21年临床执业医师考试真题精选及答案9辑.docx

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1、21年临床执业医师考试真题精选及答案9辑21年临床执业医师考试真题精选及答案9辑 第1辑食管癌容易发生放射性食管穿孔的类型是( )A、髓质型B、缩窄型C、蕈伞型D、腔内型E、溃疡型参考答案：E 在日本血吸虫生活史中下列错误的是（ ）。正确答案：B 单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周以上正确答案：C 隐性肺癌的病理特点包括AX线检查阴性B有或无淋巴结转移C痰涂片镜检癌细胞阳性D标本经病理学证实为原位癌或早期浸润癌正确答案：ACD解析：隐性肺癌是指肺内无明显肿块，影像学检查阴性而痰液细胞学检查癌细胞阳性，手术切除标本经病理学证实为支气管

2、粘膜原位癌或早期浸润癌，无淋巴结转移。 70 颈静脉怒张可见于下列疾病，除了A 左心功能不全B 右心功能不全C 缩窄性心包类D 心包积液E 上腔静脉综合征正确答案：A 女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下25cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸下列哪种贫血最有可能A缺铁性贫血B海洋性贫血C遗传性球形细胞增多症D遗传性铁粒幼细胞贫血正确答案：C 女，53岁。寒战、高热1周，少量脓血痰查体：T394度，右下肺散在湿罗音，胸部x线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC 153x109L，N0

3、96该患者感染的病原菌最可能是A.结核分枝杆菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌正确答案：D略 患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37. 237.6，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选A.胸部X线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉正确答案：B感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。21年临床执业医师考试真题精选及答案9辑 第2辑 能使伤寒不断传播或流行的主要传染源是A.潜伏期末的病人B.伤寒的极期病人C.恢复期带菌者D.慢性带菌者E.缓解期带

4、菌者正确答案：D Reynolds五联征见于查看材料正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 如行胸部X线检查，最可能的改变是（ ）。正确答案：E 甲状腺肿瘤的鉴别诊断参考答案：(1)非毒性甲状腺肿：甲状腺弥漫性肿大，质地较软、光滑、有韧性感。结合针吸细胞学检查多可明确。(2)Graves病：甲状腺弥漫性对称性肿大，质软，随吞咽上下活动，可闻及甲状腺血管杂音，可触及震颤。有甲亢症状、体征、结合甲功、甲状腺摄I率等多可明确。(3)亚急性甲状腺炎：常有甲亢表现，有甲状腺轻至中度肿大，伴或不伴压痛，血清T、T升高，而甲状腺摄I率降低。(4)慢性淋巴细胞性甲状腺炎：本病病程多较长，甲状腺无痛性弥漫性肿

5、大，质韧，血TgAb和TPOAb明显升高。(5)颈部软组织其他肿物：如脂肪瘤、纤维瘤和血管瘤等，多在皮下结缔组织中，不随吞咽活动，结合B超多可与甲状腺肿瘤相区分。 下列哪项为焦虑症患者的主要临床症状A妄想B强迫症状C记忆力障碍D脑力、体力容易疲劳E焦虑不安并伴有自主神经症状正确答案：E29.答案E 解析：焦虑症的主要临床症状为焦虑症状，常伴有自主神经症状。PMx的定义是 ( )A、术前证实远方转移B、术后病理证实远方转移C、术后病理学证实无远处转移D、术后组织病理学检查不能做出估计E、术前未发现远方转移参考答案：D 某医生比较甲、乙两疗法对某病的效果，结果如下表选择的假设检验是A.F检验B.配

6、对X检验C.t检验D.四格表X检验E.行列表X检验正确答案：D略 不稳定型心绞痛的发生机制是（ ）。A.罗杰斯B.坎农C.巴甫洛夫D.华生E.弗洛伊德正确答案：E21年临床执业医师考试真题精选及答案9辑 第3辑急性ST段抬高性心肌梗死的治疗,冠状动脉再灌注的方法有A、静脉溶栓B、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C、紧急冠状动脉搭桥术D、抗凝治疗E、抗血小板治疗参考答案：ABC 有关外科感染，下列哪项不正确（ ）。A约占外科疾病的1/3-1/2B疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染C病程在2个月之内者均属急性感染D医院内感染的主要病菌是条件性病原菌E外科感染病程中，常发展为混合感染正确答案：

7、C25岁初孕妇，妊娠36周枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心 136次/分。本例最恰当的处理方法应是A期待疗法B缩宫素静脉滴注引产C立即行人工破膜D立即静脉滴注止血药物E行剖宫产术正确答案：A 下列哪项不属于随机误差( )A加样本不准或错误B加试剂不准或错误C质控物质变质D仪器光源减弱E计算错误正确答案：D 表达阻遏蛋白的基因是A癌基因B抑癌基因C结构基因D调节基因E操纵基因正确答案：D 慢性肾功能衰竭患者的首位死亡原因是A感染B营养不良C心血管并发症D肿瘤正确答案：C 女性，45岁。阵发性右上腹痛，伴寒战、皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T395，P 108次分，R 20次分，血压1

