21年中西医结合执业医师经典例题8篇.docx

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1、21年中西医结合执业医师经典例题8篇21年中西医结合执业医师经典例题8篇 第1篇 145146 题共用备选答案A12k9、85CmB14k9、105CmC16k9、110CmD18k9、115CmE20k9、112Cm第 145 题 6周岁的小儿的标准体重、身高按现行公式计算应为正确答案：E 病例摘要：王某，男，65岁，已婚，退休工人。2022年8月15日初诊。患者十年前出现关节肌肉疼痛、酸楚游走不定，三天前因淋雨加重。现症：关节疼痛，屈伸不利，兼有恶风，发热，苔薄白，脉浮缓。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。参考答案：中医

2、疾病诊断：痹证。中医证型诊断：行痹。中医辨病辨证依据：以关节肌肉疼痛、酸楚游走不定为主症，辨病为痹证。现症见关节疼痛，屈伸不利，兼有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓，辨证为行痹。风邪兼夹寒湿，留滞经脉，痹阻气血。中医病证鉴别：鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则以肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因疼痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛或关节僵直不能活动，日久废而不用导致的肌肉萎缩。治法：祛风通络，散寒除湿。方剂名称：防风汤加减。药物组成、剂量及煎服法：防风15g，麻黄6g，桂枝10g，葛根10g，当归10g，茯苓6g

3、，生姜10g，大枣9g，甘草6g。三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。 下列哪项不是黄体功能不全肝郁血热证的临床表现A月经周期或先或后B经量或多或少C经色紫红、质稠、有块D经血排出不畅E胸闷胁胀正确答案：A30解析黄体功能不全肝郁血热证的临床表现之一是月经提前 上述选项可用对立制约说明的是( )A.阴阳相错，而变由生也B.动极者镇之以静C.阴在内，阳之守也D.寒极生热，热极生寒E.重阴必阳，重阳必阴参考答案：B 乳腺癌局部表现中提示预后最差的是( )A乳头内陷，偏向一侧B乳头湿疼样变C皮肤红肿、炎症样变D局部皮肤凹陷，呈“酒窝状”E皮肤呈橘皮样变正确答案：C乳腺癌局部表现中提示预后最差的是皮肤红

4、肿、炎症样变，即炎性乳癌，恶性程度高，发展快，预后极差，故本题的正确答案是C。 下列各项中，可闻及心尖部舒张中晚期隆隆样杂音的是A.主动脉瓣狭窄B.风湿性二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄正确答案：B风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是心尖部舒张期隆隆样杂音。 内经认为构成生命活动的根本是A.父精母血的充盛B.肾精肾气的充盈C.五脏之气的坚固D.血脉之气的和调E.精神气血的旺盛参考答案：C 某男，37岁。最近因工作压力较大，出现心慌心跳，头晕目眩，少寐，腰酸，盗汗，舌红，脉细数。治疗除主穴外，宜加取A、肾俞、太溪B、肾俞、中渚C、肾俞、大陵D、膻中、气海E、膻中、大陵参考答

5、案：A21年中西医结合执业医师经典例题8篇 第2篇 胃癌的胃镜表现是什么？参考答案：内镜检查可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。(1)早期胃癌：隆起型主要表现为局部黏膜隆起，突向胃腔，有蒂或基宽，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐，界限不明显的局部黏膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡，凹陷多超过黏膜层。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。(2)中晚期胃癌：常具有胃癌典型表现，内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大，形态不规则，呈菜花或菊花状。 根据下列选项，回答 264265

6、题： A祛寒除湿B祛风止痒C益肝明目D活血止痛E温脾止泻第264题：补骨脂具有的功效是（ ）。正确答案：E 慢性前列腺炎的临床特点为（ ）。正确答案：E慢性前列腺炎的临床特点为尿道口滴白，性功能障碍，会阴部及腹股沟胀痛，疼痛向腰骶及阴茎放射，前列腺触诊腺体大小多正常或稍大，两侧不对称，表面软硬不均，中央沟存在。 麻黄根、浮小麦共同的功效是A.止咳B.止汗C.止泻D.止血E.止遗正确答案：BB 治疗经行吐衄肝经郁火证，应首选A丹栀逍遥散B顺经汤C龙胆泻肝汤D清肝引经汤E芩连四物汤正确答案：D 人参配莱菔子在药物七情配伍关系中属于A相使B相畏C相杀D相反E相恶正确答案：E答案与解析 E。莱菔子能削

