21年医师类考试真题精选及答案9辑.docx
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1、21年医师类考试真题精选及答案9辑21年医师类考试真题精选及答案9辑 第1辑A.六磨汤B.五灵脂、元胡、佛手C.柴胡疏肝散D.平胃散加山楂、神曲E.鳖甲煎丸如积块肿大,坚硬而正气受损者,可并服答案:E解析:考点:1积证治疗宜分初、中、末三个阶段:积证初期属邪实,应予消散;中期邪实正虚,予消补兼施;后期以正虚为主,应予养正除积。聚证多实,治疗以行气散结为主。2辨证论治聚证肝气郁结证。主症:腹中结块柔软,时聚时散,攻窜胀痛,脘胁胀闷不适,苔薄,脉弦等。治法:疏肝解郁,行气散结。代表方:逍遥散、木香顺气散加减。聚证食滞痰阻证。主症:腹胀或痛;腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,舌苔腻,脉
2、弦滑等。治法:理气化痰,导滞散结。代表方:六磨汤加减。若因蛔虫结聚加入鹤虱、雷丸、使君子等驱蛔药物。若痰湿较重,兼有食滞,用平胃散加山楂、六曲。积证气滞血阻证。主症:腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦等。治法:理气消积,活血散瘀。代表方:柴胡疏肝散合金铃子散加减。积证瘀血内结证。主症:腹部积块明显,质地较硬,固定不移,伴瘀血征象。治法:祛瘀软坚,佐以扶正健脾。代表方:膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸合六君子汤加减。积证正虚瘀结证。主症:久病体弱,积块坚硬,隐痛或剧痛,饮食大减,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黄或黧黑,甚则面肢浮肿,舌质淡紫,或光剥无苔,脉细数或弦细。治法:补益气血,活血化瘀。代
3、表方:八珍汤合化积丸加减。精索静脉曲张的后果是A睾丸发硬B睾丸肿胀C精索水肿D精索粘连输精管不通E影响睾丸生精能力答案:E解析:高血压患者余某,体重75kg,收缩压170mmHg,舒张压98mmHg,心电图不正常,ST-T改变,有大量饮酒嗜好。针对可能出现的高血压的并发症,医生建议其戒酒、控制体重是A.第二级预防措施B.特殊保护C.治疗措施D.第一级预防措施E.第三级预防措施答案:D解析:女性,50岁。因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm*2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是A:经肛局部切除术B:骶后径路局部切除术C:腹会阴联合直肠癌根治术D:经腹
4、腔直肠癌切除、骶前吻合术E:经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术答案:C解析:腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)适用于腹膜反折以下的直肠癌,可选择。局部切除术瘤体直径应在2cm以下,排除A、B项。经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)适用于腹膜反折以上的直肠癌,要求癌肿距齿状线5cm以上,排除D项。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)适用于不能耐受Miles手术或不宜行Dixon手术者,排除E项。故本题选C项。A.藿香B.茯苓C.砂仁D.厚朴E.白术睥胃虚寒吐泻,气滞妊娠恶阻、胎动不安者,应首选( )答案:C解析:男性,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:
5、病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝修补术E.疝囊高位结扎术答案:D解析:2.腹股沟直疝好发年龄老年人,疝外形宽大呈球形。上环口大,不易嵌顿,经直疝三角突出体表,不入阴囊。治疗腹股沟疝最常用的方法是疝修补术。严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖 主要是缺乏 A. PRL 及 LHB. PRI及 TSHC. PRL 及 ACTHD. GH 及 TSHE. GH 及 ACTH答案:E解析:垂体分为腺垂体和神经垂体,腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白