8、20/80mmHg。查体：神志清醒，右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12l09/L。该患者最可能的诊断是A急性梗阻化脓性胆管炎B急性胆囊炎并穿孔C肝外胆管结石合并急性胆管炎D急性出血坏死性胰腺炎E胆囊结石合并急性胆囊炎正确答案：A89.答案A 解析：患者中年女性，出现右上腹痛、黄疸及高热寒战(Charcot三联症)。白细胞计数升高。Charcot三联症为胆管结石合并胆管炎的典型临床表现。 桥接坏死主要见于A.急性普通型肝炎B.慢性肝炎C.急性重型肝炎D.中、重度慢性肝炎E.亚急性重型肝炎正确答案：D轻度慢性肝炎可见点状坏死，中、重度可见呈碎片状坏死，还出现特征性的

9、桥接坏死。即坏死带出现在两个汇管区之间。21年临床执业医师考试真题精选及答案9辑 第4辑 其输出管注入腰淋巴结的是A. 髂外淋巴结 B. 髂总淋巴结 C. 肠系膜上淋巴结 D. 贲门淋巴结 E. 右结肠淋巴结正确答案：B 下列关于Na+-K+泵的描述，错误的是A仅分布于可兴奋细胞的细胞膜上B是一种镶嵌于细胞膜上的蛋白质C具有分解ATP而获能的功能D能不断将Na+移出细胞膜外，而把K+移人细胞膜内E对细胞生物电的产生具有重要意义正确答案：A解析：参阅2022N02。Na+-K+泵广泛分布于各种细胞的细胞膜上，不仅仅只分布在可兴奋细胞的细胞膜上。 关于依赖综合征，错误的说法是A对饮酒的渴求，无法控

10、制B固定的饮酒模式C耐受性逐渐增加D戒断后如重新饮酒，很少再现依赖综合征的全部症状E戒断综合征反复出现正确答案：D 劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现A肺炎B胸腔积液C心功能衰竭D肺梗死答案：C下列( )是鼻咽癌常见的淋巴结转移部位,常发生于其他淋巴结转移之前A、颈深上组淋巴结B、颈深后组淋巴结C、咽后淋巴结D、颈深前组淋巴结E、脊副链淋巴结参考答案：C 导致眩晕的常见病因有( )A年高肾虚B情志不遂C饮食不节D病后体虚正确答案：ABCD 皮质醇增多症时下列哪项不正确?A抑制脂肪合成B抑制蛋白质合成C嗜酸性粒细胞绝对值增高D血浆肾素增高E抑制垂体促肾上腺皮质激素正确答案：C解析：质醇增多症

11、可出现各系统的临床病理改变：皮质醇可刺激骨髓，使红细胞和血红蛋白含量增高；白细胞总数和中性粒细胞增多。皮质醇可促进淋巴组织萎缩、淋巴细胞和嗜酸性细胞的再分布，使其绝对值和分类均减少。答案为C。 如果胸透正常其诊断可考虑A膈下脓肿B肺炎C结核性胸膜炎D急性胰腺炎E以上均不能完全排除正确答案：E解析：任何一个近期出现的上腹痛，均应注意除外肺或膈上疾病的可能性，因本患者有呼吸道感染症状，且伴高热、寒战及自觉气短，首先考虑呼吸道疾病的可能，因此，应仔细寻找呼吸系统的体征，作相应的检查，但也不能忽略腹部的体征，只有E项是无帮助的；胸部X线是怀疑肺部疾病的最简单、最价廉和快捷的检查手段；当首次X线检查正常

12、时仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题，特别是膈下感染及可表现左上腹痛的胰腺炎问题。21年临床执业医师考试真题精选及答案9辑 第5辑 莲子、芡实皆常用治A肾虚不固，遗精滑精B脾肾两虚，白带过多C肝肾亏虚，目暗昏花D脾气亏虚，久泻不止正确答案：ACD解析：芡实主治遗精滑精，脾虚久泻，带下。莲子主治遗精滑精，带下，脾虚泄泻，心悸，失眠。 注射MPTp(1-甲基-4苯基1，2，3，6-四氢吡啶)可造成人和动物的疾病是A阿尔茨海默病B癫痫C帕金森病样症状D脑畸形E先天性脑积水正确答案：C 最常见的良性骨肿瘤为A内生软骨瘤B骨软骨瘤C骨巨细胞瘤D骨囊肿E尤文氏瘤正确答案：B 下列哪种是胰岛B细胞分泌的激

