21年内科主治考试题免费下载8辑.docx

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1、21年内科主治考试题免费下载8辑21年内科主治考试题免费下载8辑 第1辑高血压脑病致一过性急性全脑功能障碍,成人一般舒张压A、100mmHgB、140mmHgC、150mmHgD、130mmHgE、120mmHg参考答案：B 治疗糖尿病的下列药物中，较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是A、胰岛素B、二甲双胍C、格列本脲D、罗格列酮E、瑞格列奈参考答案：B 对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确A禁用放射性碘治疗B药物治疗首选PTUC慎用普萘洛尔D手术宜于妊娠中期施行E血清FT4应当维持在正常值的下限水平。正确答案：E 围生期心肌病中错误的是A.患者既往无心脏病史B.妊娠末期或产后20周内出现心衰症状C.体循

2、环、肺循环栓塞发生频率较高D.与病毒感染、营养不良有关E.预后差，与扩张型心肌病类似正确答案：E 下列不是幽门管溃疡特点的是A、餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制B、好发在2040岁C、早期可出现呕吐D、易并发幽门梗阻、出血及穿孔E、部分患者需手术治疗参考答案：A在接触传染病后,对未接受主动免疫的易感儿,可给予丙种球蛋白肌注进行被动免疫,一般用于 ( )A、预防结核B、预防麻疹C、预防乙型脑炎D、预防腮腺炎E、预防乙型肝炎参考答案：B男,34岁,咳嗽、咳脓痰2个月。X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面。诊断为急性肺脓肿,最佳治疗方案为 ( )A、抗生素+化痰药物B、抗生素+支气管解痉药物C、抗生素+支

3、持疗法D、抗生素+支气管镜灌洗引流E、抗生素+体位引流参考答案：D交感神经节前纤维胞体起于_。参考答案： C8L2脊髓侧角 女性，28岁。患TIDM7年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的A、为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B、妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量C、可增加运动量，胰岛素剂量保持不变D、为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量E、胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量参考答案：B21年内科主治考试题免费下载8辑 第2辑肝性昏迷三期的主要临床表现是 ( )A、定向力减退B、计算力降低C

4、、腱反射亢进D、轻度性格改变、行为失常E、精神错乱参考答案：E下列哪项是人禽流感实验室检测确诊依据A、血液中白细胞总数正常或减少B、血液中血小板数下降C、恢复期病人血清中抗禽流感病毒抗体滴度比急性期4倍升高D、血液中淋巴细胞减少E、血液中嗜酸粒细胞升高参考答案：C 男性，43岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌A、巩膜明显黄染B、肝病面容C、肝区可闻及血管杂音D、进行性脾大E、大量腹水参考答案：C惟一能减少AMI后室性期前收缩和降低病死率的药物是A、类抗心律失常药B、无内源性拟交感作用的-受体阻滞剂C、静脉应用胺碘酮D、利多卡因E、卡托普利参考答案：B

5、 下列哪一项不是风温的诊断要点A、初起见发热，微恶风寒，咳嗽，口微渴，脉浮数等肺卫见症B、卫分证过后出现肺热壅盛气分证候C、后期易进入下焦出现阴虚动风证D、发生于冬春两季E、肺卫之邪不解，可逆传心包参考答案：C 急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是A、实行早搏B、房室传导阻滞C、房性心动过速D、心房颤动E、右束支传导阻滞答案：B多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，以下为较易发生此症的骨髓瘤类型是哪项A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE正确答案：D瘤细胞分泌大量单克隆Ig轻链与体内某些蛋白质、多糖、脂类形成淀粉类物质。 下列关于进行性动脉粥样硬化的病理变化描述正确的是A、局限于动脉内膜的

6、脂质条纹病变B、纤维斑块病变引起管腔狭窄C、纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变D、血管内膜表面破溃形成血栓及机化E、动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血参考答案：B空腹血糖测定,高血糖素试验和肾上腺素试验有助于下列哪些类型糖原累积症的诊断 ( )A、糖原累积症0型B、糖原累积症型C、糖原累积症型D、糖原累积症型E、糖原累积症型参考答案：ABCD21年内科主治考试题免费下载8辑 第3辑小儿腹泻脱水明显,伴周围循环障碍者,扩容选用 ( )A、等张含钠溶液40ml/kgB、等张含钠溶液30ml/kgC、等张含钠溶液20ml/kgD、1/2张含钠溶液50ml/kgE、2/3张含钠溶液40ml

