特殊药品使用管理制度及程序38259153639.docx

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.罗田县人民医院麻醉药品、第第一类精神神药品管理理制度1.组织管管理1 建立麻醉醉药品、第第一类精神神药品管理理小组，由由主管院长长负责，包包括医务科科、药剂科科、护理部部等相关人人员。各病病区及手术术室麻醉药药品、第一一类精神药药品的管理理实行护士士长负责制制。药剂科科负责全院院麻醉药品品、第一类类精神药品品日常管理理工作。2 将麻醉药药品、第一一类精神药药品管理列列入年度目目标责任制制考核，建建立麻醉药药品、第一一类精神药药品使用专专项检查制制度，并定定期

2、组织检检查，做好好检查记录录，及时纠纠正存在的的问题和隐隐患。3 建立并严严格执行麻麻醉药品、第第一类精神神药品的采采购、运输输、验收、储储存、保管管、发放、调调配、使用用、报残损损、销毁、丢丢失及被盗盗案件报告告、值班巡巡查等制度度，制订各各岗位人员员职责。日日常工作由由药剂科承承担。4 药品、第第一类精神神药品管理理人员必须须掌握与麻麻醉药品、精精神药品相相关的法律律、法规、规规定，熟悉悉麻醉药品品、第一类类精神药品品使用和安安全管理工工作。5 配备工作作责任心强强、业务熟熟悉的药学学专业技术术人员负责责麻醉药品品、第一类类精神药品品的采购、储储存保管、调调配使用及及管理工作作，且人员员保

3、持相对对稳定。6 定期对涉涉及麻醉药药品、第一一类精神药药品的管理理、药学、医医护人员进进行有关法法律、法规规、规定、专专业知识、职职业道德的的教育和培培训。2.麻醉药药品、第一一类精神药药品的采购购、储存1 根据医院院医疗需要要，按照有有关规定购购进麻醉药药品、第一一类精神药药品，保持持合理库存存。购买药药品付款应应当采取银银行转账方方式。2 品名、剂剂型、规格格、单位、数数量、批号号、有效期期、生产单单位、供货货单位、质质量情况、验验收结论、验验收和保管管人员签字字。3 在验收中中发现缺少少、缺损的的麻醉药品品、第一类类精神药品品应当双人人清点登记记，报分管管院长批准准并加盖公公章后向供供

4、货单位查查询、处理理。4 储存麻醉醉药品、第第一类精神神药品实行行专人负责责、专库（柜柜）加锁。对对进出专库库（柜）的的麻醉药品品、第一类类精神药品品建立专用用账册，进进出逐笔记记录，内容容包括：日日期、凭证证号、领用用部门、品品名、剂型型、规格、单单位、数量量、批号、有有效期、生生产单位、发发药人、复复核人和领领用签字，做到账、物、批号相符。5 对过期、损损坏麻醉药药品、第一一类精神药药品进行销销毁时，应应向卫生行行政部门提提出申请，在在卫生行政政部门监督督下进行销销毁，并对对销毁情况况进行登记记。3.麻醉药药品、第一一类精神药药品的调配配和使用1 根据管理理需要在门门诊、急诊诊、住院等等药

5、房设置置麻醉药品品、第一类类精神药品品周转柜，库库存数量由由药剂科根根据日常消消耗确定，不不超过两周周用量。周周转柜必须须每天结算算。2 门诊、急急诊、住院院等药房发发药窗口麻麻醉药品、第第一类精神神药品调配配基数由各各药房根据据本药房日日常消耗确确定，不超超过两天用用量。3 门诊药房房固定发药药窗口，有有明显标志志，并由专专人负责麻麻醉药品、第第一类精神神药品调配配。4 执业医师师经培训、考考核合格后后，取得麻麻醉药品、第第一类精神神药品处方方资格。5 开具麻醉醉药品、第第一类精神神药品必须须使用专用用处方。麻麻醉药品和和第一类精精神药品处处方的印刷刷用纸为淡淡红色，处处方右上角角分别标注注

6、“麻”、“精一”。 麻醉药品、精精神药品处处方格式由由三部分组组成：前记：医医疗机构名名称、处方方编号、患患者姓名、性性别、年龄龄、身份证证明编号、门门诊病历号号、代办人人姓名、性性别、年龄龄、身份证证名编号、科科别、开具具日期等，并并可添列专专科要求的的项目。正文：病病情及诊断断；以Rpp或者R标标示，分列列药品名称称、规格、数数量、用法法用量。后记：医医师签章、药药品金额以以及审核、调调配、核对对、发药的的药学专业业技术人员员签名。医师开具麻麻醉药品、第第一类精神神药品处方方时，应当当在病历中中记录。医医师不得为为他人开具具不符合规规定的处方方或者为自自己开具麻麻醉药品、第第一类精神神药品

