21年心理咨询师考试答案9章.docx
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1、21年心理咨询师考试答案9章21年心理咨询师考试答案9章 第1章一般资料:求助者,女,25岁,未婚,中学教师,经济状况良好。 求助者主诉:最近半年以来我情绪很低落,经常觉得自己很委屈,有时候偷偷地哭,觉得社会的现实太残酷了,对大部分事情都无精打采的,对工作和生活都提不起兴趣,对未来的生活感到悲观失望,认为自己的人生已经走到尽头了,生活在悔恨和痛苦中。现在每天不想吃饭,失眠,工作的时候无法集中注意力,记忆力大不如以前,脾气急躁,一点小事就会发脾气。自己最近一直在调节自己的情绪,但是还是摆脱不了,只好前来咨询,希望咨询师可以帮助自己。 心理咨询师了解的情况:求助者身体一直健康,没有疾病史。在大人的
2、眼中求助者是一个好孩子,性格内向,做什么事情都让父母放心。求助者的父母对她要求严格,但是很关心她。22岁的时候谈过一个男朋友,半年以前男友与别的女孩子亲热,她感觉一切就此完了,很生气,悔恨交加,与男友大吵。男友向求助者道歉,但求助者还是怀恨男友。曾想过分手,但是考虑的因素太多:分手了以后该怎么办,自己已经不是处女了,还有人要自己吗?大家一定会笑话自己。不分手的话自己心里一直有阴影。求助者在这种心理矛盾之下,渐渐地憔悴了,情绪也很低落,脾气越来越暴躁。听到有人谈论男女朋友的事情,就很敏感、脆弱。虽然还能坚持工作,但积极主动性较以前降低很多,生活兴趣也不如以前了。本案例中求助者心理问题的特点不包括
3、( )。A是现实和道德冲突 B内心痛苦无法摆脱C情绪反应比较强烈 D内心恐惧和焦虑答案:D解析:根据案例,求助者想与男友分手又怕别人笑话自己,属于现实与道德冲突;因为处理与男友的关系使自己心理冲突,并无法摆脱;求助者最近情绪一直不好,脾气很暴躁,说明求助者情绪反应比较强烈。案例六:阅读材料回答下列问题:一般资料:求助者,女性,40岁,已婚,本科文化程度,银行职员。案例介绍:求助者有一女,14岁,重点中学学生,中考前遭遇车祸,虽然手术后恢复良好,但耽误了中考,只能休学一年再考。求助者担心孩子的身体,更担心休学对孩子升学造成不利的影响,为此很紧张。经常想:“孩子要是因休学影响了学习可怎么办啊!”晚
4、上难以入睡,经常做很着急的梦;半年多来时常没有胃口,吃什么都不香。曾到医院检查,没有发现明显器质性疾病。近来总是忧心忡忡,担心女儿的学业,担心自己的工作,为房价上涨发愁,一天到晚提心吊胆的,害怕再发生什么可怕的事。注意力不集中、记忆力下降,时常心慌、气短、出汗,身心疲惫。经常请病假,把能推掉的应酬都推掉了。有时也明明知道没有什么可担心害怕的,可就是控制不住自己的情绪。求助者为此内心十分痛苦,主动前来寻求帮助。心理咨询师观察了解到的情况:求助者性格外向,工作勤奋努力,人际关系良好,对自己要求很严格,自尊心较强。对于该求助者进行鉴别诊断,首先要排除的是()。单选A. 抑郁神经症B. 躯体疾病C.