13、素A.胰高糖素B.胰岛素C.促胃液素D.胰多肽E.生长抑素正确答案：B人类的胰岛细胞按其染色和形态学特点，主要分为A细胞、B细胞、D细胞及PP细胞。A细胞约占胰岛细胞的20%，分泌胰高血糖素；B细胞占胰岛细胞的60%70%，分泌胰岛素；D细胞占胰岛细胞的10%，分泌生长抑素；PP细胞数量很少，分泌胰多肽。 骨骺分离，是属于A先天性发育不良B骨折C骨骺软骨病D脱位E骨髓炎的一种类型正确答案：B解析：骨骺分离是经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，是发生在少年儿童骨骺未闭合时的完全骨折。 应用免疫荧光法检测毛细血管内增生性肾小球肾炎时，显示荧光的物质是A、抗原B、抗体C、补体D、抗体和

14、补体E、抗原和补体参考答案：D 胎儿在子宫内的姿势称为A.胎产式B.胎姿势C.胎先露D.胎方位E.衔接正确答案：B 上述情况不太支持的诊断是A急性白血病B结核病C淋巴瘤DITPE骨髓增生异常综合征正确答案：B21年临床执业医师考试真题精选及答案9辑 第6辑 腹膜炎的最主要的临床表现（ ）。A恶心、呕吐B体温升高C腹痛D呼吸急促E休克正确答案：C 抢救大咯血窒息时最关键的措施是()。A.让患者取患侧卧位B.立即使用中枢呼吸兴奋剂C.立即使用鼻导管吸氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液正确答案：D 胺碘酮延长心肌动作电位时程的机制是ACa2+外流减少BCa2+外流减少CNa+外流减

15、少DK+外流减少EMg2+外流减少正确答案：D胺碘酮主要作用是延长心肌动作电位时程，其影响的主要环节是胺碘酮明显延长心房肌、心室肌、房室结和普肯耶纤维的ABD和ERB，此作用与阻滞K+通道有关。 对诊断有定位定性意义的检查方法是AX线片BCTC心功能检查D心导管检查E超声心动图正确答案：B解析：CT检查可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大的诊断价值。MRI除有cT的优点外，尚可更清晰全面地观察到突出髓核与脊髓、马尾神经、脊神经根之间的关系。 关于病理性象征性思维，下列说法正确的是（ ）。正确答案：C 组成药物中含有当归、白芍、生地、熟地的方剂是A大定风珠B

16、大秦艽汤C消风散D百合固金汤正确答案：BD解析：大秦艽汤组成：秦艽、羌活、独活、防风、川芎、细辛、白芷、当归、生熟地、白术、茯苓、石膏、芍药、黄芩、甘草。百合固金汤组成：百合、生熟地、芍药、玄参、麦冬、桔梗、贝母、当归身、甘草。 我国高血压病死因多为ABCDE正确答案：A解析：急进型高血压病的主要病理改变为细动脉纤维样坏死或增殖性硬化，以肾脏的改变为最突出。如不进行及时合理的治疗，很快导致肾功能不全而死亡。据有关部门统计，我国原发性高血压的发病率还在不断上升，而导致高血压病患者死亡的主要原因是并发脑血管意外。 维持胸内负压的必要条件是A吸气肌收缩 B呼气肌收缩 C胸膜腔密闭D胸廓扩张 E呼吸道

17、存在一定的阻力正确答案：C答案：C考点 胸膜腔内压分析 胸膜腔内压是负压，它是由肺回缩力形成的。但如果胸膜腔破裂，与大气相通，空气将进入胸膜腔内部，形成气胸，两层胸膜将分开，肺将因其本身的回缩力而塌陷，这时的肺回缩力将不再可能形成胸膜腔负压了，故胸膜腔密闭是维持这种负压的必要条件。21年临床执业医师考试真题精选及答案9辑 第7辑 根据下列材料，回答 157158 题：（共用题于）男，8d，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感第 157 题 最可能的诊断（ ）。A肥厚性幽门狭窄B幽门痉挛C责门松弛症D巨结肠E肠麻痹正确答案：D 男孩，6个月，面色苍白2个月就

18、诊，患儿仅吃母乳，近半个月面色苍白，活动减少，血象：CHC30，CH25fl，MCV65fl，PLTl56 x 109L，患儿的诊断应考虑是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.营养性混合性贫血D.再生障碍性贫血E.急性白血病正确答案：B患儿仅吃母乳提示缺少铁来源，半个月面色苍白，活动减少提示贫血，血象提示小细胞低色素性。 四海中的“气海”指A腹部B胸部C肺部D关元正确答案：B 大量腹水时呼吸表现形式A.叹息式呼吸B.长吸式呼吸C.胸式呼吸D.腹式呼吸E.胸腹混合式呼吸正确答案：C腹水时腹式呼吸消失 一败血症患者在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤淤血癍，注射部位渗血不止，查血小板42乘以十