7、弱人参的补气作用，因此人参恶莱菔子。考点 配伍特点。 僵蚕具有的功效是（ ）。A收敛生肌B化痰散结C明目去翳D燥湿化痰E消痰行水正确答案：B僵蚕具有息风止痉，祛风通络，化痰散结功效。 足厥阴肝经与足太阴脾经循行交叉，变换前中位置，是在A外踝上8寸处B内踝上2寸处C内踝上3寸处D内踝上5寸处E内踝上8寸处正确答案：EE21年中西医结合执业医师经典例题8篇 第3篇 题共用备选答案A健脾补肾B健脾补肺，利水消肿C滋养肝肾D滋阴益肾，清热通淋E健脾补肾，清热通淋慢性肾小球肾炎肝肾阴虚证的治法是查看材料正确答案：CC 对于克罗恩病气滞血瘀证者，宜用（ ）正确答案：E 肛隐窝炎的并发症是（ ）。A肛门肿胀

8、B肛门疼痛C肛门出血D肛乳头炎E肛门潮湿正确答案：B 舒张进针法适宜于A.短针的进针B.长针的进针C.皮肤松弛部位腧穴的进针D.皮肤紧张部位腧穴的进针E.皮肉浅薄部位腧穴的迸针参考答案：C 下列各项，不属于胎动不安和异位妊娠鉴别要点的是( )A阴道出血B腹痛程度、性质CB超检测孕囊着床部位D妇检宫颈举痛E妇检附件包块正确答案：D选项D是异位妊娠的妇科检查特点，胎动不安没有。其余皆是二者的鉴别要点。 眩晕类证鉴别参考答案：眩晕和头痛可单独出现，亦可同时互见，二者对比：头痛病因有外感、内伤两个方面，眩晕则以内伤为主；在辨证方面头痛偏于实证者为多，而眩晕则以虚证为主。如头晕伴有头痛，可参考头痛证治。

9、 二尖瓣狭窄可见到A.靴型心B.梨形心C.三角烧瓶状心D.心尖部矛盾运动E.心浊音界明显缩小参考答案：B 金银花的功效是( )A、清热解毒，疏散风热，凉血止痢B、清热解毒，利湿C、清热解毒，凉血消斑D、清热解毒，凉血散肿E、清热解毒，燥湿参考答案：A21年中西医结合执业医师经典例题8篇 第4篇 血清钾浓度小于( )mmol/L为低钾血症A、3.5B、4C、4.5D、5E、5.5参考答案：A 下面关于医务人员泄漏医疗秘密，将会产生不良后果的表述，不包括（ ）。A会引起社会某些人对患者的歧视B会引起医患矛盾和家庭纠纷C会造成患者沉重心理负担，甚至引发自杀的严重后果D会酿成医疗差错和医疗事故E会使患

10、者产生对医务人员的不信任感和恐惧感正确答案：D医疗差错和医疗事故是由于医务人员的技术不精或责任心不强造成的，而不是由于泄漏医疗秘密造成的。所以医务人员没有保守医疗秘密所导致的不良后果中不包括医疗差错和医疗事故。 乙肝病毒A.杯状病毒B.嗜肝DNA病毒C.缺陷病毒D.黄病毒E.微小RNA病毒正确答案：B乙肝病毒属于嗜肝DNA病毒，有三个抗原抗体系统。丙肝病毒属于黄病毒，是单股正链RNA病毒。考点：病毒性肝炎的病原学。 病毒复制活跃的标志A.HBsA2B.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc正确答案：CHBsA9最早于二HBV感染后12周，最迟1112周出现于周围血中，在慢性感染和