5、恐惧神经症D. 神经衰弱答案:C解析:知识点: 心理诊断技能 /区分神经症 在对求助者进行初步诊断时,“曾到医院检查,没有发现明显器质性疾病。”,可以排除躯体性疾病,形成初步诊断为神经症。在鉴别诊断阶段,我们应对相似的病症进行鉴别,由于求助者明显出现“一天到晚提心吊胆的,害怕再发生什么可怕的事。”,根据等级诊断原则,需与恐惧神经症相鉴别。团体咨询的长期目标是( )。单选A. 以成功的团体经验来改善成员的自我观念B. 帮助成员有效地解决日常生活中的问题C. 增进成员的表达能力.提出成员的倾听能力D. 帮助成员独立自主并不再依赖团体来帮助其解决问题答案:D解析:知识点: 心理咨询技能 /团体心理咨
6、询 团体咨询能达到的长期目标包括:使成员对自己的特长和缺点具有敏觉力;学习以社会能接受的行为解决问题,提供成员学习社会期望的机会和场所;帮助成员觉察自己的行为对自己的未来和他人的影响;帮助成员发展自我,但不与社会冲突;帮助成员独立自主、不再依赖团体来帮助其解决问题;鼓励成员在团体内提供最大的贡献。怕货币贬值,存钱会带来损失;花钱买东西,又没值得买的东西时的动机冲突属于( )。A.双趋式冲突B.双避式冲突C.趋避式冲突D.双重趋避式冲突答案:B解析:一般资料:求助者,女性,26岁,硕士,公司职员。案例介绍:求助者毕业后不顾母亲反对,应聘到某公司工作。和她一起同时进公司的一个男同事,对她很有好感,
7、开始追求她。一开始求助者觉得这个同事家在农村,还比自己矮了几厘米,不愿意与他谈恋爱。但小伙子很执着,对她大献殷勤,时常弄些既浪漫又感人的事,慢慢地感动了求助者。求助者感到男友虽然个子矮,但为人正直,心地善良,懂事孝顺,工作上也很能干。今年元旦期间,求助者见到了男友的父母,他们对她很满意。但求助者的父母见到她的男友后非常不满,坚决让求助者与其分手。求助者据理力争,但无法改变执拗的父母。这让求助者很着急,也很生气,认为父母嫌贫爱富,为父母的一意孤行感到非常气愤。一晃几个月过去了,男友见婚姻没有希望,打起了退堂鼓。求助者觉得男友有意疏远自己,为此而生气,更为他不理解自己而苦恼。求助者相信自己的选择没
8、有错,甚至丢掉面子去求男友,但仍于事无补。现在俩人若即若离,走不到一起又无法彻底分手。几个月来求助者摆脱不了内心的痛苦。觉得自己没用,内心委屈无助,觉得自己这一生没什么希望了,情绪低落,不想干事。有时借口病假在家休息,不愿与别人交往,各种活动、聚会能推就推。近来睡不好觉,没有胃口,经常觉得胸闷、出虚汗,头晕,心慌,爱发脾气。在父母亲人的劝说下前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况:求助者家庭条件优越,面容娇好,身高1.70米。父亲是公务员,母亲是医生。母亲介绍说女儿从小懂事听话,聪明乖巧,但交了男友后性情大变,一意孤行,听不进父母的话。父亲介绍说女儿受了男友的蛊惑,父母不是反对女儿大男友一岁,比
9、他高4厘米,而是考虑家庭环境条件相差较大,恐今后会矛盾重重,但女儿不理解,跟父母做仇人。近来明显爱发脾气,经常无端生事。同事反映求助者工作能力强,人际关系良好,但受恋爱问题影响,现在工作上丢三落四,经常出错。请根据案例回答以下问题:1、在本案例中,咨询师应如何理解并运用价值中立原则?(10分) 2、为明确诊断应选择什么心理测验,并简要说明理由?(10分) 3、为明确诊断还需要收集哪些资料?(10分) 4、对该求助者,可以考虑哪些诊断?(20分) 5、在本案例咨询中对良好的咨询关系有重要影响的因素有哪些?(20分) 6、咨询中,咨询师用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术帮助求助者解决焦虑情绪,请说出该技
10、术的具体程序? (10分) 7、咨询师曾使用求助者中心疗法,请说出Cain对咨询关系是如何表述的?(10分) 8、咨询师在咨询中使用生物反馈治疗仪帮助求助者解决睡眠问题,请说出生物反馈疗法的主要适应症?答案:解析:一、如何理解和执行价值中立原则?价值中立原则在本案例中的具体理解与实践是:咨询师接纳求助者的行为、心理特点及负性情绪等(3分),不把自己的东西强加给求助者(2分),不用自己的价值观改造求助者(2分)。不对求助者的内心冲突批评、指责(3分)二、可选用的心理测验及其理由。(1)对该求助者可选用SAS、HAMA测验,评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化。(2)对该求助者可选用SDS、H
11、AMD测验,评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化。(3)对该求助者可选用SCL:90测验,可以综合评定其各种症状。三、还需要了解哪些资料?1心理问题持续的准确时间2求助者的认知特点3求助者的行为模式4求助者躯体症状的体检结果四:可能的诊断:1焦虑神经症2抑郁神经症3严重心理问题4人格障碍五:如何建立良好咨询关系咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。任何心理咨询学派的理论与方法,都必须以良好的咨询关系为平台,所以,建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言,其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等