7、处方方。 门（急急）诊患者者开具的麻麻醉药品注注射剂，每每张处方为为一次常用用量；控缓缓释制剂，每每张处方不不得超过77日常用量量；其他剂剂型，每张张处方不得得超过3日日常用量。为门（急）诊诊癌症疼痛痛患者和中中、重度慢慢性疼痛患患者开具的的麻醉药品品、第一类类精神药品品注射剂，每每张处方不不得超过33日常用量量；控缓释释制剂，每每张处方不不得超过115日常用用量；其他他剂型，每每张处方不不得超过77日常用量量。住院患者开开具的麻醉醉药品、第第一类精神神药品药品品处方应当当逐日开具具，每张处处方为1日日常用量。对于需要特特别加强管管制的麻醉醉药品，盐盐酸二氢埃埃托啡处方方为一次常常用量，仅仅限

8、于二级级以上医院院内使用；盐酸哌替替啶处方为为一次常用用量，仅限限于医院内内使用。 处方的的调配人、核核对人应当当仔细核对对麻醉药品品、第一类类精神药品品处方，签签名并进行行登记；对对不符合规规定的麻醉醉药品、第第一类精神神药品处方方，拒绝发发药。 必须对对麻醉药品品、第一类类精神药品品处方进行行专册登记记，内容包包括：患者者（代办人人）姓名、性性别、年龄龄、身份证证明编号、病病历号、疾疾病名称、药药品名称、规规格、数量量、处方医医师、处方方编号、处处方日期、发发药人、复复核人。专用账册的的保存在药药品有效期期满后不少少于2年。 必须为为使用麻醉醉药品、第第一类精神神药品的患患者建立相相应的病

9、历历。麻醉药药品注射剂剂型仅限于于院内使用用或者由医医务人员出出诊至患者者家中使用用；为使用用麻醉药品品非注射剂型型和精神药药品的患者者建立随诊诊或者复诊诊制度，并并将随诊或或者复诊情情况记入病病历。为院院外使用麻麻醉药品非非注射剂型型、精神药药品患者开开具的处方方不得在急急诊药房配配药。 各药房房对麻醉药药品、第一一类精神药药品按日做做消耗统计计，处方单单独存放，按按月汇总。麻麻醉药品处处方至少保保存3年，第第一类精神神药品处方方至少保存存2年。 各病区区、手术室室根据需要要可以配备备少量麻醉醉药品、第第一类精神神药品注射射剂，但必必须在药剂剂科备案，且且每个品种种不超过55支，手术术室根据

10、需需要可以与与药剂科协协商备用数数量。 医院购购买的麻醉醉药品、第第一类精神神药品只限限于在医院院内临床使使用。4.麻醉药药品、第一一类精神药药品的安全全管理 麻醉药药品、第一一类精神药药品库必须须配备保险险柜，实行行双人双锁锁管理，具具有相应的的防火设施施。门、窗窗装有防盗盗设施及报报警装置。 门门诊、急诊诊、住院等等药房设麻麻醉药品、第第一类精神神药品周转转柜的，均均配备保险险柜。药房房调配窗口口、各病区区、手术室室存放麻醉醉药品、第第一类精神神药品均配配备必要的的防盗设施施。 麻醉药药品、第一一类精神药药品储存各各环节（包包括药库、药药房、病区区及手术室室等）必须须指定专人人负责，明明确

11、责任，交交接班应当当有记录。 对麻醉醉药品、第第一类精神神药品的购购入、储存存、发放、调调配、使用用实行批号号管理和追追踪，必要要时可以及及时查找或或者追回。 麻醉药药品、第一一类精神药药品处方统统一编号，计计数管理，建建立处方保保管、领取取、使用、退退回、销毁毁管理制度度。 患者使使用麻醉药药品、第一一类精神药药品注射剂剂或者贴剂剂的，再次次调配时，应应当要求患患者将原批批号的空安安瓿或者用用过的贴剂剂交回，并并记录收回回的空安瓿瓿或者废贴贴数量。 各病区区、手术室室等调配使使用麻醉药药品、第一一类精神药药品注射剂剂时必须收收回空安瓿瓿，核对批批号和数量量，并作记记录。剩余余的麻醉药药品、第

