21年主治类考试真题及详解9辑.docx
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1、21年主治类考试真题及详解9辑21年主治类考试真题及详解9辑 第1辑患者女,35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院,5年前有类似病史。尿常规示白细胞25个/HP,红细胞5个/HP,蛋白(+),血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是A、急性膀胱炎 B、慢性膀胱炎 C、慢性肾盂肾炎急性发作 D、慢性肾盂肾炎 E、急性肾盂肾炎答案:E解析:起病急骤,畏寒发热,乏力身痛,恶心,呕吐,腰痛,并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+),呈脓性,肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。2岁男孩,因感冒2天伴发热来诊。查体:T:39,P:130次/分,神清,咽及右鼓膜中度充血,其
2、余检查正常,在体检中,突然发呆,双眼上翻,出现四肢强直性阵挛性运动,对该患儿首先应该进行A、全面体检B、保持呼吸道通畅、解痉C、腰穿刺术D、静脉注射安定E、以上都不是答案:B解析:下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变A.SIQTHB.电轴显著右偏C.极度顺时针转位D.右束支传导阻滞E.VV出现病理性Q波答案:E解析:肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加,并出现右心室扩大的表现。因此ABCD均可能出现。而E项见于心肌梗死和心肌病,是左心室病变的特征之一。以下生殖器官血供来源于A.子宫动脉B.卵巢动脉C.子宫动脉+卵巢动脉D.阴道动脉E.阴部内动脉+痔中动脉输卵管答案:C解析:子宫动脉为营
3、养子宫的主要动脉,起自髂内动脉的前干,沿盆侧壁向前内下方走行。卵巢动脉在进入卵巢前,尚有分支走行于输卵管系膜内供应输卵管患者,男性,76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短,稍休息后可好转。1年来,稍活动后即出现症状,尿少,下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往患糖尿病20年,高脂血症8年。查体:高枕位,BP130/70mmHg,P86次/分,双肺可闻小水泡音,心界向左扩大,心律不整,心率100次/分,心尖部可闻3/6收缩期吹风样杂音,移动性浊音(),下肢水肿(+)。尿蛋白(+),血肌酐298mol/L。该患者最可能的病因诊断是A.心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.心包炎E.心肌炎答
4、案:C解析:患者男,72岁。吸烟40余年,反复咳嗽,咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年,超声心动图显示右心室肥厚,右心室流出道增宽。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是A.哮喘发作B.空气污染C.急性呼吸道感染D.营养不良E.过度疲劳答案:C解析:关于溶血性黄疸叙述正确的是A.溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸B.溶血性黄疸与肝代谢无关C.溶血性黄疸是间接胆红素升高所致D.溶血性黄疸时尿胆原减少E.原位溶血不出现溶血性黄疸答案:C解析:溶血可导致红细胞破坏过多,间接胆红素升高,但溶血性贫血不一定出现黄疸(A错误),黄疸与肝处理胆红素能力有关(B错误),胆红素由尿胆原形式排出(D错误
5、),原位溶血是骨髓内溶血,可伴黄疸(E错误)。女,50岁,开口受限1年,既往有关节弹响史。临床检查见开口度1指半,开口型左偏。左侧颞下颌关节造影侧位体层闭口位,关节盘后带位于髁突横嵴前方,开口位见髁突前方的关节盘变形,似一种块压迫造影剂的影像,应诊断为A.不可复性盘前移位B.关节盘附着松弛C.关节盘内移位D.关节盘可复性前移位E.关节肿瘤答案:A解析:21年主治类考试真题及详解9辑 第2辑全厚皮片包含A.表皮+真皮最上层乳突层B.表皮+真皮+肌肉+骨C.表皮+真皮大部分D.表皮+真皮+皮下组织E.表皮+真皮全层答案:E解析:衡量疾病预后最常用的指标是A.患病率B.感染率C.引入率D.病死率E.
