21年医师类模拟冲刺试题集8节.docx

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1、21年医师类模拟冲刺试题集8节21年医师类模拟冲刺试题集8节 第1节女孩，8岁，不规则低热2周，近3天来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素，Hb105g/L,WBC13109/L,N0.72,L0.28，血沉65mm/h，AS0460U/ml。最可能的诊断A.中毒性脑病B.舞蹈病C.结核性脑膜炎D.癫痫E.病毒性脑炎答案：B解析：一般拔牙后多长时间可考虑固定义齿修复A. 1个月B. 2个月C. 3个月D. 4个月E. 6个月答案：C解析：加强十二经脉在体腔深部的联系的是A.十二经筋B.十二经别C.十五别络D.奇经八脉E.孙络答案：B解析：考点：十二经别有离、人、出、合于表里之

2、间的特点，不仅加强了十二经脉的内外联系，更加强了经脉所属络的脏腑在体腔深部的联系，补充了十二经脉在体内外循行的不足。一氧化碳中毒的主要毒作用机制是A.抑制血红蛋白对氧的运输B.抑制细胞对氧的利用C.抑制呼吸系统功能D.抑制血红蛋白合成E.抑制中枢神经系统功能答案：A解析：月经来潮前性激素的生理变化是A.孕激素出现两个高峰B.出现雌、孕激素高峰C.只出现雌激素高峰D.只出现孕激素高峰E.雌、孕激素均不出现高峰答案：B解析：正常月经周期平均为28天左右，分为排卵前期（卵泡期）和排卵后期（黄体期），各激素水平随月经周期而变化。卵泡刺激素、黄体生成素浓度逐渐升高，刺激雌激素分泌增加，至排卵前1天达第一

3、次高峰，此时雌激素起正反馈作用，使GnRH分泌增多，刺激LH和FSH分泌，以LH分泌增加更为显著，引起排卵。LH升高，既可作用于黄体细胞分泌雌激素，导致排卵后雌激素第二次高峰，也可促进黄体分泌孕激素，导致排卵后510天出现孕激素高峰。最后，黄体退化，雌激素、孕激素降低。答案为B。集中交易市场的开办者、柜台出租者和展销会举办者未履行食品安全法规定的义务，在本市场发生食品安全事故，应当( )。A.应当作出自查报告B.及时报告事故情况C.承担连带责任D.应当承担刑事责任答案：C解析：21年医师类模拟冲刺试题集8节 第2节柴胡疏肝散合失笑散加减主要用于A.肝气犯胃之呕吐B.气滞血瘀之腹痛C.气滞血阻之

4、积证D.肝气郁结之郁证E.肝气犯胃之胃痛答案：C解析：患儿女，7岁。食冷饮时左下后牙感到酸痛2周，无自发痛史，检查发现颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩（-）。根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为A.慢性根尖周炎B.急性牙髓炎C.急性龋D.慢性龋E.慢性闭锁性牙髓炎答案：C解析：1.患者7岁，下第一磨牙刚萌出一年，为年轻恒牙。该年轻恒牙深龋范围广，腐质软而湿润，易挖除，且洞底敏感等临床表现均提示患牙拟诊断为急性龋而非慢性龋，因此C正确，D错误；牙髓活力同正常牙和叩诊（-）则排除了牙髓炎和根尖炎的可能性，因此A、B、E错误。所以本题应选C。A.病死数合计

5、患者合计100/100B.各科病死数各科患者数100/100C.各科病死数总人口数100/100D.各科患者数患者总数100/100E.各科病死数病死总数100/100现有某医院各科患者与死亡资料，如下表各科患者构成比为答案：D解析：A.气血瘀滞B.阴虚火旺C.湿热下注D.肾阳不足E.中气下陷慢性前列腺炎患者，头晕，精神不振，腰痠膝冷，阳萎，早泄，稍劳后即有白浊溢出，舌淡红，脉细。其证型是答案：D解析：下列心脏体征最有临床意义的是A.2/63/6级肺动脉瓣区收缩期杂音B.青年人的第三心音C.坐位呼气相第二心音分裂D.单纯收缩中期喀喇音E.偶发早搏答案：C解析：男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气

6、喘1天，查体：38，咽赤（+），呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断最有利的体征是A、肺间不固定的水泡音及哮鸣音B、鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音C、呼气性呼吸困难D、三凹征阳性E、呼吸急促，口周发绀答案：B解析：小儿肺炎体征特点是：呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。21年医师类模拟冲刺试题集8节 第3节A.舌尖B.舌中C.舌根D.舌边E.舌底肝在舌上分属部位是( )答案：D解析：下列不属于鸡血藤主治病证的是A.月经不调B.风湿痹痛C.肢体瘫痪D.小便不利E.血虚萎黄答案：D解析：鸡血藤

