左缘34肋间闻及心包摩擦音D发热伴胸痛E有Ewarts征正确答案：C 迄今为止，在我国发现最早的病案记录是下列哪一项：（ ）A、商代甲骨文B、战国时代黄帝内经C、汉代淳于意的“诊籍”D、春秋战国的简版E、宋代许叔微伤寒九十论参考答案：C 下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合（ ）。AMVV低于预计值的80%BRV/TLC>40%CFEV1/FVC<60%D肺泡氮浓度>

16、;2.5%E流速-容量曲线大致正常正确答案：E 112 男性 ， 60 岁 ， 咳喘反复发作 10 年 ， 昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于A 发生肺栓塞B 心肌梗塞C 肺气肿D 急性左心衰竭E 自发性气胸正确答案：E 促使病案纸张老化的原因不包括A、保存病案的外界环境B、纸张在生产过程中残留的氧化剂C、酸碱物质D、纸张主要化学成分的化学变化E、纸张使用时的机械损坏参考答案：E (备选答案)A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比)1.3：lC.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E.舒

17、张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小下列各种心脏病超声心动图检查显示1.扩张型心肌病2.肥厚型心肌病3.心包积液正确答案：A,B,C2022临床执业医师经典例题7节 第5节 受检血浆凝血酶时间及蕲蛇酶时间皆延长则表明( )A有肝素或类肝素物质存在B有FDP或异常纤维蛋白原存在C因子、缺乏D因子、缺乏E因子、缺乏正确答案：B 经产妇，36岁。孕32周，水肿1周，血压150100mmHg，宫高26cm，胎心144次分，水肿（+），尿蛋白（+）。不需采取的措施是A.卧床休息行左侧卧位B.给予地塞米松C.给予硫酸镁D.给予地西泮E.给予肼屈嗪正确答案：B略 心理应

18、激概念的核心是A.适应和应对过程B.生理反应C.心理反应D.生理刺激物E.心理刺激物正确答案：A 欲用统计图表示某市1980年和1990年痢疾、肝炎、流脑、麻疹和腮腺炎5种传染病的构成情况，应用A圆图或百分比条图B线图C直方图D条图E散点图正确答案：A 22岁男性，1年来性格变得固执任性，放弃工作而一心钻研数学、哲学，有时突然变得茫然，乱翻床铺，持续时间短暂，过后否认是自己弄的，认为是别人搞得这样，一次回家路上听到母亲在桥上哭，走到桥上又听到母亲在河里哭，于是跳进河里找，被救出，意识恢复后，感到奇怪。病人4岁和16岁时有癫痫发作史。脑电图见阵发性棘慢波，其诊断是A.精神分裂症B.癫痫所致精神障

19、碍C.人格障碍D.偏执性精神病E.脑外伤性精神障碍正确答案：B 较大儿童苯丙酮尿症初筛首选的检查是A尿有机酸分析B血氨基酸分析C尿三氯化铁试验D尿蝶呤分析EGuthrie细菌生长抑制试验正确答案：C 下列哪项不是心理治疗基本过程的必需阶段A技术手段准备阶段B问题探索阶段C分析认识阶段D治疗行动阶段E结束巩固阶段正确答案：A 痢疾杆菌致病作用的决定因素是：（ ）。A内毒素B肠毒素C神经毒素D细胞毒素E侵袭作用正确答案：E2022临床执业医师经典例题7节 第6节 外科治疗门静脉高压症的主要目的是A解除脾亢B消除腹水C防治上消化道出血D改善肝功能E防治肝昏迷正确答案：C 患者神昏谵语，身热烦躁，痰盛

20、气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数。治宜首选A安宫牛黄丸B至宝丹C紫雪D行军散正确答案：B 下列对尖锐湿疣具有诊断意义的是A、KaposiB、树胶样肿C、凹空细胞D、Langhans细胞E、Aschoff参考答案：C在全球致死的寄生虫病中,下列哪种排第一位A.疟疾B.血吸虫病C.阿米巴虫病SX在全球致死的寄生虫病中，下列哪种排第一位A.疟疾B.血吸虫病C.阿米巴虫病D.黑热病E.囊尾蚴病正确答案：A记忆型题 成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/ 60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是AB超BCTCMRID腹腔穿刺E立位腹平片正确答案：D

21、伤寒治疗首选A.链霉素B.青霉素C.氯霉素D.环丙沙星E.四环素正确答案：D记忆型题。 前置胎盘对母婴的影响，以下哪项不正确A容易发生产后出血B容易发生胎盘子宫卒中C容易发生产褥感染D容易发生胎盘植入E早产及围产儿死亡率高正确答案：B解析：主要因为胎盘附着于子宫下段，此处收缩力差、底蜕膜薄、近宫颈外口，故A、C、E项均容易发生；又因为妊娠晚期出血，将殃及胎儿，或不得不及早终止妊娠，故围产儿死亡率高。胎盘子宫卒中为胎盘早剥的合并症。 下列哪项物质与痛风诊断有关 ( )A嘌呤B丙酮C嘧啶D-氨基丁酸E-丙氨酸正确答案：A黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶的催化下生成尿酸，尿酸为嘌呤核苷酸分解代谢的终产物，若血液

22、中浓度过高可导致痛风症。2022临床执业医师经典例题7节 第7节 测量小儿血压时的袖带宽度应为 （ ）A上臂长度的4/5B上臂长度的1/2C上臂长度的1/3D上臂长度的l/4E上臂长度的2/3正确答案：E小儿正确测量血压的袖带长度为上臂长度的2/3。 女性，29岁，停经50+天，阴道流血伴下腹痛5天，加剧半天，停经后有恶心、食欲减退等不适。妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断为A先兆流产B完全流产C不全流产D难免流产E稽留流产正确答案：D难免流产是流产不可避免，阴道出血增多，腹痛加重，阴道流水，妇科检查宫颈口开大，胚胎组织或胎囊

23、堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小，该患者表现完全符合选项D。 不符合肺腺癌的描述是（ ）A多为周围型B常有吸烟史C可伴有粘液分泌D常有肺门淋巴结转移E常有乳头形成正确答案：B 根据下列内容，回答题。A细胞水肿B脂肪变C玻璃样变D淀粉样变E黏液样变高血压患者细动脉壁可见的可逆性损伤常表现为查看材料正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 构成人体的基本结构和功能单位A.器官B.系统C.细胞D.组织E.细胞间质正确答案：C易发生癌变的肿瘤有( )。A、结肠多发性腺瘤性息肉B、膀胱乳头状瘤C、甲状腺乳头状瘤D、阴茎乳头状瘤E、乳腺纤维腺瘤参考答案：ABCD 急性心肌梗死的超急性期心电图改变是A.ST段明显抬高B.异常宽深的Q波C.T波高耸D.T波倒置E.R波降低正确答案：C心肌梗死超急性期：发病数小时内，可出现异常高大两肢不对称的T波。急性期：数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单向曲线，1-213内出现病理性Q波，同时R波减低，病理性Q波或Qs波常持久不退。亚急性期：sT段抬高持续数日于两周左右，逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置。恢复期：数周至数月后，T波呈V形对称性倒置，此可永久存在，也可在数月至数年后恢复。 能使氧化磷酸化减慢的物质是A.ATPB.ADPC.CoASHD.还原当量E.琥珀酸正确答案：A