19、的九次方/L，血浆纤维蛋白原1.8g/L，PT25秒，INR值2.0，APTT60秒，此病人出血的原因应考虑（ ）。A感染性休克B药物副作用C合并特发性血小板减少性紫癜D并发DICE合并维生素K缺乏症正确答案：D 结核结节主要细胞成分是A纤维母细胞B类上皮细胞CLanghans 细胞D淋巴细胞正确答案：B解析：结核结节主要细胞成分是类上皮细胞，而不是纤维母细胞、Langhans巨细胞和淋巴细胞。 该病人需要首选静脉输入 查看材料A.血浆B.代血浆C.全血D.等渗糖盐水E.复方氨基酸正确答案：D急性小肠扭转多见于强壮年，常有饱食后剧烈运动诱发表现为突然发作性剧烈疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛性阵

20、发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。对曾应用抗生素短期治疗疑诊伤寒的患者,用哪种培养阳性率最高A.粪便培养B.骨髓培养S对曾应用抗生素短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养阳性率最高A.粪便培养B.骨髓培养C.血培养D.胆汁培养E.尿培养正确答案：B21年临床执业医师考试真题精选及答案9辑 第8辑 下列选项不属于预防保健的目标的是A、预防疾病B、增进健康C、提高人群健康水平D、治疗疾病答案：D 最应采取的治疗手段是A大剂量呋塞米静脉注射B静脉注射强心剂C高糖加胰岛索静脉点滴D立即给予放疗或化疗E给予透析滤过治疗正确答案：E 生长迅速的骨肿瘤最显著的症状A.局部肿块B.局部肿胀C.疼痛D.病理

21、性骨折正确答案：C 下列各题共用题干 女性，28岁，因反复心悸气短1年，加重2天人院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血。7年前有关节疼痛史。查体：BP15060mmHg，半坐位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿性哕音。胸骨左缘2肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导；心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导；周围血管征阳性。胸片示“靴型心” 该患者初步诊断为A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄正确答案：D 男性，66岁。5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形

22、。最佳治疗方案是A.左下肢皮肤牵引B.切开复位钢板内固定C.人工关节置换术D.闭合复位内固定E.卧床休息时对症治疗正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 患者讲话缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁、闭眼站立均有倾倒现象，病变可能在A.小脑B.脊髓后索C.前庭系统D.基底神经节E.丘脑正确答案：A 下列哪一项是恶性组织细胞病的最重要特征（ ）A起病急，高热，衰竭和进行性贫血B全血细胞减少C血涂片找到不典型的单核细胞D骨髓涂片见到形态异常的组织细胞E产生某些特殊的临床表现，如皮下结节、乳房肿块、胸腔积液、胃肠道梗阻、骨质破坏等正确答案：D “罢极之本”是指哪一脏A心B肾C脾D肝正确答案：D21

23、年临床执业医师考试真题精选及答案9辑 第9辑 主要手术编码的正确率必须达到( )。A、85%B、90%C、95%D、99%E、100%参考答案：E 葡萄胎清除后随访时间至少为A半年B1年C1年半D2年E3年正确答案：D 按零级动力学消除的药物特点为A血浆药物的半衰期是固定数B血浆药物的半衰期不是固定数C单位时间内实际消除的药量递增D为绝大多数药物的消除方式E消除为恒比消除正确答案：B解析：零级消除动力学的特点为药物的消除速度和血浆药物浓度高低无关，每单位时间内消除的药量相等，即恒量消除，血浆消除半衰期不是恒定的数值，可随血浓度下降而缩短。 关于质粒的叙述，下列哪项错误A.大小约为数千个碱基对B

24、.是双链的线性分子C.存在于大多数细菌的胞质中D.易从一个细菌转移入另一个细菌E.常带抗药基因正确答案：B 血涂片瑞氏染色时，红细胞染红色，白细胞核着色不好，缓冲液pH可能为A5.4B6.4C7.4D8.4E9.4正确答案：A 女性，20岁，右乳房内侧可扪及一0.9cm0.7cm肿块，质坚韧，表面光滑，可推动，疑为乳腺纤维瘤，应采取的治疗方法是（ ）正确答案：A 男性，60岁。慢性支气管炎20年，3天前受凉后咳喘加重。血气分析pH 7.32， PaCO2 80mmHg，PaO2 55mmHg，BE+5mmol/L，应考虑A呼吸性酸中毒代偿期B呼吸性酸中毒失代偿期C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：B 需要营养：支持的卧床患者每日约需热量A20kcal/kgB25kcal/kgC30kcal/kgD35kcal/kgE40kcal/kg正确答案：B