6、质激素 共7种,即促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、卵袍剌激素(FSH)、黄 体生成素(LH)、生长激素(GH)、催乳素(PRL)和黑色索细胞刺激素(MSH)。其中 GH和ACTH与糖代谢有关,当缺乏时会引起低血糖,因此答案是E。21年医师类考试真题精选及答案9辑 第2辑A.羚羊角B.天南星C.天麻D.地龙E.白芥子用于痰湿阻滞经络所致的肢体关节疼痛、麻木、阴疽流注,应选用答案:E解析:考点:1羚羊角咸寒,归肝心经,有平肝息风,清肝明目,清热解毒的功效,用于肝风内动,惊痫抽搐,本品有良好的清肝热、息肝风作用,最宜于热极生风,为治疗肝风内动,惊痫抽搐之要药,还可用于肝阳上亢,
7、头晕目眩,温热病壮热神昏,热毒发斑等,还可用于治疗肺热咳喘;牛黄苦凉,归肝心经,有息风止痉,化痰开窍,清热解毒的功效,用于温热病及小儿惊风之壮热神昏,惊厥抽搐等证,还可用于温热病热人心包,中风,惊风,咽喉肿痛,溃烂及痈疽疔毒等热毒壅滞郁结之证;钩藤甘,微寒,归肝心包经,有息风止痉,清热平肝的功效,用于肝风内动,惊痫抽搐,为治疗肝风内动,惊痫抽搐之要药,亦多用于小儿,还可用于头痛,眩晕;天麻甘平,归肝经,有息风止痉,平抑肝阳,祛风通络的功效,用于肝风内动,惊痫抽搐,不论寒热虚实,均可配伍应用,还可用于眩晕,头痛,为止眩晕之良药,还可用于肢麻痉挛抽搐,风湿痹痛。2地龙有清热息风,通络,平喘,利尿的
8、功效,用于高热惊痫,癫狂,气虚血滞,半身不遂,痹证,肺热哮喘,热结膀胱,小便不利或尿闭不通;全蝎有息风止痉,攻毒散结,通络止痛的功效,用于痉挛抽搐,疮疡肿毒,瘰疬结核,风湿顽痹,顽固性偏正头痛;僵蚕有息风止痉,祛风止痛,化痰散结的功效,用于惊痫抽搐,对惊风,癫痫挟有痰热者尤为适宜,还可用于风中经络,口眼歪斜,风热头痛,目赤,咽肿或风疹瘙痒,痰核瘰疬;蜈蚣有息风止痉,攻毒散结,通络止痛的功效。3羚羊角煎服单煎2小时以上,取汁服,磨汁或研粉服,每次0.30.6g;牛黄入丸散,孕妇慎用;钩藤有效成分钩藤碱加热后易破坏,不宜久煎,一般不超过20分钟;全蝎和蜈蚣有毒,用量不宜过大,孕妇慎用。肾病综合征患
9、者最常见的管型是A. 白细胞管型B. 颗粒管型C. 红细胞管型D. 肾小管上皮细胞管型E. 蜡样管型答案:D解析:肾小管上皮细胞管型提示肾小管病变,见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。#男,42岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏118次/分,血压90/60mmHg,中心静脉压100pxH2O,毛细血管充盈迟缓。血PH为7.32。应来取的最有效的措施是A、应用收缩血管药物B、补充血容量C、纠正酸中毒D、给予强心药物E、应用扩张血管药物答案:B解析:创伤性休克为低血容量性休克,病理生理改变为血容量不足,此时应采取的措施为补充血容量。强心苷中毒时,
10、下列哪种症状在给予钾盐后并不缓解A.二联律B.室性期前收缩C.房性心动过速D.房室传导阻滞E.室性心动过速答案:D解析:下列哪项不属于麻醉性镇痛药( )A.哌替啶B.可待因C.布洛芬D.吗啡E.二氢埃托啡答案:C解析:第十届全国人大常委会第十一次会议通过修订的中华人民共和国传染病防治法正式施行日期是( )A.2022年8月28日B.2022年12月1日C.2022年1月1日D.2022年10月1日E.1989年2月28日答案:B解析:A.制定全国突发事件应急预案B.制定行政区域应急预案C.预防控制体系D.监测与预警系统E.开展突发事件日常监测县级以上人民政府建立和完善突发事件答案:B解析:考点
11、:1突发公共卫生事件应急条例是为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害,保障公众身体健康与生命安全,维护正常的社会秩序而制定的。2国家建立统一的突发事件预防控制体系。地方人民政府建立和完善突发事件监测与预警系统。卫生行政主管部门负责开展突发事件的日常监测,并确保监测与预警系统的正常运行。21年医师类考试真题精选及答案9辑 第3辑反映甲状腺功能状态的最好指标是A.血浆甲状腺素结合能力B.血浆总T、T浓度C.血浆FT浓度D.血浆游离甲状腺素浓度E.血浆结合型T、T浓度答案:D解析:下列哪组药都是辛凉解表药A.柴胡、升麻、辛夷B.防风、蝉蜕、薄荷C.蔓荆子、桑叶、牛蒡子D.荆芥、羌活、柴胡