7、/kg参考答案：C慢性肾病(CKD)加重的可逆性危险因素包括A、血容量异常B、泌尿系统或其他器官系统的感染C、肾毒性药物或其他理化因素：非甾体消炎药(NSAIDs)、抗生素等药物D、泌尿道梗阻E、低蛋白饮食参考答案：ABCD 女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示Pa(CO2mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是A.感染加重B.气道阻力增加C.感染中毒性脑病D.脑血管意外E.呼吸中枢受到抑制正确答案：E 男性，48岁。诊断为平坦糜烂性胃

8、炎，血清幽门螺杆菌抗体阳性，初次抗HP治疗后，为明确HP是否被根除，至少停药时间是A1周B2周C3周D4周E5周正确答案：D判断幽门螺杆菌是否被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗结束后至少4周后进行，否则出现假阴性。因在使用抑酸药及抗生素后幽门螺杆菌有可能被根除，也有可能处于休眠期，如处于休眠期，停药1个月后细菌会重新生长。13C或14C-呼气试验检测幽门螺杆菌的特异性高可作为根除幽门螺杆菌后复查首选方法。复查时应采用14C尿素呼气试验的方法更为准确。 根据下列材料请回答 193194 题： （共用题干）患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性哕音，腹部检查肝脾肋下未触及，双

9、下肢明显可凹性水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。第193题：该病人双肺湿性哕音产生原因是（ ）A水钠潴留B心脏前负荷过大C心脏后负荷过大D心脏收缩功能障碍E心脏舒张功能障碍正确答案：D 急性白血病外周血白细胞计数可（ ）A降低B升高C正常D有幼稚细胞E无幼稚细胞正确答案：ABCDEABCDE；急性白血病外周血可升高、正常或降低，有或无幼稚细胞。男,30岁,上腹部疼痛3年,疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查:主要表现为胃窦部粘膜可透见粘膜下血管,皱襞平坦。诊断应为 ( )A、慢性浅表性胃炎B、胃粘膜脱垂症C、慢

10、性萎缩性胃炎D、胃癌E、消化性溃疡参考答案：C 该患者的心功能分级为A.I级B.I级C.级D.级E.级正确答案：E其夜间不能平卧，咳嗽，体力受限，轻微活动感心悸、呼吸困难，心功能级。急性脊髓炎的治疗措施不包括A、急性期应用糖皮质激素B、呼吸肌麻痹时行气管切开C、膀胱刺激征时可用抗胆碱能药物D、置瘫痪肢体于功能位E、尿潴留者少饮水以减少排尿参考答案：E21年内科主治考试题免费下载8辑 第4辑 下列哪项是氰化物中毒时皮肤黏膜呈樱桃红色的原因()。A.动脉血氧饱和度降低B.静脉血氧饱和度增加C.动脉血氧饱和度增加D.静脉血氧饱和度降低E.以上都不是正确答案：B需要与妊娠期急性胰腺炎相鉴别的疾病包括A

11、、早产B、阑尾炎C、胎盘早剥D、HELLP综合征E、流产参考答案：ABCDE女性,33岁。发现晨起眼睑水肿1年,腰酸,体格检查血压16093mmHg,双踝部凹陷性水肿,血红蛋白101gL,尿常规蛋白,红细胞1015个HP,白细胞03个HP,24小时尿蛋白定量1.8g,血浆清蛋白34gL,血Cr133.8molL,BUN10.5mmolL最可能的诊断是 ( )A、缺铁性贫血B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、原发性高血压参考答案：C 男性，45岁，反复咳嗽、咳脓痰20年，加重5天入院。既往：幼时患麻诊肺炎，已愈。吸烟15年，20支/日。体检：杵状指，右下肺闻及湿性啰音。胸片示双

12、下肺纹理增重，右下肺为重。为明确诊断，应进行的检查A、高分辨CTB、血气分析C、肺功能检查D、纤维支气管镜E、肿瘤标记物参考答案：A肺脓肿的主要临床表现,下列哪项是不典型的 ( )A、发病急、畏寒、高热B、肺部X线片示大片浓密影C、血白细胞增高、核左移D、咳嗽、大量脓痰、咯血E、肺部X线片示大片浓密腔形成并有液平面参考答案：B 女性，28岁，1周来高热，右侧胸痛，干咳嗽和深呼吸时疼痛加剧，昨起胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液A.血性胸腔积液B.乳糜性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液参考答案：C 女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查

13、：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。最可能的诊断是A、血吸虫病B、肠癌C、肠结核D、克罗恩病E、溃疡性结肠炎最常见的病变部位是A、乙状结肠B、空肠C、十二指肠空肠交界处D、十二指肠E、回肠末端参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E 据灵枢邪客，与卫气有关的是A.出喉咙贯心脉B.注于脉化为血C.从足少阴之分间，行于五脏六腑D.内渗于骨空E.贯胃属脾络嗌参考答案：C以下何项情况不宜应用洋地黄 ( )A、扩张型心肌病心力衰竭B、预激综合征合并旁路折返性心动过速C、急性心肌梗死合并肺水肿D、二尖瓣狭窄并快速房颤E、风心病心力衰竭并室性早搏参考答案：B21年内科主治考