12、一一类精神药药品必须办办理退库手手续。 收回的的麻醉药品品、第一类类精神药品品注射剂空空安瓿、废废贴由专人人负责计数数、监督销销毁，并作作记录。 5.门门诊药房不不得为患者者办理麻醉醉药品、第第一类精神神药品退药药。患者不不再使用麻麻醉药品、第第一类精神神药品时，应应将剩余麻麻醉药品、第第一类精神神药品无偿偿交回医疗疗机构，由由医疗机构构按规定销销毁。 6.发发现下列情情况，应当当立即向所所在地卫生生行政部门门、公安机机关、药品品监督管理理部门报告告： 在储存存、保管过过程中发生生麻醉药品品、第一类类精神药品品丢失或者者被盗、被被抢的； 发现骗骗取或者冒冒领麻醉药药品、第一一类精神药药品的。

13、7.医医院存有麻麻醉药品、第第一类精神神药品的部部门或病区区必须根据据本制度的的相关规定定制订各自自的麻醉药药品、第一一类精神药药品管理制制度或规定定，明确责责任人，建建立专册登登记表包括括：患者姓姓名、性别别、年龄、身身份证号、病病历号、疾疾病名称、药药品名称、规规格、数量量、处方医医师、处方方编号、处处方日期，建建立日消耗耗记录、交交接班记录录、处方医医师记录、破破损记录、空空安瓿或用用过贴剂退退回药房记记录及检查查记录等，完完善防盗措措施。各病区过期期麻醉药品品、第一类类精神药品品不得自行行销毁，必必须退还药药剂科，由由药剂科根根据有关规规定集中销销毁。交接接双方应建建立详细的的交接记录

14、录，包括：品名、规规格、数量量、生产厂厂家、生产产日期、效效期、交接接日期及科科主任、交交接人签字字等，退还还纪录一式式三份，交交接双方、药药剂科主任任各一份。8.本制度度自医院药药事管理与与药物治疗疗学委员会会通过之日日起执行。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精神神药品安全全管理及报报告制度1.医院应应当设立专专库或者专专柜储存麻麻醉药品、第第一类精神神药品药品品，门窗有有防盗设施施。专库应应当设有防防盗设施并并安装报警警装置；专专柜应当使使用保险柜柜。专库和和专柜应当当实行双人人双锁管理理。2.门诊、急急诊和住院院等药房设设麻醉药品品、第一精精神药品周周转柜的，应应配备保险险柜并安装装必

15、要的防防盗设施。3.保卫人人员值班期期间要加强强对重点部部位、重点点环节进行行巡查，发发现异常情情况要及时时报告和处处理，确保保麻醉药品品、第一类类精神药品品管理安全全。4.麻醉药药品、第一一类精神药药品储存各各环节应当当指定专人人负责，明明确责任，交交接班有记记录。5.对麻醉醉药品、第第一类精神神药品购入入、储存、发发放、调配配、使用实实行批号管管理和追踪踪，必要时时可以及时时查找或追追回。6.麻醉药药品、第一一类精神药药品须实时时库存管理理，做到账账物相符，如如有误差应应及时查实实，遇失窃窃应保留现现场，迅速速向分管院院长、院保保卫科汇报报，并向所所在地卫生生行政管理理部门、公公安机关、药

16、药品监督管管理部门报报告。 7.麻醉药药品、第一一类精神药药品在发放放和使用过过程中必须须按照国家家有关法律律法规严格格管理。发发现骗取或或者冒领麻麻醉药品、第第一类精神神药品的应应当立即向向所在地卫卫生行政管管理部门、公公安机关、药药品监督管管理部门报报告。 8.凡因管管理失职造造成麻醉药药品失窃者者，追究当当事人的责责任。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精神神药品处方方管理制度度为加强麻醉醉药品、第第一类精神神药品处方方的管理和和使用，依依据医疗疗机构麻醉醉药品、第第一类精神神药品管理理规定、处处方管理办办法制定定本制度。1.处方的的使用 麻醉药药品、第一一类精神药药品的开具具应使用专专

17、用处方，专专用处方必必须按照省省卫生厅规规定的样式式印制。 门（急急）诊患者者开具的麻麻醉药品注注射剂，每每张处方为为一次常用用量；控缓缓释制剂，每每张处方不不得超过77日常用量量；其他剂剂型，每张张处方不得得超过3日常用量量。 为门（急急）诊癌症症疼痛患者者和中、重重度慢性疼疼痛患者开开具的麻醉醉药品、第第一类精神神药品注射射剂，每张张处方不得得超过3日日常用量；控缓释制制剂，每张张处方不得得超过155日常用量量；其他剂剂型，每张张处方不得得超过7日日常用量。 住院患患者开具的的麻醉药品品、第一类类精神药品品药品处方方应当逐日日开具，每每张处方为为1日常用用量。 对于需需要特别加加强管制的的