7、主治：月经不调，痛经，闭经；风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚萎黄。子宫颈癌转移的主要途径是A.血液转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.远处转移E.种植转移答案：B解析：A.外劳宫B.太阳C.十宣D.风池E.攒竹位于头部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处的腧穴是( )答案：B解析：患者，女，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。确诊主要根据A.颈部CTB.血T、T值C.甲状腺B超D.颈部X线检查E.MRI答案：B解析：1.该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢，为多

8、结节性甲状腺肿伴甲亢，属于原发性甲状腺功能亢进。标准一致性检验一般需要几名受检者A.510名B.812名C.1015名D.1520名E.2025名答案：D解析：21年医师类模拟冲刺试题集8节 第4节治疗月经过多气虚证首选A.两地汤B.举元煎C.清经散D.安冲汤E.固经丸答案：D解析：月经过多之气虚证。证候：经行量多，色淡红，质稀，肢倦神疲，气短懒言，面色（白光）白，小腹空坠；舌淡，苔薄，脉缓弱。治法：补气升提，固冲止血。方药：安冲汤加升麻。我国制定卫生基本法律的机关是A.国务院B.省级卫生行政部门C.全国人民代表大会常务委员会D.省级人民政府E.全国人民代表大会答案：C解析：妊娠8个月，腹部异

9、常增大，胸膈满闷，呼吸短促，神疲倦怠，小便短少，喘不得卧，舌质淡苔白，脉沉滑动。最佳治法是A.逐水消肿，养血安胎B.疏肝健脾，逐水消肿C.滋肾健脾，温阳利水D.温肾健脾，泻肺利水E.健脾利水，养血安胎答案：E解析：子满为本虚标实证，治宜标本兼顾，本着治病与安胎并举的治则，健脾消水而不伤胎。主要证候：妊娠中期后，腹部增大异常，胸膈满闷，呼吸短促，神疲体倦，四肢不温，小便短少，甚则喘不得卧；舌淡胖，苔白，脉沉滑无力。治法：健脾利水，养血安胎。方药：鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归芍药散。依照中华人民共和国药品管理法实施条例，接受委托生产药品的药品生产企业，必须持有与其受托生产的药品相适应的A、药品生产质

10、量管理规范认证证书B、药品生产卫生许可证C、药品批准文号D、受托生产药品许可证E、药品生产合格证答案：A解析：本题考查中华人民共和国药品管理法实施条例第十条。 依据药品管理法第十三条规定，接受委托生产药品的受托方必须是持有与其受托生产的药品相适应的药品生产质量管理规范认证证书的药品生产企业。疫苗、血液制品和国务院药品监督管理部门规定的其他药品，不得委托生产。下述有关糖异生途径关键酶的叙述中，哪一项是错误的A、丙酮酸羧化酶B、丙酮酸激酶C、PEP羧激酶D、果糖双磷酸酶-1E、葡萄糖-6-磷酸酶答案：B解析：丙酮酸激酶是糖酵解途径的中的关键酶；在糖酵解系统里，它是催化形成第二个ATP反应的酶。8岁

11、患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（）A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄答案：A解析：室间隔缺损病人体检心界扩大，搏动活跃，胸骨左缘第三、四肋问可闻及-粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。大型缺损伴有明显肺动脉高压时(多见于儿童或青少年期)，右室压力显著升高，逆转为右向左分流，出现青紫，并逐渐加重，此时心脏杂音较轻而肺动脉第二音显著亢进。继发漏斗部肥厚时，则肺动脉第二音降低。21年医师类模拟冲刺试题集8节 第5节男孩6岁，全身水肿2个月，经体检

12、和实验室检查诊为单纯型肾病综合征，给泼尼松15mg，次，每日3次，连用四周，尿蛋白从(+)，降至(+)，水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿进一步消退，尿蛋白(+)，再用原剂量2周，尿蛋白时而(+)、时而(+)，此时激素疗效判断为A.激素敏感B.激素部分敏感C.激素耐药D.激素依赖E.激素无效答案：B解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征激素治疗疗效判断标准的记忆和应用。错选率不低，达20。主要错选答案是C、D和A，极少数选E。激素疗效的判断必须把握两个指标，一个是疗程，必须观察8周，另一个是疗效判断标准，即尿蛋白量。本题对这两个因素都给予了干扰。首先，将观察时间分成数段，使误认为不连