14、试题免费下载8辑 第5辑 血吸虫性肝硬化的病理类型是A.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.大小结节混合性肝硬化D.再生结节不明显性肝硬化E.以上都不是正确答案：D 流行性出血热少尿期( )A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重B.流行性出血热患者每日尿量3000ml，氮质血症逐步下降C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400mlD.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39E.流行性出血热患者血压下降，心率加快正确答案：C38岁女性,复视2天来诊,查体:右眼内收位,外展不能,除此以

15、外,神经系统检查均正常。其病变部位最可能是A、右动眼神经B、右展神经C、左展神经D、左动眼神经E、右脑干参考答案：B 下列属于免疫机制引起白细胞减少的是A、周期性中性粒细胞减少症B、Felty综合征C、脾功能亢进D、骨髓增生异常综合征E、假性粒细胞减少参考答案：B 急性药物过敏性间质性肾炎可有A.蛋白管型B.白细胞管型C.红细胞管型D.细胞管型E.脂肪管型正确答案：B急性药物过敏性间质性肾炎尿检查异常无菌性白细胞尿(包括嗜酸性粒细胞尿)可伴白细胞管型，镜下血尿或肉眼血尿，轻度至重度蛋白尿(常为轻度蛋白尿，但非类固醇抗炎药引起者蛋白尿可达重度)。 骨髓象提示骨髓巨核细胞明显减少的疾病是A、慢性失

16、血后贫血B、巨幼红细胞性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血参考答案：E下述指标发生变化时,可以同时直接反映呼吸和代谢因素的变化所致的酸碱平衡失常的有A、血pHB、二氧化碳分压C、缓冲碱D、二氧化碳结合力E、标准碳酸氢盐参考答案：ADWeber syndrome的病损部位是A、中央前回B、皮质脊髓束C、脑桥D、延髓E、中脑参考答案：E 诊断骨质疏松症的标准是A、双能X线法测量的髋部骨密度T score-3.5SDB、双能X线法测量的髋部骨密度T score-2.5SDC、双能X线法测量的髋部骨密度T score-1.5SDD、双能X线法测量的髋部骨密度T score-

17、0.5SDE、双能X线法测量的髋部骨密度T score0SD参考答案：B21年内科主治考试题免费下载8辑 第6辑 患者女，20岁。反复牙龈出血伴月经过多1年半。体检：轻度贫血，肝脾未及。血红蛋白80g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，产生血小板的巨核细胞减少；骨髓内外铁减少。其诊断是A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血E.溶血性贫血参考答案：D常染色体显性多囊肾病的常见表现有A、腹痛B、血尿C、高血压D、泌尿系统感染E、结石参考答案：ABCDE 糖尿病的典型表现为A.三多

18、一少B.皮肤及外阴瘙痒C.反应性低血糖D.起病慢，病情轻E.起病快，病情重，症状日益严重参考答案：A慢性肾小球肾炎中血尿的特点为A、常伴蛋白尿B、多伴红细胞管型C、全程血尿D、常伴尿频、尿急、尿痛E、相差显微镜检查70%以上的红细胞异常多变参考答案：ABE 下列引起发作性咳嗽的是A、慢性支气管炎B、支气管异物C、肺结核D、肺脓肿E、支气管扩张参考答案：B 下列药物中可以改善患者预后的是A美托洛尔B呋塞米C地高辛DACEIE米力农正确答案：AD下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准 ( )A、期前收缩B、心力衰竭C、甲亢实验室依据D、可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病E、甲亢控

19、制心功能即可恢复正常参考答案：A小儿肺炎时室内相对湿度最好是 ( )A、40%B、50%C、60%D、70%E、80%参考答案：C 男性，51岁。大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP8040mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤(+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62gL，血气分析：pH751，血清钾：27mmolL，血氨280molL。诊断：肝性脑病。该患者的表现属于肝性脑病分期中的A轻微肝性脑病B一期C二期D三期E四期正确答案：C肝性脑病临床分期：一期(前驱期)：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精

20、神异常，可有扑翼样震颤。二期(昏迷前期)：嗜睡、行为异常(如衣冠不整或随地大小便)、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三期(昏睡期)：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期(昏迷期)：昏迷，不能唤醒。由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，21年内科主治考试题免费下载8辑 第7辑 邪壅经络型痉证，如风邪偏盛，症见项背强直，发热不恶寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细，病属柔痉者，其治疗最佳方剂为A、白虎桂枝汤B、

