21年医师类真题下载5章.docx

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1、21年医师类真题下载5章21年医师类真题下载5章 第1章男性，30岁，农民。腹痛、腹泻半个月，大便48次/天，便量多，为暗红色果酱样，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC1015个/HP,RBC满视野。该患者最可能的诊断是A:细菌性痢疾B:伤寒合并肠出血C:阿米巴痢疾D:溃疡性结肠炎E:血吸虫病答案：C解析：阿米巴痢疾普通型起病多缓慢，中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，便次多在每日10次左右，量中等，带血和黏液，血与坏死组织混合均匀成果酱样，具有腐败腥臭味。粪便镜检可见大量聚团红细胞，少量白细胞。痞满痰湿中阻证治的主方是A.二陈平胃汤加减B.保和丸加减C.

2、泻心汤和连朴饮加减D.越鞠丸和枳术丸加减E.枳实消痞丸加减答案：A解析：痞满之痰湿中阻证证候主症：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。治法：除湿化痰，理气和中。代表方：二陈平胃汤加减。患者，女，30岁。每逢社交场合，精神紧张时旋即出现腹部胀痛，痛则欲泻，泻后则痛止。平时食欲欠佳、两胁胀痛，睡眠、二便尚可，舌淡，脉缓。临床诊断最可能是A.肝气郁结证B.肾气不固证C.肝气犯脾证D.寒湿困脾证E.肝气犯胃证答案：C解析：每逢社交场合，精神紧张时旋即出现病证，两胁胀痛，说明病位在肝。腹部胀痛，痛则欲泻，泻后则痛止，平时食欲欠佳，说明病位在脾。故

3、为肝气犯脾证。治疗血瘀痛经，常与五灵脂配伍的药物是A、香附B、白芍C、赤芍D、蒲黄E、郁金答案：D解析：五灵脂功效：活血止痛，化瘀止血。蒲黄主治病证：出血证；瘀血痛证；血淋尿血。常与五灵脂配伍治疗血瘀痛经。某单位一周内发生伤寒病人30例，患病率为15%，判断该疾病发病情况为A.流行B.大流行C.散发D.暴发E.局部流行答案：D解析：某病在某地区显著超过该病例年发病率水平如310倍时，称流行。流行的判定应根据不同病种、不同时期、不同历史情况进行。有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称为大流行。暴发是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很

4、多相同的病人出现。某单位一周内发生伤害病人30例，符合暴发的定义，故选D。患者，女，35岁，两胁胀痛，易怒暴躁，乳房结块如石，舌苔薄黄，舌红有瘀点，脉弦有力，选用的治法是A、疏肝解郁，理气化痰B、调摄冲任，理气散结C、清热解毒，活血化瘀D、调理肝脾，益气养血E、疏肝活血，化痰散结答案：A解析：肝郁气滞证的证候：两胁胀痛，易怒易躁，乳房结块如石；舌苔薄黄或薄白，舌红有瘀点，脉弦有力。治法：疏肝解郁，理气化痰。方药：逍遥散加减。21年医师类真题下载5章 第2章男，54岁，2个月前因胃癌手术，术中输血600ml，术后40天起感乏力，食欲减退，查血肝功能ALT200U，AST 186U，SB170mo

5、l/L，抗HBs（+）。为作病原学诊断应重点查血A.抗HAV-IgMB.乙肝病毒标志物C.HDAgD.抗HCV及HCA-RNAE.抗HEV-IgM答案：D解析：机体的生长发育主要取决于A.血液的营养B.津液的滋润C.水谷精微的充养D.肾中精气的充盈E.脾气的升清答案：D解析：肾的主要生理功能是藏精，主生长、发育与生殖。精气是构成人体的基本物质，是人体生长发育及各种功能活动的物质基础。肾对于精气的闭藏储存，主要是为精气在体内能充分发挥其应有的生理效应，创造良好条件，影响机体的生长、发育和生殖能力。故本题选D。A.成组设计两样本几何均数比较的t检验B.成组设计两样本均数比较的t检验C.单样本t检验

