2022医师类经典例题7卷.docx
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1、2022医师类经典例题7卷2022医师类经典例题7卷 第1卷范某男性,因智齿冠周炎到某口腔医院做智齿拔除术。在局部注射利多卡因后,即刻出现休克反应,经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致,在临床中极为少见。根据医疗事故处理条例规定,范某的死亡后果,应当属于()A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.因不可抗力而造成的不良后果E.因患者体质特殊而发生的医疗意外答案:E解析:见医疗事故处理条例第三十三条关于不属医疗事故的六种情形的规定。其中第二种情形为:“在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体制特殊而发生医疗意外的”不属医疗事故。本例属该种情形。医生行使干涉权不是
2、针对A.拒绝治疗的住院精神病患者B.要求易诊的患者C.需要隔离而拒绝隔离的传染病患者D.有意扰乱正常医疗秩序的患者E.实施自杀行为的抑郁症患者答案:B解析:医生的特殊干涉权是医生在特殊情况下限制患者自主权,以确保患者自身、他人和社会的权益的权利。医生的特殊干涉权适用以下范围:精神病患者、自杀未遂等患者拒绝治疗时;对需要进行隔离的传染病患者的隔离;在进行人体试验性治疗时,虽然患者已知情同意,但在出现高度危险的情况时,医生必须终止试验以保护患者的利益;危重病人要求了解自己疾病的真相,但了解后可能对诊治产生不良影响,医生有权隐瞒。A、C、E是明显符合医生行使干涉权的选项,D是患者违背道德义务的情况,
3、与医生的干涉权无关。故B是符合题干要求的。天王补心丹主治证候的病因病机是( )A.心阴不足,肝气失和B.心阳偏亢,心肾不交C.心肾两亏,阴虚血少D.肝血不足,虚热内扰E.心脾两虚,气血不足答案:C解析:A.理中汤B.参苓白术散C.四君子汤D.八珍汤E.归脾汤脾胃虚寒证宜选用答案:A解析:肺动脉瓣区第二心音减弱见于A.甲亢B.肺动脉高压C.慢性左心衰竭D.肺动脉瓣狭窄E.肺心病答案:D解析:A.玻璃球盐灭菌法B.干热灭菌法C.化学蒸气压力灭菌法D.高压蒸汽灭菌法E.紫外灯照射常用于诊室空气消毒的是答案:E解析:完全治愈白血病最有效的治疗方法是A.骨髓移植B.营养及药物支持治疗C.化学药物治疗D.
4、免疫治疗E.放射治疗答案:A解析:骨髓移植:是当前将白血病完全治愈最有希望的措施。患者近日牙痛龈肿,口气热臭,舌红苔黄,脉滑数。治疗应首选的方剂是A.玉女煎B.芍药汤C.龙胆泻肝汤D.清胃散E.凉膈散答案:D解析:2022医师类经典例题7卷 第2卷饮停于肺证,可见A.咳喘,咳痰稀白B.咳喘,痰多泡沫C.咳喘,咳痰色黄D.咳嗽,痰少难咳E.咳喘,痰多易咳答案:B解析:饮停于肺是本虚标实证,因为饮为阴邪,其质地清稀,故咳喘、咳痰,痰液清稀,色白量多呈泡沫状,喉中痰鸣倚息不能平卧。寒为阴邪,其性清冷,凝滞,寒邪客肺主要表现为咳嗽气喘,痰液清稀,色白。A.朱砂安神丸B.炙甘草汤C.真武汤D.天王补心丹
5、E.知柏地黄丸阴虚而火不旺之心悸,处方宜选答案:D解析:考点:1心悸是因外感或内伤,致气血阴阳亏虚,心失所养;或痰饮瘀血阻滞,心脉不畅,引起以心中急剧跳动,惊慌不安,甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。2病因病机:(1)体虚久病、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪、药物中毒均能引发心悸。(2)病位主要在心,与脾、肾、肺、肝四脏相关。(3)本病为本虚标实证,其本为气血不足,阴阳亏损,其标是气滞、血瘀、痰浊、水饮证。3临床表现:发作性心慌不安,心跳剧烈,不能自主,或一过性、阵发性,或持续时间较长,或一日数次发作,或数日一次发作。常兼见胸闷气短,神疲乏力,头晕喘促,甚至不能平卧,以致出现晕厥。其脉象表现
6、或数或迟,或乍疏乍数,并以结脉、代脉、促脉、涩脉为常见。4鉴别诊断:胸痹心痛:患者也可伴见心悸的症状,但以胸闷心痛为主症。5辨证要点:(1)辩惊悸与怔忡:大凡惊悸发病,多与情绪有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,病势轻浅,可自行缓解,不发时如常人。怔忡多由久病体虚、心脏受损所致,无精神因素亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,病情较重,每属实证,或虚中夹实,病来虽渐,不发时亦可见脏腑虚损症状。(2)辨虚实。(3)辩脉象。(4)辨病情。6治疗原则:虚证补益气血,调理阴阳;实证治当化痰、涤饮、活血化瘀,均配合安神之品。7
7、分证论治:(1)心虚胆怯,镇惊定志,养心安神;安神定志丸。(2)心脾两虚,补血养心,益气安神;归脾汤。(3)阴虚火旺,滋阴清火,养心安神;黄连阿胶汤;阴虚火不旺用天王补心丹;心阴亏虚、心火偏旺者,用朱砂安神丸。(4)心阳不振,温补心阳,安神定悸;桂枝甘草龙骨牡蛎汤。(5)水饮凌心,振奋心阳,化气利水;苓桂术甘汤。(6)心血瘀阻,活血化瘀,理气通络;桃仁红花煎。(7)痰火扰心,清热化痰,宁心安神,黄连温胆汤。对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A.心电图出现深而宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C.用力时心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比1.
