21年儿科主治考试答案8节.docx

《21年儿科主治考试答案8节.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年儿科主治考试答案8节.docx（33页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年儿科主治考试答案8节21年儿科主治考试答案8节 第1节8个月患儿,面色苍白,毛发稀疏、发黄,舌震颤。血象:MCV104fl,MCH38pg,Hb90gL。早期最恰当的治疗是:()A.铁剂+叶酸B.铁剂+维生素CC.维生素B12十高蛋白饮食D.维生素B12+叶酸E.维生素B12+铁剂参考答案：C 为了解该患儿有无持续高血糖而进行 HbAlc测定，其所代表的血糖水平是近期A10天B30天C60天D90天E100天正确答案：CC。血红蛋白在红细胞内与血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化结合，形成糖化血红蛋白(HbAlc)，可反映红细胞半寿期近60天内的血糖平均水平，其量与血糖浓度呈正相关。正常人H

2、bAlc7%，治疗良好的糖尿病患儿应9%，如12%时则表示血糖控制不理想。因此，HbAlc可作为患儿近期病情是否得到满意控制的指标。 如果考虑患儿有呼吸道纤毛功能缺陷，需进行的相关检查为A呼吸道分泌物培养B肺功能C免疫球蛋白D支气管肺泡灌洗E纤维支气管镜活检正确答案：E反复呼吸道感染病因复杂，包括免疫缺陷疾病、先天性畸形、慢性病灶、环境因素等。本题着重在反复呼吸道感染的辅助检查，对于长期反复、慢性流涕者需要考虑有无慢性鼻窦炎，因此需要鼻窦柯氏位拍片。为明确下呼吸道细菌感染，需要支气管分泌物培养，并进行抗生素治疗。免疫学检查方面，对中性粒细胞缺陷的免疫学筛查为XBT(四唑氮蓝)。还有部分患儿有呼

3、吸道先天性缺陷，如纤毛不动症，需要通过纤维支气管镜取活检证实。 若辅助检查提示：Hb 85gL，直接胆红素970molL，间接胆红素657molL，ALT62UL，ALB 23gL。尿常规：尿蛋白(+)，尿胆原(+)，尿淀粉酶正常。腹部B超示：慢性肝病，肝硬化，少量腹腔积液。考虑诊断的疾病有A胆道蛔虫病B急性肝衰竭C急性胰腺炎D溶血尿毒综合征E病毒性肝炎正确答案：B 对于一个新生儿呼吸好,心率正常,但是有中心性紫绀,最好先进行常压给氧此题为判断题(对，错)。正确答案： 皮肤白皙，智力正常，身材矮小，比例匀称A.TURNER综合征B.家族性矮身材C.先天性甲低D.性早熟E.生长激素缺乏正确答案：

4、E 在下述各种细胞中，主要执行抗病毒效应功能的是A中性粒细胞B细胞毒性T淋巴细胞CB淋巴细胞D树突状细胞E嗜酸性粒细胞正确答案：B 适合该患儿的治疗措施是A生长激素皮下注射B口服小剂量雌激素C口服甲状腺素片D口服甲硫氧嘧啶E口服糖皮质激素正确答案：AB 肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据是A严重气促B严重青紫C烦躁不安D明显三凹征E血气分析正确答案：E呼吸衰竭诊断主要靠血气分析，有动脉血氧分压降低伴或不伴二氧化碳分压增高。21年儿科主治考试答案8节 第2节 给予病人综合抗凝治疗，包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经

5、过泼尼松45mgd，分次服用，共8周的治疗，复查尿常规：尿蛋白仍(+)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+)的原因是A凝血机制障碍B下腔静脉上段栓塞仍无好转C抗凝治疗无效D合并感染E该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感正确答案：DE小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情得不到缓解，应考虑以下几方面问题：合并感染。感染可轻可重，细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低，也可使肾病患儿病情出现复发或反复。激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松152mg(kg.d)，8周的诱导治疗能达到完全缓解(蛋白尿持续阴性，血生化恢复正常)。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。肾小球病理改

