施工报审常2017用表格35392.docx

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1、 CB01 施工技术方案申报表（承包 技案 号号） 合同名名称: 合同编编号：致（监理机机构）： 我方今提交交 工工程（名称称及编码）的的: 附： 施施工组织设设计 施工措措施计划 专项施施工方案 度汛方方案 灾害应应急预案 施工工工艺试验方方案 专项检检测试验方方案 工程测测量施测方方案 工程放放样计划和和方案 变更实实施方案 请贵方审批批。承 包 人人：（现场场机构名称称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日日 监理机机构将另行行签发审批批意见。 监理理机构：（名名称及盖章章） 签收人：（签签名） 日期： 年 月月 日 说明：本本表一式 份，由由承包人填填写。监理理机构签收收后，发

2、包包人 份、设设代机构 份、监监理机构 份、承承包人 份。CB02 施工进进度计划申申报表 （承包 进度 号） 合同名名称: 合同编编号： 致（监监理机构）： 我方今提交交 工工程（名称称及编码）的的： 施工总进进度计划 年施工进进度计划 月施工进进度计划 专项施工工进度计划划（如：度度汛计划、赶赶工计划等等）请贵方审批批。附件： 11. 施工工进度计划划。 2. 图图表、说明明书共 页页。 3. 承 包包 人：（现现场机构名名称及盖章章） 项目经经理：（签签名） 日 期： 年 月月 日日监理机构将将另行签发发审批意见见。监理机构：（名称及及盖章）签 收 人人：（签名名）日 期： 年 月 日说

3、明：本表表一式 份，由承承包人填写写，监理机机构签收后后，发包人人 份、设设代机构 份、监监理机构 份、承承包人 份。CB03 施工工用图计划划申报表 （承包 图计 号） 合同同名称: 合同编编号： 致（监理机机构）： 我方今提交交 工工程（名称称及编码）的的： （总）用图图计划 时段用图计计划请贵方审核核。附件：1.用图计划划。 2.承 包 人人：（现场场机构名称称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月月 日日 监理机构将将另行签发发审核意见见。 监理机机构：（名名称及盖章章） 签签 收 人人：（签名名）日 期： 年 月 日日 说明：本表一式式 份，由由承包人填填写，监理理机构签收收后

4、，发包包人 份、设设代机构 份、监监理机构 份、承承包人 份。CB04 资金流流计划申报报表 （承包包 资金金 号）合同名称： 合同同编号： 致（监理机机构）: 我方今提交交 工程项项目的资金金流计划。请贵方审核。年月工程预付款款和工程材材料预付款款（元）完成工作量量付款（元）质量保证金金扣留（元）预付款扣还还（元）其他（元）应得付款（元）合计 附附件：资金金计划使用用编制说明明。承 包 人人：（现场场机构名称称及盖章） 项目经经理：（签签名）日 期： 年年 月月 日日监理机构将将另行签发发审核意见见。监理机构：（名称及及盖章） 签 收 人人：（签名名）日 期： 年 月 日 说明明：本表一一式

5、 份，由由承包人填填写，监理理机构签收收后，发包包人 份、设设代机构 份、监监理机构 份、承承包人 份。 CB055 施施工分包申申报表 （承承包 分分包 号）合同名称： 合同编号号： 致（监理机机构）： 根据施工合合同约定和和工程需要要，我方拟拟将本申请请表中所列列项目分包包给所选分分包人，经经考察,所所选分包人人具备按照照合同要求求完成所分分包工程的的资质、经经验、技术术与管理水水平、资源源和财务能能力，并具具有良好的的业绩和信信誉，请贵贵方审核。分包人名称称序号合同工程量量清单项目目编号分包工作名名称单位合同工程量合同单价（元）合同金额（元）分包工程量分包工作金金额（元）分包工作金金额占

6、签约约合同价的的比例（%）1234合 计附件： 分分包人简况况（包括分分包人资质质、业绩、经经验、能力力、信誉、财财务，主要要人员经历历等资料）。承 包 人人：（现场场机构名称称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将将另行签发发审核意见见。监理机构：（名称及及盖章）签 收 人人：（签名名） 日 期： 年 月 日日说明：1.本表一式式 份份，由承包包人填写，监监理机构签签收后，发发包人 份、监理理机构 份、承包包人 份。 2.本本表中的分分包工作金金额=合同同单价分包工程程量。 CB066 现场组织织机构及主主要人员报报审表 （承包包 机构构 号）合同名称： 合同编编号： 致（

