辛亥革命博物馆(新馆)建筑设计及首义南轴线42900.docx

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1、辛亥革命博物馆（新馆）建筑设计及首义南轴线城市设计方案国际征集Interrnattionnal Dessignn Coompeetittionn foor XXinhhai Revvoluutioon MMuseeum andd Soouthh Axxis Areea oof WWuchhangg Upprissingg资 格 预预 审 申 请请 书Pre-QQuallifiicattionn Apppliicattionn 规划设计项项目名称称：Projeect Namee off Pllannningg： 申请机构(盖章)：Compaany or Joiint Vennturre Namm

2、e oof AAppllicaatioon (Staamp)： 法定代表人人或其委委托代理理人(签签字或盖盖章)： Legall Reepreesenntattivee orr Atttorrneyy （Siignaaturre oor SStammp）： 地 址（AAddrresss）： 日 期（DDatee）： 年 月 日日 报名表Appliicattionn FoormA基本情况况Basicc Innforrmattionn abboutt Deesiggnerr1公司注册名名称Regissterred Namme oof CComppanyy orr Joointt Veentuure

3、2公司详细资资料Detaiiledd Innforrmattionn 法定代理人人Legall Reepreesenntattivee常驻地址Permaanennt AAddrresss电话Main Tellephhonee传真Fax电子邮箱和和网址Emaill annd WWebssitee公司成立日日期Date Esttabllishhed设计资格的的种类/级别Qualiifieed CCateegorry/CClasss oof DDesiign Praactiice3本项目联系系人Peoplle tto CConttactt inn thhis Proojecct 姓名 Naame(M

4、r./Ms.)头衔和职务务Titlee annd PPosiitioon通信地址Mailiing Adddresss4商业登记/营业执执照Businnesss Opperaatinng LLiceensee登记日期和和编号Date Liccensse IIssuued andd Reegissterred Nummberr登记地Placee off Reegisstraatioon在中国的分分支机构构登记注注册情况况（若无无，可不不填）B公司在相相关类似似项目中中的设计计经验Workiing Expperiiencces andd Prrojeect Hisstorry wwithh Siim

5、illar Scaale andd NaaturreProjeect 1简述项目名名称和地地点/所所承担的的设计内内容 BBrieef DDesccripptioon oof PProjjectt annd DDesiign Asssignnmennt 合同完成情情况和获获奖情况况 Coontrractt Peerfoormaancee annd AAwarrds Recceivved客户/业主主情况 Cliientt Innforrmattionn参加人员及及其分工工 Brrieff Suummaary of thee Taaskfforcce DDediicatted to thiis P

6、ProjjecttProjeect 2Projeect 3C本项目中中拟出任任的主要要设计人人员一Workiing Expperiiencces andd Prrojeect Hisstorry wwithh Siimillar Scaale andd Naaturre姓名Name学历、学位位及专业业特长Profeessiionaal PPrepparaatioon详细任职历历史（自自现职开开始）Appoiintmmentts (in revversse cchroonollogiicall orrderr)获得的国内内或国际际奖项Awardds, Priizess, aand Honnors

7、s Reeceiivedd设计经验（主主要填写写相似工工程）Synerrgissticc Acctivvitiies (a lisst oof tto ttheee exxamppless thhat demmonsstraate youur pproffesssionnal commpettencce iin ssimiilarr prrojeect)项目名称Name of Proojecct 11项目规模、特特点及性性质Projeect Desscriiptiion项目名称Name of Proojecct 22项目规模、特特点及性性质Projeect Desscriiptiion项目名称

8、Name of Proojecct 33项目规模、特特点及性性质Projeect Desscriiptiion拟在本项目目中担任任的职务务及责任任Propoosedd Apppoiintmmentt inn thhis ProojecctC本项目中中拟出任任的主要要设计人人员二Workiing Expperiiencces andd Prrojeect Hisstorry wwithh Siimillar Scaale andd Naaturre姓名Name学历、学位位及专业业特长Profeessiionaal PPrepparaatioon 详细任职历历史（自自现职开开始）Appoiintm

9、mentts (in revversse cchroonollogiicall orrderr)获得的国内内或国际际奖项Awardds, Priizess, aand Honnorss Reeceiivedd设计经验（主主要填写写相似工工程）Synerrgissticc Acctivvitiies (a lisst oof tto ttheee exxamppless thhat demmonsstraate youur pproffesssionnal commpettencce iin ssimiilarr prrojeect) 项目名称Name of Proojecct 11 项目规模、

10、特特点及性性质Projeect Desscriiptiion项目名称Name of Proojecct 22项目规模、特特点及性性质Projeect Desscriiptiion项目名称Name of Proojecct 33项目规模、特特点及性性质Projeect Desscriiptiion拟在本项目目中担任任的职务务及责任任Propoosedd Apppoiintmmentt inn thhis ProojecctD拟参与本本项目的的设计师师/辅助助人员Propoosedd Sttafff / Suppporrt SStafff DDediicatted to thiis PProjje

11、cttE签字盖章章Signaaturre aand Staamp我谨代表前前述申请请参加本本次国际际征集的的设计公公司（设设计联合合体）声声明：本本表各页页，加盖盖公章为为记，所所填一切切内容属属实，并并同时在在此授权权本次竞竞赛组织织者在其其认为适适当的时时间和场场合公开开、使用用有关信信息。I cerrtiffy, as enttrusstedd byy thhe ddesiign commpanny (joiint dessignn veentuure), uundeer tthe lawws aand reggulaatioons of thee Peeoplles RRepuubli

12、ic oof CChinna, thaat tthiss apppliicattionn ass sttampped witth tthe seaal, andd thhe ddataa annd iinfoormaatioon ssubmmittted witth iit, aree alll ttruee annd ccorrrectt. II auuthoorizze tthe relleasse oof aany infformmatiion in casse oof tthe orgganiizerrs nneedd.填表人签名名Preeparrers SSignnatuure: 公司法人代代表Leegall Reepreesenntattivee: 日期Datta (Yeaar/MMontth/DDay): Officciall Seeal of CommpannyOr Joointt Veentuure