6、变的特点。对泼尼松是否敏感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天服泼尼松45mg并持续8周，其强的松的用量与疗程是正规的，不存在强的松的用量与疗程不当的问题。因此D项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后，腹水已逐渐减少，说明抗凝治疗有效，也不存在抗凝治疗无效的问题，因此C项也是错误的。如上所言，抗凝治疗后腹水渐消，说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻，因此B项也是错的。正如开头所说的，小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解，应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。如前述，该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题，E、G项是必须选择的。至于第A、F、H项，虽然凝血机制障碍未加

7、用细胞毒药物及高蛋白饮食均可致使小儿肾病综合征不能在短期内缓解，但本问的提示中并无涉及上述问题。因此，这些答案属可选可不选。 肾衰竭见于正确答案：D 婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是()。A、高碳酸血症B、低氧血症C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒标准答案：B 儿童中医药健康管理中，在儿童()月龄时向家长传授按揉四神聪穴方法。A.12月龄B.18月龄C.24月龄D.30月龄答案：D 脊髓灰质炎所导致的瘫痪的部位多见于A双上肢软瘫B双下肢软瘫C双手受累重D单足受累重E单侧下肢软瘫正确答案：E 女婴，8个月，新生儿期曾患肺炎，3个月时曾患化脓性脑膜炎，此后反复呼吸道感染，曾化验白细

8、胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，植物血凝素皮试反应阳性。为进一步明确诊断，以下哪项检查最有帮助A摄胸部正位片B淋巴细胞转化实验CT淋巴细胞计数D骨髓检查E血清免疫球蛋白测定正确答案：E 禁用丙种球蛋白静脉滴注的是()。A、X连锁无丙种球蛋白血症B、高IgM免疫缺陷C、选择性IgG亚类缺陷D、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症E、选择性lgA缺乏症标准答案：E 10月患儿，发热，轻咳嗜睡10天，惊厥2次。出生时已接种BCG。1月前患麻疹。查PPD皮试(+)，脑脊液WBC80106/L，蛋白质1000mg/L，糖1.52mmol/L，氯化物99mmol/L，诊断为A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.

9、结核性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.中毒性脑病正确答案：C (共用题干) 4岁男孩，身高90cm，体重13kg，身材匀称，智力正常。近1年身高增加3cm，骨龄为2岁。 这孩子可能的诊断为( )A.侏儒症B.营养不良C.软骨发育不良D.慢性腹泻E.甲状腺功能减退最适合的治疗方法为( )A.增加营养B.治疗腹泻C.继续随访D.甲状腺素治E.生长激素治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：E4岁儿童平均身高为98cm，该小儿明显矮小，身高低于平均身高的2SD以上(SD=2.3cm)，骨龄落后2年，每年身高增长速率小于4cm，呈匀称性矮小，智力正常，故应考虑

10、生长激素缺乏症，又称侏儒症。生长激素缺乏症应进行生长激素替代治疗。21年儿科主治考试答案8节 第3节 黏多糖病的分型依据是A酶缺陷B临床表现C基因型D基因型+临床表现E酶缺陷+临床表现正确答案：E达到消耗脂肪目的的运动应该是长时间、强度适中和A、缓慢B、平缓C、中速D、慢跑E、走步参考答案：B 患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。查体：体温395，脉搏160次分，呼吸64次分，面色苍白，唇周发绀，肝肋下15cm，脾未及。此时首先应考虑A支气管肺炎恶化B支气管肺炎伴心衰C支气管肺炎伴中毒性心肌炎D并发霉菌感染E出现肺炎的并发症(脓胸、脓气胸)正确答案：E 近3

11、天患儿诉腹痛，腹胀满、拒按，伴发热(3839.2)，最可能的是A并发急性阑尾炎B并发急性胆囊炎C并发急性腹膜炎D并发急性胰腺炎E并发肠系膜淋巴结炎正确答案：CC。腹水中蛋白含量较高，易并发感染，引起腹膜炎。 若无以上检查条件，可采用A服泼尼松B多喂奶C服碘剂D饮食中加碘E甲状腺片做实验性治疗正确答案：EC和D是缺碘引起的甲低的治疗方法，而所有甲低的共同特点在于甲状腺激素水平低下，服用甲状腺片是有肯定效果的。 EV71病毒属于A肠道病毒B疱疹病毒C黄热病毒D细小病毒E副黏病毒正确答案：A 有关结核菌素试验，以下哪项不正确A一般注入左前臂掌侧面中下13交界处皮内B4872小时内观察结果C左上臂三角