12、E.蔓荆子、辛夷、葛根答案:C解析:患者,女,16岁,1天前不慎用铁钉扎伤左脚,今日突发痉挛抽搐,宜与白花蛇配伍使用的是A.朱砂B.水牛角C.乌梢蛇D.僵蚕E.牛黄答案:C解析:医学会在收到医疗事故双方当事人的材料后,经书面陈述及答辩之后,出具鉴定书的期限应为A、10天内B、15天内C、30天内D、45天内E、7天内答案:D解析:参见医疗事故处理条例第二十九条:负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。患者女,60岁。绝经5年,反复阴道流血3次,量中等,平时白带少许,B超示子宫相对增大,宫
13、腔内可见实质不均回声区,形态不规则宫腔线消失。首先考虑的诊断是A.输卵管癌B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.子宫内膜炎E.老年性阴道炎答案:B解析:输卵管癌早期无症状,临床上主要表现为输卵管三联征,A不正确。子宫颈癌表现为接触性出血,C不正确。子宫内膜炎阴道有大量脓性分泌物且有臭味,D不正确。老年性阴道炎主要为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感,E不正确。子宫内膜癌的临床可表现为绝经后再现不规则阴道流血或绝经过渡期妇女月经紊乱,量一般不大。故B正确。主要含神经毒的毒蛇是A.银环蛇B.眼镜王蛇C.烙铁头蛇D.尖吻蝮蛇E.竹叶青蛇答案:A解析:常见毒蛇种类:目前已知我国的蛇类有173种,其中毒蛇48种,
14、危害较大,能致人死亡的主要有10种。(1)神经毒者有银环蛇、金环蛇、海蛇,血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇。(2)混合毒者有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。男性生殖器检查答案:解析:观察阴茎头、尿道口大小、包皮、冠状沟、阴囊等。(1)视诊:注意阴茎头、尿道口大小、包皮、冠状沟、阴囊等。(2)触诊1)阴茎:注意阴茎海绵体有无压痛、硬结。2)阴囊:被检查者取立位,两股稍分开,检查者将两手拇指放在阴囊前面,其余四指放在阴囊后面,双手同时触诊,可作对比。主要检查精索、睾丸、附睾。3)前列腺:前列腺为一有坚韧被膜的附属性腺。嘱被检查者取膝胸位或左侧卧位作直肠指诊。检查者戴手套,涂润滑油,徐徐插入肛门
15、,前列腺正常时大小如栗子,位于膀胱下方、耻骨联合后,长约2.5cm,表面光滑、坚韧,中间有浅沟为中央沟。21年医师类考试真题精选及答案9辑 第4辑乳癌治疗原则答案:解析:1早期诊断、早期施行根治性的手术,辅助采用放疗、化疗、内分泌治疗等手段。2一期乳癌以根治性手术为主,二期乳癌以根治性手术为主,辅以术后化疗和内分泌治疗,三期乳癌以化疗为主,辅以放疗,伴有溃疡的肿块可行乳房单纯切除术,四期乳癌以化疗、内分泌治疗、放疗为主。3内分泌治疗 主要以肿瘤组织中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的检查为主,ER、PR均为(+),应用内分泌治疗有效率高,药物主要为三苯氧胺。4化疗药物 主要为环磷酰胺、氨
16、甲蝶呤、5-FU等。患者,男性,70岁,发生心源性休克,症见萎靡神昏,四肢厥逆,冷汗如油,面色苍白,畏寒蜷卧,唇甲青紫,舌淡苔白,脉微欲绝。治疗应用A.回阳救急汤加减B.生脉散加减C.血府逐瘀汤加减D.参附汤合四逆汤加减E.乌头赤石脂丸加减答案:A解析:综合观察其脉证,应为心源性体克阳气欲脱证,治法为扶阳救逆,益气固脱,用方为回阳救急汤加减。“纯阳”学说是指小儿A. 发育迅速B. 脏腑娇嫩C. 有阳无阴D. 阳亢阴亏E. 形气未充答案:A解析:小儿“纯阳”的“纯”是指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散,“阳”指小儿的生命活力,犹如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣,故“纯阳”指的是小儿发
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