21年儿科主治历年真题解析5章.docx

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1、21年儿科主治历年真题解析5章21年儿科主治历年真题解析5章 第1章 如需要抗结核药物治疗，其原则错误的是A早期治疗B加大剂量C联合用药D规律用药E坚持全程正确答案：BB。抗结核药物治疗原则为：早期治疗；联合用药；规律用药；坚持全程；分段治疗。 关于新生儿产后感染性肺炎的特点正确的是A呼吸道传染是主要的感染途径B早期可闻及肺部湿啰音C近年来机会致病菌如表皮葡萄球菌、克雷伯杆菌和假单胞菌感染减少D金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音E广谱抗生素使用过久不易发生真菌性肺炎正确答案：A产后感染性肺炎，表现为发热或体温不升、气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征。肺部体征早期常不明显，病程中可出现双肺

2、细湿哕音。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息、肺部听诊可闻哮鸣音。鼻咽部分泌物细菌培养、病毒分离和荧光抗体，血清特异性抗体检查有助于病原学诊断。金黄色葡萄球肺炎易合并脓气胸、X线检查可见肺大泡。感染途径：呼吸道途径：与呼吸道感染患者接触。血行感染：常为败血症的一部分。医源性途径：由于医用器械，如吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管等消毒不严格，或呼吸机使用时间过长，或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌多见。近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌、表皮葡萄球菌、枸橼酸杆菌等感染增多，病毒则以呼吸道合胞病毒、腺病毒多见，沙眼衣原体、解脲支原体等也应引起重视。广谱抗生素使

3、用过久易发生念珠菌肺炎。 苯丙酮尿症的确诊主要依据为A智力低下B尿三氧化铁试验阳性C血中苯丙氨酸明显升高DDNA分析E尿和汗液有鼠尿臭味正确答案：C 溃疡性结肠炎的诊断应根据A临床表现特征即腹痛、腹泻、黏液脓血便B除外各种病因明确的结肠炎症CX线钡灌肠造影D纤维结肠镜检E显微镜下病理改变正确答案：ABCDE 羊水有胎粪污染，新生儿没有活力时，( )气管插管吸引胎粪 。羊水有胎粪污染，新生儿有活力时，( )气管插管吸引胎粪。 ()A.不需要，需要B.需要，不需要正确答案：B遗传性疾病可分为A、染色体病B、单基因遗传病C、多基因遗传病D、线粒体遗传病E、DNA突变遗传病参考答案：ABCD有关牛奶的

4、特点说明中正确的是A、牛奶的蛋白质含量多，以酪蛋白为主B、牛奶中乳糖含量低于母乳C、牛奶中含饱和脂肪酸较多，缺乏脂肪酶D、牛奶中铁含量少，吸收率低，易发生缺铁性贫血E、牛奶中含矿物质较多，缓冲力小参考答案：ABCD 男孩3岁半。因反复呼吸道感染伴喘曾多次住院，化验血清免疫球蛋白IgG706gL，IgA 003gL，IgM 165gL，末梢血白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，X线胸片正常，最可能的诊断是A暂时性低丙种球蛋白血症BDiGeorge综合征C选择性IgM缺乏症DWiskott-Aldrich综合征E选择性IgA缺乏症正确答案：E下列哪项不是全身型幼年类风湿的临床特点( )A.全

5、身症状严重，常呈弛张热型B.发热期常有皮疹，时隐时现C.心包或心肌可受侵犯D.肝脾及淋巴结肿大E.小关节畸形参考答案：E21年儿科主治历年真题解析5章 第2章 病人体内可出现哪种抗体A抗核抗体B乙酰胆碱受体抗体C抗中性粒细胞细胞质抗体D抗SM抗体EIgE正确答案：BB。血清抗Arh-R抗体检查，阳性有诊断价值，但阳性率因检测方法不同而差异。婴幼儿阳性率低，以后随年龄增加而增高。眼肌型(约40%)又较全身型(70%)低。 患儿男，25个月，发热、咳嗽15天，院外头孢菌素治疗1周无效。其两个舅舅幼年夭折。体检：面色苍白，双肺大量中细湿啰音。首先要考虑的临床诊断是A肺炎+X连锁严重联合免疫缺陷病B肺

