广西钦州市2010~2016年吸毒人群的特征及其感染HIV的影响因素.doc
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1、Guangxi Medical Journal,Nov 2017 ,Vol 39 ,No 111742调查与分析广西钦州市 2010 2016 年吸毒人群 的特征及其感染 HIV 的影响因素陈裕鸿1王卫军1张毓2黄颉刚2梁浩2叶力2林兆森1邹刚1( 1 广西钦州市疾病预防控制中心艾滋病防制科, 钦州市535000, 电子邮箱: 176371702 qq com; 2 广西医科大学公共卫生学院, 南宁市530021)【摘要】 目的 了解钦州市吸毒人群的特征, 探讨该人群感染 HIV 的影响因素。方法 收集 2010 2016 年钦州市艾 滋病哨点监测的吸毒人群数据, 分析该人群人口学及行为学特征
2、, 并分析吸毒人群感染 HIV 的影响因素。结果 钦州市吸 毒人群以青壮年、 男性、 汉族、 未婚者、 初中及其以下文化、 区内人员为主。2010 2016 年, 35 岁者比例、 新型毒品使用比 例、 最近 1 个月平均每天无注射吸毒者比例、 最近 1 年发生商业性行为每次使用安全套比例呈逐年上升趋势( P 0 05) 。 最近 1 个月平均每天注射吸毒次数4 次者比例、 最近 1 个月共用针具者比例、 最近 1 年发生商业性行为者比例、 最近 1 年 发生商业性行为从不使用安全套者比例呈逐年下降趋势( P 0 05) 。多因素回归分析结果显示, 少数民族、 最近 1 个月平均 每天注射吸毒
3、4 次、 最近 1 个月共用针具、HCV 感染是吸毒人群感染 HIV 的危险因素, 初中及其以上文化、 最近 1 年接受安 全套发放或艾滋病咨询检测是吸毒人群感染 HIV 保护因素( P 0 05) 。2010 2016 年, 最近 1 个月平均每天注射吸毒次 数4次者比例、HCV 感染率、 最近 1 年接受安全套发放或艾滋病咨询检测者比例与吸毒人群 HIV 感染率呈正相关( P 0 05) 。 结论 钦州市 2010 2016 年吸毒人群所用毒品以传统毒品为主, 但新型毒品使用有上升趋势, 少数民族、 注射吸毒和针具 共用是可增加吸毒人群感染 HIV 的风险, 较高的文化水平、 安全套发放或
4、艾滋病咨询检测、 社区药物治疗或针具交换可降 低吸毒人群 HIV 感染的风险。 【关键词】 吸毒; 人类免疫缺陷病毒; 艾滋病; 影响因素; 人口学特征; 行为; 广西; 钦州市; 特征【中图分类号】 512 91【文献标识码】 B【文章编号】 0253-4304( 2017) 11-1742-05DOI: 10 11675 / j issn 0253-4304 2017 11 40艾滋病由 HIV 感染引起,主要经血液传播、性传播、 母婴传播。在我国,自 1985 年发现第一例病例起,艾滋病迅速蔓延,呈现总体低流行、局部地区高流行势态,感 染人群由高危人群向一般人群扩散,其中广西属于艾滋 病
5、高发的省份之一。近年来,我国艾滋病的传播途径转变为以性途径为主, 但经吸毒传播仍占有一定的比例, 在广西吸毒人群中,HIV 感染者和艾滋病患者人数约达 1 万以上, 位居全国前列1。目前我国对传统毒品使用人群采取了严控措施,在吸毒人群中 HIV 感染已经得到 了一定的控制。但近年来我国新型毒品的使用逐年增 多, 并逐渐占据主要地位2, 由于使用新型毒品和传统 毒品的吸毒者人口学特征和 吸 毒 行 为 有 相 当 大 的 差 异3, 吸毒人群 总体特征可能发生了一定的变化,HIV 感染的影响因素也因此发生改变。吸毒人群作为桥梁 人群, 既可以经过注射吸毒传播感染其他吸毒者, 也可 经过性传播感染
6、其他高危人群和普通人群。因此研究近年来吸毒人群特征改变和分析其感染 HIV 影响因素 的变化, 对艾滋病防控有重要价值。研究表明,2014 年 广西钦州市吸毒人群 HIV 感染率已达 4 99% , 接近高 危人群 HIV 感染率( 5% ) 的流行警戒线4 5。本文以钦 州市为研究现场, 分析该市 7 年来吸毒人群的特征变化 情况, 探讨影响吸毒人群 HIV 感染的因素, 为优化和调 整在该人群中的艾滋病干预策略、 遏制艾滋病向一般人 群扩散提供参考依据。1 资料与方法1 1 资料来源 通过钦州市哨点监测网收集 2010 2016 年间哨点监测的所有曾口服、 吸入和( 或) 注射各种类型 毒
7、品的毒品使用者, 排除既往感染 HIV 和所需信息不完 整的吸毒人员。 1 2方法钦州市艾滋病哨点根据全国艾滋病哨点 监测实施方案 的要求, 在每年监测期内 ( 4 7 月份) , 分别在社区、 强制戒毒所、 美沙酮门诊招募研究对象, 并基金项目: 国家自然科学基金( 81360259) ; 广西高校科学技术研究项目重点项目( KY2015ZD026) 作者简 介: 陈裕鸿( 1986 ) ,男,本科,主治医师,研究方向: 艾滋病的预防与控制。 通信作者: 黄颉刚( 1975 ) , 男, 博士, 副教授, 研究方向: HIV / AIDS 分子流行病学, 电子邮箱: jieganghuang