7、监理机机构）: 现提交第 次现现场机构及及主要人员员报审表，请请贵方审查查。附件：1.组织机构构图。2.部门职职责及主要要人员数量量、分工。3.人员清清单及其资资格或岗位位证书。4.承 包 人人：（现场场机构名称称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审查意见：监理机构：（名称及及盖章） 总监理工程程师：/副总监理理工程师： 日 期： 年 月 日 说明明：本表一一式 份，由承承包人填写写，监理机机构审查后后，发包人人 份、监监理机构 份、承承包人 份。 CB077 原原材料/中中间产品进进场报验单单（承包 报验 号号）合同名称： 合同编编号： 致（监理机机构）：我方于 年年 月 日进场

8、的的原材料/中间产品品如下表。拟拟用于下述述部位：1、 ；2、 ；3、 。经自检，符符合合同要要求，请贵贵方审核。序号原材料/中中间产品名名称原材料/中中间产品来来源、产地原材料/中中间产品规规格用途本批原材料料/中间产产品数量承包人试验验试样来源取样地点取样日期试验日期试验结果质检负责人1234附件：1.质量证明明文件。 2.进场场原材料/中间产品品外观验收收检查记录录。 3.检测测报告。 承 包包 人：（现现场机构名名称及盖章章） 项目目经理/技技术负责人人：（签名名） 日 期期： 年 月 日审核意见： 同意进进场使用 不同意意进场使用用理由： 监 理理 机构：（名称及及盖章） 监理工工程

9、师：（签签名） 日 期： 年 月 日说明：本表表一式 份，由承承包人填写写，监理机机构审核后后，发包人人 份、监监理机构 份、承承包人 份。 CB088 施工设备备进场报验验单(承包 设备 号号)合同名称： 合同编编号：致（监理机机构）： 我方于 年年 月 日进场的的施工设备备如下表。拟拟用于 的施工工。经自检，符符合合同要要求，请贵贵方审核。序号设备名称规格型号数量进场日期完好状况设备权属生产能力备注123456附件：1、进进场施工设设备照片。 2、进进场施工设设备生产许许可证。 3、进进场施工设设备产品合合格证（特特种设备应应提供安全全检定证书书）。 4、操操作人员资资格证。承 包 人人：

10、（现场场机构名称称及盖章） 项目经理技术负责人人：（签名名） 日 期： 年年 月 日审查意见： 同意进进场使用 不同意意进场使理由：监理机构：（名称及及盖章） 监理工程师师：（签名名） 日日 期： 年 月 日日说明：本表表一式 份，由承承包人填写写，监理机机构审签后后，发包人人 份、监监理机构 份、承承包人 份。 CBB09 工工程预付款款申请单 （承包 工工预付号号）合同名称： 合同同编号：致（监理机机构）：我方承担的的 合同同工程，依依据施工合合同约定，已已具备工程程预付款支支付条件，现现申请支付付第 次工程预预付款，计计（大写） 元（小写 元元）。请贵贵方核查。附件：1.已具备工工程预付

11、款款支付条件件的证明材材料。 2.计算依依据及结果果。3.承 包 人人：（现场场机构名称称及盖章） 项目经理：（签名）日 期： 年 月月 日监理机构将将另行签发发工程预付付款支付证证书。 监理机构：（名称及及盖章） 签 收收 人：（签签名） 日 期： 年 月 日日 说明明：本表一一式 份，由承承包人填写写，监理机机构签收后后，随同审审批意见，发发包人 份、监理理机构 份、承包包人 份。CB10 材料预付付款报审表表（承包 材预付 号）合同名称： 合同编号号：致（监理机机构）： 我方已采购购下列材料料并进场，经经自检和监监理机构审审核，材料料的质量和和储存条件件符合合同同约定并验验点入库，特特申