8、3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E.可闻第三心音及第四心音答案:D解析:肥厚型梗阻性心肌病(H0CM)又称特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS),主要病理改变为室间隔非对称性肥厚,导致左室流出道排血受阻,最有诊断意义的检查是超声心动图,显示室间隔非对称性增厚,室间隔的厚度和后壁之比1.3。痄腮概述答案:解析:痄腮是因感受风温邪毒,壅阻少阳经脉引起的时行疾病。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为临床主要特征。中医称为痄腮,民间亦有称为鸬鹚瘟、蛤蟆瘟。西医学称为流行性腮腺炎。A.早期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌局限于黏膜或黏膜下层的胃癌答案:A解析:胃癌的大体形态,随病期而不同,所有局
9、限于黏膜或黏膜下层的胃癌,不论其是否有淋巴转移均称早期胃癌。近年我国又根据胃镜所见,提出小胃癌(癌灶直径6lOmm)和微小胃癌(癌灶直径5mm)的概念。以下哪项表现是二期梅毒的特征性表现A.丘疹B.黏膜斑C.掌跖梅毒疹D.梅毒性玫瑰疹E.浓疱疹答案:C解析:男性,58岁,6个月前急性心肌梗死,心电图VV导联ST段持续抬高3mm,近3个月偶于快跑时出现胸闷,持续th。体检:心界向左侧扩大,心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是A.急性心包炎B.心室膨胀瘤C.变异型心绞痛D.梗死后心绞痛E.急性心肌梗死答案:B解析:患者曾有急性心肌梗死病史,室壁瘤为心肌梗死后并发症之一,主要见于左心室,发生率2050
10、%,体格检查左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音,心电图示胸导联ST持续抬高。心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。心绞痛患者心电图多无ST段持续抬高。特发性血小板减少性紫癜治疗首选()A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.静脉注射大剂量丙种球蛋白E.肾上腺糖皮质激素答案:E解析:特发性血小板减少性紫癜一般首选肾上腺皮质激素治疗,近期有效率为802022医师类经典例题7卷 第3卷确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外,还应有A.指甲下裂片状出血B.新出现的心脏病理性杂音C.Janeway损害D.Roth斑E.转移性脓肿答案:B解析:凡有提示细菌性心内膜炎的临床表现,如发热伴有心脏
11、杂音(尤其是主动脉瓣关闭不全杂音)、贫血、血尿、脾大、白细胞增高和伴或不伴栓塞、血培养阳性,可诊断本病。亚急性感染性心内膜炎还可有周围体征(瘀点、线状出血、Roth点、Osler结节和杵状指),超声心动图检出赘生物对明确诊断有重要价值。故选B。雌、孕激素的周期变化,哪项是正确的A.孕激素在周期中有两个高峰B.雌激素在周期中有一个高峰C.月经来潮时孕激素水平开始下降D.雌、孕激素出现高峰的时间完全吻合E.雌激素于排卵后78天出现高峰答案:E解析:关于管间牙本质不正确的描述是 A.位于管周牙本质之间B.大部分胶原纤维与牙本质小管平行排列C.胶原纤维较管周牙本质多D.矿化度比管周牙本质低E.其胶原纤
12、维呈网状交织排列答案:B解析:管间牙本质位于管周牙本质之间。其中 胶原纤维较多,矿化较管周牙本质低。牙本质的间 质为矿化的间质,其中有很细的胶原纤维,主要为 I型胶原。纤维的排列大部分与牙表面平行而与 牙本质小管垂直,彼此交织成网状。患者,男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,2小时后再次出现昏迷。检查:左颞部头皮血肿,左瞳孔散大,CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首选治疗方案A.应用止血药B.应用脱水药C.钻孔引流术D.应用皮质激素类药物E.甘露醇脱水准备开颅答案:E解析:患者头部外伤后有一过性意识障碍,3h后再次出现昏迷,左瞳孔散大,CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首先考虑诊断为
13、左颞叶硬膜外血肿并发小脑幕切迹疝。患者有硬膜外血肿,出现一侧瞳孔散大,为小脑幕切迹疝的表现,故24题选D。硬膜外血肿的出血为脑膜中动脉损伤、板障出血、静脉窦出血;硬膜下血肿的出血与挫裂伤病灶出血或桥静脉撕断,故25题选C。该患者出受现脑疝,应当脱水降低颅内压后积极行手术治疗,故首选治疗方案为甘露醇脱水准备开颅,故26题选E。A.家畜B.病人C.蚊虫D.螺蛳E.鼠类乙脑传染源主要是答案:A解析:考点:1患者和带菌者是传染源。2本病经粪-口传播。3人群普遍易感。流行地区以沿海地带为主。麝香的功效是( )A.开窍醒神B.清热止痛C.解郁行气D.化湿和胃E.清心化痰答案:A解析:患者,男,35岁,在大
14、量进食油腻食物后突然出现右上腹阵发性绞痛,腹部查体:右上腹压痛及反跳痛,肌紧张,Murphy征阳性;急查血常规及血生化示:白细胞升高,血清转氨酶及胆红素升高,最有可能的诊断是A.急性胃炎B.胆囊炎C.胰腺炎D.消化性溃疡E.肠梗阻答案:B解析:共用题干女性,55岁。白带多,接触性出血3月余,3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂,质脆,子宫及双附件未见异常。此例的合适治疗为A:局部用药3个月后复查B:激光治疗3个月后复查C:随诊D:行全子宫切除术E:局部用药+口服消炎药答案:D解析:宫颈接触性出血宫颈癌特征性表现。确诊:活组织检查。宫颈上皮内瘤样病变。分为3
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