8、 gxmu edu cn。1743广西医学 2017年 11 月第 39 卷第 11期对研究对象进行问卷调查。研究对象使用的毒品类型 分为传统毒品( 指海洛因、可卡因、吗啡、鸦片、大麻等) 和新型毒品( 指冰毒、K 粉、麻古等) 。调查问卷采用全 国艾滋病哨点监测实施方案中的吸毒人群健康调查 问卷,内容 包括吸毒人员的一般人口学信息( 包括年 龄、性别 、婚姻状况等) 、 血 清学信息( HIV、梅 毒和丙型 病毒性肝炎的监测情况) 、行为学信息( 包括吸毒行为和 性行为) 、艾滋病防治有关信息( 艾滋病相关知识知晓、 卫生服务接受情况) 等。 1 3 统计学分析 采用 SPSS 17 0 软
9、件进行统计分析。 计数资料以例数或百分比表示, 趋势分析采用 2 检验。 采用 logistic 模型进行单因素分析, 以 = 0 10 为检验水 准将 P 0 10 的变量纳入多因素分析, 将所获得的影响 因素与 HIV 感染率进行年度趋势 Pearson 直线相关分 析。以P 0 05为差异有统计学意义。2结果2 1吸毒人群的 HIV 感染情况和一般人口学特征 2010 2016年共调查吸毒人员 2609 名, 共检 出 HIV 阳 性 80 例, 总 阳性率为 3 1% ; 各年 HIV 阳性率分别为 7 7% ( 23 /299) 、6 2% ( 20 /325 ) 、2 3% ( 9
10、 /400 ) 、2 3% ( 9 /397) 、4 0% ( 16 /401) 、0 5% ( 2 /398) 、0 3% ( 1 /389) 。除 2016 年外, 各年吸毒人群均以 25 35 岁为主; 35 岁的吸毒者比例有逐年上升 的 趋 势, 而 25 岁 和 2 6 35岁吸毒者比例有逐年下降趋势 ( 均 P 0 05 ) 。 吸毒者性别以男性、 汉族为主, 未婚或已婚、 同居常见, 文化 程 度 以 文 盲 或 小 学、 初 中 为 主, 多 为 本 省 人 口。 2010 2016 年, 吸毒人群的性别、 民族、 婚姻状况、 文化 程度、 来源地等人口学特征无明显变化 ( 均
11、 P 0 05 ) 。 见表 1。表 1 2010 2016 年钦州市吸毒人群的一般人口学特征及变化趋势分析n( %) 2值P 值11 4830 001 15 930 0 001 48 529 0 0012 2920 130汉族 少 数民族251( 83 9) 48( 16 1)238( 73 2) 87( 26 8)302( 75 5) 98( 24 5)284( 71 5) 113( 28 5)287( 71 6) 114( 28 4)307( 77 1) 91( 22 9)316( 81 2)73( 18 8)0 0010 986婚姻状况未婚 已婚或同居 离异或丧偶141( 47 2)1
12、41( 47 1)17( 5 7)158( 48 6)157( 48 3)10( 3 1)212( 53 0)171( 42 8)17( 4 2)245( 61 7)141( 35 5)11( 2 8)189( 47 1)189( 47 1)23( 5 8)231( 58 0)131( 32 9)36( 9 1)183( 47 0)181( 46 5)25( 6 5)0 412 3 492 7 2140 521 0 062 0 007文化程度 文盲或小学143( 47 8)112( 34 5)145( 36 2)121( 30 5)226( 56 4)129( 32 4)151( 38 8)0
13、 1740 667初中132( 44 1)177( 54 5)215( 53 8)238( 59 9)156( 38 9)228( 57 3)205( 52 7)2 0580 101 高中及以上24( 8 1)36( 11 0)40( 10 0)38( 9 6)19( 4 7)41( 10 3)33( 8 5)1 9510 163 户籍 本省295( 98 7) 外省4( 1 3)321( 98 8) 4( 1 2)395( 98 7) 5( 1 3)395( 99 5) 2( 0 5)398( 99 3) 3( 0 7)390( 98 0) 8( 2 0)384( 98 7)5( 1 3)0
14、 1420 706 2 2 吸毒人群吸毒行为特征 2010 2016 年, 吸毒人 群使用的毒品仍以传统毒品为主, 但新型毒品使用比例 有逐年增长的趋势, 而 传统毒品使用比例有下降趋势 ( 均 P 0 05) ; 最近 1 个月平均每天无注射吸毒者比例 逐年上升, 平均每天注射吸毒次数为 1 3 次者比例、 平 均每天注射吸毒4 次者比例以及最近 1 个月共用针具 比例逐年下降( 均 P 0 05) 。见表 2。 2 3 吸毒人群性行为特征 2010 2016 年, 最近 1 年 发生商业性行为者比例有逐年下降趋势( P 0 05 ) ; 最 近 1 年发生商业性行为从不使用安全套者比例逐年
