21年主治类经典例题9卷.docx

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1、21年主治类经典例题9卷21年主治类经典例题9卷 第1卷前牙34冠邻面预备时下面哪一项是错误的A.近远中面平行B.与长轴平行C.在唇舌向与邻面外形一致D.两邻面向长轴稍聚合25E.唇侧边界止于接触区答案：E解析：A.缺损容易自行关闭B.反复肺炎，心力衰竭C.出现上肢青紫D.出现下肢青紫E.出现全身性青紫室间隔缺损，缺损为2cm易表现答案：B解析：1.室间隔缺损易并发支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎。2.2050的膜周部和肌部小梁部缺损有自然闭合的可能，一般发生于5岁以下，尤其是1岁内。3.大型室间隔缺损大量左向右分流使肺循环血流量增加，当超过肺血管床的容量限度时，出现容量性肺动

2、脉高压，肺血管病变进行性发展则渐变为不可逆的阻力性肺动脉高压。当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀。一病人胫腓骨骨折，闭合复位石膏外固定，当时肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能练习，2个月后除外固定见骨折已经愈合。经1个月功能锻炼，恢复不满意，膝关节功能差，此为A. 损伤性骨化B. 创伤性关节炎C. 关节僵硬D. 缺血性骨坏死E. 缺血性肌痉挛答案：C解析：骨折后，临近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织痉挛，关节僵硬，称为骨折病。OCT试验一般在妊娠多少周即可进行()A.必须在36周以后B.妊娠2627周C.妊娠2022周D.妊

3、娠2325周E.妊娠28-30周答案：E解析：男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。诊断为A.脑栓塞B.短暂性脑缺血发作C.多发性脑梗死D.脑血栓形成E.脑出血答案：B解析：21年主治类经典例题9卷 第2卷下颌骨骨折中比例最高的部位是 ( )A.下颌角骨折B.髁突骨折C.正中联合骨折D.下颌升支骨折E.颏孔区骨折答案：E解析：GP，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。根据B超及结合临床检查在向家属交代病情中，哪项无需交代A.子宫破裂B.新生儿窒息C.胎儿宫内窒息D.产后出血E

4、.产褥感染答案：A解析：牙石的致病作用主要是 ( )A.牙石中的钙化物质B.牙石表面附着的软垢C.牙石中的唾液糖蛋白D.牙石表面常可形成未钙化的菌斑E.口腔卫生不良答案：D解析：以下哪项不是铸造全冠的适应证（ ）A.固定义齿的固位体B.修改牙齿外形C.恢复咬合D.牙本质过敏E.残根答案：E解析：下面哪个不是下颌骨薄弱部位A.喙状突颈部B.髁状突颈部C.颏孔区D.下颌角E.正中联合答案：A解析：21年主治类经典例题9卷 第3卷上颌骨骨折后最可能的移位方向是 ( )A.后上B.左右C.前上D.后下E.前下答案：D解析：患者，男，50岁，以左侧后牙自发痛2天，加重1天，伴夜间痛求诊。检查发现左上第一

5、磨牙锤造金属全冠修复，左下第一磨牙烤瓷冠修复，面大面积崩瓷露出金属底冠，上下颌修复体密合度均欠佳，口腔卫生情况差，牙龈充血水肿。对疑似病灶牙要进一步进行检查，哪一项是不恰当的A.叩诊B.冷诊C.热诊D.牙髓电活力测试E.X线检查F.探诊答案：D解析：1.金属材料是电的良导体，在活髓牙的电活力测试时电流被导向铸造金属全冠的边缘,引起牙龈和牙周的不适，影响电活力测试的准确性，因此铸造金属全冠修复后不能进行基牙的电活力测试。2.经根管治疗的患牙只需去掉薄壁弱尖而并不要求截冠；邻牙位置正常也不需要调整邻面，只需修复患牙后恢复正常的邻接关系即可。3.近颊根拔除后，患牙的牙周储备力下降，应减小全冠面的颊舌

6、径，以减小力。虽然近颊根拔除，但并不影响近中邻接关系的恢复，不适当的邻接关系不仅会带来嵌食的问题，而且会影响龈乳头和牙周的健康。4.完善的根管治疗和牙周治疗是良好修复的基础，对于软龋不应保留，去尽软龋后余留的牙体组织存在薄壁弱尖，不足以提供足够的抗力形和固位形，需要修整薄壁弱尖后利用根管内固位的桩核和全冠来恢复患牙正常的形态和功能。5.对颌牙修复时应选择同种金属，以避免微电流的影响，同时应恢复患牙正常的咬合曲线、覆覆盖关系与邻接关系。患者，女，25岁。右足底行走时轻度疼痛。右足跖前部可见数个黄豆大小淡黄色角质栓，除去表面角质层可见有白色软刺状疣体，表面可见小黑点。最可能的诊断是A.鸡眼B.胼胝