18、麻醉药品品，盐酸二二氢埃托啡啡处方为一一次常用量量，仅限于于二级以上上医院内使使用；盐酸酸哌替啶处处方为一次次常用量，仅仅限于医院院内使用。 医师开开具麻醉药药品、第一一类精神药药品处方时时，应当在在病历中记记录。医师师不得为他他人开具不不符合规定定的处方或或者为自己己开具麻醉醉药品、第第一类精神神药品处方方。2.空白处处方的保管管病区及诊室室麻醉药品品、第一类类精神药品品专用空白白处方由专专人负责保保管、发放放。3. 麻醉醉药品、第第一类精神神药品处方方的销毁麻醉药品、第第一类精神神药品处方方至少保存存3年，保保存期满后后按照处处方保管、销销毁制度进进行销毁。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一

19、类精神神药品专用用病历管理理制度1.门（急急）诊癌症症疼痛患者者和中、重重度慢性疼疼痛患者需需长期使用用麻醉药品品、第一类类精神药品品的，首诊诊医师应当当亲自诊查查患者，建建立相应的的病历，要要求其签署署知情同同意书。2.麻醉药药品、第一一类精神药药品药品专专用病历中中应当留存存下列材料料复印件： 二级以以上医院开开具的诊断断证明； 患者户户籍簿、身身份证或者者其他相关关有效身份份证明文件件； 为患者者代办人员员身份证明明文件。3.麻醉药药品、第一一类精神药药品专用病历保存不不少于155年。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精神神药品采购购、验收制制度为加强麻醉醉药品、第第一类精神神药品管理理

20、，保证患患者用药及及时、安全全，提高药药剂科科学学管理水平平，规范特特殊管理药药品采购，特特制定本制制度。1.麻醉药药品、第一一类精神药药品采购依依照国家家麻醉药品品和精神药药品管理条条列医医疗机构麻麻醉药品、第第一类精神神药品管理理规定及及相关法规规规定。2.药品采采购员按照照麻醉药药品、第一一类精神药药品购用印印鉴卡管理理规定准准备材料填填写完整本本单位信息息，并依据据临床用量量合理提出出年度申请请量，由药药剂科部门门负责人，医医疗管理部部门负责人人，医疗机机构负责人人审核签字字并加盖印印鉴，加盖盖医院公章章。上报上上级卫生部部门备案审审批本单位位麻醉药药品、第一一类精神药药品购用印印签卡

21、麻麻醉药品注注射剂购用用计划表。3.麻醉醉药品、第第一类精神神药品购用用印签卡有有效期为三三年。药品品采购人员员在有效期期满三月前前准备好资资料向所在在市卫生局局提出申请请。麻醉醉药品、第第一类精神神药品购用用印签卡项项目发生变变更时，药药品采购员员应在变更更发生之日日起3日内内准备好相相关资料到到所在市卫卫生局办理理变更手续续。4.麻醉药药品、第一一类精神药药品采购计计划由药库库保管员依依据临床用用量及各药药房库存制制订后交药药库负责人人。药库药药房应保持持合理库存存。5.药库负负责人接到到计划后填填写麻醉醉药品和第第一类精神神药品采购购明细，报报药剂科负负责人、医医疗管理部部门负责人人，加

22、盖印印鉴后，报报院长办公公室。院长长办公室接接到麻醉醉药品和第第一类精神神药品采购购明细后后上报医疗疗机构负责责人后在麻醉醉药品和第第一类精神神药品采购购明细上上加盖医疗疗机构负责责人印签及及医院公章章交药品采采购员进行行采购。6.药品采采购员应在在卫计委划划定的负责责本单位麻麻醉药品和和第一类精精神药品的的定点批发发企业购买买。药品采采购员将麻麻醉药品、第第一类精神神药品购用用印签卡、麻麻醉药品注注射剂购用用计划表和和麻醉药药品和第一一类精神药药品采购明明细交由由定点批发发企业的指指定的专人人购买。7.定点批批发企业应应至少由双双人负责配配送麻醉药药品、第一一类精神药药品，到货货后药品采采购

23、员和药药品保管员员须立即开开箱验收、清清点验收到到最小包装装，填写麻麻醉药品和和第一类精精神药品采采购验收入入库登记本本，验收记记录双人签签字。8.在验收收中发现缺缺少、缺损损的麻醉药药品和第一一类精神药药品应当双双人清点登登记，报医医疗机构负负责人批准准加盖公章章后向定点点批发企业业查询、处处理。9.麻醉药药品和第一一类精神药药品只能采采取支票结结算。采购购入员依据据药品保管管员所做采采购计划填填写医院领领用支票申申请单，由由科室负责责人、分管管院长、财财务负责人人、院长签签字后到财财务领取支支票后交定定点批发企企业指定专专人。并在在发票到后后7日内报报科室负责责人、分管管院长、财财务负责人