12、请材料料预付款，请请贵方核查查。序号材料名称规格型号单位数量单价（元）合价（元）付款凭据编编号12345本次申请材材料预付款款金额： 仟仟 佰 拾 万 仟仟 佰佰 拾 元（小小写： ）附件：1.材料报验验单 份份。 2.材料付款款凭据复印印件 张。 3. 承 包 人：（现现场机构名名称及盖章章） 项目经理理：（签名名） 日 期： 年 月月 日 经核查，本本次材料预预付款金额额为（大写写） 元（小写写 元元），随工工程进度付付款一同支支付。监 理 机 构:（名称及及盖章） 总监理工程程师：（签签名）日 期： 年年 月 日 说明明：本表一一式 份，由承承包人填写写，作为CCB33表表的附表，一一同

13、流转，审审批结算时时用。CB11 施工工放样报验验单（承包 放样 号号）合同名称： 合同编号号：致（监理机机构）：根据合同要要求，我方方已完成 的的施工放样样工作，经经自检合格格，请贵方方审核。序号或位置置工程或部位位名称放样内容备 注注附件： 开挖或或建筑物放放样测量成成果 金属结结构安装放放样测量成成果 机电设设备安装放放样测量成成果 承包人：（现场场机构名称称及盖章） 技术负责责人：（签签名） 日日期： 年年 月 日审核意见： 监理理机构：（名称称及盖章） 监理工程程师：（签签名） 日期： 年年 月 日 说明：本表一式式 份，由由承包人填填写，监理理机构审核核后，发包包人 份、监监理机构

14、 份、承承包人 份。CB12 联合合测量通知知单（承包 联测 号）合同名称： 合合同编号：致（监理机机构）： 根据合同约约定和工程程进度，我我方拟进行行工程测量量工作，请请贵方派员员参加。施测工程部部位：项目工作内内容：任务要点：施测计划时时间： 年 月 日至至 年年 月 日 承包人：（现场场机构名称称及盖章） 技术负负责人：（签签名） 日期： 年年 月 日 拟于 年年 月 日派派监理人员员参加测量量。 不派人人参加联合合测量，你你方测量后后将测量结结果报我方方审核。监 理 机机构：（名名称及盖章章）监理工程师师：（签名名）日 期： 年 月 日日 说明：本表一式式 份，由由承包人填填写，监理理

15、机构签署署后，发包包人 份、监监理机构 份、承承包人 份。CB13 施工测测量成果报报验单 （承承包 测测量 号）合同名称： 合同编编号：致（监理机机构）: 我方已完成成 施工控制制测量/ 工程计量量测量/ 地形测量量/ 施工期变变形监测的的施工测量量工作，经经自检合格格，请贵方方审核。 施测测部位： 施测测说明： 附件件：施工控制测量工程计量测量地形测量施工期变形监测1.测量数据2.数据分析及平差成果1工程量计算表2断面图3. 其他1.测量数据2.数据分析及成果（数据处理方法、断面图或地形图）1.观测数据2.数据分析及评价承包人：（现现场机构名名称及盖章章）技术负责人人：（签名名）日期： 年

16、 月 日审核意见： 监 理理 机构：（名称及及盖章）监理工程师师：（签名名） 日 期： 年年 月月 日日 说明：本本表一式 份，由由承包人填填写，监理理机构审核核后，发包包人 份、监监理机构 份、承承包人 份。CB14 合同工工程开工申申请表 （承承包 合合开工 号号）合同名称： 合同编编号：致（监理机机构）： 我方承担担的 合同工工程，已完完成了各项项施工准备备工作，具具备了开工工条件，现现申请开工工，请贵方方审批。附件：合同同工程开工工申请报告告。 承 包 人：（现场机机构名称及及盖章） 项目经理理：（签名名） 日 期期： 年 月月 日 审核后另另行批复。监理机构：（名称及及盖章） 签 收