13、续用药，实际上仔细看是连续用了8周。另外，本题通过对治疗后患儿水肿的消退来干扰治疗疗效的判断。该患儿经激素治疗水肿逐步消退，尿蛋白也降低。如果没有记住应以尿蛋白作为衡量标准则会错选A。错选C是未记住耐药的定义（用药8周后尿蛋白仍+），本例用药8周尿蛋白+，错选者误认为治疗8周尿蛋白仍未消退即是激素耐药。答案E（激素无效）并不属于激素疗效的判断项，立即可排除。平常所说的激素治疗无效多数是指激素耐药。错选D（激素依赖）的原因是对其概念不清楚，激素依赖首先是对激素治疗敏感，但减量或停药又出现反复或复发，回复用量或再次用药又可缓解，并重复23次。患儿，10岁，1周前有上呼吸道感染史，1天前始出现臀部及

14、双下肢鲜红色皮疹，呈对称分布，色泽鲜红，大小不一，伴痒感，腹痛时作，双踝肿痛，尿色鲜红，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选A.麻黄连翘赤小豆汤B.银翘散C.连翘败毒散D.黄连解毒汤E.犀角地黄汤答案：C解析：紫癜风热伤络证证候：起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，呈对称分布，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风散邪，清热凉血。代表方剂：连翘败毒散。成年女性的未生育的子宫大小和容量应为A.7cm5cm3cm,5mlB.8cm6cm3cm,10mlC.6cm4cm3cm,5mlD.7cm5cm3cm,13mlE.9cm5cm4

15、cm,7ml答案：A解析：A.湿热壅滞之腹痛B.虚寒痢C.休息痢D.湿热伤中之泄泻E.湿热阻胃之胃痛湿热塞滞，损伤脾胃，传化失常是何病证的病机答案：D解析：考点：1病因。内因：饮食所伤、情志失调、病后体虚及禀赋不足。外因：外感寒湿暑热之邪，其中以湿邪最为多见。2病机关键是湿盛与脾虚，因湿盛而致脾虚者，多为急性泄泻(暴泻)；因脾虚而后湿邪阻滞者多为慢性泄泻(久泻)。25岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光， 患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即 神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应， 半小时后遂来急诊，尚未清醒。下列检查项目中最急需的是A.神经系统检查B.脑 CTC.

16、脑脊液D. EEGE. ECG答案：B解析：注意排除外伤后的脑出血等情况。主诉：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：解析： (一)现病史1根据主诉及相关鉴别询问(1)体温多少度，是否持续发热，有无寒战。(2)惊厥表现(全身抽搐)，发作时间(常在体温骤升的24小时内)，发作持续时间(一般1015分钟)，发作过后意识状况(很快恢复)，共发作次数(12次)。(3)发病诱因，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。(4)生长发育、喂养状况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊过。到医院检查情况如何。(2)治疗情况如何。(二)相关病史(1)与

17、该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，孕产情况。(2)了解家族史、过敏史。21年医师类模拟冲刺试题集8节 第6节下列关于地榆的叙述正确的是A.治伤科之要药B.治妇科调经要药C.治温经之要药D.治烫伤之要药E.治活血行气之要药答案：D解析：地榆用于治疗烫伤、湿疹、疮疡痈肿。为治烫伤之要药。关于医学模式的观点错误的是A.是一种哲学观在医学上的反映B.随历史的发展而不断发展变化C.“生物-心理-社会”医学模式的提出并不排斥生物医学的研究D.新的医学模式以身心一元论为基本指导思想，坚持病因一元论的观点E.医学心理学促进和推动了医学模式的转化答案：D解析：医学模式是指一定时期内人们对疾

18、病和健康的总体认识，并成为当时医学发展的指导思想，也可以说是一种哲学观在医学上的反映。医学模式的发展经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物-心理-社会医学模式，其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物-心理-社会医学模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，但身心一元论与病因一元论是安全不同的概念，新的医学模式对应的应是病因的多元学说，即既要考虑到患者的生物学因素还要充分考虑到患者的心理因素以及环境和社会因素的特点，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。不难看出，医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进

19、作用。主病为痰热，食积化热与湿热的脉为( )A.弦数脉B.洪数脉C.滑数脉D.浮滑脉E.沉缓脉答案：C解析：化脓性脑膜炎合并大量硬膜下积液的治疗方法是A、加大青霉素剂量B、加大地塞米松C、用甘露醇脱水D、应做硬膜下穿刺放液E、以上都不是答案：D解析：当婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液时，颅透光检查和CT扫描可协助诊断，硬膜下穿刺放出积液可起到确诊加治疗的目的。土壤中某污染物的自然本底值是0.5mg/kg，其卫生标准为1.5mg/kg，那么其土壤中的环境容量是A.5.0mg/kgB.1.0mg/kgC.2.0mg/kgD.15mg/kgE.0.75mg/kg答案：B解析：急性根尖周炎应急处理的