24、人、院长审审核签字后后将发票和和入库单交交财务科。10.各部部门特殊药药品管理员员须在季度度结束后33日内将本本部门麻麻醉药品和和第一类精精神药品购购用情况季季度报表报报药剂科。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精神神药品“五专”管理制度度1、专人管管理(1)、药药库由专人人合理申报报计划，保保持合理库库存。药品品采购人员员须经过批批准，凭“印鉴卡”向省、市市的定点批批发企业购购买麻醉药药品和第一一类精神药药品。计划划采购的麻麻醉药品、第第一类精神神药品应由由药品经营营企业送到到药库，采采购、保管管人员不得得自行提货货。(2)、入入库验收，必必须货到即即验，双人人开箱验收收，清点验验收到最小小

25、包装，验验收记录双双人签字。(3)、入入库验收采采用专簿记记录，包括括：日期、凭凭证号、品品名、剂型型、规格、单单位、数量量、批号、有有效期、生生产单位、供供货单位、质质量情况、验验收结论、验验收和保管管人员签字字等内容。(4)、在在验收中发发现缺少、缺缺损的麻醉醉药品和第第一类精神神药品应当当双人清点点登记，上上报科主任任和分管院院长批准，并并加盖公章章后再由药药品采购人人员向供货货单位查询询、处理。2、专柜加加锁(1)、药药库、药房房、各病区区、麻醉科科储存麻醉醉药品、第第一类精神神药品必须须配备保险险柜。药库库安装有防防盗门（窗窗），并安安装报警装装置；药房房安装有防防盗门（窗窗）；各病

26、病区、麻醉醉科存放麻麻醉药品、第第一类精神神药品应当当配备必要要的防盗设设施。(2)、保保险柜实行行双人开启启，一人保保管钥匙，另另一人保管管密码。3、专用账账册(1)计划划采购的麻麻醉药品、第第一类精神神药品验收收入库和各各药房出库库必须进行行专用账册册登记，登登记内容包包括：日期期、凭证号号、品名、剂剂型、规格格、单位、入入库数量、出出库数量、结结存数、批批号、有效效期、生产产企业、供供应商、质质量情况、验验收/发货货人领药人人、复核人人签字等内内容。(2)专用用账册的保保存期限应应当自药品品有效期期期满之日起起不少于55年。(3)各药药房麻醉药药品、第一一类精神药药品实行基基数管理。药药

27、房凭请领领单同时附附上与请领领单内容相相符麻醉药药品、第一一类精神药药品处方到到药库领取取药品。麻麻醉药品、第第一类精神神药品的处处方由药库库统一保管管。领取后后的麻醉药药品、第一一类精神药药品数量不不得超过固固定基数。(4)、麻麻醉药品、精精神药品出出库应双人人复核，并并由发药人人、复核人人签署姓名名。(5)、对对出库的麻麻醉药品、精精神药品应应逐笔记录录，内容包包括：日期期、凭证号号、领用部部门、品名名、剂型、规规格、单位位、数量、批批号、有效效期、生产产单位、发发药人、复复核人和领领用人签字字。 (6)、出出库后及时时核对库存存，出库单单据上发药药和领用部部门均需双双签名、专专用帐册至至

28、少保存至至药品有效效期满后22年。4、专用处处方(1)、医医院可自行行组织麻醉醉药品和精精神药品处处方及调剂剂培训和资资格授权工工作。(2)、培培训和考核核对象为医医院执业医医师、药学学专业技术术人员。(3)、培培训结束后后医院对执执业医师、药药学专业技技术人员进进行考核，考考核方式为为考试。成成绩合格者者可分别授授予麻醉药药品和第一一类精神药药品处方资资格及调剂剂资格。 (4)、医医师应当按按照卫生部部制定的麻麻醉药品和和精神药品品临床应用用指导原则则，开具麻麻醉药品、精精神药品处处方。(5)、开开具麻醉药药品、精神神药品使用用专用处方方。(6)、处处方的调配配人、核对对人，应当当仔细核对对

29、麻醉药品品、精神药药品处方，对对不符合规规定的麻醉醉药品、精精神药品处处方，拒绝绝发药。调调配人、核核对人在双双人完成处处方调剂后后，应当分分别在处方方上签名或或者加盖专专用签章。(7)、各各药房对麻麻醉药品和和第一类精精神药品处处方，按年年月日逐日日编制顺序序号。(8)、麻麻醉药品和和第一类精精神药品处处方保存期期限为3年年，第二类类精神药品品处方保存存期限为22年。5、专册登登记(1)、各各药房对麻麻醉药品、精精神药品处处方分品种种、规格进进行专册登登记，登记记内容包括括发药日期期、患者姓姓名、用药药数量、药药品批号、处处方编号等等。(2)、专专册登记保保存期限为为3年。(3)、药药房、病