17、 人人：（签名名）日 期： 年 月 日日 说明：本表一式式 份，由由承包人填填写，监理理机构签收收后，发包包人 份、设设代机构 份、监监理机构 份、承承包人 份。CB 155 分部工程程开工申请请表（承包 分开工 号）合同名称： 合合同编号： 致（监理机机构）: 分部工程程/ 分部工程程部分工作作 已具备备开工条件件，施工准准备已就绪绪，请贵方方审批。申请开工分分部工程名称、编码码承包人施工工准备工作作自检记录录序号检查内容检查结果1 施工技术术交底和安安全交底情情况2 主要施工工设备到位位情况3 施工安全全、质量措措施落实情情况4 工程设备备检查和验验收情况5 原材料、中中间产品质质量及准备

18、备情况6 现场施工工人员安排排情况7 风、水、电电等必须的的辅助生产产设施准备备情况8 场地平整整、交通、临临时设施准准备情况9 测量放样样情况10 工艺试验验情况附件：分分部工程施施工措施计计划 分部工程程进度计划划确认的工工艺试验成成果 施工安全全交底记录录施工技术术交底记录录 申请开工工的部分工工作清单（对对分部工程程部分工作作开工 情情况） 承 包包 人：（现现场机构名名称及盖章章） 项目经经理：（签签名） 日 期： 年 月 日审核后另行行批复。 监理机机构：（名名称及盖章章） 签 收收 人：（签签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式式 份，由由承包人填填写，监理理机构签收收后，发

19、包包人 份、设设代机构 份、监监理机构 份、承承包人 份。CB15附附件1 施工安全全交底记录录 （承包 安交 号）合同名称： 合同编编号：单位工程名名称承包人分部工程名名称施工内容主持人/交交底人/时间/地点点/1.施工安安全交底依依据文件清清单： （法法律、法规规、规章、工工程建设标标准强制性性条文、合合同文件、施施工组织设设计及施工工措施计划划中的安全全技术措施施、专项施施工方案、施施工现场临临时用电方方案等。）2.施工安安全交底内内容：施工安全交交底记录： 记录录人：与会人员签签名： 说明：可加附页页。CB15附附件2 施工工技术交底底记录（承包 技交 号号）合同名称： 合同编编号：单

20、位工程名名称承包人分部工程名名称施工内容主持人/交交底人/时间/地点点/1.施工技技术交底依依据文件清清单： （合合同文件、工工程建设标标准强制性性条文、施施工图纸、施施工组织设设计、施工工措施计划划等。）2.施工技技术交底内内容：（设计要求求和质量标标准交底、作作业指导书书交底等。）施工技术交交底记录： 记录录人：与会人员签签名： 说明：可加附页页。CB16 工工程设备采采购计划报报审表 （承承包 设设采 号）合同名称： 合同同编号： 致（监理机机构）： 根根据合同进进度计划，我我方将按下下表进行工工程设备采采购，请贵贵方审核。序号名称品牌规格/型号号厂家/产地地数量拟采购日期计划进场日期备

21、注123456承 包 人人：（现场场机构名称称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日审核意见：监理机构：（名称及及盖章） 总监理工程程师/副总监理理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本本表一式 份，由由承包人填填写，监理理机构审核核后，发包包人 份、设设代机构 份、监监理机构 份、承承包人 份。CB17 混凝凝土浇筑开开仓报审表表 （承承包 开开仓 号）合同名称： 合同编编号： 致（监理机机构）： 我我方下述工工程混凝土土浇筑准备备工作已就就绪，请贵贵方审批。单位工程名名称分部工程名名称单元工程名名称单元工程编编码申报意见主要内容准备情况备料情况施工配合比比检测装备基面/施工工缝

22、处理钢筋制安模板支立细部结构预埋件（含含止水安装装、监测仪仪器安装）混凝土系统统准备 附：自检资料料。 承 包包 人：（现场机机构名称及及盖章） 现场负责责人：（签签名） 日 期期： 年 月 日监理机构意见 审批批意见： 监 理理 机构：（名称及及盖章） 监理理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式式 份，由由承包人填填写，监理理机构审批批后，发包包人 份、设设代机构 份、监监理机构 份、承承包人 份。CB18 工工序/单元元工程施工工质量报验验单（承包 质报 号号） 合同同名称： 合同同编号：致（监理机机构）： 工序/ 单元工工程已按合合同要求完完成施工，经经自检合格格，报请贵贵方复核。附： 工序序施工质量量评定表