12、肌下缘处皮内注射D皮内注射量为01ml PPDE测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断结果正确答案：C 如果不做筛查，疾病会使宝宝( )A.体格发育障碍B.智力发育落后C.行为或情感问题D.癫痫，甚至死亡等正确答案：D对于手足口病处置的概念哪项是错误的()。A.轻症患者可居家隔离、观察B.同一间病房内而应收治其他非肠道病毒感染的患儿C.普通病例与重症病例不应收住同一病房以免交叉感染D.疑似病人最好单独收治参考答案：D21年儿科主治考试答案8节 第4节 以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征? ()A.心率、血压下降B.心率减慢仅对肾上腺素有反应C.喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效

13、D.对触觉刺激有反应正确答案：D 患儿，2岁，因智力低下、不能行走来诊，查体见：头大，表情呆滞，面色苍黄，身长69cm，体重9kg，前囟未闭，腹胀，脐疝。此患儿确诊需要做下列哪项检查A血清T4、T3B染色体C血清碱性磷酸酶测定D骨骼X线摄片E血清tSH、T4测定正确答案：E在早产儿缺氧缺血性脑病中,最常见的神经病理学改变是A、皮质梗死B、深部灰质核梗死C、脑干坏死D、脑室周围出血和脑室内出血E、白质病变参考答案：D 诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时，PaO2FiO2应小于A350B300C250D200E150正确答案：D 婴幼儿哮喘诊断中哪项错误A反复咳喘3次以上B婴幼儿哮喘评分小于5分

14、可诊断C家族哮喘史阳性D喘息突然发作E年龄小于3岁正确答案：B 有关牙齿的发育，下列哪项不正确( )A 恒牙的骨化从新生儿时期开始B 生后4-10个月乳牙开始萌出C 生后12个月尚未出牙视为异常D 正常小儿乳牙出齐最晚到5岁答案：D 根据CO2分压及酸碱度值高低来调节血流的脏器是A.脑B.肺C.心脏D.肝E.肾正确答案：A 女婴，8个月，因发热咳嗽气促2天，诊断为支气管肺炎入院，于病程第3天发热更高，抽搐2次，嗜睡进而昏迷，前囟稍隆。神经系统检查巴氏征阳性，测血钙、血镁正常A.流行性脑脊髓膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.乙型脑炎E.结核性脑膜炎 下列病例哪种诊断可能性最大：正确答案：B

15、7岁孩子，腕部骨化中心出现的数目大约为A4个B5个C6个D7个E8个正确答案：EE。19岁小儿腕部骨化中心出现的数目为年龄+1。21年儿科主治考试答案8节 第5节 学龄期的特点中，错误的是A.各系统器官都发育接近成人水平B.脑的形态已基本与成人相同C.智能发育较前更成熟D.发育率较前为低E.体格生长稳步增长正确答案：A关于小儿特异性体液免疫哪一项是错误的( )A.骨髓是造血组织，也是B细胞成熟的场所B.有效的IgG类抗体应答需在3个月后才出现C.免疫球蛋白分为IgG、IgA、IgM、IgD及IgE5类D.小于胎龄儿出生时外周血中B细胞数量较少E.与T细胞免疫相比，B细胞免疫的发育较迅速参考答案

16、：E 抢救休克型中毒性痢疾，哪项措施不得当A扩充血容量B应用皮质激素C应用利尿剂D调整血管紧张度药物E抗生素控制感染正确答案：C 度房室传导阻滞的下列病因中，大都由下列哪一项引起A病毒性心肌炎B急性风湿性心脏炎C先天性心脏病D急性肾炎E正常小儿正确答案：B 关于母乳性黄疸错误的是A多于生后47天出现B精神反应、生长发育正常C血清胆红素小于342moLLD23周达高峰E血清胆红素在停止母乳72小时以上，下降大于或等于50正确答案：C母乳性黄疸多于生后47天出现，23周达高峰，婴儿一般情况、生长发育正常，可持续1个月以上；母乳性黄疸多为轻中度黄疸，但亦有超过342moLL的。 新生儿娩出后，心率为