11、无症状携带者中可持续存在多年，为乙肝疫苗的主要成分。HBeA8在血清中出现与HBV-DNA、DNAP密切相关，是HBV活动性复制的标志。考点：病毒性肝炎的实验室检查。 脾开窍于( )A、目B、舌C、口D、鼻E、耳参考答案：C 可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是A.质粒的构建B.细胞的转染C.重组体的筛选D.目的基因的合成正确答案：D 男性，55年。一小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。病人宜用何药止痛？A.阿托品B.哌替啶C.阿托品并用哌替啶D.吗啡E.阿托品并用吗啡正确答案：C 下列各项中，不属急性重型肝

12、炎典型表现的是A.黄疸迅速加深B.出血倾向明显C.肝肿大D.出现烦躁、谵妄等神经系统症状E.消化道症状正确答案：C急性重型肝炎，肝脏体积明显缩小，边缘变薄，质软，包膜皱缩。21年中西医结合执业医师经典例题8篇 第5篇 患者，男，32岁。低热、乏力、消瘦半月余。右下侧胸部饱满，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊右侧肺下界位于第4肋间隙，肺下界移动度2cm，听诊呼吸音明显减弱。应考虑A、气胸B、肺气肿C、肺不张D、胸腔积液E、肺实变参考答案：D 功能失调性子宫出血概述参考答案：功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制能失常而引起的异常子宫出血，全身及内外生殖器均无器质性病变。分排卵型与

13、无排卵型两类，后者占85%。排卵型多发生于生育年龄妇女，常见两种类型：黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。前者是黄体期黄体分泌孕酮不足，使月经周期中的黄体期缩短导致。后者是指黄体萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。 患者孙某，热病后期，气阴两伤，余热未清，胃失和降，见身热汗出，渴饮少食，气逆欲呕，舌红苔少，脉虚数等。治宜选用（ ）。A竹叶石膏汤B麦门冬汤C白虎汤D补中益气汤E青蒿鳖甲汤正确答案：A竹叶石膏汤清热生津，益气和胃，对热在气分，气阴两伤之虚实夹杂证候有邪正兼顾之功。 以下哪项不属于四总穴歌的内容（ ）。A腰背委中求B肚腹三里留C胸胁内关谋D面口合谷收E头项寻列缺正确答案：C 下列各项

14、，不属理中丸主治范围的是A阳虚失血B脾胃虚寒之腹痛C中焦虚寒之小儿慢惊风D肝胃虚寒之胃脘痛E脾胃虚寒之胸痹正确答案：D答案与解析 D。理中丸的主治，本方剂可以治疗脾胃虚寒证，阳虚失血证，脾胃虚寒所致的胸痹；病后多涎唾；小孩慢惊风等。考点 理中丸的应用。 病例摘要：邓某，男，37岁，已婚，农民。2022年1月15日初诊。患者1周前劳累后出现便血，伴少气乏力。现症：便血色紫暗，食少、体倦、面色萎黄，心悸少寐，舌质淡，脉细。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痔疮相鉴别。参考答案：中医疾病诊断：血证（便血）。中医证型诊断：气虚不摄证。中医辨病辨

15、证依据：以劳累后便血，伴少气乏力为主症，辨病为血证之便血。现症见便血色紫暗，食少、体倦、面色萎黄，心悸少寐，舌质淡，脉细，辨证为气虚不摄证。中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠。中医病证鉴别：痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，做肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔。与内科所论之便血不难鉴别。治法：益气摄血。方剂名称：归脾汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：党参30g，茯苓15g，白术15g，甘草6g，当归15g，黄芪30g，酸枣仁9g，远志10g，龙眼肉20g，木香9g，阿胶（烊化）10g，地榆15g，槐花15g，仙鹤草10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 男性，6

16、2岁，高血压病史10年，晨起出现晕眩，复视，左侧肢体活动不利，查体：血压16090mmHg，右眼睑下垂，眼球向上向内活动受限，左侧偏瘫，症状呈阶梯式加重。最可能的诊断是A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、椎基底动脉系统血栓形成D、颈内动脉系统血栓形成E、脑栓塞下列治疗，不恰当的是A、迅速降低血压B、溶栓治疗C、抗凝治疗D、血液稀释疗法E、防治脑水肿该患者住院5天后，病情稳定，不再进展，考虑临床类型为A、完全型B、进展型C、缓慢进展型D、大块梗死型E、可逆性缺血性神经功能缺损参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：B 患者身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，脉数，舌绛而干。治疗应首选