6、续发率答案:D解析:诊断慢性中度苯中毒的条件之一是A.白细胞数低于4.010g/L,或粒细胞低于2.010/LB.白细胞波动在(4.04.5)10/LC.血小板波动在(80100)10/LD.中性粒细胞胞浆中中毒颗粒明显增多E.白细胞低于4.010/L,血小板低于6010/L,有明显出血倾向答案:E解析:慢性中度苯中毒多有慢性轻度中毒症状,并有易感染和(或)出血倾向。符合下列条件之一者即可确诊:白细胞计数低于410/L(4000/mm)或中性粒细胞低于210/L(2000/mm),伴血小板计数低于6010/L(60000/mm);白细胞计数低于310/L(3000/mm)或中性粒细胞低于1.5
7、10/L(1500/mm)。某女患头痛数月,遇上感和月经来潮时疼痛加重,于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作CT检查,被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。病人大为不满。为形成正常医患关系,该医师应该A.维持契约关系,坚决按医生意见办,脑电图检查后再定B.维持契约关系,完全按病人要求办,开单作CT检查C.维持契约信托关系,说服患者先行体格检查再定D.维持信托关系,对不信赖者拒绝接诊E.维持信托关系,先查CT和脑电图、进行会诊,然后体检答案:C解析:在调配塑料时,理想的室温应为 ( )A.25左右B.20左右C.30左右D.10左右E.15左右答案:B解析:下颌各牙支持力由小到大的
8、顺序是A.1235476B.1254376C.1243576D.1234576E.1245736答案:B解析:以下不属于早期矫治有利因素的是A.错畸形复发的可能性小B.利用生长发育的潜力C.降低某些复杂牙颌畸形的治疗难度D.矫治方法和矫治器简单E.有益于儿童身心健康成长答案:A解析:早期矫治后,儿童仍处于生长发育期,一些骨性畸形或生长型可能会延续到生长发育停止,因此畸形复发的可能性大,矫治期可能延长,很多患儿都需要双期矫治。铸造支架与塑料形成的金 胶交界处的内外台阶设置的最佳角度是 ( )A.90B.锐角、角度越小越好C.45D.120E.钝角、角度越大越好答案:C解析:21年主治类考试真题及
9、详解9辑 第3辑男,28岁,主因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热;查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,质稍硬,活动,大小不一,大者可有分叶。诊断考虑为A. 皮脂腺囊肿B. 神经纤维瘤病C. 脂肪瘤D. 血管瘤E. 交界痣答案:C解析:脂肪瘤为正常脂肪样组织的瘤状物,好发于四肢、躯干、。境界清楚,呈分叶状,质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢,但可达巨大体积。深部者可恶变,应及时切除。多发者瘤体常较小,常呈对称性,有家族史,可伴疼痛。故选C。某女,30岁,右上颌尖牙残根,残根周围本周组织正常,若对其实行残根拔除,应麻醉的神经是A.鼻腭神经和腭前神经B.上牙槽前神经
10、和鼻腭神经C.腭前神经和眶下神经D.上牙槽前神经和腭前神经E.上牙槽神经和眶下神经答案:B解析:对牙周组织破坏最大的力因素是A.侧向力过大B.咬合力不均匀C.垂直向力过大D.牙周支持力不足E.扭力过大答案:A解析:颌面骨中惟一可活动的骨骼是 ( )A.上颌骨B.颧骨C.鼻骨D.下颌骨E.额骨答案:D解析:男性患者,饮酒后剧烈呕吐,先吐出胃内容物,后呕鲜血100ml,无腹痛及发热,既往体健。查体:轻度贫血貌,余无异常。诊断考虑A.消化性溃疡B.贲门黏膜撕裂症C.胃癌D.急性胃炎E.急性胃黏膜病变答案:B解析:患者饮酒后剧烈呕吐病史,酗酒、妊娠、消化性溃疡、肝硬化、肠梗阻、停服抗酸药或食物中毒病人
11、在呕吐后出现上消化道出血症状时应考虑贲门黏膜撕裂的可能,女性,20岁,自幼反复发作性胸闷,气喘,嗅到异味或遇灰尘时发作,此患者病变的主要机制是A.气道非特异性炎症B.受体功能低下C.受体功能亢进D.M胆碱能受体兴奋E.迷走神经功能亢进答案:A解析:引起头痛的颅外病变有A.偏头痛B.颅骨肿瘤C.肺炎D.脑膜炎E.脑炎答案:B解析:可摘局部义齿固位体的数目一般选( )A.越多越好B.越少越好C.46个D.24个E.12个答案:D解析:21年主治类考试真题及详解9辑 第4辑继发龋不易查出时,可用下列哪种方法帮助诊断A.X线B.探针C.叩诊D.温度测试E.以上均不是答案:A解析:磨牙支托的宽度应为磨牙