6、D.u检验E.配对t检验医师观察新药对某病的疗效，并与旧药组比较，治疗一月后两组的血沉(mm/h)如下表。应选用哪种检验方法答案：B解析：诊断霍乱不需要做的辅助检查是A.增菌培养B.血清学检查C.粪便涂片染色D.特异性核酸检测E.悬滴检查答案：D解析：霍乱的实验室检查包括一般检查-血液检查、尿液检查、粪便常规；血清学检查；病原学检查-粪便涂片染色、悬滴检查、增菌培养、PCR。特异性核酸检测是细菌性痢疾的实验室检查之一。故本题选D。病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调A、等渗性缺水B、高渗性缺水C、低渗性缺水D、低

7、钾血症E、高钾血症答案：C解析：血钠浓度低于135mmol/L，为低渗性脱水，本例130mmol/L，故符合条件。正常血钾浓度为3.55.5mmol/L，本例4.5mmol/L，在正常范围。在心理应激中起关键作用的因素是A.认知评价B.社会支持C.应对方式D.事件发生的可预测性E.事件发生的可控制性答案：A解析：21年医师类真题下载5章 第3章女性，22岁，因右下智齿低位埋伏阻生，要求拔除。常用的麻醉药物是A.2利多卡因B.1普鲁卡因C.1丁卡因D.2利多卡因加肾上腺素E.1普鲁卡因加肾上腺素答案：D解析：1.下牙槽神经阻滞麻醉是将麻醉药注射到翼下颌间隙内，故亦称翼下颌注射法。针尖一般应达到下

8、颌小舌平面以上的下颌神经沟附近，药物扩散后可麻醉下牙槽神经。临床常用口内注射法，注射标志为患者大张口时，可见磨牙后方、腭咽弓之前有纵行的黏膜皱襞，为翼下颌皱襞，其深面为翼下颌韧带。麻醉区域及效果：麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部。牙关紧闭是咀嚼肌收缩的表现，由于注射点距翼内肌较近，考虑为翼内肌暂时性痉挛。一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平座椅，置患者于头低位，松解衣领，保持呼吸通畅；芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；针刺人中穴；氧气吸人和静脉注射高渗葡萄糖。下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是A.可引起腹泻B.胆石症发病率C.可引起胆汁潴留D.可

9、引起肠出血E.可引起肠扩张答案：A解析：嗜铬细胞瘤的病理生理基础是肿瘤持续释放大量的儿茶酚胺入血，儿茶酚胺使交感神经经常处于过度兴奋状态，由此出现了一系列相应的临床症状和体征。对于消化系统：儿茶酚胺使肠蠕动及肠张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张，不会引起腹泻，儿茶酚胺可使肠腔壁内血管发生增殖性和闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔。儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强，引起胆汁潴留，胆石症发生率增高，B、C、D、E均符合嗜铬细胞瘤消化系统表现，故选A。关于目的和目标的阐述，正确的是（）A.目的和目标是一回事，只是提法不同罢了B.目的是量化的、具体化的目标C.目标是量化的、具体化

10、的目的D.目的必须具有可操作性，可以准确进行测量E.目的和目标都是量化的答案：C解析：基因重排是A.小缺失的片段倒转后仍插入原来位置B.小缺失的片段不倒转插入原来位置C.小缺失的片段倒转后插入其他位置D.小缺失的片段不倒转插入其他位置E.DNA断裂和重接引起的姐妹染色单体交换答案：A解析：本题为概念题，考核基因突变的类型和概念。基因突变包括碱基置换、移码和大段损伤。大段损伤是DNA链大段缺失或插入。此大段损伤远小于光学显微镜可见的染色体损伤（缺失），故称小缺失。小缺失游离出来的DNA片段可以：整合到另一染色体某一部位（不管是倒转或不倒转），形成插入；倒转后仍插入原来位置，形成基因重排。如不倒转

11、仍插入原来位置，就不形成基因突变。因此本题正确答案为A。A.类天疱疮B.天疱疮C.艾滋病D.多形红斑E.唇疱疹有棘层松解现象答案：B解析：以乌药汤为代表方的治法是A.疏肝理气B.养血柔肝C.疏肝清热D.补肾疏肝E.疏肝解郁答案：E解析：肝失条达，治宜疏肝解郁。常用柴胡、郁金、川楝子、香附、青皮、橘叶、枳壳、白芍、佛手等药。代表方如柴胡疏肝散、逍遥散、乌药汤。21年医师类真题下载5章 第4章对于破伤风较重症，病势较缓，伤后10日以上发病者，治疗应首选的方剂是A.木萸散B.玉真散C.玉屏风散D.当归地黄汤E.五虎追风散答案：A解析：A项多用于风毒入里证，病势较重，发病较缓。B项与E项合用常用于风毒