17、的方剂是、A.白虎汤B.清营汤C.犀角地黄汤D.当归六黄汤E.白虎加人参汤正确答案：BB21年中西医结合执业医师经典例题8篇 第6篇 自汗的特点是A.白昼时时汗出，动则益甚B.寐中汗出，醒来自止C.冷汗如珠，气息微弱D.冷而汗出，痰黄质稠E.汗出色黄，染衣着色参考答案：A 下列常引起沿一侧肋间神经分布的胸痛的病变是A.皮下蜂窝织炎B.流行性胸痛C.颈椎病D.带状疱疹E.胸肌劳损应试点拨：注意题干沿肋间神经分布的疼痛往往为神经痛。正确答案：DD 十枣汤的药物组成是（ ）。A甘遂巴豆大戟大枣B甘遂芫花大戟太枣C甘遂巴豆牵牛大枣D甘遂芫花大黄大枣E芫花牵牛大戟大枣正确答案：B 脉诊方法参考答案：(一

18、)脉诊的部位1寸口诊脉的部位和三部九候 寸口的位置在腕后高骨(桡骨茎突)内侧桡动脉所在部位，寸口又分寸、关、尺三部，即以桡骨茎突为标记，其内侧部位即为关，关前(腕端)为寸，关后(肘端)为尺，两手各有寸、关、尺三部，合而为六部脉。每部又分浮、中、沉三候。2寸口分候脏腑 左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病；左关候肝胆，右关候脾胃，并统括膈以下至脐以上部位的疾病；两尺候肾，并统括脐以下至足部疾病。(二)脉诊时间1诊法常以平旦为宜 因为清晨尚未饮食及活动等，体内外环境都比较安静，气血经脉受到的干扰因素最少，故容易诊得病人的真实脉象。虽然临床实际中不可能都在平旦切脉，但诊脉时使病人处于平静的内

19、外环境之中是可以达到的。2环境宁静时诊脉 即诊脉之前先让病人休息片刻，使呼吸调匀，气血平静，同时诊室保持安静，以利于医生体会脉象。3脉不少于五十动现在临床上以每手不少于1分钟为宜，以有利于辨别脉象的节律变化、初诊和久按指感之不同，对临床辨证有一定的意义。(三)诊脉体位病人取坐位或正卧位，手臂放平与心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节垫上脉枕，以便于切脉。(四)诊脉指法1布指 医生和病人应侧向坐，以左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，因指目感觉较灵敏。布指疏密合适，

20、要和病人的身长相适应，身高臂长者布指宜疏，身矮臂短者布指宜密。小儿寸口部位甚短，一般多用一指定关法诊脉，即用拇指统按寸、关、尺三部脉。2运指总按：三指平布，同时用大小相等的指力诊脉的方法。单诊：分别用一指单按其中一部脉象，重点体会某一部脉象特征。举法：医师的手指用较轻的力按在寸口脉搏动部位上，又叫浮取。按法：医师的手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又叫沉取。寻法：医师的手指指力适中，用力不轻不重，按至肌肉并适当调节指力以体察脉象，又叫中取。3调息 医生的呼吸要自然均匀，用自己一呼一吸的时间去计算病人脉搏的次数，此外，医生必须思想集中，全神贯注，仔细体会，才能识别指下的脉象。(五)脉象要素脉

21、象要素是构成各种脉象的主要因素。传统的脉象要素包括脉象的位、数、形、势四个方面。位是指脉动部位的浅深，数主要指脉动的频率和节律，形是指脉体的形态，势是指脉搏的力量和趋势。通过反复操练，细心体察，可以对脉搏的部位、至数、形态和力量等方面形成一个比较完整的指感，才能比较准确地识别各种不同脉象。 脐带过短指的是（ ）正确答案：E 主病为痰热，食积化热与湿热的脉为( )A、弦数脉B、洪数脉C、滑数脉D、浮滑脉E、沉缓脉参考答案：C 题共用备选答案A疏散风热，清利头目B疏散风热，息风止痉C疏散风热，解毒透疹D疏散风热，平肝明目E疏散风热，疏肝解郁柴胡具有的功效是查看材料正确答案：EE患者,男,60岁。大