12、面颊舌径的 ( )A.3/5B.2/3C.1/4D.1/2E.1/3答案:E解析:颜面部疖痈的病原菌主要是 ( )A.肺炎球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.念珠状球菌答案:D解析:Sheehan综合征最常见的原因是A、胎盘早期剥离 B、输卵管妊娠 C、前置胎盘 D、产后失血性休克 E、不全流产大出血答案:D解析:又称席汉氏综合症。当产后发生大出血,休克时间过长,就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症,表现为消瘦,乏力,脱发,畏寒,闭经,乳房萎缩等,严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。创伤对牙周组织的影响是 ( )A.牙动度增加是诊断创伤的惟一指征B.创伤不增加牙松动C.引起牙龈炎
13、D.创伤可加重牙周炎时牙周袋和牙槽骨吸收E.单纯、短期的创伤可引起牙周袋答案:D解析:女性,33岁,欲妊娠2年未孕,G1P0A1L0,平素月经规律,经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IUL、LH 7.9IUL,T 22ngml,月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡,子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查:精液量3.5ml,精子密度32106L。a级12.5,b级13.3。患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术,包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是A、夫精人工授精 B、供精人工授精 C、抗感染治疗 D、抗结核治疗 E、促排卵指导同房助孕 F、术后1年半仍未孕行I
14、VF-ET答案:A,E,F解析: 患者年龄及HSG表现可首先选择腹腔镜探查、松解盆腔粘连等,术后建议尽早受孕,可促排卵或行人工授精助孕,若术后1年半或人工授精3次仍未能妊娠建议行IVF-ET助孕。A.肺炎球菌肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎男性,28岁,突起畏寒发热、右胸痛2天,X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断( )答案:A解析:对SLE患者的脱发描述正确的是A.头发脆性增加,失去光泽,枯黄和易折断,造成弥漫性脱发,又称狼疮发B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落,称静止性脱发,病情稳定后又可重新长出新发C.脱发不仅发生于头发,也可发生于
15、眉毛、睫毛及体毛D.以上均正确E.以上均错答案:D解析:21年主治类考试真题及详解9辑 第5辑符合主动脉瓣狭窄的表现是A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音D.心尖区收缩期吹风样杂音,向背部传导E.反复发作心绞痛、晕厥答案:E解析:主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状,瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难(劳力性或阵发性)、心绞痛、眩晕或晕厥,甚至突然死亡。男性,18岁,上呼吸道感染后2天出现血尿,伴低热、腰痛,住院治疗后全身症状好转,但仍有血尿,行肾活检,诊断为IgA肾病。主要依据是( )A.肾小球系膜内有以IgA为主的
16、免疫复合物沉积B.发热C.肾小球系膜细胞增生D.上感后3天内突发血尿E.肾小球系膜区有免疫复合物沉积答案:A解析:制作前牙固定桥,增力桥架应位于 ( )A.唇舌方向的中1/2和切龈方向的中1/2处B.唇舌方向的中1/3和切龈方向的中1/3处C.唇舌方向的中4/5和切龈方向的中4/5处D.唇舌方向的中3/4和切龈方向的中3/4处E.唇舌方向的中1/5和切龈方向的中1/5处答案:B解析:双端固定桥受颊舌向力时,有关基牙运动方式的错误说法是 ( )A.固位良好时,可能损伤条件较差一端基牙的牙周组织B.基牙固位力较差一端易引起松动和脱落C.两基牙受第二类杠杆作用D.均衡受力时,支点线位于两基牙根尖1/
17、3与中1/3交界的连线上E.两基牙会产生旋转运动答案:C解析:全科医疗中患者管理的原则不包括A.充分利用社区和家庭资源对患者进行合理的处理B.向患者详细解释病情,治疗的内涵和预期结果C.治疗要考虑副作用和花费D.不使用替代疗法E.考虑伦理学的相关问题答案:B解析:女性,50岁,月经欠规律半年,现停经3个月后阴道流血2天,无腹痛,晕厥1小时来诊。查体:BP 90/50mmHg,神志清,贫血貌,宫颈光滑,子宫略大,腹部无压痛。首选的措施和检查是A.B超检查B.血常规+补液+诊刮C.尿HCGD.补液+阴道镜检查E.血常规+宫腔镜答案:B解析:围绝经期阴道大量流血,宫颈外观正常,出现失血性休克,首先考
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