7、C.跖疣D.皲裂E.肢端疼痛症答案：C解析：根据患者为青年女性，发生于右足底的皮肤赘生物，皮损特点为黄豆大小淡黄色角质栓，除去表面角质层可见有白色软刺状疣体，表面可见小黑点，可诊断。前牙残根，拔除后可见根尖附着一团组织，镜下见淋巴细胞、浆细胞浸润，喊纤维细胞和血管内皮细胞增生为特征，并可见泡沫细胞和不规则上皮岛。本病例诊断应为A.根尖脓肿B.牙周炎C.根尖肉芽肿D.根尖囊肿E.慢性根尖周炎答案：C解析：患者女性，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是A、轻度子痫

8、前期 B、死胎 C、双胎妊娠 D、妊娠合并心脏病 E、羊水过多答案：E解析：题中患者考虑急性羊水过多。急性羊水过多：多发生在妊娠2024周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。21年主治类经典例题9卷 第4卷钴铬合金常用于铸造支架，对于钴铬合金铸造的铸圈处理正确的是 ( )A.浇铸后应将铸圈立即投入冷水中淬火B.让铸圈急投冷水中淬火后，再进

9、行热处理C.让铸圈在空气中自然冷却至常温D.为了防止某些元素被氧化，应将铸圈快速冷却后又快速加热、然后再自然冷却E.让铸圈在空气中自然冷却打磨后，再进行热处理得到奥氏体金相结构答案：C解析：下列哪项不是肩先露临床表现()A.形成忽略性肩先露B.对母儿危害不大C.容易发生胎膜早破D.容易出现宫缩乏力E.常有脐带脱垂答案：B解析：不属于与内分泌因素有关的牙周病为A.糖尿病型牙周炎B.妊娠性龈瘤C.青春期龈炎D.妊娠期龈炎E.青少年牙周炎答案：E解析：A.残损B.残疾C.残障D.精神残疾E.肢体残疾按照ICIDN分类法，由于残疾严重，使患者不能参与学习、工作及社会生活，而限制或妨碍了其发挥应有的社会

10、作用、享受社会的权利和履行社会职责者应属答案：C解析：1.当残损主要表现为功能形态障碍，包括生理和心理功能改变，属器官水平的障碍，组织器官形态改变，功能也有降低，但对个体整体功能影响不大。2.当残疾表现为个体功能障碍，个体的实用性行为功能受限或丧失，有明显的残疾外观，日常生活受到一定影响，社会功能尚能进行，但比正常人低。3.当残障主要表现为社会功能的障碍，患者不能完成应有的社会功能，基本人权也受到一定限制。男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脉搏118次/分，双肺

11、可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其神志障碍的最可能原因为( )A.感染中毒性脑病B.中枢神经系统感染C.CO潴留引起的肺性脑病D.严重低钠血症E.脑血管意外答案：C解析：21年主治类经典例题9卷 第5卷低钾性碱中毒常出现于A、尿毒症 B、胃肠减压 C、挤压创伤 D、术后少尿 E、输血过量答案：B解析： 代谢性碱中毒的病因包括酸性物质丢失过多：幽门梗阻、长期胃肠减压。下列说法错误的是A、咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性和心因性 B、铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现 C、细支气管肺泡癌的常见临床表现为大量白色泡沫样痰 D、咳嗽是左心衰竭的临床表现之一 E、咳嗽伴发热提

12、示急性支气管或肺部感染答案：C解析：大量白色泡沫样痰是细支气管肺泡癌一种少见但具有特征性的临床表现。腹泻伴里急后重多见于A.结肠癌B.直肠炎或直肠癌C.回盲部结核D.末端回肠炎E.痔疮答案：B解析：肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是A.腹平坦B.舟状腹C.尖腹D.蛙状腹E.局部膨隆答案：D解析：患者诊断为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹腔积液量增加，应尽快做哪项检查A、血培养 B、便常规及便培养 C、腹腔积液常规及细菌培养 D、腹部B超检查 E、肝胆脾CT检查答案：C解析：题干已经明确腹腔积液量增加，做B超没有什么实质意义，患者是肝硬化基础，需要考虑自发性腹膜炎的可能

13、，C可以明确诊断，并可以做细菌培养，指导用药。21年主治类经典例题9卷 第6卷局麻手术中，可以在局麻药中加入肾上腺素的患者是A.甲状腺功能亢进B.心脏病C.动脉硬化，高血压D.周围神经损伤E.肢体末端手术答案：D解析：肾上腺素的不良反应是心悸、头痛和高血压，也能引起心律失常，故禁用于高血压、器质性心脏病、甲亢等患者。在肢端末梢如手指、足趾及阴茎手术时，局麻药中不宜加入肾上腺素，防止血管收缩造成局部组织坏死。女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。该患者首选的治疗方法是A、药物治疗 B、二尖瓣分离术 C、人工瓣膜置换术 D

14、、经皮球囊二尖瓣成形术 E、预防栓塞答案：D解析： 患者为单纯的二尖瓣狭窄，首选的治疗是经皮球囊二尖瓣成形术。A.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者B.紫癜伴有广泛性出血者C.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿D.紫癜伴有黄疸E.紫癜伴脾大过敏性紫癜答案：C解析：女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年45次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续36小时。考虑诊断为A.心室性期外收缩B.室上性心动过速C.心绞痛D.阵发性心房颤动E.度房室传导阻滞答案：D解析：卫生资源分配的最基本的伦理道德准则是( )A.公平公正原则B.生命价值原则C.优先原