6、炎+先天性心脏病C肺炎+AIDSD肺炎+慢性肉芽肿病E肺炎+严重联合免疫缺陷正确答案：A 肺动脉瓣狭窄，最不可能出现的是()A、P2减低B、有震颤C、活动后气短D、左心室肥大E、肝脾肿大标准答案：D 患儿男，6个月。出生时有重度窒息史，近1个月出现点头哈腰状发作。体检：目光呆滞，无追视，不能竖颈，不能翻身，看到玩具无表情，不能伸手抓物。脑电图检查最可能的改变是A爆发一抑制脑电图B全脑慢波背景上重叠1535 Hz棘一慢复合波C全脑3 Hz棘-慢复合波D高幅失律E慢波睡眠期棘一慢波持续发放正确答案：D 小儿复种卡介苗，维持机体对结核病的免疫力，主要是通过()A、增强细胞免疫B、增强体液免疫C、促进

7、白细胞的吞噬能力D、提高IgG水平E、促进干扰素的形成标准答案：A 呼吸机的主要参数不包括ATiBMAPCFiO2DPIPEPEEP正确答案：BMAP可通过提高或降低：PEEP调节，当提高PEEP可使MAP增加而改善氧合作用，但PEEP过高也会使肺的顺应性降低。对于小儿肺炎的干性啰音有治疗效果的特定穴为()。A、肺经B、四横C、小横纹D、掌小横纹E、上马答案：CE 艾森曼格综合征最多见于下列哪一项A房间隔缺损B动脉导管未闭C卵圆孔未闭D室间隔缺损E肺动脉瓣狭窄正确答案：D 亚甲兰的解毒剂量为()A.0.1mg/kgB.0.5mg/kgC.1 mg/kgD.5mg/kgE.10mg/kg正确答案

8、：C21年儿科主治历年真题解析5章 第3章 瑞氏综合征最常见的诱发因素为A口服阿司匹林B进食黄曲霉菌污染食物C病毒感染D接触有机磷杀虫剂E全身性肉碱缺乏正确答案：C 机械性肠梗阻腹痛的特点是A持续性胀痛B阵发性隐痛C持续性绞痛伴肠鸣D阵发性绞痛伴肠鸣E持续性绞痛伴呕吐正确答案：D一名3日龄足月儿,其母患糖尿病,患儿于今日上午查体见心率175次分。目前最需要做的检查是A、胸片B、头颅B超C、血糖D、心脏彩超E、头颅CT参考答案：C 下列各种论述中，不正确的是()。A、92%的新生儿于生后24小时内排尿B、99%的新生儿于生后48小时内排尿C、超过48小时末排尿者多为病理性D、初生头几天每日排尿约

9、510次E、新生儿尿液呈低张尿标准答案：B一名日龄7天女婴在家中出生,有不洁接生史,近1日出现抽搐不止,抽时神清、牙关紧闭,无明显发热。护理应注意A、将患儿置于人多、光亮的环境，勤吸痰B、将患儿置于人多、避光的环境，勤吸痰C、将患儿置于人多、避光的环境，尽量减少刺激D、将患儿置于安静、光亮的环境，勤吸痰E、将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激参考答案：E 12岁小儿，发热、谵语3天，抽搐1次。查体：意识模糊，时有躁动，颈强阳性，双侧巴氏征阳性。腰穿脑脊液外观清亮，白细胞150106L，多核035，单核065，蛋白(+)，糖278mmolL，氯化物128mmolL。脑电图广泛重度异常，头颅C

10、T右侧颞叶局限性低密度灶。诊断为A化脓性脑膜炎B结核性脑膜炎C单纯疱疹病毒脑炎D流行性乙型脑炎E脑脓肿正确答案：C 营养性缺铁性贫血铁剂治疗后首先出现的是正确答案：EE。口服铁剂1224h后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药23天后开始上升， 57日达高峰，23周后下降至正常。治疗 12周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗 34周达到正常。 首先应输入液量是20ml/kg的下列哪种溶液A1/4张含钠溶液B1/3张含钠溶液C2/3张含钠溶液D1/2张含钠溶液E等张含钠溶液正确答案：EE。对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始应快速输入等渗含钠液(生理盐水或2:1

11、液)按20ml/kg于30min1h输入。小儿处于生理性免疫低下状态的时期是( )A.新生儿期B.婴幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期参考答案：B21年儿科主治历年真题解析5章 第4章 关于原发性肺结核，下面哪一项说法是正确的A肯定有症状和体征B及时诊断治疗，绝大多数预后良好C主要是鸟型结核杆菌引起D多发生在左上肺E原发型肺结核就是指原发复合征正确答案：B 男、8岁。因发热、咳嗽1个月入院。在门诊查白细胞总数为18.6109/L,按呼吸道感染给予青霉素、氨苄青霉素、红霉素等治疗无效，仍发热(3839.2)；发病半个月时曾胸透诊为大叶性肺炎，继续抗感染治疗，5天前X线胸片提示左上肺大片密度不

