卫生院自查报告 卫生院等级评审自查报告.doc

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1、卫生院自查报告 卫生院等级评审自查报告卫生院等级评审自查报告为了进一步完善卫生院管理体制，提高服务质量，遵照土右旗卫生局转发_市卫生局关于对全市苏木乡镇卫生院开展等级评审工作的通知，对我院等级评审工作进行了自查自评工作，现将有关工作总结报告如下：一、基本要求和基础管理分等标准100分通过自评能达到78分，能达到要求和管理，未达标准的有病床使用率已达标，但是病人住院平均天数超标；院务公开不够透明；卫生院管理信息系统建立不完善。二、规模与布局分等标准90分规模与布局合理，目前能达到78分。未达标的有行政区域未划分。三、科室设置分等标准170分，目前能达到146分1、门诊部临床科室有：收款室、中西药

2、房、急诊室、注射处置室、内儿科、中医科、妇产科。医技科室有：化验室、功能科、放射科。2、住院部病房5间病床20张，产科设备齐全，但房屋建设不达标，手术开展少。3、基本公共卫生服务部健康档案室（配备资料柜和计算机）、预防接种室（配有冰箱）、妇幼保健室、健康教育室（配有电视机、照相机），未配备DVD机。四、人员配备分等标准80分目前能达到43分现有职工20人:卫生技术人员17人，其中大专学历6人、中级职称1人、初级职称7人，护士4人，专职公共卫生服务人员2名。人员配备数量未达到规定标准，其中中级职称人员占有率未达标。五、基本医疗分等标准20_分目前能达到166分实行24小时值班制，能熟练掌握基本急

3、救技术，能对内儿、中医科常见病、多发病正确处理，能开展常见外伤止血、缝合、包扎、骨折固定、病理产科等处理；各项制度健全，严格执行无菌操作规程，能开展血、尿、便常规及简单生化检验，医疗文书书写不是很规范，能开展放射、心电图、超声检查，但未建立登记本。六、公共卫生分等标准20_分能达到171分1、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等人群为重点建立农村牧区居民健康档案，建档率达到30；2、健康教育有组织、工作计划、总结、工作记录、健康教育宣传栏2个；3、按时完成国家免疫规划疫苗接种任务，疫苗出入库有登记簿、冷链温度监测记录；4、建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度，网络直报系统运行正常，做好

4、辖区内传染病的疫情监测、疑似病例报告、防治以及重点传染病暴发疫情应急处置，配合专业公共卫生机构对非住院结核病、艾滋病病人进行治疗管理。5、对0-36个月儿童进行体格检查和生长发育监测及评价，开展健康指导。6、建立孕产妇保健手册，产前健康管理率及产后访视率未达到上级规定指标。7、对辖区内65岁及以上老年人进行建档随访，每年进行一次生活方式和健康状况评估，给予健康指导、健康教育和干预建议，未进行分类。8、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访。9、对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理，并进行康复指导。七、一体

5、化管理分等标准100分能达到80分每月实行例会和报表制度，强化村卫生室业务指导，按照“三制、四有、五统一”（聘任制、目标责任制、院长负责制；看病有登记，开药有处方，收费有发票，公共卫生服务有台帐；行政、人员、业务、药械、财务统一）的乡村卫生服务一体化管理，暂未实行财务收支集中记账管理，药品统一采购配送。八、财务管理分等标准60分能达到46分建立健全财务管理制度，严格按照医院会计制度规定设立会计科目及总账、明细账，记账及时，帐帐相符，帐实相符。总体来讲，无论从基本标准还是分等标准，基本达到了“一类”条件，但还需在今后的工作中加以完善和补充，在此基础上采取更有力的措施，加快“一类”进程，边申报边改进，通过有效整改弥补措施，纠正差异补漏，以优异成绩迎接任期评审。党三尧卫生院2021年3月20日第 3 页 共 3 页