30、区区储存麻醉醉药品、第第一类精神神药品为周周计划量，建建立账册或或账卡。每每天结算，账账物、批号号相符，建建立交接班班制度并有有交接班记记录。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精神神药品三级级管理制度度1、药库入入库验收及及出入库管管理(1)、麻麻醉药品、第第一类精神神药品入库库验收及领领用管理定点批发发企业双人人配送麻精精药品到货货后由药品品保管员对对实物进行行双人按照照验收、核核对程序进进行验收。保管员双双人签字做做好相关登登记后入库库。药品保管管员严格按按照麻精药药品“专柜加锁锁”管理原则则保管储存存。(2)、麻麻醉药品、第第一类精神神药品出库库管理各药房麻麻醉药品、第第一类精神神药品实

31、行行基数管理理。药房凭请请领单同时时附上与请请领单内容容相符的麻麻醉药品、第第一类精神神药品处方方，按照相相关管理规规定到药库库领取药品品。2、药房请请领及发放放管理(1)、各各药房建立立基数，经经药剂科同同意后按基基数至药库库请领麻精精药品。(2)、各各病区向门门诊药房传传送患者用用药信息。工工作人员持持医师开具具的规范的的麻精药品品专用处方方与药房打打印的麻精精药品发药药单到门诊诊药房领取取。(3)、药药师按规定定审核领药药单及处方方，无误后后回收注射射剂空安瓿瓿。3、病区基基数管理(1)、病病区根据实实际使用情情况提交书书面申请，报报药剂科和和院医务科科审批同意意，建立病病区基数。(2)

32、、病病区人员持持基数表至至药房，由由药房负责责人确认后后发药并记记录。(3)、麻麻精药品放放入病区麻麻精药品专专柜，由专专人负责，医医师开具专专用处方取取药，并专专册登记。 (4)、药药剂科定期期到病区检检查麻精药药品的使用用登记情况况。(5)、患患者停止使使用麻精药药品，立即即停止发药药，将剩余余药品无偿偿交回药房房。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精神神药品五专专、三级管管理程序麻精药品采采购流程采购审批：采购员每年将麻精注射剂采购计划单报卫生局审批，每季度将所有麻精药品的采购计划单交药剂科科主任批准，并送院长审核同意，加盖院章。采购计划制定：采购员依照临床用量及各药房情况，制定麻精药品

33、采购计划单经市卫生局批准取得麻精药品印鉴卡采购员及药品保管员为药学专业的专职管理人员采购资格审定采购员严格按照相关规定，凭印鉴卡在定点批发企业进行采购如采购计划不能满足临床使用需要，及时补填采购计划单，交相关部门审批。定点批发企业应由双人配送麻精药品到货后由药品保管员对实物进行双人验收、核对。 验验收 验收回执单交送货人员不合格 合格保管员双人签字后入库交送货人员退回药品保管员严格按照麻精药品“专柜加锁”管理原则保管储存麻精药品领领用、发放放流程工作人员持医师开具的规范的麻醉药品专用处方到门诊药房领取。病房根据实际使用情况提交书面申请，报药剂科和院医务科审批同意，建立病房基数经麻精药品培训合格

34、医师开具麻精药品专用处方。急诊药房基数建立，经药剂科同意后持基数表至药库麻精药品专柜领取。药库麻精药品专柜门诊药房基数建立，经药剂科同意后持基数表至药库麻精药品专柜领取。取。各病区向门诊药房传送患者用药信息。病房人员持基数表至药房由药房负责人确认后发药并记录。麻精药品放入病区麻精药品专柜，由专人负责，医师开具专用处方取药，并专册登记。经麻精药品培训合格药师严格按规定审核处方。药师按规定审核领药单及处方，无误后回收注射剂空安瓿。严格按照处方管理办法调配药品。药剂科定期到病房检查麻精药品的使用登记情况。 参考相关操作规程发药，并及时登记，保存麻精药品处方。药品过期、破损按麻精药品报损、销毁流程处理

35、。患者停止使用麻精药品，立即停止发药，将剩余药品无偿交回药房。确认后发放药品，在专册上登记，领药单上签字并每天在专用账册上登记。麻精药品报报损、销毁毁流程药房工作人员造成麻精药品报损当事人、证明人据实填写书面材料签字后附药品残骸及时上报临床科室人员造成麻精药品报损当事人、证明人据实填写书面材料签字后附药品残骸及时上报本科室主任确认、签字药库人员发现麻精药品报损当事人、证明人据实填写书面材料签字后附药品残骸及时上报本药房负责人审核药库质量管理员确认、签字药品调剂室质量管理员确认、签字护理部、院医务科科长审核、签字鉴定不符合规定者药剂科质量管理员审核、鉴定 药剂科主任、药剂科质量管理员审核、签字

