9月份：消毒与隔离制度.docx

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1、消毒与隔离制度根据中华人民共和国卫生部公布医疗机构消毒技术规范（2012年版） 、医院隔离技术规范的要求，有效预防和控制院内感染的发生 ,结合我院实际情况，制定本制度：一、医院医务及后勤工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂。二、严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程，诊疗护理前后要洗手， 注射用药做到一人一针一管一用,换药一人一用一更换消毒，晨间护 理床刷套一人一用一更换，床头柜一桌一抹布，用后用500mg/L有效 氮浸泡消毒30min,清洗干净,晾干或晒干备用，使用过的体温计按规 定要求消毒后存放。三、进入无菌组织的器械属高度危险性物品，如手术器械、穿刺针、 腹腔镜、活检钳等应进行灭菌，灭菌合

2、格率达100%,干燥无菌持物钳 （镶）每4小时更换一次，并注明更换日期、时间并签名。四、无菌物品包外六项标识齐全,有灭菌指示卡,布包装的灭菌包有效 期为7天。五、接触完整粘膜、皮肤诊疗器械属于中度危险性物品，如气管镜、 喉镜、体温计、呼吸机管道、麻醉机管道等需以合适的消毒剂浓度进 行有效的消毒,时间不少于30分钟。六、接触完整皮肤,而不接触粘膜的属于低度危险性物品，如听诊器、 血压计袖带等采用70275%酒精等进行有效消毒。七、盛放皮肤消毒碘酒、酒精、碘伏容器每周消毒两次，采取高压灭 菌,抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体需注明开启日期、时 间。八、冰箱每周消毒保养一次,药品放置有序,无过

3、期药品,禁止放置私 人食品O九、治疗室、换药室分区明确，污染物品与无菌物品分开放置。十、病室每天通风两次，换药室、治疗室及重症监护室每天空气消毒 两次,重点部门科室的空气每季度监测一次。H一、感染高风险的部门、科室如手术室、产房、新生儿室、血透室 、烧伤病房、口腔科、检验科、急诊等地面与物体外表保持清洁、干 燥，每天采用400mg/L700mg/ L有效氯消毒液擦拭消毒，作用时间 30mino十二、多重耐药菌感染或感染性疾病的患者住隔离病室（无条件的情 况下采取床边隔离），并有相关的隔离标识，使用的物品严格消毒,诊 疗器械专人专用，一用一灭菌,严格执行手卫生。十三、一次性医疗卫生用品使用后，按医疗废物分类处置。十四、拖把应有明显标记，严格分区使用。十五、医务人员的工作服及病人用过的脏被服分开清洗、消毒、存放 ,病人出院后的床单位进行终末消毒处理。十六、口腔科器械诊疗做到一人一用一消毒或灭菌,高危险性器械必 须灭菌。 十七、各种内镜的清洗消毒严格按规范标准要求执行,每月进行微生 物学检测,有感染性疾病的病人的内镜应行特殊处理。十八、对诊疗器械进行清洗、消毒、灭菌及收集运送医废的职工提供 防护手套、防水围裙、雨鞋、防护镜等防护用品，保障医务人员职业 平安。