17、96次/分，呼吸佳，四肢能活动，吸痰刺激喉部反应，全身皮肤红润。该小儿按Apsar评分法可评为A10分B9分C8分D7分E6分正确答案：C 传染性单核细胞增多症的诊断依据是A发热、淋巴结肿大，肝大、脾大B冷凝集试验阳性C异常淋巴细胞10%DVCAIgM阳性E嗜异性凝集试验阳性正确答案：ACDEACDE。诊断以典型临床表现(发热、咽痛、肝、脾及浅表淋巴结肿大)，外周血异型淋巴细胞10%和嗜异性凝集试验阳性为依据，并结合流行病学资料多可作出临床诊断。对嗜异性凝集试验阴性者可测定特异性EBV抗体(VCA IgM、EA lgG)以助诊断。 目前首选的治疗方法是A补充多种B族维生素B普萘洛尔(心得安)C

18、他巴唑D手术治疗E同位素碘治疗正确答案：CC。青少年甲亢的首选的治疗方法是甲巯咪唑的药物治疗。 下列哪项不能用于鉴别惊厥和寒战A意识障碍B抽搐肌群局限，动作刻板C无畏寒D肌张力增高E脑电图检查正确答案：D21年儿科主治考试答案8节 第6节 日龄8天患儿。近2日哭声低弱，拒奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，前囟平，心肺无异常体征，脐部有脓性分泌物。其最可能的诊断是A化脓性脑膜炎B败血症C母乳性黄疸合并脐炎D宫内感染E生理性黄疸合并脐炎正确答案：B 下列哪一项不符合小儿体格发育规律：A.四肢发育先于躯干B.头尾规律，由近而远地生长C.连续性与阶段性D.各器官生长发育不均衡正确答案：A 新生儿

19、出生时呼吸正常，心率110次分，身体红润，但手足有青紫，应采取下列哪种措施A常压给氧B皮囊加压给氧C皮囊加压给氧+胸外心脏按压D给氧+静脉注射肾上腺素E暂时不处理，予以观察正确答案：E该患儿出生时呼吸正常，心率100次，肤色红润仅手足青紫可予观察，不需复苏处理。 患儿近3个月常于哭闹时突然发绀加重和四肢抽搐，其原因为A脑栓塞B颅内出血C心力衰竭D低钙血症E脑缺氧发作正确答案：EE。法洛四联症患儿哭闹时突然青紫加重和四肢抽搐，其原因多为脑缺氧发作。 (4849题共用题干)3岁小儿因怀疑有智能迟缓来院检查。先作筛查性检查，考虑应采用ADDSTB绘入学测试C图片词汇测试DGesell发育量表EBay

20、ley婴儿发育量表正确答案：AA。丹佛发育筛查法(DDST)： DDST主要用于6岁以下儿童的发育筛查，实际应用时对4.5岁的儿童较为适用。该测验共103个项目，分为个人社会、细运动与适应性行为、语言和大运动四个能区。结果为正常、异常、可疑或不可测。对异常或可疑者应进一步做诊断性测试。 新生儿期是指 ( )A.自出生后脐带结扎开始到满28天B.胎龄满28周到出生后满7天C.自出生后脐带结扎开始到满30天D.自出生后脐带结扎开始到满7天E.胎龄满37周到出生后满28天正确答案：A营养不良患儿最先出现的表现是( )A、皮下脂肪减少B、体重不增C、消瘦D、肌肉松弛E、运动和智能发育落后参考答案：B出

21、生后23天到2个月内应实施预防接种的是A、卡介苗B、脊髓灰质炎减毒活疫苗C、麻疹减毒活疫苗D、乙脑疫苗E、破伤风类毒素参考答案：A 下列哪项检查最有意义A复查肝功能B血培养C血凝溶试验D红细胞沉降率E血滴涂片找疟原虫正确答案：B21年儿科主治考试答案8节 第7节最常应用的快速起效的静脉利尿药为A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、地高辛E、多巴胺参考答案：A 动脉氧饱和度的英文缩写为正确答案：C 病理性黄疸的特点是：()A.黄疸24小时内出现B.足月儿黄疸时间大于1周C.黄疸退而复现D.肝功能正常答案：AC风湿热出现心力衰竭时,洋地黄剂量应为一般剂量的( )A.1倍B.2倍C.1/21/3D.3