21、瓜蒌桂枝汤C、羌活胜湿汤D、葛根汤E、桂枝汤参考答案：B 患者，男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有痰血。1周前发热。咳大量脓痰，胸片示左下肺阴影伴空洞，有液平面。除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是A、肺结核B、细菌性肺炎C、支气管肺癌D、支气管囊肿E、支气管扩张参考答案：C脊髓血管疾病的临床表现:A、间歇性跛行和下肢远端发作性无力是脊髓TLA的典型表现B、脊髓前动脉综合征以中胸段和下胸段最常见C、出血性疾病常见脊髓横贯性损伤的表现D、脊髓表面的血管破裂可只有背痛而无受压表现E、血管畸形常为突然发病参考答案：ABCD 患者男性，56岁，头晕7年，血压180100mmHg，心率75次min

22、，心电图示I度房室传导阻滞，治疗宜用A地尔硫革B维拉帕米C美托洛尔D普萘洛尔E卡托普利(巯甲丙脯酸)正确答案：E巯甲丙脯酸既可以降血压又不影响房室传导。 女性，30岁。哮喘急性发作已经l天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项A.PaC02降低，pH轻度偏碱B.PaC02正常，pH轻度偏碱C.PaC02正常，pH明显降低D.PaC02升高，pH正常E.PaC02升高，pa偏酸正确答案：A哮喘患者过度通气，PaC02降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。相反，如果PaC02

23、正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。下列哪一项不是支气管呼吸音的特征A、强度响亮B、高音调C、吸气相与呼气相之比为1：1D、呈管样性质E、正常人于胸骨上窝可闻及参考答案：C 下列那些符合Dubin-Johnson综合征?()。A.血清非结合胆红素增高B. BSP试验异常C.肝脏活检异常D.是肝细胞内葡萄糖醛酰转移酶缺乏所致E.胆囊造影显影良好正确答案：BC 帕金森病的表现有A.角膜色素环B. 慌张步态C. 肌张力增高D. 小写征E. 眼睑阵挛答案：BCDE 老年高血压病患者脉压增大的原因为A、老年人心率较慢B、老年人心血管储备功能下降C、老年人动脉紧张度增高D、老年人大动脉弹性降低E、老

24、年人心肌收缩力下降参考答案：D21年内科主治考试题免费下载8辑 第8辑催产素主要产生部位A、神经垂体(垂体后叶)B、腺垂体(垂体前叶)C、卵巢D、下丘脑室旁核E、下丘脑正中隆突参考答案：D慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)A、免疫机制参与发病B、病理可见“洋葱头”样改变C、脑脊液可有蛋白细胞分离D、发病前多有前驱因素E、呼吸肌不受累参考答案：ABC 男，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150gL，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量59g，血浆清蛋白192L，血肌酐108molL。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180gL，血浆清蛋白167gL，血肌酐268molL。

25、提问：首先考虑的并发症A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞提问：为明确病因，检查首选A、肝脏B超B、腹水培养C、大便虫卵检查D、腹部X光检查E、下腔静脉彩超参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E 中年男性。肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿皮质醇、17-羟排泄量增高但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是A.单纯性肥胖症B.糖尿病C.肥胖生殖无能症D.Cushing综合征E.甲减参考答案：A关于皮质盲下列哪些是正确的A、双侧视中枢病变所致B、不伴瞳孔散大C、光反射存在D、视乳头水肿E、复视参考答案：ABC 哮病的主要临床特点是A、喉间痰鸣，呼吸急促B、咳嗽气急，张

26、口抬肩C、气急喘促，咳吐浊唾D、呼吸困难，气喘发憋E、气急喘促，咳吐脓血参考答案：A在肺癌的各型中,侵袭力强、远处转移早的是A、鳞癌B、小细胞癌C、大细胞癌D、腺癌E、类癌参考答案：B 引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯杆菌D.金黄色葡萄球菌E.草绿色链球菌正确答案：D血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。 下列能用半夏厚朴汤治疗的证候表现是A、头昏目眩，郁闷不舒，但头汗出，呕不能食，大便难，脉微弱B、少腹里急，腹满或疼痛拒按，月经后期、量少甚或闭经，经期腹痛C、自觉咽中阻塞不适，如有异物，吞之不下，咯之不出，饮食无碍D、无故悲伤欲哭，频频欠伸，神疲乏力，心烦失眠，情绪易于波动E、小腹急痛，小便不通，烦热不得卧，倚息参考答案：C