15、则D.效益原则E.不伤害原则答案：A解析：21年主治类经典例题9卷 第7卷男性，30岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性。应给予的治疗是A.多潘立酮促进胃肠蠕动B.阿托品止吐C.流食加口服抑酸剂D.禁食加输液加抑酸剂E.普食加口服抑酸剂答案：D解析：戴全口义齿咬舌的原因是A.上颌结节和磨牙后垫区基托太厚B.后牙舌侧覆盖过小C.后牙颊侧覆盖过小D.牙列缺失后，舌缘变薄E.后牙覆盖过大答案：B解析：妊娠期母体循环系统发生生理性改变，以下描述不正确的是A.血容量增加，3234周达到高峰B.心率增加C.心输出量增加，并且

16、对体位变化很敏感D.动脉血压改变，收缩压及舒张压均有一定程度的降低E.下肢静脉压升高答案：D解析：妊娠期收缩压无明显改变。畸形舌侧窝多见于 ( )A.上、下颌双尖牙B.上颌侧切牙C.磨牙D.下颌双尖牙E.上颌双尖牙答案：B解析：哪一个卡环为二型卡环A.回力卡环B.倒钩卡环C.三臂卡环D.圈形卡环E.隙卡答案：B解析：21年主治类经典例题9卷 第8卷女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风答案：B解析：美国风湿病学会1987年对本病的诊断标准如下：晨僵持续至少1

17、小时（每天），病程至少6周；有3个或3个以上的关节肿，至少6周；腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；对称性关节肿至少6周；有皮下结节；手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；类风湿因子阳性（滴度1:20）。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。急性重症胰腺炎的主要病理特点是A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成答案：C解析：各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防

18、卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是A.摄入大量蛋白B.氨中毒C.胃肠道出血D.饥饿E.以上都是答案：B解析：门静脉分流术后蛋白质分解产生的血氨得不到充分代谢，通过血脑屏障引起肝性脑病。故答案应选B。单侧唇裂修复术后形成红唇凹陷时选择二期修复的方法是A.对偶三角瓣移位修复B.唇颊组织瓣推进或唇组织瓣交叉转移C.再做一次唇裂修复D.上唇推进术E.V-Y成形术答案：E解析：下述病理改变中属于上皮异常增生的是A.上皮钉突呈锯齿状B.细胞核固缩C.基底细胞极性消失D.细胞间桥溶解

19、E.基底细胞液化变性答案：C解析：21年主治类经典例题9卷 第9卷男孩，1岁半。近3d来频繁呕吐伴惊厥，意识由嗜睡至昏迷。肝肋下4cm。GPT80u，血糖14mmolL(25mgdl)，临床诊断为瑞氏综合征。患儿有明显颅内压增高，下列处理哪项妥当A.维持正常血压，以保证颅内灌注压667kPa以上B.可用硬膜下或硬膜外的测压计监测颅内压，使颅内压维持在267kPa以下C.20甘露醇静脉注射，每次1gkg每46h1次，可同时应用地塞米松D.在脑电图监护和人工呼吸器条件下，按35mgkg苯巴比妥降低颅内高压E.监测血气，保持呼吸道通畅。尽量保持PaO50mmHgPaCO50mmHg答案：A,B,C,

20、E解析：女性，24岁，孕34周，既往体健，下肢水肿，头痛，咳嗽气短1周，血压2216kPa(165120mmHg)呼吸32次分，心率128次分，心尖部可闻及BSM，双肺底闻及小水泡音，浮肿(+)，宫高28cm，LOA，胎心152次分，尿蛋白(+)，入院半小时尿量30ml，红细胞压积45，血小板11万cm，纤维蛋白原250mgdl，3P试验弱阳性此病例主要的病理生理变化错误的是A.组织中水、钠过度潴留B.子宫肌层蜕膜小动脉扩张C.冠状动脉痉挛，心肌缺血，间质水肿D.血液浓缩，血容量及血浆容量降低E.肾小球毛细血管痉挛，肾缺血答案：B解析：翼静脉丛与颅内相交通是通过A.眼静脉、卵圆孔网、颈内静脉B.眼静脉、卵圆孔网、破裂孔导血管C.上颌静脉、卵圆孔网、破裂孔导血管D.眼静脉、上颌静脉、卵圆孔网E.颈内静脉、卵圆孔网、破孔导血管答案：B解析：肺部叩诊为过清音的是A.肺硬化B.气胸C.肺不张D.肺气肿E.支气管肺炎答案：D解析：肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。关于21世纪人人享有卫生保健的总目标正确的是A.使全体人民得到可持续发展的卫生系统提供的服务B.使全体人民增加期望寿命和提高生活质量C.在国家内部促进卫生公平D.在国家之间促进卫生公平E.以上均正确答案：E解析：