22、/4E.相同参考答案：C 鼠伤寒沙门菌导致腹泻的机制主要是A侵袭肠黏膜的作用B肠毒素作用C分解食物D菌体裂解时释放出的内毒素直接作用E通过刺激肠道，使肠蠕动增强正确答案：AA。鼠伤寒沙门菌感染是侵袭性细菌感染，可引起渗出性腹泻，可直接侵袭小肠或结肠肠壁，使黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润引起渗出和溃疡等病变。患儿排出含有大量白细胞和红细胞的菌痢样粪便。 胃食管反流的检测方法不包括A食管钡剂造影B胸部X线片C食管测压D食管pH监测E食管放射性核素扫描正确答案：BB。辅助检查食管钡剂造影，食管pH动态监测；食管动力功能检查；食管内镜检查及黏膜活检；胃-食管放射性核素闪烁扫描；超声学检查。 以下关于新生

23、儿窒息复苏的说法，哪项不正确( )A、婴儿娩出后立即置于预热的保温台上B、立即进行触觉刺激C、胸外心脏按压可采用拇指法或双指法D、气管插管要求在20秒内完成答案：B 胎黄伴肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐渐加深，多为 ( )A.败血症B.溶血性黄疸C.生理性黄疸D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁正确答案：E 哪一项是本病致病的关键A血钾降低B肾小管泌氢障碍CNH；产生不减少D当负荷时，HCO-3排出量明显增加E肾小管重吸收HCO-3障碍正确答案：B21年儿科主治考试答案8节 第8节 人工呼吸机在儿科急救尤其是呼吸支持中发挥着重要作用。应用人工呼吸机的意义中，错误的是A应用PEEP可改善肺内分流所

24、致低氧血症B改善通气功能C减少呼吸功D增加回心血量，进而增加心排血量E过度通气可以减轻脑水肿正确答案：D 下列引起中枢性呼吸衰竭的原因是A脑炎昏迷患儿舌根后坠引起的B脑炎昏迷患儿咳嗽无力，气道分泌物阻塞引起的C脑炎昏迷患儿，由于镇静药过量抑制呼吸引起的D脑炎、患儿，由于颅内压增高引起的E脑炎患儿，由于脑干病变引起的正确答案：CDECDE。药物、颅压高脑疝、脑干病变都直接影响呼吸中枢。4岁小儿开水烫伤头面、前胸及左上肢,烫伤面积为40%,创面部分表皮脱落,基底红白相间,散在大小不等水泡,该患儿烫伤属于()。A.度B.浅度C.深度D.浅度+深度E.度答案D 8个月小儿体检时发现胸骨左缘2-3肋间闻

25、及级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是（ ）。A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D法洛氏四联症E动脉导管未闭正确答案：E 男性，10岁。自幼即发现右侧阴囊内肿块，大小约4cm5cm5cm，平卧后消失，站立位又复出现。在进行临床诊断和鉴别诊断时，首先应采取的检查是A.透光试验B.Valsalva试验C.尿常规D.B超E.CT答案：A 小儿急性肝功能衰竭时，哪项检查结果说明有肝细胞再生A酶胆分离B甲胎蛋白阳性C以上都不是D白蛋白降低，球蛋白升高E凝血酶原时间延长正确答案：B 某幼儿园给人园的孩子制定营养食谱，蛋白质的合理供给量是A.产能占总热量的1015B.产能占总热量的5570C.产能占总热量的2530D.产能占总热量的3045E.产能占总热量的5060正确答案：A 营养性巨幼细胞性贫血的特点应除外A多见于婴幼儿B面色苍黄、疲乏无力C食欲缺乏、腹泻、舌炎D异食癖E肝脾肿大正确答案：D挑选最能接近和影响特定教育对象的传播渠道是小型传播媒介,人际渠道和A、组织传播B、自我传播C、大众传播媒介D、亲身传播E、人际交流参考答案：C