36、通知特殊药品管理员、药剂科质量管理员定期监督、销毁特殊药品管理员存档、封存、填报麻精药品增、减表药监部门做报损登记财务处理相关药房人员药房负责人药库负责人登记罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精神神药品调剂剂管理制度度1.医院可可以根据管管理需要在在门诊、急急诊、住院院等药房设设置麻醉药药品、第一一类精神药药品周转库库（柜），库库存不得超超过医院规规定的数量量。周转库库（柜）应应当每天结结算。 2.门诊、急急诊、住院院等药房发发药窗口麻麻醉药品、第第一类精神神药品调配配基数不得得超过医院院规定的数数量。 3.门诊药药房应当固固定发药窗窗口，有明明显标志，并并由专人负负责麻醉药药品、第一一类精神

37、药药品调配。 4.处方的的调配人、核核对人应当当仔细核对对麻醉药品品、第一类类精神药品品处方，签签名并进行行登记；对对不符合规规定的麻醉醉药品、第第一类精神神药品处方方，拒绝发发药。 5.药品发发出后，药药房负责人人应当及时时对麻醉药药品、第一一类精神药药品处方进进行专册登登记，内容容包括：患患者（代办办人）姓名名、性别、年年龄、身份份证明编号号、病历号号、疾病名名称、药品品名称、规规格、数量量、处方医医师、处方方编号、处处方日期、发发药人、复复核人。 专用账册册的保存应应当在药品品有效期满满后不少于于2年。6.调剂室室不得办理理麻醉药品品和第一类类精神药品品的退药手手续。患者者停药后，患患者

38、（或患患者家属）无无偿交回的的剩余麻醉醉药品和第第一类精神神药品，应应办理“患患者剩余麻麻醉药品、第第一类精神神药品回收收凭证”，按按照规定销销毁处理，并并填写“麻麻醉药品、精精神药品销销毁记录表表”。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精神神药品管理理人员岗位位职责1.采购员员的岗位职职责： 根据麻麻醉药品、第第一类精神神药品购用用印鉴卡管管理规定做做好印鉴卡卡的申领工工作。 按有关关规定到指指定的医药药公司采购购麻醉药品品和精神药药品，采购购的麻醉药药品和第一一类精神药药品由指定定医药公司司用专车送送到药库，协协助保管人人员核对品品名、规格格、数量、有有效期等并并逐支逐盒盒检查麻醉醉药品、第

39、第一类精神神药品的质质量和完整整性。 购买麻麻醉药品、第第一类精神神药品付款款应当采取取银行转账账方式。 根据本本单位医疗疗需要，按按照有关规规定购进麻麻醉药品、第第一类精神神药品，保保持合理库库存。 在验收收中发现麻麻醉药品、第第一类精神神药品存在在缺少、缺缺损现象的的，应与保保管员双人人清点登记记，报院长长批准并加加盖公章后后向供货单单位查询、处处理。 2.保管员员的岗位职职责： 和采购购员做好麻麻醉药品、第第一类精神神药品入库库验收工作作，核对品品名、规格格、数量、有有效期等并并逐支逐盒盒检查麻醉醉药品、第第一类精神神药品的质质量和完整整性，认真真填写“麻醉药品品、第一类类精神药品品入库

40、验收收记录专簿簿及进出库库专用账册册”。每次门门诊、病区区调剂室领领用麻醉药药品、第一一类精神药药品时，保保管员必须须认真核对对、检查，并并请领用人人员协助校校对，数量量当面点清清，及时办办理出库、入入库手续。 做好麻麻醉药品、第第一类精神神药品的出出库统计，报报采购员及及科主任，协协助做好采采购计划工工作。 做好麻麻醉药品、第第一类精神神药品的日日常养护工工作。 3.门诊、急急诊和住院院药房专职职管理人员员的职责 专人专专锁，即用用即锁。 做到班班班交接，做做好“麻醉药品品、第一类类精神药品品处方登记记专册”，“麻醉药品品、第一类类精神药品品逐日消耗耗专用账册册”，“麻醉药品品、第一类类精神

41、药品品空安瓿及及废贴回收收、销毁记记录表”，“麻醉药品品、第一类类精神药品品退库记录录表”，“患者剩余余麻醉药品品、第一类类精神药品品回收凭证证”等表格的的登记工作作。 4.各临床床科室专职职管理人员员的职责 专人专专锁，即用用即锁。 做到班班班交接，做做好“麻醉药品品、第一类类精神药品品交接班记记录本”和“麻醉药品品和一类精精神药品临临床使用、空空安瓿回收收、残余液液销毁登记记记录”表格的登登记工作。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精神神药品管理理目标责任任制1.医院建建立麻醉、精精神药品管管理小组，由主管院长负责，包括医务科、药剂科、护理部、保卫部等相关人员。药剂科指定专人负责全院麻醉药