22、便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则排便次数增多,食少,脘腹胀闷,面黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱。中医治疗首选方剂为A、四君子汤B、大建中汤C、参苓白术散D、小建中汤E、补气运脾汤参考答案：C21年中西医结合执业医师经典例题8篇 第7篇 下列哪项不属于急性穿孔的诊断要点A有溃疡病史，且近期有溃疡病活动症状B突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹，并常伴有轻度休克症状C检查时有明显的腹膜刺激征，并多有肝浊音界缩小或消失DX线检查发现膈下有游离气体E莫菲征阳性正确答案：E答案 E。考点 急性穿孔的诊断要点。 哪项不属于水电解质和酸碱平衡失调的治疗原则A解除病因B纠正酸碱平衡失调C补充血

23、容量和电解质D以往丧失量应当日补足E应补充当日需要量，前1日及以往额外丧失量正确答案：D气管插管并发症包括单肺通气、肺不张、口腔损伤、肺部感染、插管反应等。苏醒延迟应考虑与麻醉药过量等。 脉诊的“举”法是指A.轻按寸口B.重按寸口C.用力不轻不重按寸口D.三指同按寸口E.一指按其寸口一部正确答案：AA内服清热泻火,除烦止渴,火煅外用敛疮生肌、收湿、止血的药物是( )A、知母B、栀子C、石膏D、芦根E、竹叶参考答案：C 患者许某，男，28岁。两天来高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数有力。治宜选用（ ）。A镇肝息风汤B羚角钩藤汤C安宫牛黄丸D大定风珠E天麻钩藤饮正确答案：B此为肝经热盛

24、，热极动风证。 颈髓病变时会出现上肢锥体束征，也称为（ ）。AGordon(戈登)征BHoffmann(霍夫曼)征CChaddoCk(查多克)征DBabinski(巴彬斯基)征EOppenheim(奥本海姆)征正确答案：B 下列各项，不属于内真寒外假热证的是( )A、真寒假热证B、阴盛格阳证C、戴阳证D、虚阳偏亢证E、虚阳浮越证参考答案：D 中华人民共和国传染病防治法列入管理的传染病分甲、乙、丙三类共计( )A、37种B、36种C、35种D、34种E、33种参考答案：A21年中西医结合执业医师经典例题8篇 第8篇 传染性非典型肺炎临床确诊必需的依据是A、明确的流行病史B、符合临床症状和体征C、

25、核酸阳性或抗体阳转D、明确的流行病史，符合临床症状和体征及核酸阳性或抗体阳转E、密切接触史参考答案：D 由于情志抑郁不舒而发出长吁或短叹声者，称为（ ）。A喷嚏B嗳气C太息D呃逆E呵欠正确答案：C妇女怀孕长期反复厌食、呕恶.甚至食入即吐,称为( )A、厌食B、少食C、恶阻D、恶食E、纳呆参考答案：C 下列选项可用阴阳对立制约解释的是A.寒极生热B.阴损及阳C.阳胜伤阴D.重阴必阳E.阴中求阳正确答案：CC 患者，女，26岁。3年前行人工流产，术后夫妇同居，未避孕，至今未再受孕，首先应考虑的诊断是A.继发不孕B.原发不孕C.五不女D.全不产E.全无子正确答案：AA 关于特发性性早熟，最主要特点是A、生长速度加快B、骨龄增速C、骨髓早愈合D、性发育过程遵循正常规律E、影响最终身高参考答案：D 典型心绞痛发作的疼痛性质是A心前区一过性刺痛B胸骨后疼痛持续性加重1520分钟c劳力时胸骨后压榨样疼痛，休息后3分钟内缓解D上腹部疼痛，含化硝酸甘油1分钟后消失E情绪激动时心尖部不适，卧床休息逐渐减轻正确答案：C 左旋多巴除治疗震颤麻痹外，还可治疗（ ）。A肝昏迷B精神障碍C低血压D不自主的异常运动E食欲减退正确答案：A