20、主要原则是A.消炎止痛B.安抚治疗C.调止痛D.建立引流E.开髓开放答案：D解析：21年医师类模拟冲刺试题集8节 第7节体内两条电子传递链分别以不同递氢体起始，经呼吸链最后将电子传递给氧，生成水。这两条电子传递链的交叉点是A、CytBB、FADC、FMND、CytCE、COQ答案：E解析：人体内有两条电子传递链，一条是以NADH为起始的，另一条以FAD为起始的电子传递链。两条传递链的顺序分别为NADH-FMN-辅酶Q-Cytb-Cytc1-Cytaa3-O2FADH2-辅酶Q-Cytb-Cytc1-Cytaa3-O2其中，NAD+为辅酶，FMN和FAD为黄素蛋白，Cyt为细胞色素。痛在腰脊中部

21、，与之相关的经脉是( )A.足太阳膀胱经B.足少阴肾经C.足少阳胆经D.带脉E.督脉答案：E解析：治疗肝气郁滞之胁肋作痛，食积不化，应选用的药物是( )A.青皮B.陈皮C.柴胡D.川楝子E.香附答案：A解析：小儿时邪感冒的主要特点是A.恶寒发热，鼻塞流涕，舌淡苔薄白B.发热头痛，身重困倦，舌红苔黄腻C.发热恶风，咽红肿痛，舌红苔薄黄D.起病急骤，高热恶寒，肌肉酸痛E.恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐酸腐答案：D解析：小儿时邪感冒起病急，全身症状重，高热，恶寒，无汗，头痛，咽痛，肢体酸痛，或恶心、呕吐。各体液中，属于机体内环境的是A、胆汁B、胰液C、尿液D、脑脊液E、胃液答案：D解析：ABE都是消化腺分

22、泌的消化液，C为含代谢终产物的废物，均不是细胞外液。脑脊液、胸腹水是属组织液，为细胞外液，即内环境。患者，男，54岁。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。心电图忝有关导联ST段抬高。诊断为心绞痛，其类型是A.稳定型B.变异型C.卧位型D.中间型E.恶化型答案：B解析：变异型心绞痛常于安静时突发胸骨后疼痛，疼痛时间延长，含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联ST段抬高。故本题选B。21年医师类模拟冲刺试题集8节 第8节男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳

23、的手术方式是A.胃大部切除术B.大网膜覆盖、穿孔缝合术C.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术答案：A解析：本病诊断为胃溃疡合并穿孔，因此首选术式为：毕罗式胃大部分切除术。下列哪组属行针辅助手法A.提插法，捻转法，震颤法B.提插法，捻转法，弹针法C.震颤法，弹针法，刮柄法D.提插法，捻转法，刮柄法E.提插法，刮柄法，震颤法答案：C解析：提插、捻转为行针基本手法。故选C。此题考点为行针基本手法与辅助手法的区别。行针基本手法：提插法、捻转法；行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。这两个的概念分类要搞清楚。属于良性卵巢肿瘤

24、的是A.内胚窦瘤B.库肯勃瘤C.颗粒细胞瘤D.无性细胞瘤E.卵泡膜细胞瘤答案：E解析：内胚窦瘤、无性细胞瘤属于生殖细胞肿瘤，颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤属于性索间质肿瘤，库肯勃瘤为消化道肿瘤转移到卵巢。除卵泡膜细胞瘤外均为恶性卵巢肿瘤。入汤剂宜另行烊化的药物是A. 胶质类药物 B.芳香性药物C.某些粉末状药物及细小的植物种子药物D.较贵重的药物E.贝壳、甲壳、化石及多种矿物药答案：A解析：溶化：又称烊化，主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶

25、、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等。主要含神经毒的毒蛇是A.银环蛇B.眼镜王蛇C.烙铁头蛇D.尖吻蝮蛇E.竹叶青蛇答案：A解析：常见毒蛇种类:目前已知我国的蛇类有173种，其中毒蛇48种，危害较大，能致人死亡的主要有10种。（1）神经毒者有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇。（2）混合毒者有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。患儿，1岁。口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，指纹紫。治疗应首选A.知柏地黄丸B.清热泻脾散C.黄连解毒汤D.五味消毒饮E.大黄黄连泻心汤答案：A解析：据患儿口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，应诊为鹅口疮虚火上浮证，治宜滋阴降火，方选知柏地黄丸。