12、在表证。引起尖锐湿疣的病原体是A.人免疫缺陷病毒(HIV)B.人乳头瘤病毒(HPV)C.EB病毒(EBV)D.水痘带状疱疹病毒(VZV)E.巨细胞病毒(CMV)答案：B解析：气概念的产生，源于A.阴阳说B.水地说C.五行说D.元气说E.云气说答案：E解析：气概念的产生，源于“云气说”。具有“主肃降”生理特性的脏是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：D解析：肺主气司呼吸，实际上是肺气的宣发与肃降运动在气体交换过程中的具体表现：肺气宣发，浊气得以呼出；肺气肃降，清气得以吸入。肺气的宣发与肃降运动协调有序，则呼吸均匀通畅。治疗肺炎喘嗽痰热闭肺证，应首选A.定喘汤B.二陈汤C.麻杏石甘汤D.五虎汤合葶

13、苈大枣泻肺汤E.三拗汤答案：D解析：麻疹无并发症，应隔离的时间是出疹后A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天答案：B解析：考点：1预防：按计划接种麻疹减毒活疫苗；麻疹流行期间，未患过麻疹的小儿尽量不去公共场所或流行区域，减少感染机会；易感儿接触传染源后，应隔离观察21天；一旦与麻疹患儿接触，应立即隔离观察，一般对接触者宜隔离观察14天，已作过免疫接种者观察4周。2护理：卧室空气要流通，但须避免直接吹风受寒和过强阳光刺激；口腔、鼻孔、眼睛、皮肤要经常保持清洁；注意补足水分，多吃清淡、容易消化的食物，饮食以流质或半流质为宜，忌食油腻、辛辣厚味食物。21年医师类真题下载5章 第5章吴师机理瀹骈

14、文的主要内容是A.创立了以阴阳为主的辨证论治法则B.立论以鉴别诊断为主C.专述药膏的外治法D.以温病学说进行辨证治疗E.提出了治外必本诸内的思想答案：C解析：这是一部以内科理法方药的理论依据而又以膏药为主的外治法专书。卷首总论外治之法。书末附常用外治膏药方的配方与制法，并附治心病方一文。本书还记载了敷贴法、熨法、洗法、熏法、照法、拭法、浴法、溻法、吸入法、取嚏法、灌导法、火罐法、割治法等。患者，女，28岁。近一个月以来，口腔溃疡反复发作，心烦，夜晚难以入睡，小便黄，舌质红，脉数。用药应首选的药物是( )A.芒硝B.牛蒡子C.淡竹叶D.黄芩E.石膏答案：C解析：呕吐带发酵味的数餐前的食物可见于A

15、.急性糜烂性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻答案：E解析：本题属记忆题。考核知识点是呕吐的临床表现。错误率不高。常见错误：错选A，误以为糜烂性胃炎导致呕吐物带发酵味，实际上糜烂性胃炎表现为餐后近期呕吐；错选C，说明对呕吐的临床表现记忆不牢，消化性溃疡的主要症状是腹痛，当并发幽门梗阻时可呕吐带发酵味的数餐前的食物。幽门梗阻使胃无法将食物排入小肠，而胃是容受性器官，导致呕吐物为带发酵味的数餐前的食物。正常人热量的基本需求量约为A、25KCAl/(kgD)B、35KCAl/(kgD)C、10KCAl/(kgD)D、15KCAl/(kgD)E、20KCAl/(kgD)答案：A解析：正常人热量的基本需求量是约为25KCaL/(kgd)。下面关于进食哽咽、疼痛、吞咽困难的发病机制叙述错误的是A反流性食管炎出现胃内酸性液体反流可造成B食管平滑肌瘤，肿瘤增大阻塞管腔C胃癌不会导致食管狭窄D食管结核增殖性病变可阻塞食管E主动脉瘤可压迫食管引起吞咽困难答案：C解析：胃癌中尤其是责门癌可侵犯食管下段，造成食管狭窄，出现吞咽困难。A.小肠B.膀胱C.大肠D.胆E.三焦主吸收水分和排泄糟粕的脏腑是答案：C解析：