12、,会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言,其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。具体内容如下:对求助者表达尊重。营造热情、温暖的氛围。表达真诚。表达共情。积极关注来访者。六:梅肯鲍姆的认知行为矫正技术程序。1通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境(2分)2要求求助者评价他们的焦虑水平(2分)3教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知(2分)4帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法(2分)5让求助者注意重新评价后的焦虑水平(2分)七:在求助者中心疗法中,咨询关系如何表述?罗杰斯认为咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件。这种关系被表述为两个人
13、有心理意义上的接触;第一个人,求助者处于不一致的状态,具有攻击性或处于焦虑中;第二个人,咨询师,在关系中是一致的或处于内部整合状态;咨询师无条件地接受和关注求助者;咨询师对求助者的经历表示共情,并努力与求助者交流;咨询师对求助者表达共情和无条件积极关注时最基本的八:生物反馈疗法的适应症:适应症:各种睡眠障碍;各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症,心因性精神障碍;某些心身疾病:如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头疼、书写痉挛等了;儿童多动症、慢性精神分裂症(伴社会功能受损)社会行为公式B=f (P,E)中,P指(), A行为 B个体所处情境 C个体 D函数关系答案:C解析:21年心理咨询
14、师考试答案9章 第2章共用题干一般资料:求助者,女性,28岁,公司职员。案例介绍:求助者是独生女,漂亮高雅。上大学时与同班同学恋爱,毕业后结婚,两人感情好,与公婆生活在一起。一天听到婆婆告诫丈夫:“千万别怕老婆,得能管住她,活儿让她多干点儿。”求助者听了虽然很生气,但为了丈夫还是忍住了。还有一天晚上,求助者和丈夫为一个学术问题争论起来,气氛还算平和。后来婆婆进来“旁听”,两人斗嘴,为顾全面子,两人都突然绷紧面孔,提高嗓门。结婚一年多以来,这种事情时常发生。近一个月以来,下班不想回家,失眠,食欲下降,胃不舒服,体重明显下降,做胃镜未查出问题。求助者不知如何为好,内心很矛盾,也很痛苦,主动前来咨询
15、。下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话。心理咨询师:在婆媳问题上,你需要我帮你解决什么问题呢?求助者:情况我都说了,我不知道该怎么办,你能告诉我吗?心理咨询师:对这件事你想怎么办呢?求助者:我也不知道,所以就来咨询了。心理咨询师:那你现在思考一下可以吗?求助者:我早想过了,但我想不出来什么。心理咨询师:那你能说说你都想了什么吗?求助者:我想和婆婆搞好关系,婆婆别老是干预我们夫妻间的事情。我想和她分开过,那样我就要买房子,可我们现在的经济条件又不允许,况且丈夫是独生子,也很孝顺。我现在都烦死了,为这事吃不下、睡不着,工作也没精打采,什么事也不想干。我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办?心理咨询
16、师:你先试想一下,如果你去商场买衣服,漂亮的衣服很贵,而便宜的衣服又不漂亮。你说你怎么办啊?求助者:我既要漂亮的衣服,还不想多花钱。心理咨询师:想要漂亮的衣服还不想多花钱,那怎么办呢?求助者:(沉默)没法办。心理咨询师:没法办,但又必须买一件,怎么办?求助者:(沉默)只能选一个。心理咨询师:选哪个?求助者:我可能会根据我的经济能力来选择。心理咨询师:你想想,你不知道是和婆婆生活在一起还是分开单过,不就是像买衣服一样吗?因为两个各有利弊,你不是不知道怎么做,你是想选哪个都只要利,不要弊,是吗?求助者:好像是这样的,我明白了,您的意思是说我太追求完美了吗?心理咨询师:你觉得呢?求助者:我懂了,我知
17、道该怎么办了心理咨询师:你看,通过心理咨询,你获得了成长,解决了自身的问题,我为你高兴,你最后怎么选,告诉我一声好吗?心理咨询师对本案例的初步诊断是()。单选 A:一般心理问题B:重度心身疾病C:严重心理问题D:神经症性问题答案:A解析:心理问题出现的原因心理问题的出现一般都是由内心冲突引起。本案例中求助者出现的内心冲突是“我想和婆婆分开过,那样我就要买房子,可我们现在的经济条件又不允许”,如果和婆婆在一起,但又担心婆婆干预夫妻间的事情,属于双重趋避冲突。所以最合适的选项是B。情绪症状的识别案例中求助者在情绪方面的表现有“生气”,“矛盾”,“痛苦”,“烦死了”,出现比较明显的烦恼;求助者没有表