42、品、第一类精神药品日常管理工作。2.医院将将麻醉药品品、第一精精神药品管管理列入目目标责任制制考核，实实行“五专”管理。建建立麻醉药药品、第一一类精神药药品使用专专项检查制制度，严格格执行麻醉醉药品、第第一类精神神药品的采采购、验收收、保管、发发放、调配配、使用、报报损残、销销毁、丢失失及被盗案案件报告、值值班巡查等等制度。3.医务科科负责麻醉醉药品、第第一精神药药品处方权权审批及签签名备案工工作，组织织全院医、药药、护人员员的培训和和考核，考考核医院各各科室麻醉醉药品、第第一精神药药品使用管管理情况，并并记录汇总总纳入年度度工作目标标责任制考考核。4.护理部部对全院病病区（诊室室）麻醉药药品

43、、第一一精神药品品的管理总总负责，具具体的病区区（诊室）及及手术室麻麻醉药品、第第一类精神神药品的管管理则实行行护士长负负责制。5.药剂科科负责全院院麻醉药品品、第一精精神药品计计划、采购购、验收、保保管、发放放、调配及及专用处方方审核和管管理工作，配配合医务部部组织相关关法律法规规、专业知知识培训考考试工作。6.保卫部部负责麻醉醉药品、第第一精神药药品保管设设施设备的的安全检查查，夜间医医院值班巡巡视和保卫卫，处理麻麻醉药品、第第一精神药药品在使用用和管理过过程中出现现的问题和和事件（丢丢失、被盗盗等）。罗田县人民民医院麻醉药品、第第一类精神神药品使用用制度1 经培训考试试合格后，由由卫计委

44、授授予麻醉药药品和精神药品品处方权证证的医师须须由医务科科将名单和和签字式样样交药剂科科备案。药药剂科发药药时必须凭凭有处方资资格的医师师签名处方方调配。医医师为患者者开具麻醉醉药品和精精神药品时时，必须使使用专用处处方（麻醉醉药品、一一类精神药药品处方为为淡红色，右右上角分别别标注“麻”和“精1”字样；第二二类精神药药品处方为白色色，右上角角标注“精2”），处方方必须书写写完整、字字迹清晰。麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成：（一）前记记：医疗机机构名称、处处方编号、患患者姓名、性性别、年龄龄、身份证证号、门诊诊病历号、代代办人姓名名、性别、年年龄、身份份证号、科科别、开具具日期等，并并

45、可添列专专科要求的的项目； （二）正文文：病情及及诊断；以以Rp或者者R标示，分分列药品名名称、规格格、数量、用用法用量； （三）后记记：医师签签章、药品品金额以及及审核、调调配、核对对、发药的的药学专业业技术人员员签名。2患者使使用麻醉、精精神药品分分为一次性性用药（或或临时用药药）和长期期用药两种种情况。一一次性用药药或临时用用药一般适适用于急症症外伤患者者、明确诊诊断的急性性疾痛患者者或某些外外科疾病患患者等；长长期用药适适用于癌痛痛，慢性中中、重度非非癌痛患者者。 一次性性或临时使使用麻醉、精精神药品的的，必须经经具麻醉、精精神药品处处方资格的的执业医师师在亲自诊诊察患者后后，视患者者

46、病情需要要，可以为为患者开具具一次性或或临时用麻麻醉、精神神药品。对对于一次性性使用或临临时使用的的麻醉、精精神药品注注射剂只能能在院内使使用，对于于急诊一次次性或临时时性院内用用药，而患患者未带身身份证明时时，由接诊诊医生在处处方上注明明并加签名名，给药急急诊护士签签名，病人人不得接触触药品。夜夜间就诊如如无法复印印身份证或或带药院外使用用的，接诊诊医师要留留存患者的的身份证明明信息。具具体操作由由医生控制制，并承担担相应的责责任。 对于癌癌痛，慢性性中、重度度非癌痛需需长期除痛痛治疗的患患者，须到到医院医务务科办理除除痛病历和和签订麻麻醉药品、精精神药品使使用知情同同意书（一一式两份，一一份交患者者，一份随随病历留存存）。除除痛病历首首页应标明明患者本人人的基本情情况，包括括病情摘要要、诊断、疼疼痛程度以以及建议使使用麻、精精药品的品品种、规格格、剂量等等，还应注注明首次复复诊日期，同同时在病历历首页背面面附上诊断断证明存根根以及患者