12、均匀阴影，仍发热。需做哪些进一步检查确诊A血沉B痰培养(普通细菌培养)C空腹胃液结核菌培养D支原体抗体EPPD试验或OT试验正确答案：ABCDE (7275题共用备选答案)A维生素A缺乏B维生素B1缺乏C维生素C缺乏D维生素D缺乏E维生素E缺乏佝偻病的病因是正确答案：DD。营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。某小儿体重11kg,身长81cm,前囟已闭,头围47cm左右,胸围大于头围,牙齿12枚,最可能的年龄为A、1岁B、1岁半C、2岁D、2岁半E、3岁参考答案：B一新生儿,胎龄290d,出生体重3.6kg,查其体重

13、位于同胎龄体重标准的第80百分位。下列诊断哪个正确而全面A、过期产儿，巨大儿B、过期产儿，大于胎龄儿C、足月儿，适于胎龄儿D、足月儿，大于胎龄儿E、足月儿，巨大儿参考答案：C 首先应做的检查是A肝功能B抗人球蛋白试验C定血型D血培养E查血常规正确答案：B抗人球蛋白试验是新生儿AB0血型不合溶血病的确诊试验。 血型抗体属于AIgABIgMCIgGDIgBEIgE正确答案：B 革兰阴性杆菌败血症最主要的临床特点是A高热持续不退B多伴有尿路及肠道感染C周围血常规中白细胞减少D主要发生于婴幼儿E易引起感染性休克正确答案：E 需应用糖皮质激素治疗正确答案：AA。风湿性心脏炎时宜早期使用糖皮质激素。21年

14、儿科主治历年真题解析5章 第5章 新生儿ABO溶血病最常见的临床表现是()A.水肿B.肝、脾肿大C.黄疸D.贫血E.易发生胆红素脑病答案：C 该患儿的苍白首先应考虑的诊断是A败血症BRh溶血病C肝炎D肝糖原累积症E胎母输血正确答案：B早产儿，羊水度污染，出生后呼吸不能建立，首先应气管插管建立呼吸，而不应该是刺激啼哭、给氧、胸外心脏按压或给药。经过抢救后患儿血氧饱和度正常，主要是休克和贫血表现，应予输血纠正贫血和休克，该患儿出生后表现为贫血、网织红细胞增多、水肿、肝脾肿大，首先考虑Rh溶血病。 急性肾炎与急进性肾炎相似之处是()A、浮肿、尿少、高血压B、中度贫血C、持续少尿、无尿D、肾功能恶化E

15、、预后不良标准答案：A 如要与嗜酸粒细胞增多症性鼻炎鉴别尚需做A血清或分泌物特异性IgE检测B颈侧位片C鼻分泌物涂片查嗜酸粒细胞D鼻内镜检查E皮肤变态原试验正确答案：A 羊水过多常提示胎儿有消化道发育畸形的可能，超过多少为羊水过多A2000mlB1000mlC1500mlD3000mlE以上都不是正确答案：A正常为8001000ml，超过2000ml为羊水过多 (3436题共用题干)关于病毒性心肌炎。有诊断价值的血清酶是A乳酸脱氢酶(LDH)增高B肌酸激酶(CK)增高C谷草转氨酶(GOT)增高DLDH1(下标)增高ECK-MB增高正确答案：EE。磷酸激酶(CPK)在心肌炎早期多有增高，其中以来自心肌的同工酶(CK- MB)为主。 下列哪项检查最具诊断意义A肝功能B血糖CC反应蛋白D血培养E红细胞沉降率正确答案：D 呼吸衰竭的临床表现为A吸气性呼吸困难伴喘鸣B呼吸频率增快C呼气时间延长D呼吸困难伴发绀E有鼻翼翕动、三凹征正确答案：D 关于支原体肺炎的叙述，正确的是A是婴儿期最常见的肺炎B一年四季均有发病，以夏季多见C肺炎支原体侵入机体后首先在呼吸道黏膜表面繁殖D肺炎支原体只是通过直接毒性作用造成对人体的损害E墓本病理改变为肺泡出血正确答案：BB。是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。本病全年均可发生。