18、现出无法自控的想法和行为,没有强迫症状;也没有怀疑自己罹患什么疾病,无疑病症状。案例中求助者表现出的恐惧情绪不是很明显,与之相对应的是“近一个月以来,下班不想回家”,是求助者出现的对有婆婆在家的回避,隐含着一定的恐惧情绪。因此本题比较符合的选项为BC。心理问题严重程度的鉴别社会功能包括工作、学习、社交状况。案例中提到“我现在都烦死了,为这事吃不下、睡不着,工作也没精打采”,表明其社会功能受到了影响,所以,选项A是正确的。初步诊断的程序和结论首先,该案例中求助者符合正常与异常区分的三个标准:主客观统一、心理活动内在协调一致、性格相对稳定,无幻觉、妄想等精神病性症状,自知力完整,且主动求医,故排除
19、精神病性障碍。另外,求助者是由于婆媳关系难以处理,不知道该与婆婆一起生活还是分开过而矛盾,心理冲突属于常形。故排除神经症和可疑神经症。由现实生活因素激发(婆媳关系不好)、病程(一个多月),反应强度(出现情绪症状,基本维持正常生活、学习、社会交往,但效率有所下降)、反应未泛化,可初步诊断为一般心理问题;故选项为A。障碍咨询的因素在案例中的开始阶段,咨询师和求助者的对话为:心理咨询师:在婆媳问题上,你需要我帮你解决什么问题呢?求助者:情况我都说了,我不知道该怎么办,你能告诉我吗?心理咨询师:对这件事你想怎么办呢?求助者:我也不知道,所以就来咨询了。心理咨询师:那你现在思考一下可以吗?求助者:我早想
20、过了,但我想不出来什么。心理咨询师:那你能说说你都想了什么吗?以上对话表现出的是求助者对自我探索和问题解决的回避和责任转移,“阻抗在本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我改变的精神防御与抵抗”,该求助者的表现属于比较明显的阻抗,所以答案选C。应对阻抗的措施心理咨询中,咨询师启发引导求助者探索解决问题,推动求助者向咨询目标前进,但咨询过程中可能会遇到一些咨询阻碍因素,比如遇到阻抗,阻抗对咨询产生阻碍作用,在不同程度上影响咨询的进行,导致咨询效率下降或停滞不前,严重的将直接造成咨询失败。启发引导就是咨询师根据咨询目标,启发引导求助者探讨解决自身的问题,而不是咨询师自己解决。咨询技术的识别具
21、体化技术指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。本案例中,“那你能说说你都想了些什么吗”就是把来访者所想到的事情更加清楚地表达出来,促进求助者自我认识。初诊接待中资料的收集选项A“公司职员、独生女、毕业后结婚,夫妻感情好,与公婆一起生活”,是关于家庭状况。选项B“工作也没精打采”,是关于工作情况。选项C“内心很矛盾、也很痛苦”是关于情绪症状。选项D“想买房子,可我们的经济条件又不允许”,是关于经济状况。故选项为ABCD。对心理咨询的性质的理解心理咨询是咨询师协助求助者解决各类问题的过程。“协助”二字表明心理咨询是否成功,很大程度上取决于求
22、助者是否主动参与的态度和行动。咨询技术的识别来访者上句说“我既要漂亮的衣服,还不想多花钱”,而咨询师的“想要漂亮的衣服还不想多花钱,那怎么办呢?”这句话是对求助者陈述的内容整理后,然后又反馈给了求助者。所以运用的是内容反应技术。故选项为B。沉默类型的识别沉默类型共分为六种,即怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型。案例中出现的第二次沉默,是在回答咨询师的问题之前,可以想象求助者是反复体会了咨询师说的话,然后经过一段积极的探索之后,才给出了“只能选一个”的回答。所以,第二次沉默属于思考型。故选项为D。心理咨询的性质与目标1.心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。“协助”二
23、字表明心理咨询是否成功,在很大程度上取决于求助者是够有主动参与的态度和行动。2.本案例的对话体现出咨询师使用了合理情绪疗法,合理情绪疗法的主要目的是重建,即帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式,减少以后生活中出现的情绪困扰和不良行为倾向。本案例的过程体现出了求助者做出“只能选一个买”的回答是受到咨询师的启发、经过自我探索的。合理情绪疗法的使用案例中,经过咨询师对利弊的分析后,求助者说“好像是这样的,我明白了,您的意思是说我太追求完美了吗”,使求助者经过自我探索后,找到了其中的错误认知,即过于追求完美。故选项为A。咨询技术的识别心理咨询师在最后一段话中说“
24、通过心理咨询,你获得了成长,解决了自身的问题”,句子的主语是求助者,而解读的是求助者所说的“我知道该怎么办”的内容,属于内容反应技术。话语的后半句“我为你高兴”,句子的主语是咨询师,反馈的是咨询师的情绪情感,所以属于情感表达。故选项为BC。对心理咨询的性质和原则的理解和掌握心理咨询理念中关于感情限制观点提及:咨询师不能与求助者建立咨访关系之外的其他关系,彼此的沟通必须限制在工作范围之内。对求助者的关心,只能限制在心理问题和心理障碍方面,除此之外,不能有意或无意涉及其他问题。而本案例结束时,咨询师要求求助者“你最后怎么选,告诉我一声”,表现出对求助者在心理问题以外的关心,并试图进行工作范围之外的
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