15、下 降( P 0 05) 。见表 2。2 4吸毒人群 HIV 感染的影响因素分析以年龄、 婚 姻等 12 项因素作为自变量, 是否感染 HIV 作为因变量, 进行 logistic 回归分析, 赋值见表 3。单因素分析结果显 示, 文化程度、 民 族、 艾 滋病相关知识知晓合格、 最 近 1 个月平均每天注射吸毒次数、 最 近 1 个是否月共用针 具、HCV 感染、 最近 1 年是否接受安全套发放或艾滋病 咨询检测、 最近 1 年是否接受社区药物治疗或针具交换 与吸毒人群 HIV 感染有关( 均 P 0 10 ) , 见表 4。将上 述有意义的因素纳入多因素模型中分析, 结果显示, 少 数民族
16、、 最近 1 个月平均每天注射吸毒次数4 次、 最近 1 个月共用针具、HCV 感染是吸毒人群 HIV 感染的危险人口学特征2010 年( n = 299)2011 年( n = 325)2012 年( n = 400)2013 年( n = 397)2014 年( n = 401)2015 年( n = 398)2016 年( n = 389) 年龄 25 岁73( 24 4)59( 18 2)74( 18 5)68( 17 1)58( 14 5)53( 13 3)64( 16 5) 25 35 岁153( 51 2)174( 53 5)215( 53 8)217( 54 7)207( 51
17、 6)177( 44 5)157( 40 4) 35 岁73( 24 4)92( 28 3)111( 27 7)112( 28 2)136( 33 9)168( 42 2)168( 43 1)性别男288( 96 3)313( 96 3)390( 97 5)386( 97 2)361( 90 0)394( 99 0)387( 99 5) 女11( 3 7)12( 3 7)10( 2 5)11( 2 8)40( 10 0)4( 1 0)2( 0 5)民族Guangxi Medical Journal,Nov 2017 ,Vol 39 ,No 111744因素( 均 P 0 05 ) ; 初中及其
18、以上文化程度、 最近 1 年 接受社区药物治疗或针具交换是吸毒人群 HIV 感染的保护因素( 均 P 0 05) 。见表 5。表 2 2010 年 2016 年钦州市吸毒人群行为特征及变化趋势分析n( %) 行为学特征 毒品类型2010 年( n = 299)2011 年( n = 325)2012 年( n = 400)2013 年( n = 397)2014 年( n = 401)2015 年( n = 398)2016 年( n = 389)2 值P 值传统毒品287( 96 0) 274( 84 3) 364( 91 0) 378( 95 2) 350( 87 3) 333( 83 7
19、) 274( 70 4) 67 659 0 001 新型毒品4( 1 3)8( 2 5)6( 1 5)7( 1 8)20( 5 0)38( 9 5)51( 13 1) 71 736 0 001 混合使用8( 2 7)43( 13 2)30( 7 5)12( 3 0)31( 7 7)27( 6 8)64( 16 5) 11 327 0 001艾滋病相关知识知晓合格 不合 格 最近 1 个月平均每天注射吸毒次数207( 69 2)92( 30 8)258( 79 4)67( 20 6)366( 91 5)34( 8 5)391( 98 5)6( 1 5)366( 91 3)35( 8 7)394(
20、 99 0)4( 1 0)345( 88 7)44( 11 3)104 174 0 0010 次21( 7 0)108( 33 2) 162( 40 5) 104( 26 2) 118( 29 4) 207( 52 0) 149( 38 3) 73 005 0 001 1 3 次185( 61 9) 158( 48 6) 195( 48 8) 255( 64 2) 253( 63 1) 160( 40 2) 198( 50 9) 6 2380 013 4 次93( 31 1)59( 18 2)43( 10 7)38( 9 6)30( 7 8)31( 7 8)42( 10 8) 68 974 0
21、 001最近 1 个月是否共用针具否 是 最近 1 年是否有商业性行为否 是最近 1 年商业性行为安全套使用# 从不使用 使用过242( 80 9)57( 19 1)174( 58 2)125( 41 8)67( 53 6)58( 46 4)294( 90 5)31( 9 5)227( 69 8)98( 30 2)37( 37 8)61( 62 2)348( 87 0)52( 13 0)250( 62 5)150( 37 5)11( 7 3)139( 92 7)362( 91 2)35( 8 8)250( 63 0)147( 37 0)30( 20 4)117( 79 6)390( 97 3)
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